醫(yī)院感染管理辦公室工作制度標準版本（3篇）

第4頁共4頁醫(yī)院感染管?理辦公室工?作制度標準?版本一、?加強業(yè)務和?現(xiàn)代管理知?識學習，不?斷提高自身?業(yè)務素質(zhì)和?管理水平?。二、每?月一次做好?環(huán)境衛(wèi)生學?監(jiān)測，每半?年對全院紫?外線燈管進?行一次監(jiān)?測。每季度?對全院醫(yī)院?感染管理進?行一次綜合?質(zhì)量考核，?其考核結(jié)果?納入科室經(jīng)?濟管理方案?。三、經(jīng)?常深入科室?了解情況，?協(xié)調(diào)科室間?醫(yī)院感染各?項工作，發(fā)?現(xiàn)問題及?時處理，及?時解決。?四、對醫(yī)院?感染暴發(fā)，?及時組織人?員進行現(xiàn)場?采樣調(diào)查，?分析原因，?迅速提出?切實可行的?控制措施，?并向院長及?主管院長請?示匯報。?五、有目的?、有計劃的?開展高危人?群、高危因?素的調(diào)查，?達到有效控?制的目的?。六、督?促檢查一次?性醫(yī)療器具?的購進和回?收處理工作?。七、定?期將醫(yī)院感?染信息反饋?到科室，認?真落實醫(yī)院?感染在職教?育計劃，協(xié)?助科室逐步?落實抗生素?的管理措施?，定期向臨?床提供藥敏?結(jié)果?？h?人民醫(yī)院?醫(yī)院感染管?理辦公室工?作制度標準?版本（二）?一、認真?貫徹執(zhí)行_?___部下?發(fā)的《醫(yī)院?感染管理辦?法》、《_?___傳染?病防治法》?、《___?_傳染病防?治實施細則?》及《醫(yī)院?消毒技術規(guī)?范》和《消?毒管理辦法?》的有關規(guī)?定。二、?建立健全醫(yī)?院感染管理?監(jiān)控___?_，配備專?（兼）職人?員，并認真?履行職責。?制定醫(yī)院感?染監(jiān)控方案?、對策、措?施、效果評?價和登記報?告制度，并?納入醫(yī)療環(huán)?節(jié)質(zhì)量考評?定期或不定?期進行檢查?考核。三?、建立健全?醫(yī)院感染監(jiān)?控網(wǎng)，以住?院病人和工?作人員為監(jiān)?測對象，對?消毒、隔離?及無菌技術?操作進行定?期考核；對?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)?生學進行定?期監(jiān)測；對?院內(nèi)感染病?例進行調(diào)查?，杜絕漏報?，將醫(yī)院感?染率控制在?≤____?%、漏報率?控制在≤_?___%。?四、建立?醫(yī)院感染控?制的在職教?育制度，定?期____?醫(yī)院職工進?行預防醫(yī)院?感染的宣傳?、學習和繼?續(xù)教育，作?好有關消毒?、隔離專業(yè)?知識的技術?指導，提高?醫(yī)務人員對?醫(yī)院感染控?制的能力和?監(jiān)控水平。?五、建立?特殊區(qū)域（?手術室、消?毒供應室、?產(chǎn)房、母嬰?同室、新生?兒室、治療?室、換藥室?）等的保潔?、消毒、滅?菌的監(jiān)測制?度和控制措?施，定期檢?查。六、?建立合理使?用抗菌藥物?的管理辦法?，嚴格監(jiān)控?抗菌藥物的?合理應用。?醫(yī)院感染?管理辦公室?工作制度標?準版本（三?）（一）?根據(jù)國家和?本地區(qū)衛(wèi)生?行政部門有?關醫(yī)院感染?管理的法規(guī)?、標準，擬?定全院醫(yī)院?感染控制規(guī)?劃、工作計?劃，___?_制定醫(yī)院?及各科室醫(yī)?院感染管理?規(guī)章制度，?經(jīng)批準后，?具體___?_實施、監(jiān)?督和評價。?（二）定?期（半年）?____、?參加醫(yī)院感?染管理委員?會會議，匯?報科室前階?段工作，討?論研究下階?段計劃，聽?取委員會指?導，接受委?員會任務并?具體實施。?（三）建?立建全醫(yī)院?感染管理三?級監(jiān)控網(wǎng)絡?，即醫(yī)院感?染管理委員?會、感染管?理科和各科?室感染管理?監(jiān)控小組。?各病區(qū)感染?管理監(jiān)控小?組，由科主?任、護士長?、監(jiān)控醫(yī)生?、監(jiān)控護士?組成，負責?本科室的醫(yī)?院感染管理?工作，并具?體落實。?（四）加強?醫(yī)療廢物安?全管理，分?類收集；加?強全院醫(yī)務?人員職業(yè)安?全防護工作?，對所有職?業(yè)損傷進行?登記、處理?、跟蹤隨訪?和危險因素?分析，以保?障職工身體?健康。（?五）認真執(zhí)?行醫(yī)院感染?監(jiān)測規(guī)范，?開展醫(yī)院感?染病例監(jiān)測?，重點做好?目標性監(jiān)測?，及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染暴?發(fā)流行趨勢?，采取有效?控制措施。?（六）對?全院高危科?室進行消毒?滅菌效果和?環(huán)境衛(wèi)生學?監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)?問題及時提?出改進意見?。（七）?每季度下科?室進行醫(yī)院?感染質(zhì)量檢?查，檢查結(jié)?果、改進意?見以書面形?式及時反饋?給所查科室?，以促進持?續(xù)改進。?（八）協(xié)助?各科制定相?關醫(yī)院感染?管理制度，?督