內科科室工作計劃

內科科室工作計劃內科科室工作計劃「篇一」根據天津市護理質控中心《臨床護理管理質量標準執(zhí)行手冊》的`要求，以護理部計劃為指引，結合年的護理部重點工作，繼續(xù)以提高護理質量和落實優(yōu)質護理服務為中心，嚴格落實護理質控標準，豐富護理內涵，確保患者安全，持續(xù)提高患者滿意度。現制定全年護理工作計劃如下：一、主要工作目標：1.繼續(xù)加強護理質量監(jiān)管，結合科室質量薄弱，注重過程控制，促進科室護理質量。2.進一步深化優(yōu)質護理示范工程，落實責任制整體化護理，提升患者滿意度。3.繼續(xù)制定科學實效的護理分層培訓計劃，提高護理人員的業(yè)務水平。4.開展品管活動，運用品質管理手法，持續(xù)改善護理管理和服務水平。5.加強缺陷管理，鼓勵主動上報不良事件，注重患者安全管理。6.加強科室梯隊建設，注重科室層級培養(yǎng)。7.年護理計劃完成達到：90%二、護理工作質量指標1.護理核心指標監(jiān)測：（1）住院患者給藥差錯發(fā)生率；（2）住院患者跌倒發(fā)生率；（3）住院患者墜床發(fā)生率（4）住院患者壓瘡發(fā)生率；（5）管路滑脫發(fā)生率；⑹留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)生率；⑺護士離職率；⑻護士銳器傷發(fā)生率。2.重點核查項目的監(jiān)測：⑴急救設備器材及藥品完好率（100%）；⑵留置導尿管相關感染預防措施達成率（≥95%）；⑶跌倒/墜床風險評估正確率（≥95%）；⑷跌倒/墜床預防措施達成率（≥95%）；⑸壓瘡風險評估正確率（≥95%）；⑹壓瘡預防措施達成率（≥95%）；⑺非計劃性拔管風險評估正確率（≥95%）；⑻非計劃性拔管預防措施達成率（≥95%）；⑼口服、靜脈給藥查對流程落實合格率（≥95%）；⑽出院患者滿意度（≥95%）；三、主要工作內容：1.加強護理質量監(jiān)管，注重過程控制，促進科室護理質量。根據院科質控存在的問題，針對性的質量改進，制定重點專項質控關鍵點，體現持續(xù)改進效果，將質控落到實處。結合護理部和手冊中的重點質量監(jiān)測指標進行科室監(jiān)測，以數據為依據，注重過程指標控制。繼續(xù)組織學習天津市質控中心新下發(fā)《臨床護理管理質量標準執(zhí)行手冊》內的相關管理規(guī)定，以手冊為質量管理指導，引導護理人員落實標準規(guī)范行為，以保證科室護理質量管理有依據、有標準、有指引。2.繼續(xù)深化優(yōu)質護理示范工程，不斷提高護理服務，提升患者滿意度。20xx年將沿襲去年的護理排班模式，激發(fā)護理人員工作熱情，提高護理人員的職業(yè)認可度，進一步的提高了護理人員滿意度。落實病區(qū)患者入、出院護理流程，規(guī)范護理服務行為，改善護理服務。拓展出院患者的延續(xù)性護理服務項目，如發(fā)揮科室建立的專科患者健康教育微信服務平臺作用，利用信息化等多渠道為患者提供健康教育知識，也為患者之間提供交流平臺，保證護理服務的連續(xù)性，促進護患溝通，不斷提高患者滿意度。3.制定科學實效的護理分層培訓計劃，并組織護理人員有計劃的落實。根據?？铺攸c制定本科室分層培訓計劃，首先在今年的課件選擇上，結合科室業(yè)務發(fā)展需求將去年開展的項目，納入重點培訓內容，補短板重實效，課件由科室指定內容，各位授課老師精心制作，科室把關審核，最終確立科室分層培訓計劃。其次今年的分層理論培訓計劃結合科室晉級和職稱考核情況，新納入2人進行科室授課，注重培養(yǎng)其帶教授課能力，為年資具備并有能力的護士搭建平臺，增加自身職業(yè)專業(yè)度的提升，協同構建科室?guī)Ы汤蠋熖蓐牻ㄔO。最后仍著重低年資護士的培訓，全年分別對N1級護士進行12次培訓，N2級護士培訓12次（其中包含重癥觀察室護士培訓4次）、N3級護士培訓4次，共計培訓28次。希望通過培訓不斷提高科室護理人員基礎及?？茦I(yè)務理論水平，使其服務更加專業(yè)規(guī)范。4.開展品管活動，運用品質管理手法，持續(xù)改善護理管理和服務水平。今年結合護理部要求，開展品管圈活動，遵循自動自發(fā)精神，運用各種改善手法，啟發(fā)護士個人潛能，通過團隊力量，結合群體智慧，持續(xù)改善科室目前突出的問題，以推動科室的質量改進。5.繼續(xù)加強缺陷管理，注重患者安全管理。科室將繼續(xù)沿襲每月結合本月存在的隱患，組織全科護理人員結合具體事件進行討論，展開頭腦風暴，找出問題真因，共策整改辦法，杜絕同類安全事件的發(fā)生。并根據不良事件的級別，鼓勵護理人員積極上報，建立正確的安全文化氛圍，確?；颊甙踩?。同時結合去年的科室不良事件重點把控，落實科室根據發(fā)生事件指定的規(guī)定保證落地，杜絕同類事件的再次發(fā)生。5.加強科室梯隊建設，注重科室層級培養(yǎng)。在鞭策下去年的各年資較好的完成了各層級的職稱考核，結合職稱考試結果和晉級條件，注重科室梯隊建設，計劃完成一名新晉主管護師N3級責護帶班崗的培訓，三名新晉護師N2級責護的觀察室護士崗的培訓，保證科室梯隊更趨于合理。并希望能有機會外派本科護理人員出外進修學習，接受新的理論和技術學習，帶動科室業(yè)務水平。以上為年心血管內科護理主要工作設想，并將根據護理部和科室工作的深入開展進行調整和修訂。心血管內科護理同仁在護理部的直接領導下，緊密團結，攜手共進，爭取按照計劃完成全年各項護理工作，為我們紅橋醫(yī)院共同的事業(yè)貢獻力量。內科科室工作計劃「篇二」一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓?；ハ鄬W習促進，并作記錄。2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式。3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。三、轉變護理觀念，提高服務質量1、增強工作責任心，培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。2、對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。4、深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。