兒科護(hù)理查房教學(xué)課件

兒童過敏性紫癜的護(hù)理二0一一年四季度全院護(hù)理查房杜倩（護(hù)士兒科）兒童過敏性紫癜的護(hù)理二0一一年四季度全院護(hù)理查房病情介紹患兒，譚皓，男，8歲11月，于2011年11月20日01點(diǎn)00分抱入病房，其母代訴：“雙下肢皮疹2天，加重伴踝關(guān)節(jié)腫痛、腹痛半天?！弊o(hù)理查體：T37℃、P92次/分、R22次/分、BP100/66mmHg，病兒神志清楚，急性面容，面色口唇紅潤，雙下肢及雙手腕皮膚可見大小不等暗紅色瘀斑、瘀點(diǎn)，部分呈紫色，局部高出正常皮膚。壓之不退色，雙側(cè)對稱分布，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)可見瘀斑，雙側(cè)關(guān)節(jié)腫痛，觸痛明顯，腹痛，肌緊張。病情介紹血常規(guī)：WBC:4.47x109/L,N:77.2﹪,L:18.8﹪,

HGB:133g/LPLT:275x109/L血生化：H-CRP18.8mg/L,GLU5.01mmol/LK3.82mmol/L,NA141.2/L。大便常規(guī)+隱血未見明顯異常;尿常規(guī)未見明顯異常。輔助檢查血常規(guī)：WBC:4.47x109/L,N:77.討論

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥，是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。臨床特點(diǎn)：除皮膚紫癜外，有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等癥狀。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，四季均發(fā)病，但冬春季節(jié)多見。討論過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥，是一種較常見的討論討論病因感染：細(xì)菌病毒食物：牛奶雞蛋魚蝦其他藥物：抗生素磺胺類解熱鎮(zhèn)痛其他：花粉蟲咬預(yù)防接種病因感染：細(xì)菌病毒發(fā)病機(jī)制各種刺激因子具有遺傳背景的個體B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增大量IgA和IgG系統(tǒng)性血管炎

發(fā)病機(jī)制各種刺激因子具有遺傳背景遺傳免疫異常環(huán)境發(fā)病遺傳免疫異常環(huán)境發(fā)病

1.既往史：患兒近期有上感史，病兒家屬否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病史，無藥物、食物過敏史，無輸血史，無手術(shù)外傷史，無其他傳染病病史及接觸史。

護(hù)理評估1.既往史：患兒近期有上感史，病兒家屬否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”病2.健康史：病兒男性8歲11月，小學(xué)學(xué)生，于入院前2天，出現(xiàn)雙下肢伸面及雙手腕散在皮疹，不伴瘙癢，不伴發(fā)熱，不伴咳嗽，家長未重視，未在院外治療，半天前患兒參加運(yùn)動會后出現(xiàn)腹痛，雙下肢皮疹明顯增加，伴雙側(cè)踝關(guān)節(jié)腫痛，觸痛明顯，遂于今日到我院就診，門診以“過敏性紫癜”收入院，入院后給予抗炎、抗過敏等對癥支持治療。

護(hù)理評估2.健康史：病兒男性8歲11月，小學(xué)學(xué)生，于入院前2天，出現(xiàn)護(hù)理評估3.心理和社會支持狀況：患兒學(xué)生，有少兒醫(yī)療互助保險，對雙下肢出現(xiàn)皮疹恐懼、焦慮，經(jīng)濟(jì)能力可，家庭和睦。護(hù)理評估3.心理和社會支持狀況：患兒學(xué)生，有少兒醫(yī)療互助保險

1.恐懼與起病較急、皮損廣泛對健康狀況突然變化，與缺乏過敏性紫癜的知識有關(guān)。2.皮膚完整性受損，皮膚出血與變態(tài)反應(yīng)、血管炎有關(guān)。

3.疼痛：與關(guān)節(jié)和腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥，與患兒免疫功能失調(diào)有關(guān)。

