腦電圖判讀-入門篇-mianfei課件

腦電圖判讀-入門篇-mianfei（精品ＰＰＴ）Step3腦電圖的基本要素（3）

1位相關(guān)系2波幅差，特別是左右差3腦電圖的分布與定位腦電圖的基本要素（3）1位相關(guān)系：嚴(yán)格地說是一個(gè)正弦波的波幅與時(shí)間的關(guān)系，對于腦電圖來說是從兩個(gè)以上部位記錄的波的各部分之間的時(shí)間關(guān)系。從兩個(gè)部位同時(shí)進(jìn)行腦電活動(dòng)記錄時(shí)，兩個(gè)周期相同的波的頂或波底有偏移時(shí)，稱作位相差；兩個(gè)波的波頂與波頂、波底與波底完全一致時(shí)，叫作同位相。波的周期和波幅相等但波頂方向相反時(shí)，叫做位相倒置。位相關(guān)系散在性、孤立性出現(xiàn)的雙相棘波在兩個(gè)導(dǎo)程的描記中呈同位相。位相關(guān)系因?yàn)榧ā⒓獠ú皇峭瑫r(shí)出現(xiàn)，所以不能論述其位相關(guān)系腦電圖的基本要素（3）2波幅差、特別是左右差：波幅極高時(shí)是異常的，但波幅低時(shí)與其他部位，特別是與對側(cè)大腦半球相同部位的腦電圖相比，過低時(shí)應(yīng)為異常。因此，應(yīng)特別提出觀察左右相同（對稱）部位的腦電圖的波幅的左右差。波幅差a波的波幅的遞增、遞減，左右同時(shí)出現(xiàn)，波幅的左右差幾乎沒有，為左右對稱性的。波幅差左側(cè)腦電圖的波幅比右側(cè)低，左側(cè)的波幅是右側(cè)的50%～60%腦電圖的基本要素（3）3腦電圖的分布與定位：腦電圖的分布（distribution）或者定位（location）是指某個(gè)特定的腦電活動(dòng)出現(xiàn)在頭顱上的哪個(gè)部位。腦電圖的分布與定位腦電圖的分布與定位廣泛性(generalized)：出現(xiàn)于兩側(cè)腦電全部區(qū)域里局限性(localized)：出現(xiàn)于腦的某一部分兩側(cè)性(bilarecal)對稱性(symmetrcal)鏡灶(mirrorfocus)腦電圖的分布與定位一側(cè)性(unilatcral)半球性(hemispherical)：出現(xiàn)于一側(cè)半球全體區(qū)域性()：一側(cè)半球的一部分（比較廣泛的范圍等）局灶性（focal）：局限在比較狹小的部位孤立多發(fā)性病灶(independentmutiplefoci)：一側(cè)或兩側(cè)的多數(shù)部位出現(xiàn)孤立的局灶性腦電活動(dòng)Step4復(fù)雜腦電圖的閱讀方法1α波的波形：α多顯示為正弦樣的波形，有時(shí)顯示向上或向下的尖拱形或門形的波形。生理學(xué)意義不清楚，是正常范圍內(nèi)的現(xiàn)象。另外，α波有切跡。在頻率為α波的1/2的慢波里重疊著α波樣的波形，稱作慢α波變異型節(jié)律。

α波的波形拱形α波α波的波形有切跡α波α波的波形慢α波變異型節(jié)律復(fù)雜腦電圖的閱讀方法2μ節(jié)律：頻率類似α波頂7～12赫茲往往出現(xiàn)在中央部附近，具有向上或向下的尖拱形波形的波，與μ字相似，故稱作μ節(jié)律。μ節(jié)律復(fù)雜腦電圖的閱讀方法3矩形波，梯形波復(fù)雜腦電圖的閱讀方法4多形性δ波與單一節(jié)律性δ波：波形近于三角形但不規(guī)則，頻率也不一致，以混在背景波里的形式出現(xiàn)，稱作多形性δ波。由波形和頻率比較一致的節(jié)律并突出于背景活動(dòng)，爆發(fā)性出現(xiàn)的δ波稱作單一節(jié)律性δ波。