三、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據護理部要求制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。1、對工齡2年以下護士實行跟班制度，重點抓好基本功的訓練。2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。3、科室將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。(1)鼓勵護理人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。4、堅持每月在科室內舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。申請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導，以提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。四、完善各項護理規(guī)章制度。1、護理會議制度。1)科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。2)護理早會。a.由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；b.夜班護士報告夜班的工作情況；c.護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d.護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平；e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。2、護理查房制度。1)科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。2)常規(guī)查房a.一般護理查房：每周一次，由護士長進行。b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。c.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。3、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等。4.病區(qū)管理制度。五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行工作總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。七、護理各項指標完成目標1.基礎護理合格率100%。2.急救物品完好率達100%。3.護理文件書寫合格率≥90%4.護理人員“三基考核合格率達100%。5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%。6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。內科科室工作計劃「篇三」一、繼續(xù)深化貫徹落實優(yōu)質護理1、探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成2個小組，下設總責護士、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，協助完成日常生活護理。2、轉變服務理念：將人文關懷融入護理專業(yè)技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導。創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率。特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。3、拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務。繼續(xù)完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。4、注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理等問題予以耐心地解答，盡可能當天問題當天解決。二、加強安全管理，注重環(huán)節(jié)1、以核心制度為指引，保障護理安全。2、組織護士定期學習《護士條例》，增強護士法律法規(guī)意識。3、對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。4、對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協議書。5、對有安全隱患的病人進行及時準確評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。6、進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7、及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施。8、加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，相互提醒，為病人提供優(yōu)質的服務9、質控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，如有不合理流程及時改進。三、加強護理質量、確保護理安全1、加強護理管理，20xx年繼續(xù)深化目標管理，完成以下指標任務。急救藥品、器材完好率100%。責任制整體護理合格率≥90%。危重病人護理合格率≥90%。護理文件書寫合格率≥90%。護理安全質控合格率≥90%。病區(qū)管理合格率≥90%。分級護理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%。住院病人跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫風險評估率達100%。護理不良事件上報率100%。消毒滅菌合格率100%?！叭笨己巳巳诉_標。住院病人滿意度≥90%。手衛(wèi)生知識知曉率100%。洗手正確率≥85%。