安全生產(chǎn)與職業(yè)健康

安全生産與職業(yè)健康課程目的提高大家對安全生産工作的責任感和自覺性，進而減少和消除事故發(fā)生；加強法規(guī)法紀教育，正確了解安全生産方針並認真執(zhí)行，杜絕違章作業(yè)；學習掌握安全操作技能和處理事故的能力；教育培訓屬下員工安全知識和技能，提高全員安全意識，最終實現(xiàn)安全生產(chǎn)。相關的概念與定義國家安全生産法工廠一般安全規(guī)定安全生産常識用電安全設備使用消防安全現(xiàn)場急救化學品安全課程大綱職業(yè)健康1.安全:不受威脅,沒有危險、危害、損失相關的概念與定義2.安全生産:指在生産、勞動過程中沒有危險、不受危脅、不出事故的狀況，即在生産過程中不發(fā)生導致人身傷亡、職業(yè)危害、毀壞廠房和設備及財産損失事件的狀況。3.危險物品:是指易燃、易爆物品、危險化學品、放射性物品等能夠危及人身安全和財產(chǎn)安全的物品;相關的概念與定義4.個人防護：是以作業(yè)人員為保護對象,通過使用勞動防護用品等措施,阻止或減弱危害因素對人體的作用.它是防止危害因素傷及人體的最後一道防線.5.職業(yè)健康

保障工人的健康,以免他們在工作環(huán)境中受到危害。生產(chǎn)經(jīng)營單位要確保:工作場所的職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生。如：為從事輻射工作的工人和執(zhí)行某些危險工作工人進行身體檢查、為患上與工作有關疾病的工人作臨診斷、進行職業(yè)病調(diào)查、為受傷工人安排判傷、為工人舉辦健康教育和相關的推廣活動等。國家安全生産法國家安全生産法規(guī)定：（一）建立、健全本單位的安全生産責任制；（二）組織制定本單位安全生産規(guī)章制度和操作規(guī)程（三）保證本單位安全生産投入的有效實施；（四）督促、檢查本單位的安全生産工作，及時消除安全事故隱患；（五）組織制定並實施本單位的生産安全事故應急求援預案（六）及時、如實報告生産安全事故……第十七條：生産經(jīng)營單位的主要負責人對本單位的安全生産工作負有下列責任:第三條：我國的安全生産方針是:“安全第一、預防爲主”國家安全生産法第二十一條

單位應對從業(yè)人員進行安全生産教育培訓，保證從業(yè)人員具備必要的安全生産知識，熟悉有關的安全生産規(guī)章制度和操作規(guī)程，掌握本崗位的安全操作技能。未經(jīng)安全生産教育和培訓不合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。第二十八條

生産經(jīng)營單位應當在有較大危險因素的生産經(jīng)營場所和有關設施、設備上，設置明顯的安全警示標志。第三十七條

生産經(jīng)營單位必須爲從業(yè)人員提供符合國家標準或者行業(yè)標準的勞動防護用品，並監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。生産經(jīng)營單位安全工作職責國家安全生産法第四十九條

從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應當嚴格遵守本單位的安全生産規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品。第五十條

