臨床科室管理制度86060

臨床科室接診管理制度、的迅速、準(zhǔn)確、提。二適用圍診。、責(zé).科護(hù)。2.由在班護(hù)士負(fù)責(zé)為新入院患者安排病床，在班醫(yī)生或主管醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，療。.科指作。.）工序.科一士。2.值班護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備床位用物，填寫(xiě)床頭卡片、診斷小卡片患對(duì)或做。待》.后5病檢治及檢施并醫(yī)囑。、應(yīng)主檢。.，救發(fā)知及錄。.新規(guī)常規(guī)檢查,）在24小時(shí)送檢診1小時(shí)在解大后4。.。21臨床科室醫(yī)療質(zhì)量檢查管理制一目的：保。二適用圍床質(zhì)過(guò)。、責(zé).由、。.由常。.由各進(jìn)。工序.日檢查)斷和治療提出指導(dǎo)和修改意見(jiàn)，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。)主。()科主任。.周檢查)由本的檢結(jié)。)見(jiàn)質(zhì)制）21值班制度一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時(shí)，應(yīng)標(biāo)明去向。二、認(rèn)真做好值班，。情求。簽，衛(wèi)。五、值班人員如有肅。21醫(yī)囑制度一容楚須，要撤消囑時(shí)人交待，時(shí)。須明。必須詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。復(fù)誦醫(yī)可師囑。囑患。部對(duì)抄執(zhí)。且本和項(xiàng)行上。下時(shí)要記。患理急情時(shí)向經(jīng)。21三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度一，即工作負(fù)。二醫(yī)療寫(xiě)等。導(dǎo)意醫(yī)醫(yī)下的。四、下級(jí)醫(yī)必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)師，主觀臆，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看患者即作出不切實(shí)際的處理意見(jiàn)，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造果下級(jí)責(zé)。五，事與師學(xué)。21處方制度、方的：冊(cè)本療的業(yè)師科任出見(jiàn)醫(yī)科，。二規(guī)，有及。三關(guān)理麻醉藥品定主事作～7經(jīng)，權(quán)。醫(yī)蓋，草藥。五、以3日用量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情當(dāng)日有效。師及方。藥格執(zhí)超無(wú)不藥。八、藥房每對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做分析，對(duì)重大錯(cuò)方和大方及方應(yīng)及時(shí)匯，時(shí)決。處跡改須。劑為。定。（g（g升（l）、國(guó)際U）計(jì)算；片、丸、膠囊劑，以片、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度以瓶為單。十二存1年，毒、麻藥品存3年，麻醉處方存5年，到期請(qǐng)示院長(zhǎng)。21差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度一制度。、準(zhǔn)確?？剖覒?yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所科應(yīng)。如及隱據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。認(rèn)發(fā)經(jīng)，照生。有關(guān)處。故因科尸檢要要復(fù)由過(guò)24春季不過(guò)8小時(shí)況后說(shuō)家屬釋守施。錯(cuò)事故發(fā)生。21各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度一任副任任(師，必關(guān)。二分（外時(shí)診部請(qǐng)假。其組。治主任任續(xù)。聯(lián)?？崎T(mén)作責(zé)。21檢診制度醫(yī)院診療檢序.邊，人住床；.通知分管住院醫(yī)師或班醫(yī)師，凡屬危重病應(yīng)立即通知值班醫(yī)師好各種準(zhǔn)備搶?zhuān)?實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)待住院；.凡遇入院新病人較多，科主任或值班主治師要組織動(dòng)員全科（至向院方匯全投防機(jī)。二檢診容1.情心要分加式包括一齡就記日、人育、家族；.入進(jìn)全體格用，檢查時(shí)，師，時(shí)露各被查位力系面從，免疏要察格的性醫(yī)療；3.檢部X視；.電）磁振免疫檢功能、不的濟(jì)。查房制度21按時(shí)。作分。房質(zhì)。級(jí)見(jiàn)級(jí)師意執(zhí)行。視。房及。頭。八、查房過(guò)醫(yī)害。附：各種查房方式的具體規(guī)定晨房.：)級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制相適應(yīng)的；)制相應(yīng)的。2.