第三章各年齡段與各職業(yè)人群營養(yǎng)優(yōu)秀課件

第三章各年齡段與各職業(yè)人群營養(yǎng)

第一節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)保健一、嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)嬰兒期：出生到滿1周歲前。幼兒期：1周歲到滿3周歲前。突出特點(diǎn)：是不斷的生長發(fā)育的機(jī)體。（一）體格發(fā)育1．體重：新生兒出生體重平均為3.3kg(2.5-4.0kg)。前6個(gè)月的嬰兒，體重平均每月增長0.6kg。1歲后增長速度減慢，全年增加1.5-3.0kg，平均每月增長約0.25kg。

2.身長：足月新生兒平均身長為50cm。幼兒期身長增長的速度減慢，1-2歲全年增加約10CM。3歲時(shí)身長約為100CM，為出生時(shí)身長的2倍。

一、嬰幼兒生長發(fā)育特點(diǎn)3．頭圍和胸圍：它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時(shí)頭圍平均34cm（男略大于女），比胸圍略大1-2cm。

1歲時(shí)兒童的頭圍增至46CM。出生時(shí)胸圍比頭圍小1-2CM，1歲時(shí)與頭圍基本相等。上臂圍在出生后第1年內(nèi)由11CM增至16CM，隨后維持到5歲左右。（二）消化系統(tǒng)發(fā)育1．胃及其酶：新生兒的胃容量較小約為25-50ml，出生后第10天時(shí)可增加到約100ml。胃賁門的括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。胃排空人乳的時(shí)間為2-3小時(shí)。

（二）消化系統(tǒng)發(fā)育2．腸及其酶：新生兒的小腸約為自身長度的6-8倍，彈力較小，血管及淋巴豐富，通透性強(qiáng)。粘膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均較大，有利于食物的消化和吸收。1歲萌出上下左右第一乳磨牙，全部20顆乳牙出齊應(yīng)不遲于2.5歲。（三）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育所有哺乳動(dòng)物腦組織都有一個(gè)生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。人類自孕中期開始，持續(xù)到出生后的第二年甚至第3年。人腦神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140億個(gè)，腦組織的重量也增至成人的2/3以上。二、嬰幼兒的營養(yǎng)需要(一)能量滿足以下幾個(gè)方面的能量需要1.基礎(chǔ)代謝：由于代謝旺盛，體表面積相對較大，基礎(chǔ)代謝比成年人高10～15%，所需能量占總能的60%。2.生長需要：1歲以內(nèi)占總能量的25%～30%。3.活動(dòng)所需：包括肌肉運(yùn)動(dòng)的能量，隨年齡的增長需要量增加。4.食物特殊動(dòng)力作用：約占總能量的10%。5.未吸收能量的排出：約占食物總能量的10%。推薦嬰幼兒能量攝入量為：RNI（kcal/日） 年齡（歲） 男

女 0～（AI）95kcal/kg體重 1～ 1100 1050 2～ 1200 1150（二）蛋白質(zhì)有一半攝入的蛋白質(zhì)用于滿足生長的需要，母乳喂養(yǎng)需要2g/d/Kg體重；牛乳喂養(yǎng)3.5/d/Kg；混合喂養(yǎng)4/d/Kg。

推薦嬰幼兒蛋白質(zhì)攝入量為：RNI（kcal/日）年齡（歲） g/日 0～ 1.5～3（g/kg體重） 1～ 35 2～ 40（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的1/2～2/3；蛋白不宜過量攝入，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。）（三）碳水化合物主要的供能物質(zhì)，碳水化合物供應(yīng)充足有利節(jié)約蛋白質(zhì)，有利于完成脂肪的氧化，減少酮體的生成。嬰幼兒對葡萄糖、果糖、蔗糖的吸收較好。

碳水化合物供應(yīng)占總能量的40%～50%為宜。（四）礦物質(zhì)鈣：需要的鈣多數(shù)來自乳汁，如母乳或牛乳；6個(gè)月大以后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鈣較多的食物如大豆制品。鐵：新生兒體內(nèi)的鐵可滿足4～6月的需要，鐵的主要來源是母乳（利用率50%）和牛乳（利用率10%）。鋅：新生兒體內(nèi)鋅儲(chǔ)備較少，攝入不足時(shí)容易缺乏；鋅是體內(nèi)多種酶的輔基，缺少易發(fā)生生長遲緩、智力障礙、異嗜。碘：新生兒缺碘可致甲狀腺功能低下。年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d0～3000.31.5(AI)15(AI)500.5～40010820(AI)501～6001292050（五）維生素哺乳母親如果營養(yǎng)充足平衡，乳量足夠，一般不會(huì)發(fā)生維生素缺乏；但因母乳中維生素D含量較少，如果嬰幼兒缺少戶外活動(dòng)易發(fā)生維生素D缺乏而患佝僂?。籚A，VB1，VB2在特殊情況下也可缺乏。年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDE0～400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5～400(AI)100.3(AI)5080(AI)1～500100.660150三、嬰幼兒的合理膳食（一）母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)是哺育嬰幼兒的最佳方式，不僅能提供4～6月嬰幼兒的各種營養(yǎng)物質(zhì)，而且能增強(qiáng)對疾病的抵抗力，同時(shí)有利于母親的產(chǎn)后恢復(fù)。1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)A：母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。⑴蛋白質(zhì)及氨基酸

人乳中蛋白質(zhì)以易于消化吸收的乳清蛋白為主，酪蛋白少，胱氨酸及牛橫酸含量較高，牛橫酸為嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必需。牛乳蛋白含量高，但不易消化吸收，喂嬰兒時(shí)需要稀釋⑵脂肪人乳的脂肪數(shù)量和種類都比牛乳多，特別是亞油酸、卵磷脂、鞘磷脂含量高；在能量上也高于牛乳。1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

⑶糖類人乳中的乳糖含量約7%，高于牛乳。乳糖不僅提供嬰兒相當(dāng)一部分的能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸。可抑制大腸桿菌的生長，同時(shí)也可促進(jìn)鈣的吸收。

⑷礦物質(zhì)由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質(zhì)過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對滲透壓的耐受能力，會(huì)導(dǎo)致腹瀉或?qū)δI的過高負(fù)荷。人乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。鈣磷含量和比例恰當(dāng)，有利吸收。

⑸維生素營養(yǎng)良好乳母的乳汁中維生素能滿足1-6個(gè)月嬰兒的需要。富含VA、VE、VC。B.母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加?jì)雰旱目垢腥灸芰Α?/p>

⑴抗體

母乳中的抗體主要存在于初乳中主要有IgA、IgG、IgM、IgD等，其中分泌型IgA有保護(hù)腸道黏膜不被病毒和細(xì)菌內(nèi)毒素的侵蝕。⑵白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

人乳中的白細(xì)胞主要是嗜中性粒細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞，存在于前3-4個(gè)月的母乳中。⑶乳鐵蛋白

人類初乳含乳鐵蛋白豐富。能夠抵抗大腸桿菌、白色念珠菌等需鐵菌的生長。⑷溶菌酶

人乳的含量約為牛乳制品含量的300倍。能夠分解細(xì)菌細(xì)胞壁之間的多肽，使細(xì)菌破裂死亡，從而對消化道和呼吸道提供保護(hù)。⑸其他抗菌物質(zhì)：補(bǔ)體