4.有感染的危險：與服用激素類的藥物有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：消化道出血、紫癜性腎炎、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。護(hù)理診斷護(hù)理診斷THANKYOUSUCCESS2023/7/3013可編輯THANKYOUSUCCESS2023/7/281護(hù)理目標(biāo)1.降低踝關(guān)節(jié)疼痛、腹痛及皮疹減輕或消失。2.病兒及家屬獲取過敏性紫癜的預(yù)防與護(hù)理知識。3.生活能完全自理或自理能力提高。4.消除恐懼心理。5.并發(fā)癥得到預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)及時處理。護(hù)理目標(biāo)1.降低踝關(guān)節(jié)疼痛、腹痛及皮疹減輕或消失。護(hù)理措施1.一般護(hù)理為患兒營造一個舒適、安靜的環(huán)境。保持病房空氣清潔，預(yù)防交叉感染，做到病房紫外線照射每日1次。凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與病人接觸。急性期囑患兒盡量臥床休息，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動?；純河诓∏坝猩虾粑栏腥臼?。因此鼓勵患兒多飲水，協(xié)助定時定量服藥。監(jiān)測生命體征。護(hù)理措施1.一般護(hù)理護(hù)理措施2.心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋介紹疾病的相關(guān)知識，使患兒及家屬消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施2.心理護(hù)理護(hù)理措施3.皮膚護(hù)理觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位，是否反復(fù)出現(xiàn)，皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防患兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染，穿柔軟、透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，保持床鋪清潔、干燥，無碎屑，避免使用堿性肥皂。護(hù)理措施3.皮膚護(hù)理護(hù)理措施4.飲食護(hù)理過敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物過敏引起的紫癜，則需要終生嚴(yán)格禁用這種食物。常見的過敏物質(zhì)，動物性食物有魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。要注意不可使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物，維生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必需物質(zhì)，維生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給于富含維生素C和維生素K的食物。護(hù)理措施4.飲食護(hù)理護(hù)理措施

富含維生素C的食物有：新鮮蔬菜、水果，特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等；富含維生素K的食物有：菠菜、豬肝等。維生素C、維生素K均不耐高溫，故烹調(diào)時不宜高溫和時間過長。忌食辛辣食品。要注意避免進(jìn)食粗糙、堅硬和對胃腸道有機(jī)械性刺激的食物，如帶刺的魚、帶殼的蟹、帶骨頭的雞、肉等，以免刺傷口腔粘膜和牙齦，引起或加重出血。護(hù)理措施護(hù)理措施5.關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理應(yīng)觀察患兒疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，做好日常生活護(hù)理。使用腎上腺皮質(zhì)激素，對緩解關(guān)節(jié)痛效果好。護(hù)理措施5.關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理護(hù)理措施6.腹痛的護(hù)理患兒腹痛時應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性。應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本。腹痛時禁止腹部熱敷以防腸出血。應(yīng)給予患兒無動物蛋白、無渣的流質(zhì)飲食，嚴(yán)重疼痛時禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。靜脈滴注皮質(zhì)類固醇、輸血等。護(hù)理措施6.腹痛的護(hù)理護(hù)理措施7.健康教育以通俗易懂的語言教會家長和患兒觀察病情，合理調(diào)配飲食，告訴其飲食選擇的重要性，指導(dǎo)其盡量避免接觸各種可能的過敏源，使其做到心中有數(shù)，以便更好地配合治療和護(hù)理;告訴其創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)和預(yù)防感染的有效措施；保持室內(nèi)空氣清新，保持鼻粘膜濕潤，注意保暖，防止感冒；注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，衣服應(yīng)寬松柔軟，避免化纖類衣服；如有創(chuàng)傷應(yīng)認(rèn)真處理傷口，加強(qiáng)營養(yǎng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。護(hù)理措施護(hù)理評價1.踝關(guān)節(jié)疼痛、腹痛及皮疹得到緩解。2.病兒及家屬能正確的描述過敏性紫癜的相關(guān)知識。3.病兒生活自理能力提高。4.病兒及其家屬情緒穩(wěn)定。5.無并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理評價1.踝關(guān)節(jié)疼痛、腹痛及皮疹得到緩解。出院指導(dǎo)

患兒恢復(fù)期仍需注意休息適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運(yùn)動。飲食上可適當(dāng)?shù)刂饾u增加蔬菜品種。對患兒及家長可進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康教育，解釋疾病的病變過程及轉(zhuǎn)歸。預(yù)防呼吸道、消化道等疾病，慎用能誘發(fā)本病的食物、