制周～2日1師所病人每日至少查房2、長(zhǎng)關(guān)。（1）科主任房解難；??；大療；查病護(hù)；；行學(xué)。（2）房人果不21病重查；；③傾聽(tīng)病人的述；查正誤；⑤了解病人飲；囑果；定問(wèn)；3房①要重巡危待斷院手后人人；驗(yàn)結(jié)檢；當(dāng)行；④給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；⑤檢查病人飲食情況；⑥主動(dòng)征求病人對(duì)治療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。.主診醫(yī)師查房方式是診醫(yī)房1次住醫(yī)只執(zhí)除周房1～2終師醫(yī)。4.護(hù)士周行1次護(hù)理查房主要檢查護(hù)理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量），研究解決護(hù)理方面的疑題際。午房主要由住院醫(yī)師對(duì)自己所分管的病人進(jìn)行一次重點(diǎn)巡視和病變化此上班交。夜房由夜班值班醫(yī)師進(jìn)行的一次重點(diǎn)巡診和對(duì)重危病人進(jìn)行的連續(xù)查診，通常實(shí)行三特別重大問(wèn)題應(yīng)請(qǐng)三喚（通常為科主任或主任醫(yī)師），這種“三喚制”可在大科或大外21醫(yī)個(gè)。病房房要科房作效。教房通常在高等醫(yī)學(xué)院校，確心場(chǎng)授。院房.查目的院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)院職能部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，同時(shí)門(mén)究決。.院查：)房由醫(yī)技人；房情意病醫(yī)量的信。（)房科基科食有關(guān)人；境衛(wèi)的意見(jiàn)。.各都查別由醫(yī)務(wù)科或院辦公室負(fù)要會(huì)。會(huì)診制度21注項(xiàng)時(shí)意：.嚴(yán)格掌握會(huì)診的指征，既要止該會(huì)診而不及時(shí)進(jìn)行會(huì)診失職現(xiàn)象，又要避免上診；.；.要提高會(huì)診的質(zhì)量，方面要保證派出會(huì)診師的質(zhì)量，應(yīng)有較好驗(yàn)的主治醫(yī)醫(yī)師要虛心接待會(huì)診醫(yī)師的來(lái)到，主動(dòng)介紹病情和請(qǐng)教問(wèn)題，說(shuō)明要求會(huì)診的目的和中心題，雙；.會(huì)生；5.主治醫(yī)師要根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)作為制定治療方案的參考，并將對(duì)診治情況修改補(bǔ)之病報(bào)；.會(huì)。、診形式.診)對(duì)病例經(jīng)治或高參會(huì)診討；)會(huì)廣以見(jiàn)。.科會(huì)診（1）療者，，以要；（2）單后2天完成，會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄；（3歧級(jí)；（4）；21（5經(jīng)本直關(guān)診；（6）。.全會(huì)診別的科進(jìn)院。（1）全院會(huì)；（2醫(yī)期；（3）全院；（4由院長(zhǎng)統(tǒng)方；（5）；（6門(mén)府加。.院會(huì)診醫(yī)。（1診請(qǐng)務(wù)意后與有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系；（2可科以可等；（3）應(yīng)邀醫(yī)；（4式會(huì)；（5至Inrt網(wǎng)上會(huì)診，會(huì)闊；（6外應(yīng)預(yù)系落病員；21（7求轉(zhuǎn)院者先請(qǐng)對(duì)院D來(lái)院。.急會(huì)診上述科、科間、全院、院外會(huì)診都有一般和急診會(huì)診的區(qū)別。凡病情危急者在會(huì)診院即師。.診醫(yī)、進(jìn)。（1）；（2）應(yīng)提前將；病例討論制度21根據(jù)臨床醫(yī)療和教學(xué)安排需要，病例討論可分為：疑難病例討論、術(shù)前病例討論、出院病例討、。病論.對(duì)；.；.由認(rèn)病。.討歷。病論.對(duì)；.；.討論重點(diǎn)是檢查手術(shù)前準(zhǔn)備情況、確定手術(shù)方案、明確手術(shù)后需重點(diǎn)觀察或監(jiān)護(hù)、要；.討；5.一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論，尤其是第一次承擔(dān)新手術(shù)的醫(yī)師，術(shù)前病例討論尤重。病論1.出院病例討論一般由病區(qū)診療小組負(fù)責(zé)人主持，也可由科主任主持，每月1～2次；2進(jìn)；.對(duì)性：看錄無(wú)遺；和；規(guī)；病過(guò)在；些取。.。21病論1.凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死亡后一周召開(kāi)，凡特殊病例（尤其是有醫(yī)療糾紛的病例）論在2小時(shí)；.尸，；3.死亡病例討論應(yīng)由科主任主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，必要時(shí)要報(bào)請(qǐng)?jiān)横t(yī)務(wù)科派員參加；4.由整醫(yī)；.每病上。病論1.