補(bǔ)體不能直接殺滅細(xì)菌，但能輔助溶菌酶降解細(xì)菌。低聚糖和共軛糖原

低聚糖和共軛糖原是母乳中一類能抵抗細(xì)菌的碳水化合物。初乳中含量較高的纖維結(jié)合素能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)C：不容易發(fā)生過敏由于牛乳是非同源物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)作為過敏原可引起過敏反應(yīng)，引起腹瀉和嬰兒的濕疹，特別是未充分加熱的牛乳。D：哺乳行為可增進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育。E：有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)：可促進(jìn)子宮和體重的恢復(fù)。F：母乳無菌、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，新鮮不變質(zhì)。G：母乳中的激素和生長因子，含有表皮生長因子、神經(jīng)生長因子、胰島素樣生長因子Ⅰ和Ⅱ，轉(zhuǎn)移生長因子等。2.母乳喂養(yǎng)的方法A：母乳喂養(yǎng)越早越好，盡量讓嬰兒吃到初乳。B：母嬰同室，規(guī)律喂養(yǎng)時(shí)間。C：掌握正確的喂養(yǎng)姿勢。（二）輔食添加母乳喂養(yǎng)兒須在生后4～6個(gè)月開始添加乳類以外的食物。A：添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)1.滿足嬰兒的營養(yǎng)需求

營養(yǎng)良好的乳母平均泌乳量為700-800ml/d，這一數(shù)量能滿足0-6個(gè)月內(nèi)嬰兒的全面營養(yǎng)需要。2.補(bǔ)充乳類所含營養(yǎng)素的不足（鐵，VC等）2.讓嬰兒適應(yīng)新的食物品種，學(xué)習(xí)吃新的食物，為斷奶做準(zhǔn)備3.適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要4.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣（二）輔食添加B：添加輔助食品的時(shí)間與原則1.適宜時(shí)間

在通常情況下，4-6個(gè)月時(shí)應(yīng)逐步添加輔助食品，但因嬰兒個(gè)體差異，開始添加輔食并沒有一個(gè)嚴(yán)格時(shí)間規(guī)定。一般有下列情形時(shí)可以開始添加輔食：①嬰兒體重增長已達(dá)到出生時(shí)的2倍②嬰兒在吃完約250ML奶后不到4小時(shí)又餓了③嬰兒可以坐起來了④嬰兒在24小時(shí)內(nèi)能吃完1000ML或以上的奶⑤嬰兒月齡達(dá)6個(gè)月B：添加輔助食品的時(shí)間與原則2.添加輔助食品的原則①逐步適應(yīng)：1種輔食應(yīng)經(jīng)過5-7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，然后逐步擴(kuò)大添加的輔食的品種。②由稀到稠③量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗④因人而異⑤天氣炎熱或嬰兒患病時(shí)應(yīng)暫緩添加新品種。⑥輔食應(yīng)專門單獨(dú)操作，注意衛(wèi)生。C：添加食物種類、順序和數(shù)量1.4～5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)物血（總計(jì)75～160g）。

2.6～9月齡：添加餅干、面條、面片、全蛋、肉糜（總計(jì)220g左右）。3.10～12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、餃子、糕點(diǎn)、碎菜、肉末等多種食物（總計(jì)280g左右）。徹底停母乳。D：幼兒膳食調(diào)配1.幼兒合理膳食的原則①平衡膳食:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總量的50%;水果蔬菜合理搭配。②合理烹調(diào):色香味形多樣化,避免油炸③合理進(jìn)餐制度④幽靜的進(jìn)餐環(huán)境⑤注意飲食衛(wèi)生⑥培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣:純糖和純油脂食品不多吃;定時(shí),不挑食D：幼兒膳食調(diào)配2.幼兒合理膳食的構(gòu)成（日）谷類 100～250g 牛奶 350ml雞蛋 50g 魚禽瘦肉 75～125g豆制品 15～20g 蔬菜 75～200g3.幼兒的合理膳食制度“三餐一點(diǎn)制”早餐 20%～25%*中餐 30%～35%點(diǎn)心 10%～15%晚餐 25%～30%*占一日能量和營養(yǎng)素的百分比。 （每周食譜中安排一次動(dòng)物肝或動(dòng)物血，至少一次海產(chǎn)品）。(三)人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)由于各種原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂養(yǎng)嬰兒。A.常見原因：1.母親患較為嚴(yán)重的疾病：如心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病結(jié)核、腫瘤、精神病等。2.母親因營養(yǎng)不良、勞累、及其他不良刺激不能泌乳或太少。3.新生兒患有遺傳性疾病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等。B.采用的食品盡量采用牛乳、鮮羊乳、乳粉或配方乳。

1.牛乳：牛乳的蛋白和礦物質(zhì)含量比母乳高2～3倍，乳糖含量是母乳的60%，使用時(shí)需要加水稀釋，并加入少量糖，使配比接近母乳。可在一個(gè)月內(nèi)按鮮牛乳：水=2：13：14：1至全部是牛乳為止。也可用全脂乳粉，不宜長期用脫脂乳或乳粉及煉乳。2.嬰兒配方乳粉母乳化乳粉，成分接近母乳用乳清粉替代酪蛋白；加入乳糖；除去脂肪，用植物油代替；降低礦物質(zhì)，添加了多種維生素和微量元素，比牛乳和全脂乳粉更加容易消化吸收。但配方乳粉缺乏免疫因子和其他活性物質(zhì)，還不能取代母乳；此外價(jià)格比較貴。3.豆?jié){：有豐富的大豆蛋白質(zhì)，VB族和鈣質(zhì)，可做3個(gè)月以后的代乳品，食用前現(xiàn)做，并且要煮沸。4.奶瓶、奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒。牛乳及代乳品的攝入量應(yīng)依據(jù)體重增長情況及時(shí)加以調(diào)整。

C：混合喂養(yǎng)由于各種原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂養(yǎng)嬰兒的方式。原則：先授人乳，再喂其他。六個(gè)月內(nèi)盡量采取補(bǔ)授法，即先哺母乳,不足時(shí)再喂其他食品，以促進(jìn)乳汁分泌。四、嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病嬰幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)和水，以及能量的需要量比成人相對較大，但胃腸消化功能又不成熟，故極易造成營養(yǎng)缺乏和消化不良。(一)食物過敏與食物不耐受1.食物過敏：人體免疫系統(tǒng)對食物中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生非正常反應(yīng)。

⑴癥狀：皮疹、尋麻疹、腹瀉、哮喘和濕疹。幾分鐘至48小時(shí)可發(fā)生，輕重不同，嚴(yán)重的有生命危險(xiǎn)，牛奶和雞蛋最常見。

⑵產(chǎn)生原因：小腸未發(fā)育成熟，通透性高，蛋白未消化以抗原形式進(jìn)入體內(nèi)，引起過敏；有家族遺傳使的更容易發(fā)生。

⑶預(yù)防措施：有家族遺傳的嬰兒，在出生后4個(gè)月內(nèi)完全用母乳喂養(yǎng)，避免過敏原是最好的辦法，不吃引起過敏的食物。

2.食物不耐受由于先天缺陷引起的對某些食物耐受不良。可由食物中營養(yǎng)性物質(zhì)引起，也可由非營養(yǎng)物質(zhì)引起，如乳糖不耐受癥。（二）佝僂病常見的嬰幼兒營養(yǎng)缺乏病1.發(fā)生原因：維生素D與機(jī)體內(nèi)鈣、鱗代謝密切相關(guān)，因此當(dāng)維生素D及鈣缺乏時(shí)，兒童易發(fā)生佝僂病。特別是冬季出生的孩子最容易發(fā)生。2.臨床癥狀：方顱、肋骨串珠、雞胸；骨質(zhì)軟化，脊柱彎曲、下肢彎曲；還可發(fā)生囪門閉合遲緩；肋弓緣上部內(nèi)陷而形成溝狀，稱為“赫氏溝”。3.預(yù)防措施：⑴鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，充分得到日光照射，增加皮膚中維生素D的生成；⑵適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑，以補(bǔ)充一般食物中維生素D含量少和嬰幼兒對維生素D需要量增加的需要；⑶注意合理喂養(yǎng)，選用含維生素D和鈣豐富的食物，提倡母乳喂養(yǎng)。（三）缺鐵性貧血