多形性δ波單一節(jié)律性δ波多形性δ波與單一節(jié)律性δ波復(fù)雜腦電圖的閱讀方法5三相波：在表示類似棘慢復(fù)合波以及尖慢復(fù)合波的特殊波形里有三相波（triphasicwaves）.三相波復(fù)雜腦電圖的閱讀方法6腦波的時(shí)限與頻率的差異：周期：使用于具有正弦樣波形的腦電圖。時(shí)限：使用于像棘波那樣并非正弦樣的波形。周期時(shí)限復(fù)雜腦電圖的閱讀方法7兩種以上不同頻率重疊的腦波的頻率與波幅的測量方法（1）實(shí)際中的腦電圖，既有慢的成分，也有與其重疊快的成分，都比正弦波的頻率和波幅更不規(guī)則，在臨床腦電圖的運(yùn)用中，根據(jù)上述原則測量大概的頻率和波幅就可以了。兩種以上不同頻率重疊的腦波動(dòng)頻率與波幅的測量方法復(fù)雜腦電圖的閱讀方法8調(diào)幅現(xiàn)象：α波的波幅不固定，多數(shù)場合以1秒及數(shù)秒的周期反復(fù)遞增、遞減，這個(gè)現(xiàn)象，比喻為月滿、月缺，稱之為調(diào)幅現(xiàn)象，這樣的周期變化是生理現(xiàn)象的一個(gè)特征。調(diào)幅現(xiàn)象的周期與呼吸、脈搏等無關(guān)。如果α波的波幅幾乎沒有變化，顯示及其單調(diào)的波形時(shí)，在大腦往往存在廣泛性的功能障礙，因而必須時(shí)常予以注意調(diào)幅現(xiàn)象是否存在。調(diào)幅現(xiàn)象Step5腦電圖的記錄方法1電極安裝法：10-20系統(tǒng)法首先確定前后方向的電極位置：在正中線上將鼻根（N）顱頂（V）與枕骨粗?。↖）連成一線，此線全長作為100%.在此線上決定5個(gè)點(diǎn)：第一個(gè)點(diǎn)為額極中線點(diǎn)（Fp）,此點(diǎn)位于鼻根上方與鼻根的間距為連線全長的10%；第二個(gè)點(diǎn)位額中線點(diǎn)（Fz），在Fp的后方，其間距為連線全長的20%；第三個(gè)點(diǎn)為中央中線點(diǎn)（Cz），從Fz向后，其間距為連線全長的20%的點(diǎn)；電極安裝法：10-20系統(tǒng)法