定期或不定期地舉行臨床病理討論是一種促進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)管理和提高病房質(zhì)好；2.臨床病理討論的特點(diǎn)就是臨床科室與病理科聯(lián)合舉行，挑選的病例通常是已死亡??；.可，行；4.如果挑選本院病例，則由科主任主持，經(jīng)管主治醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、；.如果挑選院外病例，作為全院性業(yè)務(wù)考核性質(zhì)的臨床病理討論則由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或在定；6.討論會(huì)上每位主診醫(yī)師都要表明自己對(duì)病例分析的觀點(diǎn)和結(jié)論，討論結(jié)尾也由病宣斷。病歷書(shū)寫(xiě)制度病重義21病歷書(shū)寫(xiě)對(duì)意：1.由于完整的病歷是臨床醫(yī)師對(duì)診療工作的全面記錄和總結(jié)，因此它是保證正確診的；.；3.病歷書(shū)寫(xiě)是培養(yǎng)醫(yī)師基本臨床技能和思維方法的必備條件和方式，也是臨床醫(yī)學(xué)育要；.病。病基求臨歷：1.病歷書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、清晰、全面、完整，尤其是病歷容應(yīng)確切完整，經(jīng)；.病、要規(guī)案意；3.病歷須于病人入后4小時(shí)師應(yīng)審，較習(xí)醫(yī)全；4.各項(xiàng)、各次病程記錄都要注明住院號(hào)、記錄日期，急危重病人的病歷還應(yīng)注明記時(shí)，必蓋章；5.差作的。病求病規(guī)：1.病歷記錄要簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，要注明科別、就診日期或時(shí)間，具體容包括病要療注21請(qǐng)師的；2.若需請(qǐng)求他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚，被在查簽；3.門(mén)診病人需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原初象；.凡，??；5.凡間隔時(shí)間較長(zhǎng)或與上次不同病種復(fù)診者，一般都要與初診病人相同，并應(yīng)寫(xiě)明“初”；.簡(jiǎn)史癥外，亡的病人，要亡；.。病求院在刪。1.住院病歷，完整的住院病歷要包括一般項(xiàng)目（病人、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)、籍貫、現(xiàn)住址、入院日期、記錄日期、病史敘述者、可靠程度），病史(主訴、史，儀；2.入院記錄，容與住院病歷相同，重點(diǎn)更突出，容更簡(jiǎn)要，容不必逐項(xiàng)列標(biāo)題，最它格；3.病程記錄，記敘病人住院期間病情全過(guò)程，要及時(shí)、確切、詳盡，要重點(diǎn)突出，眠，屬員，據(jù)人～3，師醫(yī)班段；214.；.；6.出院記錄，容包括入院出院日期、入院時(shí)情況、治療經(jīng)過(guò)、出院時(shí)情況、出院診出事；.、原論。晨會(huì)與值班管理制度晨度211.晨是。2.晨會(huì)又稱(chēng)早會(huì)，是病房每天的例會(huì)，在早晨上班后就召開(kāi)，由科主任或主任醫(yī)師病員、）。3.主要容為值班人員報(bào)告病人流動(dòng)情況，新病人、危重病人、手術(shù)病人或特殊檢查病人的病情變化，對(duì)需要立即決定的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)解決。4.晨會(huì)也是傳達(dá)貫徹院部指示和通報(bào)有關(guān)重要事宜的形式，每周規(guī)定一次，晨會(huì)提前1～30分鐘舉行，以全過(guò)15分鐘。班度.各。.值做。3.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)規(guī)定圍的臨時(shí)醫(yī)囑、急會(huì)診、急診手術(shù)等，不得無(wú)故離崗，護(hù)理人。.值遇。.值于。.值應(yīng)。.。隨訪管理制度隨的隨訪是對(duì)住院病人出院后其診療效果信息的反饋。它對(duì)于觀察病人的遠(yuǎn)期療效和轉(zhuǎn)21歸其糖病、不便的人通過(guò)查。、訪方式次。工理確錄。重點(diǎn)病人診療管理制度重圍211.危重病人，主要指心、肺、腦、腎、肝等人體生命器官出現(xiàn)功能衰竭者，其中最常見(jiàn)的為心功能衰竭、呼吸衰竭，也可見(jiàn)于多器官功能不全綜合征以及各種休克(最常；.手人；.新比；.疾；5.急診病人，尤其是成批交通事故或工傷事故的外傷病人，或成批中毒病人，對(duì)社響；.社地；.與例。度.制)對(duì)；()急診要24小時(shí)應(yīng)診，作；)病。.，請(qǐng)和檢；.臨工制重點(diǎn)病人診療不只是醫(yī)師護(hù)士之事，要靠各醫(yī)技部門(mén)的支持配合，要靠行政后勤部致；.制)各；)醫(yī)；)院巡點(diǎn)加至織指點(diǎn)或的。三、重點(diǎn)病人日?qǐng)?bào)制度醫(yī)院要制定本院重點(diǎn)病人的管理標(biāo)準(zhǔn)，建立日?qǐng)?bào)制度，病房和門(mén)急診要填寫(xiě)重點(diǎn)病21上病了。度1.建立健全醫(yī)院各級(jí)搶救組織，并做到思想、組織、技術(shù)、人員、藥品器械、后勤保落實(shí)；2.及危；.強(qiáng)好；.