教學(xué)課件-大專臨床-EYE-201401-眼的解剖生理-2

眼的解剖生理概述解剖：眼為視覺器官，由眼球、視路和眼附屬器三部分組成，眼附屬器又包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶[P]。生理：眼球和視路共同完成視覺功能，二者缺一不可，而眼附屬器對參與視覺形成的眼球則起到保護、運動的作用。眼球構(gòu)成[P]：

外層：角膜、鞏膜眼球壁中層：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜眼球內(nèi)層：視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體眼球壁外層概述：稱為纖維膜，起到保護眼球內(nèi)組織和維持眼球形狀的作用，由角膜和鞏膜所構(gòu)成，兩者移行區(qū)稱為角膜緣[P]。要點：①角膜緣，其內(nèi)有房水排出眼球的重要結(jié)構(gòu)，也是眼球內(nèi)手術(shù)切口常選擇的部位[P]；②角膜，角膜透明、感覺十分敏銳，組織學(xué)上由外向內(nèi)分為五層[P]。眼球壁中層概述：稱為葡萄膜，由虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜所組成，又稱色素膜和血管膜，具有遮光和營養(yǎng)眼內(nèi)組織的作用[P]。要點：①瞳孔，為虹膜中央直徑2.5~4mm的圓孔，通過自身肌肉可調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線[P]；②睫狀體，由睫狀冠和扁平部組成，其睫狀上皮細胞分泌房水[P]。眼球壁內(nèi)層概述：稱為視網(wǎng)膜，因位于眼球后部俗稱眼底，分為色素上皮層和神經(jīng)感覺層，有感光和傳導(dǎo)視覺神經(jīng)沖動的作用[P]。要點：①黃斑，位于眼底后極部，因含有豐富視錐細胞，故視覺最敏銳；②視乳頭又名視盤，此處有視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維匯集并穿出鞏膜篩板，隨后形成視神經(jīng)[P]。眼球內(nèi)容物（1）概述：眼球內(nèi)容物包括了房水、晶狀體和玻璃體三種透明物質(zhì)，光線經(jīng)過角膜進入眼內(nèi)，通過眼球內(nèi)容物到達視網(wǎng)膜[P]。要點：①前房角，是角膜緣內(nèi)側(cè)面與虹膜根部之間的夾角，為房水排出眼球的主要通道[P]；②房水循環(huán)途徑，睫狀體產(chǎn)生房水→進入后房→越過瞳孔→到達前房→眼球內(nèi)容物（2）

經(jīng)前房角的小梁網(wǎng)進入Schlemm管→然后通過集合管和房水靜脈→匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，而少部分房水經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑引流和被虹膜表面隱窩吸收[P]；③房水的功能，具有營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體和維持正常眼壓的作用，而房水生成過多或排出受阻均可引起眼壓的升高[P]。眼瞼解剖結(jié)構(gòu)：上下眼瞼的裂隙稱為瞼裂，其內(nèi)外連接處稱內(nèi)、外眥，眼瞼的游離緣稱瞼緣，有睫毛及眼瞼腺體的開口[P]。組織層次：眼瞼由外向內(nèi)由皮膚層、皮下層、肌層（眼輪匝肌、提上瞼肌、Müller肌）、瞼板層和瞼結(jié)膜層所構(gòu)成[P]。結(jié)膜解剖構(gòu)成：結(jié)膜是一層透明的粘膜，按其所在部位可分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆部結(jié)膜，這三部分結(jié)膜在眼球前形成一個以瞼裂為開口的囊狀間隙，稱為結(jié)膜囊[P]。血管分布：球結(jié)膜上距角膜緣3~5mm范圍以內(nèi)分布有結(jié)膜前動脈，來自睫狀前動脈，其充血稱睫狀充血；距角膜緣4mm以外則分布結(jié)膜后動脈，其充血稱結(jié)膜充血[P]。淚器淚腺：位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，淚腺反射性分泌淚液；此外，位于穹窿部結(jié)膜的副淚腺，分泌基礎(chǔ)性淚液[P]。淚道：由淚點、淚小管、（淚總管）、淚囊和鼻淚管組成，淚液排到結(jié)膜囊后匯聚于內(nèi)眥處的淚湖，在眼輪匝肌“淚液泵”的作用下，經(jīng)淚道排到鼻腔[P]。眼外肌、眼眶眼外?。簽橹溲矍蜻\動肌肉，每只眼球有內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共6條肌肉[P]，分別受動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)的支配。眼眶：為四邊錐形的骨腔，由七塊顱骨圍成，與顱腔和鼻竇相鄰，內(nèi)有眼球、眼外肌、淚腺、血管、神經(jīng)和脂肪[P]。圖-01眼球與眼附屬器（1）淚腺淚道圖-02眼球與眼附屬器（2）圖-03眼球與視路視路：視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→視中樞圖-04眼球立體剖面圖-05眼球水平切面圖-06眼球的構(gòu)成圖-07纖維膜的外觀鞏膜角膜角膜緣圖-08角膜緣（示房水排出管道）角膜角膜角膜緣鞏膜圖-09角膜緣（示眼內(nèi)手術(shù)操作）角膜示手術(shù)切口示注入藥物圖-10角膜的組織層次角膜圖-11葡萄膜的組成圖-12虹膜及瞳孔角膜虹膜虹膜紋理圖-13睫狀體的組成睫狀冠扁平部圖-14視網(wǎng)膜的層次脈絡(luò)膜側(cè)玻璃體側(cè)神經(jīng)感覺層色素上皮層圖-15視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)（左眼示意圖）（左眼實拍圖）視乳頭黃斑圖-16鞏膜篩板與視神經(jīng)視神經(jīng)鞘膜視神經(jīng)鞏膜篩板圖-17角膜與眼球內(nèi)容物①②③④①角膜②房水③晶狀體④玻璃體圖-18前房角及其構(gòu)成前房角圖-19房水排出眼球的主要管道側(cè)面觀正面觀圖-20房水的循環(huán)途徑前房瞳孔后房圖-21高眼壓對眼球組織的損害A、眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力；B、眼壓升高對薄弱的眼球組織損害更為明顯；C、鞏膜篩板較薄弱，故高眼壓下易受損。圖-22眼瞼正面觀瞼裂h≥8mm內(nèi)眥外眥瞼緣圖-23上瞼矢狀切面觀①②③④③⑤③A動眼神經(jīng)支配Müller肌、提上瞼肌，異?？芍律喜€下垂；B面神經(jīng)支配眼輪匝肌，異常致眼瞼閉合不全。圖-24左眼上瞼下垂圖-25右眼瞼閉合不全圖-26結(jié)膜的分部①②③圖-27結(jié)膜囊圖-28結(jié)膜的血管①②①圖-29結(jié)膜的三種充血狀態(tài)睫狀充血結(jié)膜充血混合充血圖-30淚腺及副淚腺Wolfring腺Krause腺淚腺圖-31上、下淚小點位置圖-32淚器組成及淚