2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年重點(diǎn)考題集錦加答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共5題)1.痿證辨證論治2.心悸調(diào)護(hù)3.【病例摘要】患者2天前就餐油膩后出現(xiàn)右脅陣發(fā)性疼痛，并發(fā)射至右肩背部，伴惡心、嘔吐，口苦咽干，納呆，小便黃赤，大便不爽。查體：T37.3℃，P80次／分，R18次／分，BP125/80mmHg。神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部無壓痛及反跳痛，未見腸型及蠕動波，肝脾肋下未觸及，舌淡紅，苔黃膩，脈弦滑。輔助檢查：WBC12.0X10/L，N0.75，LO．23;B超示膽囊壁增厚。肝功能正常?！敬痤}要求】根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。4.痿證概念5.糖尿病概述第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:1．肺熱津傷：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津。清燥救肺湯加減3．脾胃虛弱：補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清。參苓白術(shù)散加減。4．肝腎虧損：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱?；撏杓訙p。5．脈絡(luò)瘀阻：益氣養(yǎng)營，活血化瘀。圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減。2.正確答案:1．病室保持安靜，避免噪音，光線宜偏暗。陰虛火旺者室內(nèi)宜涼爽濕潤；心陽不振者，居室宜溫暖干燥。3．便秘者可給潤腸通便之食品，如香蕉、蜂蜜、核桃仁等；多食富含纖維素的食品，切忌排便時用力過度而發(fā)生意外。4．觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出、舌象、脈象的變化。觀察心悸發(fā)作與情志、進(jìn)食、體力活動等關(guān)系，做好記錄。如見下列情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)護(hù)協(xié)作處理。(1)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫、脈代或散大無根。(2)脈結(jié)代、促，心前區(qū)劇烈疼痛。(3)呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生改變，脈微欲絕。(4)心跳驟停。5．情志調(diào)護(hù)，盡量消除患者的恐懼。6．中藥湯劑宜溫服，心陽不振者應(yīng)于煎后趁熱服用。觀察并記錄服藥后的反應(yīng)及效果。8．重視精神護(hù)理。心悸發(fā)作時有恐懼感者要有人在旁陪伴，予以心理安慰。平時多向患者講解緊張、恐懼、激動、思慮對病情的不良影響，教會患者進(jìn)行自我排解不良情緒的方法，如自慰法、轉(zhuǎn)移法、音樂療法、談心釋放法等。9．做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。教會患者檢測脈搏的方法。注意飲食有節(jié)，控制食鹽的入量，戒除煙、酒嗜好，少飲濃茶、咖啡。起居有常，避免過勞。注意增進(jìn)體質(zhì)的保健鍛煉，要適量、適度。遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。注意脈象異常時及時就診。3.正確答案:一、西醫(yī)診斷依據(jù)(1)右脅發(fā)作性疼痛3天。(2)神志清醒，精神不振，墨菲征(+)，腹部無壓痛及反跳痛。(3)血常規(guī)：wbc12.o×10/l，n0.75，l0.23;b超示：膽囊壁增厚。二、中醫(yī)辨證依據(jù)與病因病機(jī)分析1．中醫(yī)辨證依據(jù)患者食用辛辣厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肝膽，失于疏泄，氣阻絡(luò)痹，故右脅痛連背；膽汁上犯于口，故口苦；濕熱中阻，中焦氣機(jī)不利，升降失常，運(yùn)化失調(diào)，故惡心、納呆；熱邪傷精，故小便黃赤；濕熱阻滯大腸，故大便不爽；舌淡紅、苔黃膩、脈弦滑均為肝膽濕熱之象。2．病因病機(jī)分析濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肝膽，失于疏泄，氣阻絡(luò)痹。三、入院診斷1．西醫(yī)診斷急性膽囊炎。2．中醫(yī)疾病診斷脅痛。3．中醫(yī)辨證診斷肝膽濕熱。四、中醫(yī)治療1．中醫(yī)治法清熱利濕。3．藥物組成、劑量及煎服法龍膽草6g、梔子12g、黃芩12g、通草12g、澤瀉15g、車前草15g、川楝子12g、青皮6g、郁金12g、茵陳15g、金錢草15g;3劑，水煎服，日一劑，分兩次服用。五、西醫(yī)治療原則與方法1．飲食治療禁食，靜脈補(bǔ)液及胃腸減壓等。2．控制感染可選氨芐青霉素等。3．解痙鎮(zhèn)痛可肌注阿托品等。4.正確答案:痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動而致肌肉萎縮的一種病證。5.正確答案:糖尿病是一種慢性疾患，可分為無癥狀期和癥狀期兩個階段。除1型糖尿病起病較急、癥狀明顯外，2型一般起病緩慢，早期常無明顯癥狀。2．癥狀期：糖尿病典型癥狀是"三多一少"，多尿、多飲、多食、體重減輕。①多尿、煩渴、多飲；②多食善饑；③體重減輕、疲乏無力；④其他：如皮膚瘙癢、四肢麻木、腰痛、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙也常見。3．分型：糖尿病分為兩種類型：①胰島素依賴型（1型）：多發(fā)生于青少年，起病急，病情重，三多一少癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。因其胰島素絕對不足，必須應(yīng)用胰島素治療；②非胰島素依賴型（2型）：