從業(yè)人員應當接受安全生産教育和培訓，掌握本職工作所需的安全生産知識，提高安全生産技能，增強事故預防和應急處理能力。第五十一條

從業(yè)人員發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，應當立即向現(xiàn)場安全生産管理人員或者本單位負責人報告；接到報告的人員應當及時予以處理從業(yè)人員的權利和義務摘自2002年11月1日起施行的《中華人民共和國安全生産法》工廠一般安全規(guī)定廠內(nèi)嚴禁吸煙。禁止攜帶火種、香煙進廠，違進按有關規(guī)定罰款處理；進入車間、崗位，應穿戴好勞護用品。禁止穿拖鞋、背心、短褲等進入工作現(xiàn)場，更不準赤足、赤膊。接觸旋轉設備女工，嚴禁留長發(fā)，要戴好工作帽。嚴禁穿釘子鞋、化纖衣服進入易燃易爆崗位。在廠內(nèi)行走時，要注意運轉設備、尖銳物件、來往車輛和笛鳴信號，通過十字路口、鐵路岔道時，要“一慢、二看、三通過”不得搶道。嚴禁無關人員進入危險品庫等要害部位。工廠一般安全規(guī)定無關人員禁止在下列場所逗留：轉中的起重設備下邊；有毒氣體、液體管道下邊；正在進行電、氣焊接作業(yè)和金屬探傷作業(yè)附近及掛表爆炸、火災、腐蝕、觸電、有毒、禁止通行等警告牌附近；容易發(fā)生粉塵和碎片的工作場所；處於事故狀態(tài)或試車的區(qū)域。上班前應保證足夠睡眠和良好休息，上班前四小時內(nèi)禁止飲酒。在班時間要嚴格遵守勞動紀律，做到不睡崗、不脫崗、不串崗、不嬉戲打鬧、不做與工作無關的事情。工作中要嚴格遵守技術規(guī)程、崗位操作法和安全規(guī)程，勤調(diào)節(jié)、細檢查、發(fā)現(xiàn)問題及時報告，並採取有效措施果斷處理。禁止在工業(yè)爐、蒸氣管道和取暖設備上烘烤衣服，鞋襪和食物。禁止在有毒有害崗位上吃飯吃零食。廠區(qū)和車間內(nèi)的各種用水未辯明情況前，禁止飲用和洗手。禁止私放油品，一般情況下嚴禁用汽油、有機溶劑等洗手或擦洗衣物、工具、機械設備及擦洗地面。吃飯前要洗臉洗手。下班後要及時洗澡。工廠一般安全規(guī)定工廠一般安全規(guī)定非自己專職的任何設備、機器、車輛、閥門、螺絲、開關、線路等，禁止亂動。電器設備、線路和一切維修工作，必須由電工進行。儀表設備的一切修理工作，應由儀表工進行，其它人不得亂動。各種安全防護：照明、信號、監(jiān)測儀表、警戒標志、防雷防靜電裝置等，必須完好並定期維護，不準隨意折除或非法占用。各種消防用具、設備應按規(guī)定設置齊全，不準隨意動用，安放地點週圍，不得堆放其它物品。要熟練掌握預防中毒與急救的方法，對防護器材和消防設施要會使用、會保管。消防設備嚴禁挪作它用。發(fā)生事故不要驚慌失措，應迅速組織搶救，維護事故現(xiàn)場，報告領導及相關單位，無關人員不得靠近現(xiàn)場。發(fā)生火災爆炸事故、中毒事故時，除組織搶救外，其它人員不準擅自離開崗位。廠區(qū)及車間內(nèi)外道路應平坦暢通，夜間要有足夠的照明。廠房建築物、公共娛樂場所走道、安全門、安全梯等應符合安全要求。廠房內(nèi)的機械通風要常開，並要妥善維護保養(yǎng)。自然通風要良好。工廠一般安全規(guī)定禁止在車間操作場所內(nèi)存放易燃易爆物料的油布、破布等易燃易爆品。進入檢修現(xiàn)場，必須戴好安全帽，高空作業(yè)必須系好安全帶。禁止用石頭、鐵器等物件敲打高溫設備、壓力設備及易燃易爆區(qū)域內(nèi)的設備。易燃易爆氣體、液體的貯罐、管線、機器設備和檢修，必要時應使用銅質工具。工廠一般安全規(guī)定安全生産常識公司常接觸的電器大致有：插頭、插座、電源線、電腦、電風扇、燈管、空調(diào)機、空壓機、電鉆、應急燈、馬達、打包機、打膠機、生產(chǎn)線皮帶機、電焊機、熱水器等。1、常用電器用電安全安全用電安全生産常識2.電器使用---使用前檢查用電安全仔細閱讀使用說明書檢查本機或電源設備是否允許使用(如嚴禁合閘、暫停使用等標識)確認使用電源是否適合檢查用電器的功率是否大于電源的允許使用功率插頭、插座，電源線有無破損、斷裂先試機正常后方能使用，如有異常，須停止使用，并通知相關部門檢修2.12.2

