關(guān)于預(yù)防跌倒墜床的品管圈課件

神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)匯報(bào)者：李嫻匯報(bào)時(shí)間：2014.5.10

提高預(yù)防跌倒/墜床措施執(zhí)行規(guī)范率

階段一

成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽

（2014.2.19-2014.2.24）2014.2.19成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，投票選舉圈長(zhǎng)及圈員，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)召開(kāi)品管圈第一次會(huì)議輔導(dǎo)員我們的圈成員圈長(zhǎng)郭尚青段穎宋亞瓊張瑞蘭李嫻馮靜王亞麗張亞真張艷張愛(ài)蘭N3-1N1-1N3-1N1-2N2N1-2N0N1-1N2

我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈22向日葵圈13溫馨圈24同心圈615給力圈426和諧圈27快樂(lè)天使圈1本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投兩票），同心圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為同心圈。寓意著神一的全體護(hù)士同心協(xié)力，同甘共苦，緊密的團(tuán)結(jié)在一起，用我們的雙手為患者連起一片愛(ài)的生命線。我們的圈名：同心圈

頭形：特指我科腦血管、腦神經(jīng)類(lèi)疾病患者

心形：“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里.

整體寓意為我們醫(yī)務(wù)人員用熱情的雙手，溫暖患者的心靈，用精湛的醫(yī)術(shù)化解他們的病痛；

用強(qiáng)而有力的雙手托起他們對(duì)健康、對(duì)生命的希望我們的圈徽：

我們?nèi)Φ目谔?hào)你我同心安全同行階段二主題選定（2014.2.24）2014年2月24日召開(kāi)品管圈會(huì)議，擬定主題主題選定圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問(wèn)題提高住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率1減少呼叫器的使用次數(shù)2降低壓瘡發(fā)生率3提高預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行規(guī)范率5減少輸液外滲4本圈圈員充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用投票法選定主題（每人兩票）：

最終，我們的主題選定為：候選主題：投票數(shù)排名提高住院患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率52提高預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行規(guī)范率81降低壓瘡發(fā)生率2減少呼叫器的使用次數(shù)2減少輸液外滲1我是最高的哦~提高預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行規(guī)范率

主題說(shuō)明

根據(jù)我們科室疾病特點(diǎn)，主要是一些腦梗塞、腦出血等疾病，時(shí)常伴有頭暈、血壓高、肢體活動(dòng)不靈等癥狀，發(fā)生跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)較高。跌倒/墜床作為住院期間安全隱患之一，給老年人帶來(lái)了身心的傷害及家庭負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素，患者十大安全目標(biāo)將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果杜絕病人跌倒/墜床的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并為護(hù)理安全提供一定的保障。為什么呢？階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)為了更快地開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提前完成了制定計(jì)劃階段四現(xiàn)狀把握實(shí)施前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年02月25日—03月18日◆調(diào)查地點(diǎn):神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)◆調(diào)查方式:參照護(hù)理部下發(fā)的《防范患者跌倒墜床督導(dǎo)檢查表》，我們科室自制了新的督導(dǎo)檢查表來(lái)檢查患者安全護(hù)理落實(shí)情況及執(zhí)行不規(guī)范的原因。◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查例數(shù):104例◆存在問(wèn)題例數(shù):52例◆不合格率:49.8%我們自己制作的查檢表：

入院評(píng)估患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素向患者及家屬宣教執(zhí)行預(yù)防跌倒、墜床措施交接班非高危病人不評(píng)估制定與主題相關(guān)的流程圖我們收集的改善前數(shù)據(jù)：改善前數(shù)據(jù)匯總：查檢匯總表

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2月25日至3月18日的查檢數(shù)據(jù)，共檢查104人次，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表

開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)未根據(jù)病情變化再評(píng)估患者不知曉跌倒墜床防范措施患者不知曉墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o跌倒墜床警示標(biāo)識(shí)牌入院時(shí)未評(píng)估2.253.181514139152合計(jì)14.4%13.4%12.5%8.6%0.9%49.8%累計(jì)百分比%28.8%55.8%80.8%98.1%100%改善前柏拉圖階段五設(shè)定目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=49.8%-（49.8%×80.8%×64%）=24%

改善幅度=51.8

%（49.8-24）/49.8=51.8%目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢

圈能力計(jì)算職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷（占30%）主題改善能力（占40%）圈能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長(zhǎng)張瑞蘭927專(zhuān)科70