3歲以下兒童是貧血高發(fā)人群

1.發(fā)生原因：由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種低色素小細(xì)胞貧血。⑴4～6月時(shí)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)耗竭，如不及時(shí)添加含鐵豐富的斷奶食品，容易發(fā)生缺鐵性貧血。⑵因偏食和挑食引起鐵攝入量不足導(dǎo)致缺鐵性貧血。⑶鐵缺乏與膳食中VA、VC、VB和葉酸不足有關(guān)。

2.臨床癥狀：皮膚黏膜較蒼白、疲乏無力、不愛活動(dòng)、出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等癥狀；煩躁不安，精神不集中、記憶力減退等現(xiàn)象。3.預(yù)防措施：缺鐵性貧血的預(yù)防首先要及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收好的食物，如肝、瘦肉和魚等，注意食物合理搭配。嚴(yán)重時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充。（四）鋅缺乏鋅參與體內(nèi)數(shù)十種酶的合成，調(diào)節(jié)能量、蛋白質(zhì)、核酸和激素等合成代謝，促進(jìn)細(xì)胞分裂、生長和再生。故鋅對體格生長、智力發(fā)育和生殖功能影響很大。

1.發(fā)生原因：⑴由于挑食偏食的壞習(xí)慣導(dǎo)致鋅攝入不足。⑵生長迅速的嬰幼兒新陳代謝旺盛使鋅消耗增加而出現(xiàn)鋅缺乏。⑶吸收利用存在障礙，慢性消化道疾病等影響鋅的吸收利用，或植物性食品中的植酸、草酸、纖維素等干擾鋅的吸收。

2.臨床癥狀：出現(xiàn)厭食，味覺減退，甚至發(fā)生異食癖；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；生長遲滯，身材矮小，生殖器官發(fā)育落后，免疫力下降，傷口愈合較慢。

3.預(yù)防措施：⑴要按時(shí)增加輔食，如蛋黃、瘦肉、魚、動(dòng)物內(nèi)臟、豆類及堅(jiān)果類等含鋅較多的食物，每日應(yīng)適當(dāng)安排進(jìn)食。⑵補(bǔ)充強(qiáng)化鋅的食品。但要注意其鋅含量，鋅攝入量過多可致中毒。急性鋅中毒伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。（五）維生素A缺乏癥主要表現(xiàn)為：

⑴對皮膚的損害。表現(xiàn)為基底細(xì)胞增生和過度角化，特別是毛囊角化為毛囊丘疹；汗腺、皮膚干燥、毛發(fā)干枯易脫落。⑵眼的損害。首先是暗適應(yīng)能力下降，進(jìn)而可形成夜盲癥；⑶若結(jié)膜角化、淚腺分泌減少，則形成干眼病，結(jié)膜失去正常的光澤，變得油脂樣混濁。⑷角膜軟化癥是維生素A嚴(yán)重缺乏時(shí)的臨床表現(xiàn)。初時(shí)可見角膜干燥、變粗；再發(fā)展，角膜表面出現(xiàn)浸潤性潰瘍或糜爛；角膜穿孔，使虹膜脫出，晶狀體消失引起失明。預(yù)防方法：保證膳食中含有豐富的維生素A或胡蘿卜素。維生素A最好的來源：蛋類、動(dòng)物肝臟、黃油等；胡蘿卜素的最好來源：是顏色較深的水果和蔬菜。必要時(shí)考慮用維生素A強(qiáng)化食品。

第二節(jié)青少年的營養(yǎng)保健一、兒童青少年生長發(fā)育特點(diǎn)（一）分期：1.學(xué)齡前期（3～6歲）：身高5～7厘米/年，體重1.5～2公斤。2.學(xué)齡期（7～12歲）：3.青少年期（12～18歲）50%的體重和15%的身高。(二)共同特點(diǎn)：處于生長發(fā)育期，需充足的能量和營養(yǎng)素。(三)存在問題：營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩并存。二、兒童的營養(yǎng)需要（一）學(xué)齡前期1.能量：兒童生長發(fā)育旺盛，基礎(chǔ)代謝率高需要的能量較多；隨著年齡的增大，單位體重所需要的能量相對減少；應(yīng)以體重的正常增長作為衡量個(gè)體兒童能量攝入是否平衡的依據(jù)。2.蛋白質(zhì)：需要量隨生長發(fā)育特別是肌肉的發(fā)育程度為依據(jù)。不同年齡段需要的蛋白質(zhì)的量不同；在保證攝入量的同時(shí)還要注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；我國3～13歲兒童蛋白質(zhì)的攝入量以占總能量的13～15%為益。3.礦物質(zhì)：對鈣、磷、鐵、碘、鋅、銅的需要量增加，提倡多飲用牛奶、肝臟、瘦肉和強(qiáng)化食品來滿足對礦物質(zhì)的需要4.維生素：維生素A與維生素D與生長發(fā)育關(guān)系密切，其他維生素B族和維生素C也必須供給。能量、蛋白質(zhì)、脂肪年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女3～135013004530～3541600150055礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d4～80012122590

維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF4～600100.770200（二）學(xué)齡前期兒童合理膳食⑴每日膳食構(gòu)成：糧谷類 150～200g 魚禽瘦肉 100g牛奶 200～300ml 蔬菜 150g雞蛋 1個(gè) 豆制品 10～20g水果 適量⑵建議：每周進(jìn)食一次豬肝或豬血（鐵）；一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。⑶膳食供給制度：三餐兩點(diǎn)制。⑷不挑食、不偏食、不暴飲暴食；定時(shí)、定量、不吃零食。（三）學(xué)齡兒童合理膳食1、生理特點(diǎn)⑴身高和體重穩(wěn)步增長。⑵除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)、包括腦的形態(tài)發(fā)育已逐漸接近成人水平。2、主要營養(yǎng)問題：⑴學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)問題依然存在。⑵早餐營養(yǎng)不足導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為改變。⑶城市兒童超重率和肥胖率上升3、營養(yǎng)需要⑴吃飽和吃好每天的三頓飯，尤其是保證吃好早餐。⑵早餐的能量應(yīng)相當(dāng)于全日量的30%，不吃早餐或早餐吃不好會(huì)使在上午11點(diǎn)前后因能量不夠而導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為的改變。⑶應(yīng)引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配的多種食物，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、禽、蛋、肉、奶類及豆類應(yīng)該豐富一些。

⑷養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖的攝入，同時(shí)應(yīng)重視戶外活動(dòng)。4、合理膳食⑴每日膳食構(gòu)成：糧谷類 300～500g 魚禽瘦肉 100～150g牛奶 ＞300ml 蔬菜 300～500g雞蛋 1～2個(gè)豆制品適量水果適量⑵膳食供給制度：三餐制 早餐 占一日能量和營養(yǎng)素的30% 中餐 40% 晚餐 30%三、青少年的營養(yǎng)需要該期包括青春發(fā)育期和少年期，相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。

1、生理特點(diǎn)⑴青春發(fā)育期為生長發(fā)育第二高峰期，身高體重快速增加。⑵生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯。⑶必須承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)任務(wù)和適度的體育鍛煉。⑷生長發(fā)育的可塑性大。年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女7～180017006025～3011～240022007514～2900240085802、營養(yǎng)需要⑴能量、蛋白質(zhì)、脂肪⑵礦物質(zhì)年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d7～8001213.5359011～1000161818.015.04512014～1000202519.015.550150⑶維生素年齡VAVDVB1VC葉酸ARIRNIRNIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmg/dmg/dμgDEF7～700100.98020011～70051.29030014～80070051.51.2100400