手衛(wèi)生依從性≥85%。2、建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現問題，提出整改措施。3、重視護理文書的書寫，定期檢查，發(fā)現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。4、每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。5、嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。6、對科室硬件設施、急救儀器等常規(guī)檢查，發(fā)現問題及時維修，保持設備性能完好。7、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，實行責任組包干，新老搭檔，保證每時段都有責任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護士慎獨精神。8、加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。四、抓好三基及專科技能培訓，要求人人過關1、低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標，并在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。2、加強?？萍寄艿呐嘤?，制定培訓考核計劃。3、加強相關知識的學習，做到理論與實踐相結合。五、注重塑造形象，優(yōu)化服務流程，提高護理實效1、護士禮儀培訓：全面響應“內練硬功，外塑形象”，積極響應護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業(yè)形象。2、“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務。3、爭創(chuàng)優(yōu)質護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現問題、糾紛及時解決，努力實現“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。六、加強專科急救技術、應急突發(fā)事件的管理培訓1、加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。2、不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的`掌握情況。七、加強人才管理，合理使用人力資源1、實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。2、根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。3、充分發(fā)揮科室質控護士的工作積極性，根據不同特點安排、分配相應的管理工作。4、鼓勵護理人員提升學歷，參加護理本科、研究生的學習。八、教學科研1、指定具有護師職稱及以上的護士負責實習生的帶教，不定期聽取實習生及帶教老師意見及建議，提高帶教質量。2、不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心，了解實習計劃的完成情況。3、擬定每批實習生實習結束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。4、加強帶教老師授課能力培養(yǎng)，創(chuàng)造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。5、增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20xx年發(fā)表CN論文2篇或以上。6、計劃進行QCC小組活動，應用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質量。九、健康教育規(guī)范、普及化1、在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查。2、科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方、健教手冊的作用，印發(fā)圖文并茂的健康宣傳冊發(fā)放給病人。十、建立績效考核機制將精神激勵與物質激勵有機結合，工作中體現多勞多得、按勞分配原則，拉開獎金差距，限度激發(fā)每位護士的工作積極性1、對有創(chuàng)新服務舉措的護士，給于加分獎勵。2、對有論文發(fā)表、科研課題、院內外各項競賽獲獎者的護理人員進行物質獎勵。3、以多種內容作為護士評優(yōu)、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎護理量的落實情況（不達標、達標、超額）、是否收到病人表揚信、有無論文發(fā)表等等。4、獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。內科科室工作計劃「篇四」一、指導思想端正服務態(tài)度，提升服務質量。要求所屬人員要主動深入第一線，了解教育教學和師生所需，發(fā)現問題及時解決，不講任何條件。二、工作任務和工作目標（一）基建和維修工作1、停爐后，鍋爐除垢、換爐排等。2、暑假維修教學樓部分地溝管線。3、男舍管線維修（做好市場調查，做好預算）。4、暑假維修藝術樓地溝。5、3月份考慮拆除室外男廁所南起脊房北墻。6、4月份維修藝術樓防水。7、5月份加固后各個樓棚頂部分維修，部分墻面維修。8、校園主干路翻修工作（做好市場調查，制定修路方案）。9、常規(guī)維修（道路、上下水、內外墻皮、門窗、桌椅等），做到及時、保質保量，加強檢查次數。10、三號家屬樓或交大物業(yè)或改一戶一栓。（二）美化綠化工作1、花池、花壇及城市美化，栽種草花10000株左右。2、補栽果樹、花樹及其它樹種。3、規(guī)劃好教學樓后空地美化綠化。4、及時清理校園垃圾，保證校園良好環(huán)境。（三）備品采購及管理1、合理開支，杜絕浪費。購買物品實行預算審批制度，由各科室填寫采購計劃審批表，由采購員統(tǒng)一購買。2、采購員要嚴格按照采購計劃進行采購，隨時掌握市場行情，精打細算，貨比三家，盡量做到質優(yōu)價廉。