80

3280圈員段穎618本科

80

80

3274郭尚青515專(zhuān)科70

80

3268張艷39專(zhuān)科7080

3262李嫻2.57.5專(zhuān)科7080

3260.5宋亞瓊2.57.5專(zhuān)科7080

3260.5馮靜1.54.5專(zhuān)科7080

3257.5王亞麗1.54.5專(zhuān)科7080

3257.570803256張亞真13專(zhuān)科平均64平均值：64目標(biāo)設(shè)定柱狀圖51.8%改善幅度:階段六原因分析2014.3.24,開(kāi)會(huì)討論原因分析、確定主因，及制定相應(yīng)對(duì)策要因分析護(hù)士梯隊(duì)年輕化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差未根據(jù)病情變化再評(píng)估原因分析

觀察病情不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化護(hù)士未掌握患者病情臨床經(jīng)驗(yàn)不足基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢對(duì)存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的某些環(huán)節(jié)不夠重視對(duì)分管病人的病情掌握不全護(hù)士自覺(jué)性差，靠護(hù)士長(zhǎng)督查培訓(xùn)不到位，對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)未掌握病人多，忙于治療，忽略觀察病情責(zé)任護(hù)士更換頻繁，替班護(hù)士不了解病情交接班不嚴(yán)格未按流程執(zhí)行要因分析患者家屬護(hù)士患者不知曉跌倒墜床的預(yù)防措施及風(fēng)險(xiǎn)因素原因分析陪人更換頻繁其他患者文化水平不同，未掌握宣教內(nèi)容宣教不到位督查不到位病房無(wú)醒目標(biāo)識(shí)護(hù)士與患者溝通不足，執(zhí)行效率差患者自我感覺(jué)良好，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足階段七對(duì)策擬定存在問(wèn)題真因查檢擬定對(duì)策提案人負(fù)責(zé)人實(shí)施重點(diǎn)未根據(jù)病情變化再評(píng)估護(hù)士梯隊(duì)年輕化，理論知識(shí)掌握不牢，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠重視責(zé)任組長(zhǎng)做好帶教工作，加強(qiáng)督查，使理論與臨床相結(jié)合張愛(ài)蘭張瑞蘭定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行跌倒預(yù)防的知識(shí)培訓(xùn)，引起重視，加強(qiáng)提問(wèn)，強(qiáng)化疾病護(hù)理常規(guī)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)郭尚青對(duì)一些存在高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，安排資歷高，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士分管張艷張愛(ài)蘭科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問(wèn)題的質(zhì)量檢查力度護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的某些環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)不足，未按流程執(zhí)行交接班不嚴(yán)格嚴(yán)格交接班，對(duì)高危險(xiǎn)患者提高警惕，加強(qiáng)巡視段穎郭尚青加強(qiáng)護(hù)士對(duì)識(shí)別和評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)李嫻有臨床路徑的，嚴(yán)格按臨床路徑執(zhí)行宋亞瓊責(zé)護(hù)更換頻繁，不了解分管患者病情，自覺(jué)性差，靠護(hù)士長(zhǎng)督查加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)，多到病人床邊，提供幫助。郭尚青改變排班模式（靜配藥房配藥，節(jié)省人力，增加責(zé)護(hù)）張艷張瑞蘭護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查，與個(gè)人考核緊緊掛鉤，加大獎(jiǎng)懲力度張瑞蘭通過(guò)真因查檢，討論分析，我們制定了以下對(duì)策存在問(wèn)題真因查檢擬定對(duì)策提案人負(fù)責(zé)人為何患者不知曉跌倒墜床的預(yù)防措施陪人更換頻繁，文化水平不同，未掌握宣教內(nèi)容，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足者者家屬相對(duì)固定。馮靜對(duì)患者宣教選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，提高患者相關(guān)知識(shí)的接受能力郭尚青病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)，對(duì)更換陪人頻繁，隨時(shí)隨機(jī)宣教張艷段穎溝通不到位，病房無(wú)醒目標(biāo)識(shí)各個(gè)病房、高危地點(diǎn)處張貼醒目標(biāo)識(shí)，李嫻李嫻病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，多到病人床邊，提供幫助。宋亞瓊宣教不到位，執(zhí)行效率差加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)段穎評(píng)估患者接受能力，采用多種宣教方式，郭尚青張瑞蘭護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查，加大獎(jiǎng)懲力度張瑞蘭通過(guò)查找原因，討論分析，我們制定了以下對(duì)策階段八組織實(shí)施對(duì)策一針對(duì)：未根據(jù)病情變化再評(píng)估存在問(wèn)題：1.護(hù)士梯隊(duì)年輕化，理論知識(shí)掌握不牢，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠重視2.護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的某些環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)不足，未按流程執(zhí)行交接班不嚴(yán)格3.責(zé)護(hù)更換頻繁，不了解分管患者病情，自覺(jué)性差，靠護(hù)士長(zhǎng)督查1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，科室每月至少組織一次集中學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)情況實(shí)施個(gè)體化帶教，教學(xué)方式多樣化，培訓(xùn)重點(diǎn)以案例分析為重點(diǎn)。2.將高風(fēng)險(xiǎn)因素患者在護(hù)士站白板上做標(biāo)識(shí)，進(jìn)行嚴(yán)格交接班；3.護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)加強(qiáng)床邊考核；4.改變排班模式（靜配藥房的投入使用為我科節(jié)省了人力，將主班與總管班由一人負(fù)責(zé)，增加了責(zé)護(hù)的人數(shù)5.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績(jī)效掛鉤對(duì)策處理：.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中