2.3

2.4安全生産常識3.電器使用---使用時注意事項用電安全不能私自搭接電源線不能讓電源過載工作不能違反用電器的操作程序不能使用不符合規(guī)格的插頭、插座不能隨意更換保險絲不能使用已停用或帶故障的用電器或電源設備使用時如有故障須停止使用，通知相關部門及人員及時檢查維修3.13.23.33.43.53.63.7安全生産常識4.電器使用---用完之後用電安全使用完須將用電器及在開關關好清理干凈用電器上的雜物，保持清潔衛(wèi)生用完后須存放于規(guī)定的地方，不能亂擺亂放，以免受潮4.14.24.3安全生産常識電氣設備或線路出現(xiàn)過熱引起的火災，這類火災有突發(fā)性，快延性，導電性等特點，所以撲救難度大，遇到此類火災應盡快切斷電源，然后采用通用滅火劑進行撲救；若無法切斷電源時，可用不導電的二氧化碳，四氧化碳，1211干粉滅火器進行撲救，千萬不能用水或泡沫滅火劑。5.電氣火災用電安全6.用電作業(yè)安全生産常識用電安全根據(jù)周圍環(huán)境和生產(chǎn)性質選用合適的電氣裝置；電氣裝置不得超負荷運行；保證電氣裝置處于良好的狀態(tài)，注意隨時檢查；電氣裝置附近禁止存放易燃、易爆物品，并配有適當?shù)南榔鞑?。需要動火的作業(yè)必須作好必要、可靠的安全防范措施，同時須有足夠的人手陪同方可工作；6.16.26.36.4

6.5安全生産常識設備安全必須經(jīng)過適當崗位培訓；熟讀并遵守設備操作規(guī)程(如操作方法、注意事項及所需防護用品)；明確設備的用途(生產(chǎn)特點、作業(yè)環(huán)境、生產(chǎn)要求)；熟悉設備的基本性能(如各開關部件作用、運行狀況、各種有危險因素和有害因素以及相關預防措施事故應急處理方法)；作業(yè)前檢查、試機及維護(中檢查急停開關、防護罩、離合器、制動器等)。1.設備使用常識安全生産常識化學品安全3.化學品的危害毒物對人體的危害主要表現(xiàn)爲中毒，中毒可分爲急性、亞急性和慢性，一次性大量進入人體可引起急性中毒；長期侵入所引起的爲慢性中毒；介於兩者之間則是亞急性。最常用的化學品的危害具體表現(xiàn)爲：1)酒精：本品爲中樞神經(jīng)抑制劑，吸入、食入和皮膚吸收，首先會引起興奮，隨後抑制。2)天那水、油漆：其對眼、鼻、喉及肺部有刺激作用,高濃度時有麻醉作用.會引起頭痛、頭暈防護用品主要有：防毒面具、護目鏡(也稱安全眼鏡)，面罩，手套、圍裙、靴和工作服，用于避免與化學品直接接觸，如棉布手套、皮革手套主要用于防灰塵，橡膠手套用于防腐蝕性物質等。安全生産常識化學品安全個體防護工作結束后\飯前\飲水前\吸煙前以及便后要充分洗凈身體的暴露部份；定期檢查身體；皮膚受傷時,要完好地包扎；防護用品要分放分洗；勤剪指甲並保持指甲潔凈；不直接接觸能引起過敏的化學品。在衣服口袋里不裝被污染的東西,如抹布,工具等；作業(yè)人員的個人衛(wèi)生安全生産常識化學品安全安全生産常識化學品安全化學品的安全儲存儲存於緊閉的容器內(nèi)存于干燥、陰涼、隔離的地方，避免陽光的直接照射；小心輕放，勿接近熱源，嚴禁有人攜帶火種靠近；通風良好,切勿將余下的倒入下水管?；瘜W品中大多數(shù)是屬於易燃、易揮發(fā)的，因此儲存時要特別注意以下幾點：吸入：輕者可立即帶離現(xiàn)場呼吸新鮮空氣，如果呼吸困難，給予氧氣，如果呼吸停止，清通呼吸道并施行心肺復蘇術，并送到醫(yī)院。食入：輕者可清洗口腔及胃部或服用解毒藥物，重者立即送醫(yī)。