；.強(qiáng)敷施；.強(qiáng)各；.強(qiáng)醫(yī)揮；8.強(qiáng)調(diào)在危重病人搶救過(guò)程中各部門(mén)的支持配合，并制定對(duì)影響搶救工作或造成不良后果者的懲處制度。度凡夜間院總值班者必須了解和巡視重點(diǎn)病人的主要情況，主動(dòng)幫助科室解決搶救工。六、建立重癥監(jiān)護(hù)病房根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和專(zhuān)科發(fā)展的需要建立冠心病監(jiān)護(hù)病房、心肺監(jiān)護(hù)病房、心胸護(hù)外新房。醫(yī)院質(zhì)量保證制度療組導(dǎo)211.目標(biāo)(1)主；()建立；)以。.施()建；)制)；()質(zhì)；)質(zhì)。二、臨床醫(yī)療質(zhì)量保證.目標(biāo))堅(jiān)、療；)臨；)診.要施)執(zhí)；()實(shí)行師24小時(shí)負(fù)或2小時(shí)；)堅(jiān)；)定。質(zhì)證.目標(biāo))；)；)落。.施)??；)樹(shù)；)嚴(yán)；21(4)；)監(jiān)合率達(dá)0％。證.目標(biāo))建；)制；)制。.施)；)執(zhí)；)；()制定和實(shí)；)堅(jiān)；)；)。感制.目標(biāo)(1)加；)落；)普。.施)；)；)抓好重點(diǎn)；)保；)過(guò)2%。院長(zhǎng)質(zhì)量查房制度容法211.查量(1)院長(zhǎng)質(zhì)量查房多則每周一次(固定周查房日)，少則每月查房一次(固定月查房日)；(2；()每次科()機(jī)宜科；)住：病書(shū)質(zhì)(。②三級(jí)醫(yī)師檢診質(zhì)量(以主治醫(yī)師和主任醫(yī)師的病例分析和病案的病程記錄為依據(jù))。③理質(zhì)(據(jù)。④合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量(據(jù)。⑤術(shù)質(zhì)(。⑥院感染控況)。有差事()。⑧住院制)。技服臨見(jiàn)。病是滿(mǎn)(見(jiàn)。2.科室匯報(bào)和預(yù)查告)科：醫(yī)況。②本周期醫(yī)點(diǎn)。量量及。室問(wèn)意。)預(yù)：及。。。標(biāo)果。213.質(zhì)評(píng)價(jià)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)是院長(zhǎng)質(zhì)量查房的一項(xiàng)重要容，既要對(duì)每個(gè)病人個(gè)案病例醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，又要根據(jù)科室匯報(bào)和預(yù)查報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。4.提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃)院進(jìn)的：進(jìn)；進(jìn)；對(duì)題策；行求。(2)被查科質(zhì)組、計(jì)執(zhí)。.做錄)院部科理重。)到。()記錄單表。、序.先序：(1)院醫(yī)歷、查、)；)主；)提；)由；()現(xiàn)場(chǎng)表(病診療質(zhì)表2)。最少四人參加評(píng)分(院長(zhǎng)、科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任)。有條件的醫(yī)，院長(zhǎng)21教參。.科。.。)質(zhì)；)；)；()后；)政。.。()合議質(zhì)量管理系數(shù)(由質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)提出初步意見(jiàn)，征得各職能部門(mén)本科室同最院)；)。5.院長(zhǎng)作查房結(jié)論，提出質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的指令性意見(jiàn)。質(zhì)工作.要副(處質(zhì)位。2.要把各項(xiàng)預(yù)查工作分配給各位副院長(zhǎng)和各職能科(處)室作為硬任務(wù)和必做的工作。附表1：院長(zhǎng)質(zhì)量查房記錄21科室 查房日期 院長(zhǎng)簽字參加人員主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師療住質(zhì)院量病查人和預(yù)科防室報(bào)匯告報(bào)

第一例病人背查評(píng)價(jià)住院號(hào)問(wèn)分?jǐn)?shù)講小結(jié)第一例病人背查評(píng)價(jià)住院號(hào)問(wèn)分?jǐn)?shù)講小結(jié)科室匯報(bào)摘要預(yù)查報(bào)告摘要早項(xiàng)評(píng)價(jià) 綜合分?jǐn)?shù)綜合評(píng)價(jià)院長(zhǎng)結(jié)論和指令

病種病例醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)門(mén)、急診醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)評(píng)價(jià)院感染控制評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)論要點(diǎn)：