對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士理論知識(shí)提高，對(duì)跌倒墜床的認(rèn)知增強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)提高，評(píng)估執(zhí)行規(guī)范率有所提高對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC別忘了交班哦~加強(qiáng)新入科護(hù)士的培訓(xùn)考核對(duì)策二針對(duì)：為什么患者不知曉跌倒墜床的預(yù)防措施及風(fēng)險(xiǎn)因素存在問(wèn)題：1.陪人更換頻繁，文化水平不同，未掌握宣教內(nèi)容，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足2.溝通不到位，病房無(wú)醒目標(biāo)識(shí)3.宣教不到位，執(zhí)行效率差，宣教流于形式，方法單一1.對(duì)住院患者及陪護(hù)家屬宣教用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬耐心反復(fù)講解，并注意良好的溝通技巧2.在病區(qū)制作安全小貼士，放置在容易看見(jiàn)而且較多發(fā)生危險(xiǎn)的地方，溫馨提示患者隨時(shí)注意安全，指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)3.定期對(duì)護(hù)理人員自身進(jìn)行跌倒預(yù)防的知識(shí)培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理，提高安全防范措施，保證護(hù)理安全4.隨時(shí)隨機(jī)進(jìn)行宣教，對(duì)高危跌倒患者實(shí)施個(gè)體化健康教育對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將個(gè)體化健康教育納入標(biāo)準(zhǔn)化管理。

對(duì)策效果確認(rèn)：

患者及家屬對(duì)宣教內(nèi)容能夠知曉，護(hù)士自身理論提高，宣教形式多樣化，病房張貼醒目標(biāo)識(shí)。PDAC好好學(xué)習(xí)，還要考試哦~各個(gè)病房?jī)?nèi)張貼醒目標(biāo)識(shí)階段九效果確認(rèn)改善后的數(shù)據(jù)調(diào)查表：改善后匯總表：

本圈收集了3月25日至4月21日的查檢數(shù)據(jù)，住院患者共100人次，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表

開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間缺失項(xiàng)目合計(jì)未根據(jù)病情變化再評(píng)估患者不知曉跌倒墜床防范措施患者不知曉墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o跌倒墜床警示標(biāo)識(shí)牌入院時(shí)未評(píng)估2.253.188651020合計(jì)8%6%5%1%020%累計(jì)百分比%40%70%95%100%100%改善后數(shù)據(jù)收集：3月25日至4月21日共檢查100人，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表效果確認(rèn)改善前、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間2014.2.25~2014.3.182014.3.25~2014.4.21資料來(lái)源預(yù)防跌倒墜床督導(dǎo)表改善值49.820改善前、后柱狀圖59.8%改善幅度：改善前、后柏拉圖對(duì)比目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(20-49.8)/（24-49.8)×100%=29.8/25.8×100%=115.5%進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善前-改善后)/改善前×100%=（49.8-20）/49.8×100%=59.8%115.5%階段十標(biāo)準(zhǔn)化