3、合理膳食

⑴基本原則①糧谷類是青少年膳食中的主食。②保證足量的魚禽蛋奶及豆類供給。③保證蔬菜水果的供給。④平衡膳食，防止肥胖。

⑵每日膳食的構(gòu)成糧谷類400～660g魚禽瘦肉150～200g 牛奶 ＞300ml 蔬菜300～550g（葉菜類＞300g）雞蛋 1～2個(gè)豆制品 50g水果50～100g食糖10g烹調(diào)油10～20g四、兒童、青少年?duì)I養(yǎng)中應(yīng)注意的問題

(一)不良飲食習(xí)慣和行為良好的飲食習(xí)慣和行為對其身體、智力、和健康起著重要作用，不僅影響現(xiàn)在，而且對成年后的一些慢性病有預(yù)防作用。

1.早餐攝入不足和質(zhì)量偏低的危害⑴不吃早餐使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入不足，因?yàn)轲囸I注意力不集中。⑵早餐搭配不合理或不吃早餐都會(huì)使膽固醇升高。⑶不吃早餐可引起兒童肥胖。優(yōu)質(zhì)的早餐應(yīng)該包括谷類、肉類、奶類、蔬菜和水果。

2.偏食與挑食原因：嬰兒期沒有及時(shí)全面添加輔食；平時(shí)飲食單調(diào)品種變化少；受父母飲食習(xí)慣的影響；心理因素。

2.偏食與挑食糾正偏食和挑食的措施：⑴及時(shí)為嬰兒添加各種輔食，接受各種食物。⑵重視食物烹調(diào)，品種多樣化，使孩子接受天然食物風(fēng)味。⑶父母以身作則，在孩子面前不談?wù)撌澄锏暮门c壞，不為孩子挑揀食物。⑷及時(shí)正確引導(dǎo)，糾正不良心理反應(yīng)。

3.零食無節(jié)制零食過多影響正餐；引起齲齒；常食用能量密度高而營養(yǎng)素密度低的零食，會(huì)導(dǎo)致肥胖。

食用時(shí)應(yīng)選擇零食的品種、食用的時(shí)間、場合、和比例。最多不超過總能量的20～25%。品種選擇營養(yǎng)素密度較高的牛奶、餅干、糕點(diǎn)、巧克力、水果、硬果等。（二）肥胖癥

1.肥胖的危害：⑴導(dǎo)致成年肥胖，10～13歲肥胖有70%或青春期肥胖有80%可能導(dǎo)致成年肥胖。⑵引起與肥胖有關(guān)的成人疾病的早期發(fā)生，如糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸暫停綜合癥、脂肪肝、月經(jīng)異常。⑶對其精神、心理造成嚴(yán)重?fù)p傷。肥胖兒的個(gè)性、氣質(zhì)和能力的發(fā)展均受到不同程度壓抑。并且會(huì)使孩子喪失自信心，變的孤僻，易發(fā)生激烈的心理沖突。

2.發(fā)生的原因飲食過量，能量攝入大于消耗；飲食行為異常，過多的甜食、快餐、夜間大量進(jìn)食；運(yùn)動(dòng)不足同時(shí)引起胰島素分泌增加，能量代謝率降低而促進(jìn)脂肪的合成；與遺傳有關(guān)。（二）肥胖癥

3.預(yù)防措施⑴增加體育鍛煉消耗能量，不用刻意控制能量攝入。⑵飲食上忌早餐吃太少晚餐吃太飽。少吃高糖高脂肪食品，多吃蔬菜、水果、少吃咸菜；細(xì)嚼慢咽；忌暴飲暴食。⑶隨時(shí)監(jiān)測體重變化。（三）齲齒碳水化合物殘留發(fā)酵產(chǎn)生有機(jī)酸，造成牙體脫鈣、組織破壞。1.發(fā)生原因⑴與齲齒有關(guān)的細(xì)菌主要有變形鏈球菌和乳酸桿菌。⑵牙齒的因素包括牙齒的形狀、結(jié)構(gòu)和位置。⑶機(jī)體的營養(yǎng)狀況，蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)缺乏與發(fā)病有關(guān)。⑷食物中的蔗糖是主要的致齲食物。（三）齲齒2.預(yù)防措施⑴保證牙齒健康發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、鈣、鎂氟及維生素A、C、D。⑵養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃糖果、點(diǎn)心和含糖的飲料；清潔牙齒；多食含纖維素和果膠多的蔬菜和水果。⑶注意口腔衛(wèi)生，從小養(yǎng)成飯后漱口刷牙的習(xí)慣。⑷定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

第三節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)保健孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開始至分娩結(jié)束）。乳母：哺乳(lactation)期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。一、孕期營養(yǎng)生理特點(diǎn)妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程。 孕早期：懷孕后1～3月 孕中期：懷孕后4～6月 孕晚期：懷孕后7～9月（一）激素與代謝⑴人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素由胎盤分泌，有安胎作用。（一）激素與代謝⑵人絨毛膜生長素（humanchorionicsomatotropin,HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。⑶雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。⑷孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。⑸在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝＞分解代謝。

⑹碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪酸通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒體內(nèi)，孕末期胎兒每日需要葡萄糖35g、氨基酸7g、脂肪酸1.7g。（二）血容量與血液成分1.血容量增加：正常婦女血容量為2.6L。孕期比妊娠前約增加35%～50%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%～20%。由于血容量增加幅度較血紅蛋白增加幅度大，造成血液成分的改變。2.血液成分改變：①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，達(dá)3.61012/L（正常4.21012/L）。②血紅蛋白值下降，達(dá)110g/L（正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。③白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。④血漿總蛋白下降，達(dá)60g/L（正常70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。⑤血漿所有營養(yǎng)素降低。表現(xiàn)為母體營養(yǎng)素水平低而胎兒血漿營養(yǎng)素水平較高，特別是胎盤組織的營養(yǎng)素水平更高。（三）腎功能改變1.腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。2.蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。3.一些營養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。（四）消化系統(tǒng)功能改變1.惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。2.胃腸漲氣、便秘（平滑肌遲緩）。3.對鈣、鐵、VB12、葉酸等營養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。（五）體重增長孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤、羊水4.5kg;子宮和乳房1.4kg;血液1.5kg;細(xì)胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。（六）基礎(chǔ)代謝改變孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMI增高約15%～20%。 二、孕婦的營養(yǎng)需要（一）能量RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日（中后期）。用途：胎兒生長、胎盤、母體組織增長、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量?；蛲ㄟ^體重的改變來衡量能量的攝入量：孕前體重低者BMI＜19.8者以每周增重0.5kg為宜。孕前體重正常BMI＝19.8～26者以每周增重0.4kg為宜孕前體重高者BMI＞26者以每周增重0.3kg為宜。（二）蛋白質(zhì)增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日優(yōu)質(zhì)蛋白＞1/2用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。孕期體重增長中的蛋白質(zhì)占0.925kg。胎兒440g，胎盤100g，子宮和乳房發(fā)育230g，孕婦血液量增加140g。（三）脂肪孕婦平均儲(chǔ)存脂肪3～4kg，胎兒脂肪占其體重的5～15%。用途：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要成分。脂肪提供的能量以占總能量的20～30%為適宜。（四）礦物質(zhì)增加1.鈣：孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日

UL：2000mg/日用途：①胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。②母體自身儲(chǔ)存（30g）。缺乏：①母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 ②胎兒：先天性佝僂病。2.鐵：孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：①母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。②胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。缺乏：①母體：缺鐵性貧血。②胎兒：嬰兒先天性貧血。3.鋅：母體補(bǔ)充鋅能促進(jìn)胎兒生長發(fā)育和預(yù)防先天畸形孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要（足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。②母體：供自身需要。缺乏：①孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。②孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。③孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。 4.碘：合成甲狀腺素所必需，甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成并促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育，對大腦發(fā)育非常重要。

RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日用途：①母體：合成甲狀腺素。②胎兒：合成甲狀腺素。缺乏：①母體：甲狀腺腫。②胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀?。?、新生兒甲狀腺腫。（四）維生素增加1.VA

孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）孕中期：900μgRE/日孕晚期：900μgRE/日

UL：2400μgRE/日用途：①胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。②母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過多：胎兒先天畸形。2.VD

孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10μg/日 孕晚期：10μg/日UL：20μg/日用途：①胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天佝僂病。②母體：骨質(zhì)軟化癥。過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。（四）維生素增加3.VB1

RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：①母體和胎兒能量代謝增加。②母體尿中VB1排出增加缺乏：嬰兒先天性腳氣病。4.VB2

RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。5.VB12AI：2.6μg/日（常人2.4μg/日）原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。缺乏：①巨幼紅細(xì)胞貧血②神經(jīng)系統(tǒng)損害③高同型半胱氨酸血癥6.煙酸

RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。缺乏：①癩皮?、谏窠?jīng)精神系統(tǒng)癥狀7.葉酸RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日）UL：1000μgDFE/日原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。缺乏：①巨幼紅細(xì)胞貧血②先兆子癇和胎盤早剝③胎兒神經(jīng)管畸形8.VC RNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130mg/日孕晚期：130mg/日

UL：1000mg/日原因：母血稀釋和胎兒需要。缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。 過多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。三、孕期營養(yǎng)不良對母體和胎兒的影響營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩（一）營養(yǎng)不良對母體的影響1.引起營養(yǎng)缺乏?。?/p>

⑴營養(yǎng)性貧血：缺鐵性和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）

⑵骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。⑶營養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。2.發(fā)生妊娠合并癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)、嬰兒死亡高于營養(yǎng)良好的孕婦3.妊娠高血壓綜合征：可導(dǎo)致子癇前癥和子癇癥，造成孕婦死亡原因：孕婦肥胖、鈉攝入過高；蛋白質(zhì)、鈣、鋅、鎂、維生素B6攝入不足。三、孕期營養(yǎng)不良對母體和胎兒的影響（二）營養(yǎng)不良對胎兒的影響1.先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無眼或小頭。2.低出生體重：新生兒出生體重＜2500g。原因：孕前體重低；孕期體重增長緩慢；孕婦血漿總蛋白和白蛋白低；孕婦貧血；維生素A、B1、B2缺乏；孕婦大量飲酒和吸煙；早產(chǎn)。3.腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。妊娠期營養(yǎng)不良特別是孕后期蛋白質(zhì)攝入不足將會(huì)影響胎兒腦細(xì)胞的數(shù)量增值和大腦的發(fā)育。4.其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。

四、妊娠期的合理膳食原則孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營養(yǎng)的需要。（一）孕婦不同時(shí)期營養(yǎng)特點(diǎn)1.孕早期：處于胚胎細(xì)胞的分化增值和主要器官形成的重要階段，雖然營養(yǎng)需要與孕前大致相同，但由于出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，影響營養(yǎng)攝入。2.孕中期：胎兒生長迅速，需要的食物品種和數(shù)量都增加，此時(shí)孕婦的食欲好轉(zhuǎn)。3.孕后期：妊娠后期胎兒生長最快，膳食中要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵的攝入。（二）孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～10050～100150肉蛋禽魚150～200100～150150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250440植物油202025（三）孕期一日食譜舉例

1.妊娠早期早餐 豆?jié){雞蛋：

豆?jié){200ml雞蛋50g

白糖5g 油條50g燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g

青椒炒肉：

青椒100g 瘦豬肉50g

炒菠菜100g午點(diǎn) 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g

腐竹燒肉：

腐竹50g 肥瘦肉50g

涼拌黃瓜：黃瓜200g

蝦皮紫菜湯：

蝦皮10g

紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量（三）孕期一日食譜舉例

1.妊娠早期

全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.6MJ（2299kcal）

蛋白質(zhì) 101g

鈣 615mg

鐵 32mg

鋅 13mg VA 1131gRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg（三）孕期一日食譜舉例

2.妊娠中期早餐 牛奶雞蛋： 牛奶250ml雞蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g豆沙25g早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯：

紅棗20g蓮子10g 花生10g午餐 米飯：大米150g

紅燒素雞100g 青菜豬血蘑菇湯：

小白菜100g豬血50g

蘑菇25g

午點(diǎn) 梨100g葵花子20g晚餐 米飯：大米150g

炸雞腿：雞腿100g 豆腐干蝦皮炒韭菜：

豆腐干50g蝦皮10g 韭菜150g 炒萵苣葉：

萵苣葉150g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量（三）孕期一日食譜舉例

2.妊娠中期全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.5MJ（2514kcal）

蛋白質(zhì) 103g

鈣 1094mg

鐵 35mg

鋅 15mg VA 1196gRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg（三）孕期一日食譜舉例

3.妊娠后期早餐 牛奶250ml白糖5g 肉包子：面粉150g

瘦豬肉25g早點(diǎn) 面包50g午餐 米飯：大米200g

紅燒鯽魚：鯽魚100g 生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：

小白菜200g

豆腐100g午點(diǎn) 蘋果100g餅干25g晚餐 米飯：大米150g

番茄炒雞蛋：

番茄150g 雞蛋50g 芹菜豆腐干胡籮卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g 瘦豬肉25g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量（三）孕期一日食譜舉例

3.妊娠后期全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 10.8MJ（2570kcal）

蛋白質(zhì) 105g

鈣 1008mg

鐵 36mg

鋅 14mg VA 2187gRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg

五、妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食

妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對保證孕婦和胎兒的安全十分重要。（一）貧血孕婦的合理膳食1.增加血紅素鐵的攝入量

食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。2.增加VC的攝入量

食物來源：新鮮蔬菜和水果。3.增加葉酸、VB12的攝入量

葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、動(dòng)物肝臟。 4.一日膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g

紅棗（干）25g 豆沙包：面粉50g

豆沙10g白糖5g早點(diǎn) 豬血青菜湯：

豬血50g小白菜50g午餐 米飯：大米150g

青椒黑木耳炒豬肝：

豬肝50g黑木耳5g

青椒150g

炒莧菜：莧菜200g午點(diǎn) 牛奶250ml晚餐 米飯：大米150g

胡籮卜燒牛肉：

胡籮卜100g 牛肉50g

韭菜炒雞蛋：

韭菜200g 雞蛋50g水果 桔子100g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量5.全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白質(zhì) 106g

鈣 894mg

鐵 51mg

鋅 18mg VA 4142gRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg(二)、妊娠高壓綜合癥孕婦的合理膳食 ⑴ 限制脂肪的總攝入量 ﹤30%總熱能，飽和脂肪酸﹤10%總熱能 ⑵ 補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ﹥15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類食物 ⑶ 熱能攝入量不宜過多 少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品 ⑷ 增加鈣、鋅的攝入量 食物來源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品 ⑸ 多攝入蔬菜水果 保證每日攝入﹥500g ⑹ 限制每日食鹽用量 每日攝入食鹽2～5g，醬油﹤10ml，避免鹽腌食品7.一日膳食舉例早餐 牛奶250ml白糖5g 發(fā)糕50g豬松10g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米150g