皮膚接觸：立即用水和肥皂清洗患部并除去沾染衣物，如果刺激性強裂立即到醫(yī)院就醫(yī)。眼睛接觸：立即用大量清水沖洗10－15分鐘，用手指分開眼瞼確保有效沖洗，勿閉眼，嚴重者應立即送往醫(yī)院就醫(yī)。7.化學品的中毒處理安全生産常識化學品安全安全生産常識化學品安全7.化學品的泄漏處理穿戴合適的個人防護裝備處理泄漏物；避免可燃性物質；少量泄漏用泥沙或碎布吸收，並移至安全地區(qū)；大量時,則用泥沙或碎布阻止蔓延,並用泵抽入可密封的金屬桶內(nèi),嚴禁沖洗進污水管道。安全生産常識現(xiàn)場急救1.燒燙傷緊急救護1)火焰燒傷發(fā)生火焰燒傷時,應立即脫去著火的衣物,並迅速倒,慢慢滾動而壓滅火焰,切忌奔跑或用雙手撲打；2)燙傷對明顯紅腫的輕度燙傷,要立即用冷水沖洗幾分鐘,用干凈的紗布包好即可,如果局部皮膚起水泡，不要自已碰破水泡,應就醫(yī)處理；如果燙傷部位很髒,可用肥皂沖洗,不可用力擦洗,蘸干水后,包上消毒紗布,包扎后局部發(fā)熱,疼痛,並有液體滲出,可能是細菌感染,盡快去醫(yī)院治療.安全生産常識現(xiàn)場急救發(fā)生電擊燒傷時,要將創(chuàng)口用干凈的毛巾或手帕包扎好,去醫(yī)院進一步處理;發(fā)生化學性眼燒傷時,立即用流動清水沖洗,以免造成失明,沖洗時被傷的眼睛的眼睛要在下方,防止沖洗過的水流進另一只眼睛,無法沖洗時,也可以把臉埋入清潔水中,把眼掰開,眼球來回轉動洗滌20分鐘以上.4)化學性眼燒傷3)電擊燒傷安全生産常識現(xiàn)場急救2.觸電緊急救護1）迅速切斷電源,如果開關距離較遠,可用干燥的木棍\繩索\木板\鉗子\干毛巾\絕緣棍等挑開電線,也可設法用帶有絕緣柄的工具將電線切斷,如無上述條件而必須用手解救時,救護者必須站在干燥的木板上,一只手拉住觸電者非貼身干燥衣服,使其脫離電源;人體觸電后,通常會出現(xiàn)面色蒼白,瞳孔放大,脈博停止等現(xiàn)象,一般屬假死現(xiàn)象,發(fā)生觸電后,應立即實施現(xiàn)場急救,只要正確、及時處理，多數(shù)觸電者都可獲救.安全生産常識現(xiàn)場急救2）使觸電者就地躺平,解開褲帶\衣領,輕拍其肩部,呼叫其姓名,觀察有無反應,禁止搖動頭部,如果觸電者傷勢較輕,可讓其休息1小時左右,再送醫(yī)院觀察;3）設法找冰塊制成冰袋,放在觸電者頭部\腋下\腹下\以減緩身體新陳代謝,促進腦復蘇;4）若觸電者傷勢較重,呼吸停止時,使其躺平,清除口內(nèi)異物,施行口對口人工呼吸,觸電者口部有外傷時,可采用口對鼻人工呼吸,若心跳停止,施行胸外按壓,送醫(yī)院途中不停止;安全生産常識現(xiàn)場急救2.碰撞傷緊急救護工作場所中,經(jīng)常會發(fā)生碰撞,身體各部位出現(xiàn)碰撞,戳傷是常有的事,有時人們不太在意,如果有疼痛感或傷筋骨,也需要緊急處理;1）輕度的碰傷,馬上冷動受傷部位,這樣會舒服許多;2）如果受傷部位是身體活動較多的部位,可能會造成內(nèi)出血,應注意靜養(yǎng);安全生産常識現(xiàn)場急救3）盡可能使受傷部位在一段時間內(nèi)保持在高於心臟的位置,如果受傷部位不能動或不自然地彎曲,可能是脫臼或骨折,應立即去醫(yī)院治療;4）如果是手指發(fā)生戳傷,千萬不可拽拉,應先在傷痛部位包上布,用冰冷卻30分鐘,再墊板並和相鄰手指用繃帶纏上固定,快到醫(yī)院治療.安全生産常識消防安全燃燒形成的三個條件:可燃物氧氣點火源消滅其中任何一個條件就可以撲滅火災發(fā)生危險事故時必須遵循原則:“先救人後救物,先救命後療傷”國家消防方針：預防爲主防消結合二氧化碳滅火器適用范圍:撲救圖書檔案、珍貴設備、精密儀器、少量油類和其它固體材料的初起火災。3公斤鴨咀式二氧化碳滅火器的使用1.撥出保險銷;2.提起滅火器,對準火焰根部;3.壓下手把,對準火焰噴射;安全生産常識消防安全保險銷安全生産常識消防安全1.先拿至火場上下顛倒幾次;2.拉去鉛封,撥出保險銷;3.