入院評(píng)估患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素向患者及家屬實(shí)施個(gè)體化宣教執(zhí)行預(yù)防跌倒、墜床措施嚴(yán)格交接班非高危病人不評(píng)估此操作流程標(biāo)準(zhǔn)化病情變化及時(shí)評(píng)估督查措施執(zhí)行情況預(yù)防跌倒墜床執(zhí)行規(guī)范率六步驟評(píng)估--評(píng)估患者是否為跌倒墜床高危人群評(píng)定—辨認(rèn)容易導(dǎo)致跌倒墜床的高危因子加強(qiáng)宣教--病人及家屬知曉跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素培訓(xùn)--加強(qiáng)新入科護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)監(jiān)管--護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控組長(zhǎng)做好監(jiān)管采取措施—發(fā)展適合個(gè)人的跌倒墜床防范措施評(píng)估--評(píng)估患者是否為跌倒墜床高危人群培訓(xùn)--加強(qiáng)新入科護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)十一：檢討與改進(jìn)-----心得體會(huì)

通過(guò)這次品管圈活動(dòng)，很好的解決了工作中的實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)了圈員的責(zé)任心和解決問(wèn)題的能力、提高了圈員的工作積極性和和諧度，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心，真正感受到了參與感、滿足感、成就感。但是對(duì)一些品管手法運(yùn)用還不是很靈活，圈員對(duì)品管圈的知識(shí)掌握不夠，圈會(huì)形式比較單一，對(duì)制定計(jì)劃的時(shí)間規(guī)劃不太合理，在以后的品管圈活動(dòng)中，我們會(huì)加強(qiáng)活動(dòng)計(jì)劃設(shè)計(jì)中具體時(shí)間跨度的合理性，加強(qiáng)品管手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用。我們的品管圈還處于開(kāi)始階段，有待于進(jìn)一步完善，今后我們將繼續(xù)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，解決更多身邊的問(wèn)題，吸收更多同仁加入到品管圈這個(gè)大家庭中來(lái)。我們會(huì)將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行到底。我們一直在努力！

品管圈理論匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又稱(chēng)“QC小組”同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（5-12人）

為解決工作問(wèn)題，突破工作成效自動(dòng)自發(fā)地合成一個(gè)小團(tuán)體，分工合作應(yīng)用品管的建議統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析實(shí)現(xiàn)目標(biāo)品管圈的基本概念與特性同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相同、相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門(mén)內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，按照一定的活動(dòng)程序運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工作及各種品管手法解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面發(fā)生的問(wèn)題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性民主性自主性科學(xué)性品管圈類(lèi)型品管圈活動(dòng)類(lèi)型問(wèn)題解決型課題研究型QCC基本要素——圈名意義：1.對(duì)品管圈活動(dòng)的期盼

2.科室的特點(diǎn)（與科室的關(guān)系）類(lèi)型：部門(mén)名字：愛(ài)嬰圈部門(mén)屬性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字諧音：好孕圈動(dòng)物：飛雁圈花：生命的野草莓動(dòng)漫：藍(lán)精靈

......方法：1.現(xiàn)場(chǎng)頭腦風(fēng)暴法，投票決定圈名

2.預(yù)先想好圈名，投票決定QCC基本要素——圈徽意義：1.與圈名間的關(guān)系

2.圖形形態(tài)的意義（整體、個(gè)別）

3.圖形顏色的意義QCC基本要素——圈會(huì)多種形式：晨會(huì)、微信、午餐、踏青、聚會(huì)等時(shí)間縮短、次數(shù)增加讓開(kāi)會(huì)變成一種習(xí)慣固定開(kāi)會(huì)的頻率，預(yù)先定出圈活動(dòng)所有的開(kāi)會(huì)時(shí)間目的：整合圈員全體意見(jiàn)決定圈活動(dòng)的進(jìn)行方式通過(guò)圈會(huì)達(dá)到圈員意見(jiàn)的相互溝通通過(guò)圈會(huì)充分激發(fā)圈員的創(chuàng)意匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)PDCA循環(huán)PDCA（戴明環(huán)）最早由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家戴明提出，是任何一項(xiàng)管理活動(dòng)有效進(jìn)行的基本方法。

