護(hù)理查房骨盆多發(fā)骨折

護(hù)理查房

------骨盆多發(fā)骨折

主講人：胡立華

2014.07.20病情介紹患者，練燮均，男，52歲，因“高處墜落致左側(cè)臀部髖部腹部痛麻二小時”門診擬“骨盆骨折”于2014年6月26號收住入院。平車推入病房，患者神志清楚，急性病容，表情痛苦。體格檢查：體溫36.3℃脈搏76次/分呼吸20次/分血壓120/60mmHg。既往史：平素健康狀況良好、無乙肝結(jié)核病史、無手術(shù)史、無過敏史、有痛風(fēng)病史。個人史：吸煙25年40支/天、酒2兩/天。?？魄闆r：神志清楚，左側(cè)髂部，髖部壓痛（+），局部腫脹，左髖關(guān)節(jié)活動受限，局部有麻木感。左肘部皮膚軟組織挫傷出血，關(guān)節(jié)活動正常。輔助檢查X片及三維重建示：左側(cè)髂骨，骶骨翼及左側(cè)恥骨上下支多發(fā)骨折，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙內(nèi)可見游離碎骨片，腰椎未見明顯骨折。病情介紹入院后完善相關(guān)檢查，骨科醫(yī)囑予以一級護(hù)理、絕對臥床休息、半流質(zhì)飲食、抗炎、止血、脫水消腫、止痛、促骨折愈合、護(hù)胃補(bǔ)液支持對癥治療。于10:30在局部麻醉下左脛骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后患肢骨牽引在位有效牽引，牽引重量約5kg,末梢血運良好，皮溫正常，無足下垂，踝趾關(guān)節(jié)活動正常。針孔酒精紗布覆蓋，每日滴酒精二次，預(yù)防感染。囑患者主動左下肢肌肉收縮練習(xí)。于6月26號、7月13號、7月15號各訴腹部脹痛明顯，大便不能自解，遵醫(yī)囑予以開塞露2支納肛后大便已解腹脹好轉(zhuǎn)。于7月4日訴右踝疼痛，遵醫(yī)囑予以扶他林外用后疼痛緩解?；颊攥F(xiàn)一般情況良好，病情穩(wěn)定。----骶髂關(guān)節(jié)分離恥骨支骨折----------對病人提出的針PIOP1疼痛:于骨折痛風(fēng)有關(guān)I1:于6月26日在局部麻醉下左脛骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)I2:告知患者放松心情，于患者溝通轉(zhuǎn)移注意力I3:協(xié)助患者取舒適體位，減輕疼痛，保持病室安靜I4:于7月4日遵醫(yī)囑予以扶他林外用O:患者疼痛得到控制

針對病人提出的PIOP2有皮膚完整性受損的危險:于長期臥床局部皮膚受壓有關(guān)I1:避免長期受壓，每2h翻身一次，翻身時避免拖拉拽等現(xiàn)象，定時按摩骨突處，觀察骨突處受壓情況I2:正確放置便盆，勿用力拖拉便盆I3:保持床單位清潔干燥平整無碎屑I4:保持功能體位I5:鼓勵攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)和水分O:病人現(xiàn)在皮膚完整無破損對病人提出的針PIOP3有感染的危險：于骨牽引、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)I1:遵醫(yī)囑予以抗生素（克林霉素0.9g靜滴qd2天）I2:針孔酒精紗布覆蓋，每日滴酒精二次