第四個(gè)點(diǎn)為頂中線點(diǎn)（Pz），是Cz向后20%的點(diǎn)；最后一個(gè)點(diǎn)為枕中線點(diǎn)（Oz），是Pz向后20%，由枕骨粗隆向上10%的點(diǎn)。在外側(cè)部的電極位置，以中央部的冠狀線作為標(biāo)準(zhǔn)。首先確定在左右的耳前點(diǎn)，在耳屏的正前方、顴弓根凹陷處。左右耳前點(diǎn)與通過中央中線點(diǎn)的冠狀線相連，在左右耳前點(diǎn)上方距連續(xù)全長的10%定為左中顳點(diǎn)（T3）與右中顳點(diǎn)（T4）；在中顳點(diǎn)上方的20%左右，定為左中央點(diǎn)（C3），右中央點(diǎn)(C4).電極安裝法：10-20系統(tǒng)法在顳葉上的前后線的電極位置，從額極中線點(diǎn)（Fpz）通過左右中顳(T3,T4)到達(dá)枕中線點(diǎn)(Oz)的半環(huán)線分別作為100%,左額極（Fp1)右額極(Fp2)是額極中線點(diǎn)各向后方的10%，左枕(O1)、右枕(O2)是從枕中線點(diǎn)分別向左右10%；左前顳（F7）右前顳（F8），分別距額極后方20%；左后顳右后顳距左右枕各為半環(huán)線的20%左右。電極安裝法：10-20系統(tǒng)法在通過Fz與F7,Fz與F8額冠狀線上的Fz與F7連線的中點(diǎn)為左額(F3)，F(xiàn)z與F8連線的中點(diǎn)定為右額(F4)。同樣在頂冠狀線上Pz與T5連線的中點(diǎn)定為左頂(P3)；Pz與T6的中點(diǎn)定為右頂(P4)。在這些部位中，因FPz、Oz不放電極，所以包括耳垂在內(nèi)的參考電極在內(nèi)合計(jì)共21個(gè)電極。電極安裝法：10-20系統(tǒng)法電極安裝法腦電圖的記錄方法2腦電圖導(dǎo)聯(lián)的種類記錄腦電活動(dòng)至少兩個(gè)電極，一個(gè)與腦電圖機(jī)放大器的輸入端柵極1（G1）相連，另一個(gè)與輸入端柵極2（G2）相連，所記錄的腦電活動(dòng)為兩個(gè)電極間的電位差，所記錄的腦電圖是由G1的電位減去G2的電位的結(jié)果。腦電圖導(dǎo)聯(lián)的種類腦電圖導(dǎo)聯(lián)的種類腦電圖導(dǎo)聯(lián)的種類腦電圖的記錄方法3參考電極導(dǎo)聯(lián)法（單極導(dǎo)聯(lián)法）：記錄位于頭皮上的探查電極與參考電極之間腦電活動(dòng)的方法。參考電極通常放在兩側(cè)的耳垂上，左右兩側(cè)半球上的探查電極，把兩側(cè)的耳垂作為各自的參考電極。除耳垂外，還有胸骨脊椎參考電極（平衡式非頭部參考電極）、平均參考電極、發(fā)生源導(dǎo)聯(lián)法。腦電圖的記錄方法4雙極導(dǎo)聯(lián)法：不用參考電極，在頭皮上放置兩個(gè)活動(dòng)電極，各自與腦電圖機(jī)的柵極1和柵極2相接的記錄方法。兩個(gè)電極間的距離，通常為4～6厘米。5鏈?zhǔn)诫p極導(dǎo)聯(lián)法6三角導(dǎo)聯(lián)法腦電圖的記錄方法7參考電極的活化：參考電極導(dǎo)聯(lián)法最大的缺點(diǎn)是耳垂或乳突處電位并非為零電位。于顳部出現(xiàn)波幅高的異常波時(shí)，因?yàn)槎闺姌O在其附近，有時(shí)可以在耳垂電極記錄到與顳部異常波程度相等，有時(shí)甚至波幅更高的異常波，這種情況稱為參考電極活化（activereferenceelectrode）.腦電圖的記錄方法8放在耳垂以外部位的參考電極平衡式非頭部參考電極平均參考電極發(fā)生源導(dǎo)聯(lián)法

腦電圖的記錄方法9裝在頭皮以外部位的電極：彌補(bǔ)頭皮電極的缺點(diǎn)，以記錄到大腦基底部的異常腦電活動(dòng)為目的，采用顱底電極。鼻咽電極：記錄包括顳葉前部、鉤回、額葉眶面后部等廣泛范圍的電位變化。鼓膜電極：記錄顳葉皮質(zhì)，特別是顳葉底面上的部分電位。顱底電極：具代表性的是蝶骨電極，可把顳葉前極部和顳葉眶面附近的腦電活動(dòng)引出，作顳葉癲癇患側(cè)的判定，腦外科治療的適應(yīng)證等。Step6偽差的識(shí)別方法1心電偽差：電極接觸不良和肥胖的人心臟呈橫位等情況下，在腦電圖上會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)于ECG的QRS成分的波，與腦電圖的棘波不易鑒別，因而凡是類似于波幅比較小的棘波的波，在幾個(gè)導(dǎo)程上以一定的間隔節(jié)律地出現(xiàn)時(shí)，要懷疑是心臟的活動(dòng)電位產(chǎn)生的偽差。因?yàn)镋CG特別容易進(jìn)入左側(cè)耳垂的參考電極，如果改用雙極導(dǎo)聯(lián)記錄的話，這種偽差往往消失。心電偽差偽差的識(shí)別方法2體動(dòng)及肌電的偽差：被檢者的體動(dòng)，特別是頭部和顏面的活動(dòng)，使電極移動(dòng)和導(dǎo)線擺動(dòng)，以及因動(dòng)作產(chǎn)生的肌電活動(dòng)，均會(huì)使描記的腦電圖偽差很多。被檢者咳嗽、吞咽唾沫、咬牙時(shí)也產(chǎn)生同樣的偽差。體動(dòng)及肌電的偽差體動(dòng)及肌電位的偽差偽差的識(shí)別方法3眨眼或眼球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽差：以參考電極導(dǎo)聯(lián)記錄時(shí)，睜眼時(shí)出現(xiàn)負(fù)相、閉眼時(shí)出現(xiàn)負(fù)相的電位變化，是常見的偽差之一，在額極、額部的電極最明顯，輕壓眼瞼就消失，即能夠識(shí)別這種偽差。眨眼或眼球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽差偽差的識(shí)別方法4出汗及皮膚電反應(yīng)所致的偽差：精神緊張和夏季檢查室熱等原因，由于出汗所致的汗腺活動(dòng)電位產(chǎn)生的偽差，作為緩慢的基線的飄移被記錄。通常發(fā)生在額、顳部等容易出汗的部位。參考電極的部位發(fā)生出汗時(shí)，與此有關(guān)的全部導(dǎo)程都會(huì)產(chǎn)生基線不穩(wěn)。特別在夏季，有這種基線不穩(wěn)時(shí)，首先必須注意有無出汗。出汗及皮膚電反應(yīng)所致的偽差偽差的識(shí)別方法5電極質(zhì)量不良的偽差6電極接觸不良的偽差7交流電干擾的偽差5電極質(zhì)量不良的偽差6電極接觸不良的偽差7交流電干擾的偽差Thankyou!國際企業(yè)的對外直接投資第一節(jié)對外直接投資的含義及動(dòng)因第二節(jié)對外直接投資理論第三節(jié)對外直接投資的形式第一節(jié)對外直接投資的含義及動(dòng)因一．