P:plan計(jì)劃

D:do實(shí)施

C:check檢查

A:action處理PDCA循環(huán)是品管圈的理論基礎(chǔ)PDCA四個(gè)階段十個(gè)步驟APDC按計(jì)劃執(zhí)行調(diào)查結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)牢固成果（標(biāo)準(zhǔn)化）遺留問(wèn)題開(kāi)始課題現(xiàn)狀目標(biāo)原因主因?qū)Σ逷LAN（計(jì)劃）DO（實(shí)施）CHECK（檢查）ACTION（處理）PDCA

循環(huán)螺旋式上升示意圖APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)不斷改進(jìn)匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)品管圈常見(jiàn)使用工具/方法匯報(bào)內(nèi)容品管圈概述品管圈開(kāi)展的四步十段品管圈常見(jiàn)使用工具/方法品管圈理論基礎(chǔ)QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果主題選定——評(píng)價(jià)法（手術(shù)室為例）√QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果計(jì)劃擬定預(yù)估各步驟所需要時(shí)間決定活動(dòng)日程及圈員的工作分配制定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)，并取得上級(jí)批準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度管控繪制甘特圖虛線：計(jì)劃線實(shí)線：實(shí)施線P階段：30%；D階段：40%；C階段：20%；D階段：10%

可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查的基本任務(wù)有兩個(gè)：把握問(wèn)題現(xiàn)狀找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，并為設(shè)定目標(biāo)提供依據(jù)收集數(shù)據(jù)的方法：從日常統(tǒng)計(jì)表中進(jìn)行調(diào)查到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查步驟

三現(xiàn)原則：到現(xiàn)場(chǎng)、針對(duì)現(xiàn)物、做現(xiàn)實(shí)觀察流程圖查檢表柏拉圖充分掌握現(xiàn)行工作內(nèi)容觀察記錄現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距和變化歸納出本次主題的特征，并掌握重點(diǎn)什么是流程圖？1.以圖形顯示產(chǎn)品或服務(wù)流程2.以圖形說(shuō)明服務(wù)步驟及發(fā)生次數(shù)3.以圖形了解現(xiàn)有的作業(yè)流程4.以圖形之處流程的重復(fù)與瓶頸查檢表統(tǒng)計(jì)（例）

改善前檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2013年7月25日——8月12日共調(diào)查500例手術(shù)標(biāo)本處理情況，統(tǒng)計(jì)得出改善前手術(shù)標(biāo)本處理不精準(zhǔn)例數(shù)77例，不精準(zhǔn)為15.4%QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)的意義：明確通過(guò)小組活動(dòng)，將問(wèn)題解決到什么程度，未效果檢查提供依據(jù)三要素：什么（目標(biāo)項(xiàng)目）多少（目標(biāo)值）何時(shí)為止（完成期限）怎樣設(shè)定目標(biāo)：

1.目標(biāo)與課題名稱(chēng)一致2.目標(biāo)要定量，不要定性3.目標(biāo)一個(gè)為宜，最多不超過(guò)兩個(gè)4.可行性、挑戰(zhàn)性QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果分析原因問(wèn)題原因要因真因頭腦風(fēng)暴、魚(yú)骨圖、系統(tǒng)圖表決（記名式團(tuán)體技巧）查檢所有可能造成問(wèn)題的因素?cái)?shù)據(jù)收集所驗(yàn)證出來(lái)的真正原因根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票圈選出來(lái)的原因QCC活動(dòng)的步驟計(jì)劃plan處置Action確認(rèn)Check實(shí)施Do1.選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無(wú)效果制定對(duì)策剔除對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）評(píng)價(jià)（可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力），80/20原則進(jìn)行對(duì)策擬定擬定實(shí)施順序及時(shí)間并進(jìn)行圈員工作分配制定對(duì)策表（5W1H原則）

5W做什么？為什么做？誰(shuí)做？哪里做？什么時(shí)間做？1H怎樣做？

對(duì)策擬定注意事項(xiàng)一個(gè)真因至少提出兩個(gè)或以上對(duì)策避免采用臨時(shí)性的應(yīng)急對(duì)策對(duì)策與真因要對(duì)應(yīng)目標(biāo)值盡量定量，如不能定量也要制定出檢查目標(biāo)對(duì)策與措施不要弄混；不要使用抽象的詞語(yǔ)（如加強(qiáng)、提高、加強(qiáng)、爭(zhēng)取等）不要再次按“人、機(jī)、物、法、環(huán)”等進(jìn)行歸納后統(tǒng)一制定對(duì)策；不要和