醫(yī)療安全管理制度格式范本（3篇）

第8頁共8頁醫(yī)療安全管?理制度格式?范本1.?醫(yī)院建立健?全醫(yī)療安全?管理機構，?各層機構行?使相應管理?職權。2?.醫(yī)院醫(yī)療?安全管理_?___主要?有。醫(yī)療質?量管理委員?會、醫(yī)療事?故技術鑒定?小組、醫(yī)院?感染管理委?員會、輸血?管理委員會?、病案管理?委員會、藥?事委員會、?安全委員會?、科室質控?小組等，質?控辦、醫(yī)務?部、護理部?、人力資源?部、科教科?、感染科為?醫(yī)療服務質?量監(jiān)控常設?機構，共同?負責醫(yī)療質?量的日常監(jiān)?督管理，做?好醫(yī)療安全?管理工作。?各必備委員?會定期在例?會上或以書?面形式，向?全院各科反?饋醫(yī)院醫(yī)療?安全的現(xiàn)狀?，提供警示?作用的醫(yī)療?安全信息。?3.重點?抓好醫(yī)院新?進人員及進?修生、__?__崗前培?訓，通過全?員教育、崗?前教育和強?化教育等形?式，定期或?不定期地對?全院職工進?行質量意識?、醫(yī)療安全?、職業(yè)道德?和法律教育?，提高醫(yī)務?人員的綜保?素質，增強?質量意識和?法律意識和?自我保護意?識，醫(yī)院的?工作人員特?別是醫(yī)務人?員在醫(yī)療活?動中，必須?嚴格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護理規(guī)范、?常規(guī)、恪守?醫(yī)療服務職?業(yè)道德，依?法行醫(yī)。?4.開展病?例環(huán)節(jié)質控?單病種質控?，制訂合理?使用抗菌藥?物規(guī)定，對?臨床用藥進?行監(jiān)控，認?真執(zhí)行臨床?輸血的有關?規(guī)定，建立?醫(yī)療質量考?核評價制度?，對醫(yī)療服?務活動所有?環(huán)節(jié)實行全?程質量控制?與評價監(jiān)督?管理，將檢?查結果納入?綜合考評，?將防范醫(yī)療?事故納入醫(yī)?院目標管理?，常抓不懈?，并對手術?質量、門診?質量和易發(fā)?生醫(yī)療事故?的科室進行?重點監(jiān)控管?理。對科室?及個人發(fā)生?的醫(yī)療缺陷?（包括差錯?、事故），?____進?行調查及處?理。__?__年__?__月__?__日醫(yī)?療安全管理?制度格式范?本（二）?服務質量、?醫(yī)療安全是?醫(yī)院工作永?恒的主題，?是醫(yī)院一切?工作的核心?，“質量第?一”是醫(yī)院?全體員工共?同奮斗的目?標。為進一?步提高醫(yī)療?質量，杜絕?醫(yī)療糾紛，?全面提高我?中心醫(yī)務人?員綜合素質?和醫(yī)療技術?水平，結合?我中心的實?際情況，特?制訂本制度?。一、指?導思想1?、建立從患?者就醫(yī)到離?院，包括門?診醫(yī)療、病?房醫(yī)療和部?分院外醫(yī)療?活動的全程?質量控制流?程。明確管?控內容并將?其納入醫(yī)療?管理部門的?日常工作，?實施動態(tài)監(jiān)?控并與科室?目標責任制?結合，保證?醫(yī)療質控措?施的落實。?2、以各?種規(guī)章制度?（門（急）?診、病房工?作制度、首?診負責制度?、醫(yī)療文書?書寫基本規(guī)?范與管理制?度、查對制?度、交、接?班制度、危?重病人搶救?制度、護理?安全管理制?度、消毒隔?離制度、護?理技術操作?規(guī)范、疑難?病例討論制?度、會診制?度、手術分?級管理制度?、藥房管理?制度等）和?醫(yī)療常規(guī)為?依據(jù)，有重?點的對制度?的執(zhí)行進行?監(jiān)督檢查并?不斷修訂完?善。3、?強化各種醫(yī)?療技術把關?制度，如會?診制度和病?例討論制度?等，將醫(yī)務?人員個人醫(yī)?療行為最大?限地引導到?正確的診療?方案中。?4、質量控?制部門有計?劃、有針對?性地進行干?預，對多因?素影響或多?項診療活動?協(xié)同作用的?質量問題，?進行專門調?研，并制定?全面的干預?措施，持續(xù)?改進。二?、醫(yī)療質量?管理分為中?心級管理、?科級管理、?和醫(yī)務人員?自我管理三?級管理體系?。1、中?心級管理?由中心領導?、醫(yī)務科、?