芹菜豆腐干炒肉：

芹菜200g 豆腐干50g 瘦豬肉100g

燒海帶：海帶100g午點(diǎn) 豆?jié){250ml晚餐 小米粥：小米25g

花卷：面粉100g

清蒸魚：鳊魚100g

炒青菜：小白菜200g 番茄雞蛋湯：

番茄200g 雞蛋50g*全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量8.全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 9.9MJ（2378kcal）

蛋白質(zhì) 115g

鈣 1341mg

鐵 20.4mg

鋅 15.5mg VA 1481gRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg（三）、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食 ⑴ 調(diào)整總能量攝入量 0.13～0.21MJ（30～50kcal）/kg.日 7.56～9.23MJ（1800～2200kcal）/人.日 ⑵ 增加蛋白質(zhì)攝入量 100～110g/人.日，占總熱能15%～20% ⑶ 適當(dāng)控制碳水化合物攝入 200～300g/人.日，占總熱能60%；多糖 ⑷ 增加膳食纖維的攝入量 蔬菜、水果、海藻、豆類 ⑸ 供給充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素

VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂6.一日膳食舉例早餐 豆?jié){250ml白糖5g 雞蛋50g面包50g早點(diǎn) 稀飯：大米25g 豬肉松10g午餐 米飯：大米100g

紅燒帶魚：帶魚150g 炒竹葉菜：

竹葉菜250g午點(diǎn) 菠蘿200g晚餐 米飯：大米75g

豆腐燒肉：

豆腐150g 瘦豬肉100g 涼拌黃瓜：黃瓜250g 番茄紫菜燙：

番茄200g 紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量7.全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 7.8MJ（1865kcal）

蛋白質(zhì) 113g

鈣 914mg

鐵 40mg

鋅 14mg VA 1279gRE VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg六、乳母營養(yǎng)和合理膳食乳母的營養(yǎng)狀況直接影響乳汁的質(zhì)量，乳母的膳食應(yīng)做到食物種類多樣、數(shù)量充足并具有較高的營養(yǎng)價(jià)值。㈠哺乳期的生理特點(diǎn)1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。2、乳汁分泌：①初乳：為產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。②過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。③成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等多種營養(yǎng)素。3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。㈡營養(yǎng)與泌乳乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。如乳母長期營養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)缺乏病。㈢哺乳期的營養(yǎng)需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）3、礦物質(zhì)⑴鈣：1200mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI）⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷碘：200μg/日（RNI）⑸硒：65μg/日（RNI）㈢哺乳期的營養(yǎng)需要4、維生素⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI） VD：10μg/日（RNI）⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7mg/日（RNI） VB6：1.9mg/日（AI） VB12：2.8μg/日（AI） VC：130mg/日（RNI）

煙酸：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（RNI）㈣哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原則 ⑴ 保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。 ⑵ 多食含鈣豐富的食品。 ⑶ 重視蔬菜和水果的攝入。 ⑷ 粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。 ⑸ 注意烹調(diào)方法。 ⑹ 合理安排產(chǎn)褥期膳食2、乳母合理膳食的構(gòu)成（g/日）糧谷類 500 蔬菜（綠葉）500大豆及制品 50～100 水果 100～200畜禽魚肉 150～200 食糖 20蛋類 100～150 烹調(diào)油 20～30牛奶 200～500 3、乳母一日食譜舉例早餐 紅豆稀飯：

大米50g紅豆10g 饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點(diǎn) 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚湯：鯽魚100g 炒四季豆：

四季豆200g午點(diǎn) 雞蛋面：面條50g 雞蛋50g蝦皮5g晚餐 米飯：大米150g

黑木耳炒青菜：

青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g

骨湯：豬大排100g水果 草莓100g

*全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量4.全天營養(yǎng)素?cái)z入量 熱能 12.4MJ（2967kcal）

蛋白質(zhì) 119g

脂類 88g 碳水化合物 420g 鈣 1298mg

鐵 31mg

第四節(jié)中年人的營養(yǎng)保健人到中年，組織器官的功能逐步減退，生理功能也日漸減退，其體力和精力都不如青少年。中年人的飲食，既要含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、鈣、磷等，還應(yīng)保證低熱量、低脂肪。適當(dāng)?shù)乜刂铺妓衔锏臄z入量。一、中年人生理代謝特點(diǎn)(一)基礎(chǔ)代謝率隨年齡的增大逐漸下降10%～20%，肌肉等實(shí)體組織隨年齡增長而減少，脂肪組織隨年齡增加而增多。（二）消化系統(tǒng)開始改變消化液的分泌及其中所含的各種酶都不同程度降低，肝臟的解毒功能下降，牙齒容易松動(dòng)、脫落；味覺發(fā)生改變，唾液分泌減少，易出現(xiàn)吞咽困難，容易發(fā)生口腔黏膜潰瘍；對食物的消化不利。一、中年人生理代謝特點(diǎn)（三）中年人代謝功能減退內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化使激素分泌改變，機(jī)體各種器官及其生理功能也逐步減弱，基礎(chǔ)代謝率降低，血紅蛋白降低、糖耐量降低、骨密度下降、蛋白質(zhì)合成能力降低、總體水分減少、腎功能減退、最大呼吸容量下降等。糖代謝、鈣代謝、肌肉組織功能均下降，腎排泄功能減退，這些結(jié)果均對中年人的物質(zhì)代謝帶來不利影響。（四）免疫功能下降免疫器官逐漸萎縮，功能減退，免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙，機(jī)體對異體的抗原反應(yīng)性降低。體內(nèi)大分子物質(zhì)合成的誤差使某些自身抗原組成發(fā)生誤差，表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)增強(qiáng)。經(jīng)常參加體育鍛煉能提高中年人的免疫力，減少了感冒及因感冒繼發(fā)的疾病。二、中年人的營養(yǎng)需要1．能量

針對不同性別和勞動(dòng)強(qiáng)度，隨著年齡增高，應(yīng)適當(dāng)減少能量攝入，45～50歲減少5%。2．蛋白質(zhì)：保證蛋白質(zhì)供給量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的需要量比青少年要少，中年人對食物中的蛋白質(zhì)的利用率逐漸下降，只相當(dāng)年輕時(shí)的60%～70%，而對蛋白質(zhì)分解卻比年輕時(shí)高。因此，供應(yīng)量仍應(yīng)適當(dāng)高一些。3．脂肪

中年人體內(nèi)負(fù)責(zé)脂肪代謝的酶和膽酸逐漸減少，對脂肪消化吸收和分解的能力日趨降低，活動(dòng)量減少，剩余熱能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，脂肪在體內(nèi)蓄積過多，就會(huì)引起肥胖，導(dǎo)致血脂升高。應(yīng)限制脂肪特別是動(dòng)物脂肪的攝入量。二、中年人的營養(yǎng)需要4．碳水化合物

如米、面、根塊蔬菜等。不同性別及職業(yè)的中年人需要也不同，對于腦力勞動(dòng)者來說，每日主食中要能滿足身體的標(biāo)準(zhǔn)需要量即可。另外，可多吃蔬菜，因?yàn)樵黾邮澄镏械睦w維素，既可飽腹又可防治心血管病、腫瘤、便秘等。5．維生素

維生素A、維生素C、維生素D、維生素E族是人體新陳代謝所必需的物質(zhì)，中年人由于消化吸收功能減退，對各種維生素的利用率低，因而每日必需有充足的供應(yīng)量，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑。6．礦物質(zhì)和微量元素

由于中年人消化、吸收能力較差，加之分解代謝大于合成代謝，容易發(fā)生某些微量元素的相對不足。如對鈣的吸收能力較差，若加上鈣的排出量增加的話，便容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。7．水：中年人應(yīng)多喝水，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，防止疾病。三、中年人的合理膳食1．控制總熱量，避免肥胖