不買人情貨，不徇私情，經得起領導的檢查。3、加強固定資產微機化管理。組織固定資產管理員、微機員等有關人員，按照上級主管部門的要求和下發(fā)的財產管理軟件進行財產管理。充分發(fā)揮固定資產管理員的作用，完善管理制度，使固定資產管理有章可循。固定資產管理員對各部分保管員所保管的物品進行不定期抽查，杜絕資產的流失和人為損壞及隨便外借。4、加強設備及資產維修工作。固定資產管理員，各部位保管員定期對設備及固定資產進行檢查，定期維修保養(yǎng)，做到隨壞隨修。保持其完好率，最大限度地延長其使用壽命和使用價值。5、加強低值易耗品的管理。堅決執(zhí)行低值易耗品的管理辦法，嚴格出入庫手續(xù)，大批低值易耗品的出庫經有關領導簽字后方可做帳處理，零星物品出庫及帳務處理有使用人、保管員、固定資產管理員簽字后方可完成。否則一律不允許出庫和帳務處理。6、加強庫房管理工作。保管員對其庫房內的物品認真負責，保持庫房整潔衛(wèi)生，各類物品擺放有序，無鼠害、無霉變。做到隨時檢查庫房的四防安全問題，發(fā)現問題及時報告，妥善處理。（四）加強家屬樓的管理工作。1、充分發(fā)揮樓管會的職能作用，盡量做到公正、公開、公平，不使學校和住戶蒙受損失，為住戶創(chuàng)造一個舒適的生活環(huán)境。2、按時通知收取住戶衛(wèi)生費、取暖費，帳目清析、準確、無差錯。3、做好家屬樓的四防安全工作，更夫盡職盡責，限制外來車輛及閑散人員進入，確保住戶財產安全。4、保持家屬樓的衛(wèi)生，對公共部位張貼的小廣告等組織有關人員及時進行清理，爭創(chuàng)一流住宅小區(qū)，確保其環(huán)境整潔。（五）加強冬季取暖工作。1、取暖期到來之前，一切設施維修結束，確保冬季供暖萬無一失。2、取暖煤的采購做到質優(yōu)、價廉、不虧量。3、精心組織司爐人員盡職盡責，即要節(jié)省燃料，又要保證供暖需求。4、教育司爐人員遵守學校的有關紀律和規(guī)章制度，不做與工作無關的事情。5、盡量做到按期、按量達到供暖要求。三、具體措施1、通過例會個別談話、制度限制等多種形勢深化教育所屬人員，轉變思想觀念，增強服務意識，端正服務態(tài)度，提高服務質量。2、實行科長值周制度，即每周由一名科長側重本周的考核工作，做到日有記載，周有小結，月有總結，年終匯總。每月科長輪流主持召開月例會，對本月工作進行全面詳細總結，對服務態(tài)度好、工作效率高、工作積極主動、師生員工比較滿意的人員提出表揚，對工作較差，尤其是不能及時完成工作任務的人員提出批評。同時布置下月工作任務。3、強化所屬人員工作紀律和工作效率，保證人人都有良好的工作紀律、認真負責的工作態(tài)度和高質量高效率的服務。按時早簽到、晚簽退，工作時間不做與工作無關的事情，有事要經準假后方可離崗。4、值周科長隨時檢查每個人的工作紀律和工作完成情況，對紀律松散，不能及時完成工作任務和工作態(tài)度不好的人員，嚴格按照學校有關制度的條款處理，值周科長認真填寫值周記錄，對本周工作做書面總結。內科科室工作計劃「篇五」為了全面加強臨床護理工作，深化專業(yè)內涵，拓展服務領域，促進優(yōu)質護理服務可持續(xù)發(fā)展，以期達到為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務。特制訂20xx年工作計劃如下：一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質（一）按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作1、重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的'學習意識。2、加強?？萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。二、加強護理管理，提高護士長管理水平（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效（一）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，發(fā)現護理工作中的問題，提出整改措施。（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。（四）加強護理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。四、深化親情服務，提高服務質量（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。五、做好教學、科研工作（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。（四）增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。（五）計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。內科科室工作計劃「篇六」一、人員組成與職責(一)、人員組成組長：李玉生組員：岳術義盧波何妮娜(二)、科室質量與安全管理小組工作職責1、在醫(yī)院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫(yī)療、護理質量與安全管理工作，對本科室醫(yī)療和護理質量進行實時監(jiān)控。2、根據醫(yī)院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質量與安全管理小組年度活動計劃和年終總結，完善科室質量與安全管理相關制度并督促落實。3、每月至少組織一次科室質量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質量與安全隱患，查找質量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現科室質量的持續(xù)改進。4、根據醫(yī)院《保定市第二中心醫(yī)院質量與安全管理考核方案》下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質量與安全管理相關指標與數據，并能夠熟練掌握和靈活運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。