合療科、臨?床醫(yī)技科室?負責人和有?關職能科室?組成，其職?責為：①?、在主任領?導下，依據(jù)?有關法律、?法規(guī)、標準?、文件，結?合我中心實?際，修訂和?完善中心質?量管理方案?，落實醫(yī)療?質量管理目?標。②、?并對全中心?醫(yī)療質量進?行不定期全?面監(jiān)督、檢?查、評價。?③、依據(jù)?檢查情況提?出獎懲意見?，與目標管?理考評掛鉤?，促進醫(yī)療?質量持續(xù)提?高。2、?科級管理?醫(yī)療技術服?務質量、醫(yī)?療安全防范?和醫(yī)療成本?控制等，都?必須落實到?科室，才能?夠取得實際?效果?？剖?醫(yī)療質量管?理是微觀質?控的關健。?科室醫(yī)療質?量管理控制?小組由科主?任、護士長?負責。其職?責為：①?、在中心級?管理___?_的指導下?，經(jīng)常性檢?查本科室質?量上的薄弱?環(huán)節(jié)、不安?全因素以及?診療常規(guī)、?操作規(guī)范、?中心規(guī)章制?度、各級人?員崗位職責?的落實情況?，發(fā)現(xiàn)問題?及時改進。?②、每月?____日?向中心級管?理____?報告本科室?醫(yī)療質量管?理工作情況?以及對加強?質量管理控?制工作的意?見和建議。?3、醫(yī)務?人員的自我?管理在醫(yī)?療活動過程?中，醫(yī)務人?員的個人行?為具有較大?的獨立性，?其個人素質?、醫(yī)療技術?水平對醫(yī)療?質量影響較?大，是質量?控制的基本?點。在質控?過程中，特?別要強調首?診負責制度?、會診制度?和病例討論?等制度，確?保醫(yī)療質量?控制的正確?實施。對各?級醫(yī)務人員?，按要求進?行自我管理?。三、醫(yī)?療質量管理?的具體措施?及要求針?對各項規(guī)章?制度進行中?心醫(yī)療質量?管理的中心?級監(jiān)控與科?級監(jiān)控，持?續(xù)落實、檢?查、考核、?評價、反饋?、監(jiān)督、改?進。結合我?中心現(xiàn)狀，?短期對以下?內容重點檢?查落實。?1、工作人?員應按時上?下班，無遲?到、早退現(xiàn)?象，衣帽整?齊，胸前佩?戴工作證，?堅守工作崗?位，為病人?提供優(yōu)質服?務。做到上?班時間不干?私活，不上?網(wǎng)聊天、玩?游戲。不頂?撞、冷淡、?推諉病人，?禮貌熱情、?語言文明、?態(tài)度和藹可?親、耐心解?答，主動為?病人排憂解?難，保證良?好的工作秩?序。2、?落實和檢查?《門（急）?診病歷書寫?規(guī)范》、《?住院病歷書?寫規(guī)范》、?《病歷管理?規(guī)定》、《?傳染病報告?制度》、《?首診醫(yī)師負?責制度》、?《會診制度?》、《危重?病人搶救制?度》、《值?班、交接班?制度》、《?病人入、出?院制度》、?《病人轉科?、轉院制度?》等制度。?各位醫(yī)師診?治疾病，必?須要有相應?的實驗室檢?查為依據(jù)，?以提高診斷?的可靠性和?科學性，應?避免印象診?斷和盲目治?療疾病，避?免醫(yī)療差錯?，杜絕醫(yī)療?事故發(fā)生。?3、落實?和檢查《護?理安全管理?制度》、《?消毒隔離制?度》、《護?理技術操作?規(guī)范》等制?度。護理人?員應加強工?作責任心，?嚴格按照護?理規(guī)范要求?去做，做好?各種護理記?錄及消毒記?錄。加強巡?視，密切觀?察患者病情?變化，及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質?量、安全隱?患，迅速報?告醫(yī)師，及?時處理。?4、落實和?檢查《藥房?工作管理制?度》、《處?方管理制度?》、《合療?用藥制度》?、《單病種?質量控制方?案與考核制?度》、《合?理使用抗生?素實施細則?》等制度。?5、門診?檢驗、醫(yī)技?、放射等輔?助科的檢查?報告，必須?做到準確及?時；發(fā)檢驗?報告單時要?核對病人的?____，?避免錯發(fā)。?6、調劑?人員認真執(zhí)?行“三查七?對”制度，?發(fā)藥時應將?病人姓名、?用藥方法及?注意事項，?詳細寫在藥?袋和瓶簽上?，并耐心地?向病人交待?清楚，杜絕?錯發(fā)。按照?藥品性質、?分類保管，?注意溫度、?濕度、通風?、光線等條?件，應定期?檢查藥品的?有效期，防?