由于脂肪組織逐漸增加，肌肉和活動(dòng)減少，每日攝入的熱量應(yīng)控制在7500～8370kJ，避免肥胖，胖人易患膽石癥、糖尿病、痛風(fēng)、高血壓、冠心病和某些癌癥。2．保持適量蛋白質(zhì)

中年人每天需攝入70～80g蛋白質(zhì)。其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)不得少于1/3。牛奶、禽蛋、獸類、瘦肉、魚類、家禽、豆類和豆制品都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。大豆類及其制品含有較豐富的植物蛋白質(zhì)，對中年人非常有益。3．適當(dāng)限制糖類

吃糖或淀粉過多，容易肥胖，引起糖尿病。在患消化性疾病時(shí)如進(jìn)甜食，還可促進(jìn)胃酸分泌，使癥狀加重?？稍黾雍橇可?、纖維素多的水果、蔬菜，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)和清除膽固醇。三、中年人的合理膳食4．飲食要低脂肪，低膽固醇

每天攝取的脂肪量以限制在50g左右為宜。脂肪以植物油為好，能夠促進(jìn)膽固醇的代謝，防止動(dòng)脈硬化。減少進(jìn)食含膽固醇多動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、烏賊和貝類。5．多吃含鈣質(zhì)豐富的食物

進(jìn)食牛奶、海帶、豆制品及新鮮蔬菜和水果，對預(yù)防骨質(zhì)疏松，預(yù)防貧血和降低膽固醇等都有作用。6．少食鹽

每天食鹽攝入量不宜超過8g，以防止傷脾胃和引起高血壓。7．節(jié)食

飲食要定期、定量，避免暴飲暴食、過量飲酒，以免引起消化功能紊亂。尤其要注意避免食用能損害消化器官的食物。四、中年人的飲食搭配1.谷類：選擇粗糧及根塊類，不超過600克；限制精制糖。2.魚類：含有豐富的蛋白質(zhì)、磷、鈣、不飽和脂肪酸，每周至少2～3餐魚類及其他水產(chǎn)品。3.豆類：豆類中含有符合人體需要的蛋白質(zhì)，維生素E、大豆皂甙、類雌激素、磷脂等，有降低膽固醇防止動(dòng)脈硬化及降低雌激素依賴性癌癥的發(fā)生率。4.堅(jiān)果：含有豐富蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，作為飯后茶點(diǎn)。5.菌類：含有多種氨基酸和生物活性物質(zhì)，能提高機(jī)體免疫能力，防止動(dòng)脈硬化和抗癌作用，增強(qiáng)消化功能。6.藻類：含有藻膠酸、氨基酸、鉀、磷、鈣、VA原及多種維生素，有軟化血管、預(yù)防動(dòng)脈硬化、腫瘤和老年癡呆癥。7.其他：芝麻、蘿卜和香菇。

第五節(jié)老年人的營養(yǎng)保健

60歲以上為老年人。2004年上半年的數(shù)據(jù)表明，我國60歲以上老年人口已達(dá)1.40億。老年人各種器官的生理功能都會(huì)有不同程度的減退，尤其是消化和代謝功能，使機(jī)體營養(yǎng)成分吸收利用下降。故老年人必須從膳食中獲得足夠的各種營養(yǎng)素，尤其是微量營養(yǎng)素。

一、老年人生理代謝特點(diǎn)1．體成分改變

體內(nèi)脂肪增加，呈向心性分布。，即由肢體逐漸轉(zhuǎn)向軀干。①細(xì)胞量下降，表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；②體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少；③骨礦物質(zhì)減少、骨質(zhì)疏松，尤其是鈣減少，因而出現(xiàn)骨密度降低，尤其是女性在絕經(jīng)期后由于雌激素分泌不足骨質(zhì)減少更加明顯。表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、駝背及易發(fā)骨折等。一、老年人生理代謝特點(diǎn)2．老年人消化系統(tǒng)明顯改變

牙齒脫落，舌表面味蕾發(fā)生萎縮，唾液、消化液、消化酶、膽汁分泌減少，和胃腸道蠕動(dòng)排空速率減低，經(jīng)常發(fā)生便秘；肝臟體積縮小，血流及合成白蛋白的能力下降，影響消化和吸收功能，導(dǎo)致食欲減退、消化吸收功能降低。

3．老年人代謝功能減退

老年人基礎(chǔ)代謝下降大約10％～20％。合成代謝降低，分解代謝增高，合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降。糖代謝、鈣代謝、肌肉組織功能均下降，腎排泄功能減退，這些結(jié)果都對老年人的物質(zhì)代謝帶來不良影響。

4．免疫功能明顯下降胸腺萎縮、重量減輕，T淋巴細(xì)胞數(shù)目明顯減少和各種功能減退，血中免疫球蛋白G下降，使老年人細(xì)胞免疫和體液免疫功能下降，故老年人易患各種疾病。一、老年人生理代謝特點(diǎn)

5．器官功能改變

心臟功能的降低及腦功能、腎功能及肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。

6．體內(nèi)氧化損傷加重

自由基對細(xì)胞的損害形成脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物，主要有丙二醛和脂褐素，脂褐素是一種具有熒光性的褐色色素，是機(jī)體老化的標(biāo)志之一。該色素在皮膚細(xì)胞堆積，則形成老年斑；在腦及脊髓神經(jīng)細(xì)胞中沉積，則會(huì)出現(xiàn)記憶力減退或引起神經(jīng)功能障礙，如老年癡呆癥等。二、老年人的營養(yǎng)需要1.熱能

60～70歲的老年人應(yīng)該比成年人減少10％～30％左右。60歲以上老年人熱能攝入可按每日每千克體重135～150kJ計(jì)算。男性一般比女性總量上多100～400千卡。2．蛋白質(zhì)

每日蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)以滿足消耗的需要，維持氮平衡為原則，特別應(yīng)供給必需氨基酸齊全的高生物價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量》為每日每千克體重1.0g；如低于每日每千克體重0.7g，就可能發(fā)生負(fù)氮平衡。優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量應(yīng)該占總蛋白質(zhì)量的50％以上。

3．脂肪

脂肪攝入一般可占膳食總能量的20%～30％為宜。而且應(yīng)以富含多不飽和脂肪酸的植物油為主，限制飽和脂舫酸含量多的動(dòng)物脂肪的攝入。能量、蛋白質(zhì)、脂肪供給量年齡能量蛋白質(zhì)脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%總能量（歲）男女男女男女50～26002000756520～3060～2200200070～21001900二、老年人的營養(yǎng)需要4．碳水化合物

每天碳水化物供給量以占總熱能55％～65％為宜，其中簡單糖類應(yīng)少于10％。對老年人來說，果糖較為適宜，果糖容易吸收，能迅速地轉(zhuǎn)化為氨基酸，而轉(zhuǎn)化為脂肪的可能性比葡萄糖要小得多。5．維生素

老年人每天都應(yīng)有足夠的維生素供給，才能滿足機(jī)體代謝的需要。各種維生素的供給量也要保持平衡。老年人飲食中容易缺乏維生素Ａ、維生素Ｂ1、維生素Ｂ2、維生素B12、維生素Ｃ、維生素Ｄ及葉酸等，所以除供給維生素豐富的食物外，還應(yīng)考慮適當(dāng)補(bǔ)充維生素制劑。6．礦物質(zhì)和微量元素

人體內(nèi)含有鈣、鈉、鉀、鎂、磷、硫、氯、氮8種常量元素，即通常所說的無機(jī)鹽，此外還有14種WHO推薦的必需微量元素：鐵、碘、銅、鋅、錳、鈷、鉬、硒、鉻、鎳、氟、錫、鋇、礬。與中青年人相比老年人對鈣、鐵等的需要更為重要。維生素供給量年齡VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIRNI（歲）μgRE