5、認真貫徹落實醫(yī)院有關質量與安全的相關要求，及時通報醫(yī)院質量管理信息，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療、護理核心制度，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。6、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質量管理規(guī)章制度，對科室醫(yī)護人員進行醫(yī)療質量與安全教育，提高醫(yī)護人員的醫(yī)療風險、安全責任意識以及質量管理理論和實際操作能力。7、每月由科室主任（護士長）主持召開科室質量與安全管理活動會，分析探討科室醫(yī)療質量狀況、存在問題以及改進措施，并做好會議記錄。2、質量管理目標1、醫(yī)療核心制度落實率100%2、院內急會診到位時間≤10分鐘3、三基三嚴技術操作考核合格率100%4、平均住院日≤15天5、住院患者危重比≥15%6、常見并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理7、臨床路徑管理按醫(yī)務科要求8、住院單病種管理按醫(yī)務科要求9、大額醫(yī)療費用患者病情分析率100%10、住院超30天患者病情分析率100%11、入出院診斷符合率≥95％12、臨床主要診斷符合率≥60％13、CT檢查陽性率≥60％14、MRI檢查陽性率≥60％15、大型X光機檢查陽性率≥50％16、住院危重患者搶救成功率≥80％17、治愈好轉率≥90％18、藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%23、開展成分輸血比例≥85％24、輸血適應征合格率≥90％25、營養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%26、患者各類知情同意書簽署率100%27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％29、危重患者訪視率100%30、住院患者隨訪率≥80%31、不良事件報告率≥95%32、各種檢查申請單合格率≥90％33、護理核心制度落實率100%34、急救物品完好率100%35、病床使用率85-93%36、基礎護理合格率≥90％37、分級護理合格率≥90％38、危重患者護理合格率≥90％39、護理技術操作合格率≥95%40、患者身份識別正確率100%41、患者病情評估率100%42、用藥正確率100%43、輸血操作合格率100%44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫(yī)院要求46、門診處方書寫合格率≥95％47、門診病歷書寫合格率≥90％48、法定傳染病報告率100%49、門診三次確診率≥90％50、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故推諉患者100%51、門診患者滿意度≥90％52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理53、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96％54、出院患者滿意度≥90％55、大型醫(yī)療設備安檢率100%56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%57、衛(wèi)生達標95分58、新開展新技術、新項目不少于2項59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進修3、落實措施：1、組織學習并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、落實崗位職責，由專人負責監(jiān)督落實各項崗位責任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監(jiān)督。3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。6、加強臨床路徑管理，發(fā)現問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發(fā)現、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進行書寫，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫(yī)師進行初評，科主任把關，達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。15、醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責任到人。及時發(fā)現問題，及時解決。16、嚴格落實《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液制品的合理使用，對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫(yī)務人員考試。四、考核及獎懲：1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。2、加強抗菌素應用的管理，發(fā)現濫用抗菌素者，給予待崗處理。3、病房醫(yī)療質量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大于70分為合格，每月定期公示。