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消化性潰瘍(pepticulcer)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室課程目標(biāo)1.定義消化性潰瘍。敘述消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。.認(rèn)識(shí)消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。4.識(shí)別特殊類型消化性潰瘍及其并發(fā)癥。5.描述消化性潰瘍的治療要點(diǎn)。6.對(duì)消化性潰瘍病人進(jìn)行護(hù)理。消化性潰瘍的定義消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生于胃和十二指腸粘膜的慢性潰瘍,即胃潰瘍(gastriculcer,oU)和十二指腸潰瘍(duodenalulceDU)。潰瘍的形成與多種因素有關(guān),其中胃酸和胃蛩白酶的消化作用是潰瘍形成的基本因素因此得名。二、消化性潰瘍的流行病學(xué)本病是全球性多發(fā)病,全世界約有10%的人口一生中患過此病。樂臨床上DU較GU多見,兩者之比約為3:1。桊DU好發(fā)于青壯年,GU的發(fā)病年齡一般較DU約遲10年。秋冬和冬春之交是本病的好發(fā)季節(jié)。病因與發(fā)病機(jī)制由于對(duì)胃十二指腸粘膜有損害作用的侵襲因素與粘膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果侵襲因素樂胃酸和胃蛋白酶的消化作用米幽門螺桿菌(Hp)感染業(yè)非甾體類抗炎藥(NSAID)其他:膽鹽、胰晦、乙醇等。白身防御修復(fù)因素兼粘液/碳酸氫鹽屏障黏膜屏障桊黏膜血流量崇細(xì)胞更新桊前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子等1.幽門螺桿菌感染◆消化性潰瘍患者中Hp感染率高;DU為90%,GU為70%~80%。根除聞可促進(jìn)潰瘍愈合和顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率。幽門螺桿菌p具鞭毛結(jié)構(gòu),可在胃內(nèi)粘液層中自由活動(dòng),并依靠其粘附素與胃粘膜上皮細(xì)胞緊密接觸,直接侵襲胃粘膜;H分泌一種高活性的尿素酶,能分解尿素產(chǎn)生MH,而中和胃酸,既形成了有利于定居和繁殖的中性環(huán)境,又損傷了上皮細(xì)胞膜能產(chǎn)生細(xì)胞毒素使上

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