握緊噴咀,對準火焰根部噴射;4公斤手提式干粉滅火器使用方法干粉滅火器適用范圍:用來撲救石油及其產(chǎn)品、可燃氣體、電氣設備的初起火災安全生産常識消防安全公司內(nèi)部報警方法或者告知在場保安、消防、工業(yè)安全等人員；或者將牆上“手報按鈕”用手指將板面有機玻璃向裡按，這時消防警鈴即能發(fā)出響聲；或者大聲呼叫報火警，同時利用公司現(xiàn)有的消防器材撲救初起的火災?；饒鎏由f不要驚慌，保持沉著，冷靜,服從安排逃生；看清安全出口標誌千萬不要坐電梯不要走進袋形出口有煙情況下，千萬不能直立行走，可弄濕毛巾,或以衣物捂住鼻、口,以免吸入濃煙；如煙太大,可伏在地上爬行;若煙較薄,亦可沿牆邊走,輕易找出路。安全生産常識消防安全安全生産常識職業(yè)健康勞動保護勞動保護：是指保護勞動者在生產(chǎn)過程中的安全與健康個人防護是防止危害因素傷及人體的最後一道防線.由於生産環(huán)境的限制及工作崗位的特殊性，因此勞動保護用品的作用絕對不可忽視！口罩耳罩手套安全生産，責任重於泰山！公共交通安全1.開車上路時,不超速行車,不強行超車.2.堅決做到不酒後駕車.3.按交通規(guī)則行車,做到紅燈停,綠燈行,按交通指示燈行車,不闖紅燈.4.步行過馬路時要走斑馬綫,並按照交通指示燈行路.公共交通安全無論行車或步行均靠右邊走.不逆向行車或行走.步行穿馬路時,先左右看是否有危險車輛通過.個人安全盡量不要一人在偏僻路段獨行,盡可能結伴而行.出門時盡可能不要背包(特別女性),防止成爲搶劫目標.盡量不要一邊走路一邊打電話,以避免交通意外及遭遇搶劫.當有陌生人主動搭訕時要提高警惕,防止上當受騙.個人安全不貪佔小便宜,以避免上當受騙(特別路邊賭博或丟包等騙局).乘車時乘坐正規(guī)公共汽車及出租車,盡量不搭乘私家車之類的車輛,當搭乘摩托車時事先默記下其車牌號碼.生活安全家庭用電,盡量不用功率特別大的電熱器,以避免發(fā)生電器火災.在安裝家用電器及維修電器時,要拔掉電源或將電源縂開關關閉,以避免觸電.家用煤氣在不用時及時關閉,並經(jīng)常檢查是否有漏氣現(xiàn)象.在使用熱水器(煤氣)時,要在通風的環(huán)境下使用,防止發(fā)生煤氣中毒.MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關節(jié)運動分析是一種成像技術而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結構目前只用于T1加權像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權像水抑制反轉恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉換、計算機，等等；MRI技術的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術MRI技術的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結構顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應用不廣腹部MRI適應證主要用于部分實質性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關節(jié)MRI適應證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩?、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結構復雜關節(jié)的損傷（膝、髖關節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應用抗菌藥物預防手術部位感染概述外科手術部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術部位的感染——病人的災難，醫(yī)生的夢魘

