創(chuàng)傷解剖基礎課件

骨科創(chuàng)傷產品培訓

目錄

*人體解剖基本概念*骨骼解剖概論*骨與骨的連接*骨折概論人體的幾個面人體的軸和面軸：

垂直軸

矢狀軸

冠狀軸面：

矢狀面

冠狀面

水平面

（橫切面、縱切面）人體解剖的面

冠狀面將軀體分成前、后兩部分

矢狀面將軀體分成左、右兩部分

軸向面將軀體分成上、下兩部分總論

骨的分類骨的構造骨的分類按部位：

中軸骨（顱骨、軀干骨）、

四肢骨按形態(tài)：

長骨longbone、2扁骨flatbone、3短骨shortbone、4不規(guī)則骨irregularbone

14＊骨的構造

骨質骨密質compactbone

骨松質spongybone

骨膜(3)periosteum

骨內膜骨外膜骨髓(1)bonemarrow

紅骨髓黃骨髓

血管,淋巴管,神經

骨骼解剖概論上肢骨鎖骨

上面觀

1胸骨端sternalend2鎖骨體shaftofclavicle3肩峰端acromialend4椎狀結節(jié)conoidtubercle上肢骨＊肩胛骨上肢骨肩胛骨的解剖特點

為不規(guī)則骨，肩胛岡、肩峰、肩胛頸及肩胛骨內外緣是內固定的主要部位。結構特點：

喙突coracoidprocess、關節(jié)盂glenoidcavity、肩峰acromion、肩胛岡scapularspine、下角inferiorangle＊肱骨結構:肱骨頭headofhumerus9(1)

小結節(jié)lessertubercle(2)

肱骨體shaftofhumerus(4)

內上髁medialepicondyle(5)

尺神經溝sulcusforulnar(7)

大結節(jié)greatertubercle(8)

冠突窩coronoidfossa(12)

外上髁lateralepicondyle(13)

肱骨小頭capitulumofhumerus(14)

上肢骨＊尺骨鷹嘴olecranon

尺骨粗隆ulnartuberosity

尺骨體shaftofulna

尺骨頭headofulna

尺骨莖突styloidprocessofulna＊橈骨

橈骨環(huán)狀關節(jié)面articularcircumference

橈骨頸neckofradius

橈骨粗隆radialtuberosity

橈骨體shaftofradius

橈骨莖突styloidprocessofradius

滑車切跡trochlearnotch

橈骨頭headofradius

上肢骨上肢骨＊腕骨carpalbone＊掌骨metacarpalbone＊指骨phalanx下肢骨＊髖骨＊髂骨

ilium

＊恥骨

pubis

＊坐骨

ischium

下肢骨解剖特點：

1.不規(guī)則扁骨,與骶骨和尾骨共同構成骨盆

2.16歲前由髂骨、坐骨及恥骨以軟骨連結組成，成年后成一塊

3.結構復雜,主要結構有髂骨翼,恥骨上下支,坐骨上下支,髖臼,恥骨聯合,閉孔下肢骨*股骨股骨頭(10)headoffemur股骨頸(6)neckoffemur大轉子(1)greatertronchanter小轉子(7)lessertronchanter股骨體(3)shaftoffemur內上髁medialepicondyle,內側髁medialcondyle外上髁lateralepicondyle,外側髁lateralcondyle髁間窩intercondylarfossa下肢骨*臏骨最大的籽骨髕底(2)baseofpatella髕尖(3)apexofpatella下肢骨脛骨,腓骨下肢骨脛骨

內外側髁condyle,

髁間隆起intercondylar

eminence,

脛骨粗隆tuberosityoftibia,

脛骨體shaftoftibia,

內踝medialmalleolus腓骨

腓骨頭headoffibula,

腓骨頸neckoffibula,

腓骨體shaftoffibula,

外踝lateralmalleolus骨間膜cruralinterosseousmembrance

脛腓關節(jié)tibiofibularjoint

脛腓前韌帶anteriortibiofibularlig.下肢骨*足骨跗骨

跟骨calcaneus(2)

骰骨cuboidbone(3)

距骨talus(5)

舟骨navicularbone(6)

楔骨cuneiformbone(7)

跖骨metatarsalbone(9)