4、平均住院日≤15天5、住院患者危重比≥15%6、常見并發(fā)癥發(fā)生同比下降或合理7、臨床路徑管理按醫(yī)務科要求8、住院單病種管理按醫(yī)務科要求9、大額醫(yī)療費用患者病情分析率100%10、住院超30天患者病情分析率100%11、入出院診斷符合率≥95％12、臨床主要診斷符合率≥60％13、CT檢查陽性率≥60％14、MRI檢查陽性率≥60％15、大型X光機檢查陽性率≥50％16、住院危重患者搶救成功率≥80％17、治愈好轉率≥90％18、藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤45％19、住院患者抗菌藥物使用率不超過60%20、門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%21、抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下22、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%23、開展成分輸血比例≥85％24、輸血適應征合格率≥90％25、營養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%26、患者各類知情同意書簽署率100%27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％29、危重患者訪視率100%30、住院患者隨訪率≥80%31、不良事件報告率≥95%32、各種檢查申請單合格率≥90％33、護理核心制度落實率100%34、急救物品完好率100%35病床使用率85-93%36、基礎護理合格率≥90％37、分級護理合格率≥90％38、危重患者護理合格率≥90％39、護理技術操作合格率≥95%40、患者身份識別正確率100%41、患者病情評估率100%42、用藥正確率100%43、輸血操作合格率100%44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫(yī)院要求46、門診處方書寫合格率≥95％47、門診病歷書寫合格率≥90％48、法定傳染病報告率100%49、門診三次確診率≥90％50、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故推諉患者100%51、門診患者滿意度≥90％52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理53、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96％54、出院患者滿意度≥90％55、大型醫(yī)療設備安檢率100%56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%57、衛(wèi)生達標95分58、新開展新技術、新項目不少于2項59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進修3、落實措施：1、組織學習并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、落實崗位職責，由專人負責監(jiān)督落實各項崗位責任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監(jiān)督。3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。6、加強臨床路徑管理，發(fā)現問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發(fā)現、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進行書寫，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫(yī)師進行初評，科主任把關，達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。15、醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責任到人。及時發(fā)現問題，及時解決。16、嚴格落實《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液制品的合理使用，對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫(yī)務人員考試。四、考核及獎懲：1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。2、加強抗菌素應用的管理，發(fā)現濫用抗菌素者，給予待崗處理。3、病房醫(yī)療質量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大于70分為合格，每月定期公示。4、重大醫(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，并取消當年先進個人評審資格。5、科室質控小組對每位管床醫(yī)師運行病例進行質量監(jiān)控，科室質控員對出院病人的病例二級質量控制。20xx年1月11日23、開展成分輸血比例≥85％24、輸血適應征合格率≥90％25、營養(yǎng)食堂患者就餐率≥70%26、患者各類知情同意書簽署率100%27、死亡病例討論、疑難病例討論率達到100%28甲級病歷率≥90％29、危重患者訪視率100%30、住院患者隨訪率≥80%31、不良事件報告率≥95%32、各種檢查申請單合格率≥90％33、護理核心制度落實率100%34、急救物品完好率100%35病床使用率85-93%36、基礎護理合格率≥90％37、分級護理合格率≥90％38、危重患者護理合格率≥90％39、護理技術操作合格率≥95%40、患者身份識別正確率100%41、患者病情評估率100%42、用藥正確率100%43、輸血操作合格率100%44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫(yī)院要求46、門診處方書寫合格率≥95％47、門診病歷書寫合格率≥90％48、法定傳染病報告率100%49、門診三次確診率≥90％50、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故推諉患者100%51門診患者滿意度≥90％52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理53、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96％54、出院患者滿意度≥90％55、大型醫(yī)療設備安檢率100%56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%57、衛(wèi)生達標95分58、新開展新技術、新項目不少于2項59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進修3、落實措施：1、組織學習并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、落實崗位職責，由專人負責監(jiān)督落實各項崗位責任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監(jiān)督。