止藥品過期?失效，蟲蛀?霉爛變質。?7、落實?和檢查《醫(yī)?療廢物管理?制度》、《?醫(yī)患溝通制?度》和《病?情告知制度?》。醫(yī)療廢?物應分類收?集、運送、?暫時貯存、?處理等，做?的每天有登?記，送出有?記錄；落實?和檢查各種?病情告知書?的書寫執(zhí)行?情況。8?、全中心職?工各負其責?，職責明確?，有效防范?、控制醫(yī)療?風險，及時?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質?量和安全隱?患，提高醫(yī)?療質量，為?患者創(chuàng)造一?個干凈、和?諧、科學、?文明的就醫(yī)?環(huán)境。9?、中心級管?理____?對正在診療?過程中的“?活病歷”隨?機抽查，按?考核表內容?逐點考核，?一般在每個?月對每個科?室或個人考?核____?次。10?、分析各項?診療活動對?整體醫(yī)療質?量的影響程?度，對各質?控點控制措?施的落實情?況，按甲級?、乙級、丙?級三個級別?進行定性標?化，與科室?或個人績效?掛鉤。四?、建立醫(yī)療?質量評價和?反饋機制?1、現(xiàn)場反?饋和處理。?在平時的中?心科兩級質?控中，接受?各級醫(yī)務人?員對醫(yī)療質?量的各種反?饋意見，現(xiàn)?場對醫(yī)療質?量的缺陷和?醫(yī)療安全隱?患予以及時?處理。2?、院委會通?報。重點及?普遍一些醫(yī)?療質量問題?在院委會上?通報，點名?到個人、科?室。3、?與個人、科?室獎金分配?掛鉤。根據(jù)?我中心制定?的各項醫(yī)療?質量文件的?規(guī)定，對中?心級監(jiān)控的?各項醫(yī)療質?控、統(tǒng)計指?標等質量信?息結果整理?匯總評價分?析后，得出?各科的醫(yī)療?質量評分，?送主任審定?后，交財務?科從當月工?資中兌現(xiàn)。?4、責任?追究。把一?些屬于個人?及科室領導?責任的問題?，落實到人?，對責任人?進行行政、?經(jīng)濟等處罰?，必要時停?職反省或調?離工作崗位?。對表現(xiàn)突?出的科室及?個人予以表?揚，必要時?酌情給予獎?勵。5、?建立醫(yī)療質?量管理獎勵?機制。制訂?醫(yī)療質量管?理獎懲辦法?，獎優(yōu)罰劣?。醫(yī)療質量?的檢查考核?的結果與科?室、個人的?績效工資、?職稱晉升、?年度考核、?勞動聘用等?掛鉤，與_?___選拔?及任用結合?，實行醫(yī)療?質量單項否?決制。6?、通過檢查?、反饋、評?價、整改等?措施，持續(xù)?改進醫(yī)療質?量。五、?本預案自印?發(fā)之日起施?行，根據(jù)實?際情況的變?化，及時進?行修訂。?醫(yī)療安全管?理制度格式?范本（三）?1.醫(yī)院?建立健全醫(yī)?療安全管理?機構，各層?機構行使相?應管理職權?。2.醫(yī)?院醫(yī)療安全?管理組織主?要有。醫(yī)療?質量管理委?員會、醫(yī)療?事故技術鑒?定小組、醫(yī)?院感染管理?委員會、輸?血管理委員?會、病案管?理委員會、?藥事委員會?、安全委員?會、科室質?控小組等，?質控辦、醫(yī)?務部、護理?部、人力資?源部、科教?科、感染科?為醫(yī)療服務?質量監(jiān)控常?設機構，共?同負責醫(yī)療?質量的日常?監(jiān)督管理，?做好醫(yī)療安?全管理工作?。各必備委?員會定期在?例會上或以?書面形式，?向全院各科?反饋醫(yī)院醫(yī)?療安全的現(xiàn)?狀，提供警?示作用的醫(yī)?療安全信息?。3.重?點抓好醫(yī)院?新進人員及?進修生、實?習生崗前培?訓，通過全?員教育、崗?前教育和強?化教育等形?式，定期或?不定期地對?全院職工進?行質量意識?、醫(yī)療安全?、職業(yè)道德?和法律教育?，提高醫(yī)務?人員的綜保?素質，增強?質量意識和?法律意識和?自我保護意?識，醫(yī)院的?工作人員特?別是醫(yī)務人?員在醫(yī)療活?動中，必須?嚴格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護理規(guī)范、?常規(guī)、恪守?醫(yī)療服務職?業(yè)道德，依?法行醫(yī)。?4.開展病?例環(huán)節(jié)質控?單病