行政復(fù)議申請(qǐng)書

行政復(fù)議申請(qǐng)書一、復(fù)議事項(xiàng)請(qǐng)您依照《行政復(fù)議法》及相關(guān)法規(guī)，對(duì)下列行政行為予以復(fù)議：行政行為的名稱/決定書的標(biāo)題/通知書的標(biāo)題該行政行為的具體內(nèi)容行政行為的執(zhí)行部門及其地址、電話、郵政編碼二、申請(qǐng)人及其代理人（如有）申請(qǐng)人姓名申請(qǐng)人身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/組織機(jī)構(gòu)代碼證書號(hào)碼/外國(guó)人居留證號(hào)碼申請(qǐng)人職務(wù)/父母姓名和職務(wù)（未成年人）申請(qǐng)人地址及其郵政編碼申請(qǐng)人的聯(lián)系電話申請(qǐng)人有以下代理人（如有）：代理人姓名代理人身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/組織機(jī)構(gòu)代碼證書號(hào)碼/外國(guó)人居留證號(hào)碼代理人職務(wù)代理人地址及其郵政編碼代理人的聯(lián)系電話三、申請(qǐng)理由和事實(shí)依據(jù)（1）申請(qǐng)事實(shí)：請(qǐng)列明行政行為的事實(shí)和情況，以及行政行為的執(zhí)行情況。包括：行政行為作出的時(shí)間和地點(diǎn)行政行為解釋的相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章行政行為的疑點(diǎn)和不合理的地方（2）申請(qǐng)理由：結(jié)合法律常識(shí)和具體事實(shí)，提出復(fù)議的依據(jù)和原因。包括：行政行為是否違法、違反法律、法規(guī)、規(guī)章行政行為是否過(guò)于嚴(yán)格或過(guò)于寬松行政行為是否符合公正和公平的原則行政行為是否符合國(guó)家利益、社會(huì)公益、個(gè)人合法權(quán)益、人民群眾的利益、國(guó)家機(jī)關(guān)的職責(zé)以及法律規(guī)定的要求。四、附加材料請(qǐng)?jiān)诖颂幜信e收集相關(guān)證據(jù)、文件、資料，如以下的內(nèi)容：證明申請(qǐng)人身份的證件相關(guān)權(quán)利人或利害關(guān)系人的異議書或意見書對(duì)行政行為的異議和申訴材料對(duì)行政行為的消費(fèi)者投訴、舉報(bào)等公司、行會(huì)等建議信或聯(lián)名信五、申請(qǐng)人的聲明本人保證提交本行政復(fù)議申請(qǐng)的全部材料和內(nèi)容屬實(shí)。本人已經(jīng)閱讀《行政復(fù)議法》及相關(guān)法規(guī)，并確信程序和時(shí)間要求等看法使用正確。六、申請(qǐng)人的簽字申請(qǐng)人（代理人）的親筆簽字、簽名、或者蓋章。七、接收復(fù)議申請(qǐng)的機(jī)關(guān)地址和聯(lián)系方式復(fù)議申請(qǐng)的接收機(jī)構(gòu)地址、郵政編碼、聯(lián)系電話、電子郵件等。申請(qǐng)人可以遞交復(fù)議申請(qǐng)材料，也可以在復(fù)議申請(qǐng)接收機(jī)構(gòu)指定的網(wǎng)站上進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)。以上為本案復(fù)議申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人：（簽名）日期：年月日注：本申請(qǐng)表不得用于民事訴訟程序的起訴或上述程序以外的其他用途。只適用于行政復(fù)議程序中使用，如實(shí)填寫申