3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。6、加強臨床路徑管理，發(fā)現問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發(fā)現、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內交叉感染的'發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進行書寫，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫(yī)師進行初評，科主任把關，達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。15、醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責任到人。及時發(fā)現問題，及時解決。16、嚴格落實《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液制品的合理使用，對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫(yī)務人員考試。四、考核及獎懲：1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，專人督導。2、加強抗菌素應用的管理，發(fā)現濫用抗菌素者，給予待崗處理。3、病房醫(yī)療質量監(jiān)控量化考核的滿分為100分，如檢查的各項所得總分大于70分為合格，每月定期公示。4、重大醫(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，并取消當年先進個人評審資格。5、科室質控小組對每位管床醫(yī)師運行病例進行質量監(jiān)控，科室質控員對出院病人的病例二級質量控制。20xx年1月11日43、輸血操作合格率100%44、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%45、醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉運符合醫(yī)院要求46、門診處方書寫合格率≥95％47、門診病歷書寫合格率≥90％48、法定傳染病報告率100%49、門診三次確診率≥90％50、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故推諉患者100%51、門診患者滿意度≥90％52、醫(yī)院感染發(fā)生率同比下降或合理53、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96％54、出院患者滿意度≥90％55、大型醫(yī)療設備安檢率100%56、消防器材配置合理，維修養(yǎng)護及時，完好率100%57、衛(wèi)生達標95分58、新開展新技術、新項目不少于2項59、人才培養(yǎng)：20xx年送出1人外出進修3、落實措施：1、組織學習并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護士長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認識并將其制度化，并定期考核。2、落實崗位職責，由專人負責監(jiān)督落實各項崗位責任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負責監(jiān)督。3、三基三嚴培訓，由科主任督導，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴的培訓、考核、每個月實現閉卷考試，合格率達100%，不合格者待崗。4、掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達100%。5、加強腦梗塞單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應用到日常工作中，嚴格按照“缺血性腦血管病治療指南”，規(guī)范治療。6、加強臨床路徑管理，發(fā)現問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴懲不貸。8、加強病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進。9、加強優(yōu)質護理服務工作，責任制整體護理落實到位，基礎護理合格率≥90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應報告制度。認真學習藥品不良反應報告制度，及時發(fā)現、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進行書寫，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質量，出院病例由質控醫(yī)師進行初評，科主任把關，達甲級病例后方可送病案室。定期抽查部分病例，對存在問題提出整改意見，制定嚴格的獎懲措施。15、醫(yī)療器械管理,各個醫(yī)療器械由專人管理，責任到人。及時發(fā)現問題，及時解決。16、嚴格落實《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，指導臨床對血液制品的合理使用，對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理。定期組織科室醫(yī)務人員考試。四、考核及獎懲：1、對需進行單病種管理、臨床路徑管理的病例，每日登記在冊，