預防手術部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術部位感染的40%–60%可以預防圍手術期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術期應用抗生素是預防什么感染？★哪些情況需要抗生素預防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術為2%～5%腹部手術可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術類別手術數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術6466610.2大腸手術7116919.7子宮切除術71271722.4肝、膽管、胰手術1201512.5膽囊切除術8222.4不同種類手術的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術6652.335.412.3大腸手術69158.426.315.3子宮切除術17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術前因素：術前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術野衛(wèi)生狀況差（術前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A防五、導致SSI的危險因素（3）手術因素：手術時間長、術中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術特定時間是指在大量同種手術中處于第75百分位的手術持續(xù)時間其因手術種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術切口手術持續(xù)時間超過該類手術的特定時間（T）

（或一般手術＞2h)六、預防SSI干預方法根據(jù)指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持手術患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預防/治療預防

在污染細菌接觸宿主手術部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術部位后給藥

防患于未然六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用115預防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術：防止可能的外源污染可染手術：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用116需植入假體，心臟手術、神外手術、血管外科手術等六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防性抗菌素顯示有效的手術有：婦產(chǎn)科手術胃腸道手術(包括闌尾炎)口咽部手術腹部和肢體血管手術心臟手術骨科假體植入術開顱手術某些“清潔”手術六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術傷口接種后的生長動力學

手術過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用122術后給藥，細菌在手術傷口接種的生長動力學無改變

手術過程抗生素血腫血漿六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用Antibioticsinclot

手術過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術前給藥，可以有效抑制細菌在手術傷口的生長六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用124ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不同給藥時間，手術傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用結論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預防SSI效果好126六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應在切皮前45～75min給藥六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用抗生素的選擇原則：各類手術最易引起SSI的病原菌及預防用藥選擇六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用

手術最可能的病原菌預防用藥選擇膽道手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結、直腸手術革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應用）注:各種手術切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術時間延長或術中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用用藥時機不同，用藥期限也應不同短時間預防性應用抗生素的優(yōu)點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用延長抗菌素使用的缺點：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用外科預防性抗生素的應用：預防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用應靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術超過３４h，應給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術，術前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防效果，不予提倡不應將日常全身性應用的抗生素應用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應用可能有一定益處六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用不提倡局部預防應用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預防SSI干預方法

——抗菌藥物的應用預防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術后24小時內(nèi)停藥擇期手術后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結預防SSI干預方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術部位脫毛方法與切口感染率的關系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術前24小時前 ＞20%

術前24小時內(nèi) 7.1%

術前即刻 3.1%方法/時間 術前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權成像、T2加權成像

所謂的加權就是“突出”的意思

T1加權成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結構的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術檢查技術產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（M