對外直接投資的含義及發(fā)展趨勢1．含義：一國的投資者到其他國家去投資設(shè)廠，把資本直接投放到自己能控制的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中去。2．對外直接投資的發(fā)展趨勢：（1）

投資來源：美、日、歐“三足鼎立”（2）

投資區(qū)域：發(fā)達(dá)國家是吸收對外直接投資的主要力量，但90年代以來，對發(fā)展中國家的投資迅速增加，且主要集中在亞洲及拉美等少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、市場機(jī)制完善的國家和地區(qū)。（3）

投資行業(yè)向第三產(chǎn)業(yè)傾斜二、

對外直接投資的類型及動(dòng)因1．

自然資源導(dǎo)向型：獲得豐富的自然資源2．

市場導(dǎo)向型：（1）繞開各種貿(mào)易壁壘（2）開辟新市場，延長產(chǎn)品生命周期3．

低成本導(dǎo)向型：降低成本，保持競爭力4．

先進(jìn)技術(shù)導(dǎo)向型：跟蹤和尋覓最新技術(shù)發(fā)展5．利用獨(dú)特優(yōu)勢導(dǎo)向型：發(fā)揮無形資產(chǎn)的價(jià)值和優(yōu)勢，提高企業(yè)競爭力6．分散風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向型：分散風(fēng)險(xiǎn)，追求投資的穩(wěn)定性和安全性（1）地理分散化，降低風(fēng)險(xiǎn)（2）追求社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境穩(wěn)定，提高投資安全性7．

優(yōu)惠政策導(dǎo)向型第二節(jié)對外直接投資理論一．

追求高額股息論

如果國外投資的利潤高于投資者在本國市場所能獲得的股息，企業(yè)自然會(huì)到國外市場去投資

二、

壟斷優(yōu)勢論1．

市場不完全性表現(xiàn)為四種類型（1）

產(chǎn)品或生產(chǎn)要素市場不完全性（2）

規(guī)模經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致的市場不完全性（3）

政府干預(yù)引起的市場不完全性（4）

賦稅與關(guān)稅引起的市場不完全性2．

在不完全競爭中，企業(yè)可取得的四種壟斷優(yōu)勢（1）

產(chǎn)品市場壟斷優(yōu)勢（2）

生產(chǎn)要素壟斷優(yōu)勢（3）

規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢（4）

政府對產(chǎn)出或進(jìn)入的限制而帶來的優(yōu)勢三、

產(chǎn)品生命周期理論

國際產(chǎn)品生命周期可以分為三個(gè)階段，產(chǎn)品在不同階段有相應(yīng)1、

新產(chǎn)品階段：在經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國家

2、成熟產(chǎn)品階段：在處于相應(yīng)發(fā)展階段的發(fā)達(dá)國家就地生產(chǎn)

3、標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品階段：直接投資到發(fā)展中國家生產(chǎn)，發(fā)達(dá)國家轉(zhuǎn)為進(jìn)口四、