趾骨phalanx(8)骨的連接＊骨連接分類＊關節(jié)的基本構造＊關節(jié)的輔助結構＊關節(jié)的運動

骨的連接分類*直接連結

1纖維連結，韌帶連結，縫

2軟骨連結：纖維軟骨聯合，透明軟骨結合

3骨性結合*間接連結關節(jié)骨的連接＊關節(jié)的結構

1.關節(jié)面:關節(jié)頭,關節(jié)窩,關節(jié)軟骨

2.關節(jié)囊:外層纖維膜,內層滑膜

3.關節(jié)腔:負壓骨的連接*關節(jié)的輔助結構

1.韌帶:囊內韌帶,囊外韌帶

2.關節(jié)盤和關節(jié)唇

3.滑膜襞和滑膜囊

上肢骨及連接＊肩關節(jié)上肢骨及連接肩關節(jié)骨的連接＊肘關節(jié)骨的連接肘關節(jié)骨的連接腕關節(jié)骨的連接骨的連接X線表現下肢骨及連接骨盆下肢骨及連接*骨盆下肢骨及連接*髖關節(jié)下肢骨及連接髖關節(jié)骨的連接＊膝關節(jié)骨的連接*踝關節(jié)骨折總論骨折的定義骨折的原因骨折的分類骨折端的移位骨折的臨床表現骨折的治療骨折的修復及愈合骨折的定義骨質的連續(xù)性發(fā)生完全或部分性中斷稱骨折骨折的原因主因

A:直接暴力

B:間接暴力擠壓作用折斷作用扭轉作用肌肉收縮骨折的原因誘因

A與疾病的關系

B積勞性勞損

C與年齡關系骨折的分類骨折分類的目的，在于明確骨折的部位和性質，利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。骨折的分類依據骨折是否和外界相通分類

A開放性骨折骨折附近的皮膚和粘膜破裂,骨折處與外界相通

B閉合性骨折骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通

骨折的分類依據骨折的程度分類

A完全性骨折骨的完整性或連續(xù)性全部中斷

B不完全性骨折骨的完整性或連續(xù)性部分中斷

骨折的分類依據骨折的形態(tài)分類

A

橫形、斜形及螺旋形骨折

B粉碎性骨折

C壓縮骨折

D星狀骨折

E凹陷骨折

F嵌入骨折

G裂紋骨折

H青枝骨折

I骨骺分離

骨折的分類骨折的分類*依據骨折前骨組織是否正常分類

A外傷性骨折

B病理性骨折*依據骨折后的時間分類

A新鮮骨折

B陳舊性骨折骨折端的移位移位原因

1．暴力的大小、作用方向和性質。

2．肢體遠側段的重量。

3．肌肉牽拉力，此種力量經常存在，可因疼痛肌肉發(fā)生涇攣而增強

4．搬運及治療不當骨折端的移位移位的類型

1．側方移位

2．成角移位

3．旋轉移位

4．縮短移位

5．分離移位骨折的臨床表現外傷史

①受傷情況（時間、地點、部位、姿勢、暴力的性質、方向和大?。谔弁矗ㄊ裁床课惶弁矗酃δ苷系K（運動障礙、感覺障礙、排尿障礙等）癥狀和體征

骨折的X線檢查

(對于骨折一般要求是拍正、側位片，同時包括一個臨近的關節(jié)，有些骨折還需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨的450角位拍片)骨折癥狀與體征全身表現------體溫升高,休克…局部表現

1.一般體征(疼痛及壓痛;腫脹及瘀斑;功能障礙)2.專有體征

A畸形

B骨擦音

C反?；顒庸钦鄣闹委熞?、骨折的急救

二、閉合性骨折的治療三、開放性骨折的治療四、合并癥閉合性骨折的治療治療原則：

復位、固定、功能鍛煉閉合性骨折的治療牽引復位臨時性固定閉合性骨折的治療骨折的固定

A石膏

B夾板

C牽引

D手術閉合性骨折的治療骨折內固定螺釘骨釘固定接骨板固定髓內針固定其它類型固定開放性骨折的治療開放骨折的治療原則：

1．正確辯認開放骨折皮膚損傷。

2．徹底清創(chuàng)。

3．采取可靠的手段固定骨折端。

4．采取有效有方法閉合傷口，消滅創(chuàng)面。

5．合理應用抗生素。骨折的修復愈合

*骨折的愈合

A血腫機化期

B原始骨痂形成期

C骨痂改建塑型期骨折的修復愈合血運不佳影響骨折愈合

1.骨的結構因素

2.軟組織破壞

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