μg/dmgα-TEmg/dmg/d50～80010141.3100礦物質(zhì)供給量年齡鈣鐵鋅硒碘AIAIRNIRNIRNI（歲）mg/dmg/dmg/dμg/dμg/d50～10001511.550150三、老年人的合理膳食（一）飲食原則1.適宜的平衡飲食

應(yīng)能夠供給機(jī)體需要的所有營養(yǎng)素和熱量，保證身體健康，維持一定的工作和活動(dòng)能力。

體重正常的老年人，四季所需熱量約為：春季7640kJ、夏季7642kJ、秋季7315kJ、冬季7370kJ。根據(jù)中國人的傳統(tǒng)膳食習(xí)慣，碳水化合物提供的能量占總能量的60%～70%，脂肪占20%～25%，蛋白質(zhì)占10%～15%為宜。2.飲食制度合理

做到進(jìn)餐與生理狀態(tài)和生活作息相適應(yīng)，避免沖擊性負(fù)荷引起對抗性反調(diào)節(jié)，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。做到“早餐好，午餐飽，晚餐少”。每天五次進(jìn)食比三次進(jìn)食好；早餐應(yīng)有豐富的蛋白質(zhì)，晚餐應(yīng)以碳水化合物和蔬菜為主。（一）飲食原則3.科學(xué)烹調(diào)加工加工時(shí)要做到質(zhì)量好數(shù)量少、滋味鮮美、促進(jìn)食欲、質(zhì)地柔軟易于咀嚼和消化。糾正不良飲食習(xí)慣如偏食和素食。4.忌食肥甘厚味少食或不食油膩過甜的食品，易造成身體肥胖、血脂升高、體重增加。過度油膩也會(huì)引起消化功能降低，引起消化不良，進(jìn)而造成營養(yǎng)不良，對健康不利。5.節(jié)制飲食老年人消化功能減退，胃腸道適應(yīng)能力較差忌暴飲暴食，要有節(jié)制有規(guī)律，少食多餐，不饑不過飽，進(jìn)食定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽；飲食清淡少食鹽；烹調(diào)多采用湯、清蒸、燉、粥等方法，少用煎、炒、炸等方法。（一）飲食原則6.食物須新鮮忌過冷過熱過冷過熱的飲食，容易刺激消化道粘膜，影響消化功能和營養(yǎng)吸收；應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果，以食入豐富的膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)和微量元素。7.環(huán)境和諧情緒好進(jìn)食的環(huán)境和心情很重要；適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)有利于消化和吸收功能。8.戒煙酒適量飲茶吸煙對身體有百害而無一益，酗酒更能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和失調(diào)，可損害肝臟，應(yīng)不飲酒和少飲酒；濃茶對胃腸有刺激作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管有興奮作用，增加心臟負(fù)擔(dān)，清茶有助于消化，減肥和去脂，有利于身心健康。（二）老年人的膳食搭配

1.注意選用粗糧和糙米食品，延緩衰老進(jìn)程

選食粗糧和糙米，充分發(fā)揮牙齒的咀嚼功能，保持牙齒的穩(wěn)固，還可以推遲牙齒和牙周組織的衰老過程。粗糧和糙米制品容易使人產(chǎn)生飽腹感，因而可以有效地幫助老年人避免各類營養(yǎng)素的過多攝入。此類食物中含有大量的纖維素，又可增加人體對食物消化吸收后的廢棄物體積，使之較快地排出體外，從而降低了各類毒素侵害機(jī)體的可能性。同時(shí)糙米胚芽中含有的維生素E是天然的抗氧化劑，有利于維持人體細(xì)胞膜的正常功能，從而延緩機(jī)體老化的過程。

2.多選食薯類、筍類、蘑菇、蔬菜、水果類食物可補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽。選擇容易消化的食物。（二）老年人的膳食搭配3.膳食中要有充足的水分，清茶、白開水和各種湯、羹、粥4.重視合理調(diào)整進(jìn)食量和體力活動(dòng)的平衡關(guān)系。5.老年人膳食平衡寶塔面包，谷類，大米

，面食類

300克蔬菜類

250-300克水果類

100-150克牛奶，酸奶

，奶酪類220克肉，禽，魚，豆，蛋，堅(jiān)果

125-150克豆類及制品100克糖＜20g，食用油＜25g，鹽＜8g四、老年人常見病的營養(yǎng)問題（一）骨質(zhì)疏松癥主要是缺鈣、磷和組成骨有機(jī)質(zhì)部分的蛋白質(zhì)。1.高鈣、高磷食物：含鈣高的食物有牛奶、蝦皮、海帶、大豆及制品、連骨同吃的魚；含磷高的食物有肉、禽、蛋黃、黃豆。2.高維生素D的食物：魚肝油、動(dòng)物的肝臟；曬太陽。3.高質(zhì)量蛋白質(zhì)食品：肉、蛋、魚、奶和豆類。4.戒酒：啤酒和白酒能抑制骨生長因子，加快骨鈣丟失，加速骨質(zhì)疏松進(jìn)程。（二）老年癡呆癥（三）便秘

第六節(jié)運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)保健

運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)是研究運(yùn)動(dòng)員在不同訓(xùn)練情況下的營養(yǎng)需求、營養(yǎng)因素、機(jī)體機(jī)能，以及通過營養(yǎng)手段來提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力、體力適應(yīng)性，促進(jìn)其體力恢復(fù)、預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疾病的科學(xué)。

一、運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)需要（一）能量：1.影響因素：年齡、性別、體重、體表面積、訓(xùn)練水平、精神狀態(tài)、精神狀態(tài)、氣候環(huán)境等。2.能量需要：多數(shù)在3500～4700kcal或50～67kcal/kg體重3.能量來源：來自糖原和脂肪的分解，碳水化合物即可有氧分解，又可無氧酵解供能，是運(yùn)動(dòng)能量的主要來源；脂肪在耐力型運(yùn)動(dòng)的供能占主要作用。一、運(yùn)動(dòng)員的營養(yǎng)需要（二）蛋白質(zhì)1.影響因素：訓(xùn)練狀態(tài)、類型、強(qiáng)度和頻率；膳食總熱能和糖原儲(chǔ)備；生長發(fā)育階段；是否是減體重期；是否在高溫下訓(xùn)練2.蛋白質(zhì)需要：蛋白質(zhì)攝入量占總能量的12%～15%；力量型項(xiàng)目增加到15%～16%。耐力運(yùn)動(dòng)員不能高于2g/kg/d。同時(shí)增加支鏈氨基酸的攝入（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、谷氨酰胺、精氨酸、?；撬?、磷脂酰絲氨酸、肌酸。）3.能量來源：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上。（三）脂肪1.影響因素：能量密度高，體積小，耐饑餓；氧化時(shí)耗氧高，不易消化吸收，引起高血脂，血液粘稠，血流變慢影響?zhàn)B和二氧化碳的運(yùn)輸；運(yùn)動(dòng)前部主張食用高脂肪食物。2.需要量：攝入量占總能量的25～30%，游泳和冰雪項(xiàng)目可增加到35%；飽和脂肪酸：多不飽和：單不飽和=1：1：1.5；控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；重視補(bǔ)液和補(bǔ)糖。（四）碳水化合物1.影響因素：是重要的能量來源，氧化時(shí)耗氧少，不改變體液酸堿性，高強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)以糖為能量來源。

2.需要量：攝入量可占總能量的55%-65%，耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和缺氧項(xiàng)目可達(dá)70%。3.運(yùn)動(dòng)時(shí)補(bǔ)糖⑴糖原負(fù)荷法：賽前一周減少運(yùn)動(dòng)量，賽前一天休息，同時(shí)增加膳食糖至總熱量的60%～7