市場內(nèi)化論國際企業(yè)內(nèi)化的原因有：1．減少交易成本2．避免中間產(chǎn)品市場不完全3、

運(yùn)用轉(zhuǎn)移價(jià)格

五、區(qū)位優(yōu)勢理論影響區(qū)位優(yōu)勢的因素有：1．勞動(dòng)成本2．市場位置與潛力3．貿(mào)易壁壘4．國家風(fēng)險(xiǎn)

六、國際生產(chǎn)折衷理論經(jīng)營方式所有權(quán)優(yōu)勢內(nèi)部化優(yōu)勢區(qū)位優(yōu)勢對外直接投資有有有出口有有無技術(shù)授權(quán)有無無第三節(jié)對外直接投資的形式一、購并與新建1．含義（1）新建：國際企業(yè)在國外建立新的企業(yè)，尤其是新工廠或該企業(yè)的其他的實(shí)際資產(chǎn)的投資（2）購并：包括兼并、合并和收購兼并是指一個(gè)企業(yè)吸收另一個(gè)或多個(gè)企業(yè)，前者依然保留自己的法人資格和企業(yè)象征，后者則失去法人資格，只作為前者的一個(gè)組成部分存在合并是指企業(yè)結(jié)合在一起，各自不再做獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，而共同構(gòu)成一個(gè)新的企業(yè)實(shí)體收購是指對另一個(gè)企業(yè)一定控制權(quán)的購買，而該企業(yè)的法人實(shí)體并不消失2、購并的特點(diǎn)（1）

購并的優(yōu)點(diǎn)：

l

有利于迅速進(jìn)入市場

l

有利于多樣化經(jīng)營

l

有利于管理

l

有利于學(xué)習(xí)先進(jìn)的技

l

有利于市場竟?fàn)?/p>

l

有利于資金融通

l

有利于廉價(jià)購買資產(chǎn)（2）

購并的缺點(diǎn)l

價(jià)值評(píng)估問題l

經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)問題l

企業(yè)規(guī)模和選擇問題l

原有契約或傳統(tǒng)關(guān)系的束縛問題3、購并的形式和方法（1）

購并的基本形式：l直接購并：收購公司直接與目標(biāo)公司接觸，進(jìn)行收購行為l間接購并：收購公司在市場上收購目標(biāo)公司具有表決權(quán)的普通股票（2）

購并的基本方法l現(xiàn)金收購：不涉及發(fā)行股票的企業(yè)收購l股票收購：增加發(fā)行收購方企業(yè)的股票，以高價(jià)發(fā)行股票替換被收購公司的原有股票。杠桿收購：一家或幾家公司在銀行貸款或在金融市場借貸的支持下進(jìn)行的企業(yè)收購。4、

購并和新建企業(yè)之間的選擇（1）

跨國公司的內(nèi)在因素：

l.技術(shù)等企業(yè)專有資源

l

跨國經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)

l

全球戰(zhàn)略和競爭戰(zhàn)略

l

公司成長性（2）

外部環(huán)境因素的影響

l

東道國對跨國公司購并行為的管制

l東道國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和工業(yè)化水平

l目標(biāo)市場和母國市場的增長率二、獨(dú)資與合營1、獨(dú)資企業(yè)（1）含義：國際企業(yè)在東道國境內(nèi)所建立的全部資本為公司所有的企業(yè)。

（2）

獨(dú)資企業(yè)的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：

l

受政府控制少

l

稅賦輕

l

有利于商業(yè)秘密的保護(hù)

l

競爭性和進(jìn)取性較強(qiáng)缺點(diǎn)：

l

風(fēng)險(xiǎn)大

l

企業(yè)規(guī)模有限2、

合營企業(yè)（1）含義：來自不同國家的兩個(gè)或兩個(gè)以上的公司，為生產(chǎn)營銷、財(cái)務(wù)和管理上的共同利益，將各自的資源組合在一起形成某種合伙關(guān)系，并以此為基礎(chǔ)而形成的企業(yè)。

（2）形式：股權(quán)式合營--------合資企業(yè)契約式合營-------合作企業(yè)（3）

合營企業(yè)的動(dòng)因u

加強(qiáng)現(xiàn)有業(yè)務(wù)：具體形式有：

l

達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)

l

原材料與零部

l

研究與開發(fā)

l

市場營銷u

獲取核心業(yè)