科研質(zhì)量評(píng)價(jià)總務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)綜合效益評(píng)價(jià)質(zhì)量管理系數(shù)評(píng)定質(zhì) 質(zhì)量課題量改 質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)計(jì) 對(duì)策要求劃指令

循環(huán)管理要求附表2：21病例診療質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分表病人 病例號(hào) 住院醫(yī)師項(xiàng)目 容與評(píng)價(jià) 單人評(píng)分平均分病例書(shū)寫(xiě)與病例分析好中差病例 提問(wèn)與答辯好中差計(jì)劃邏輯性正確性、完整性好中差診治計(jì)劃計(jì)劃執(zhí)行情況好中差計(jì)劃邏輯性正確性、完整性好中差護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃執(zhí)行情況好中差質(zhì)量檢控點(diǎn)有無(wú)病例質(zhì)控 檢控點(diǎn)缺陷登記嚴(yán)格、不嚴(yán)、虛卡醫(yī)療安全防制度建安標(biāo)。1.應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室(部門(mén)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層醫(yī)療安全負(fù)21責(zé)。2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦法、有獎(jiǎng)懲激制等求。醫(yī)全。.目的目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)上、職業(yè)道德上、應(yīng)變能力上和保證醫(yī)療安全的心，。2.醫(yī)療安全意識(shí)教：)樹(shù)；()增強(qiáng)醫(yī)療；)克。3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)與醫(yī)療安全和醫(yī)患療識(shí)。.：)醫(yī)；)為服質(zhì)量、等。.醫(yī)與：繼安術(shù)。。.醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢強(qiáng)把于。2.一般地說(shuō)，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中，因此。強(qiáng)化日常醫(yī)療源。重技關(guān)人。傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對(duì)策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對(duì)策是行之有效的，21需。五、重室業(yè)位全。醫(yī)療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗和的室業(yè)定骨助。不素消。通過(guò)每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度，并對(duì)安效。不境署。情。醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制療任科任。院任制1.院級(jí)醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制可作為醫(yī)院自己進(jìn)行自我完善、自我約束的責(zé)任目標(biāo)；21證目。2.醫(yī)院院級(jí)“醫(yī)療安全保證目標(biāo)任務(wù)書(shū)”容、格式附表。室標(biāo)制1.建立科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制，必須以醫(yī)療安全檢查制度為基礎(chǔ)，并且建立健全全達(dá)核。.醫(yī)檢度)以一。(2)醫(yī)療安科行職合。)科：檢年安(重醫(yī)療合并癥及醫(yī)療糾紛)的情況，逐件分析每例事件的發(fā)生原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并填寫(xiě)《醫(yī)療安全事件回有。要行。囑制查：.有章。.有。.有脫。d.有無(wú)不合理的、。③檢查各個(gè)工程：.醫(yī)和。.對(duì)。.有程。.。21④檢查重點(diǎn)安全管理對(duì)象：有無(wú)多次反復(fù)發(fā)生醫(yī)療不安全事件或不安全苗頭的重點(diǎn)和。)各有關(guān)職能科室要根據(jù)各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室自查結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)檢查，凡未認(rèn)真檢查院。(5)科室醫(yī)療安全檢查結(jié)果作為考核醫(yī)療安全目標(biāo)達(dá)標(biāo)程度的依據(jù)和制訂新年度醫(yī)的。(6)以科醫(yī)要醫(yī)施。2.科室醫(yī)療安全目書(shū)(表2).度(1)本制度適用圍：臨床醫(yī)療科室(含護(hù)理專(zhuān)業(yè))、麻醉科、手術(shù)室、IU、CCU、高壓氧供診稱(chēng)室。)醫(yī)月醫(yī)與相制。(3)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室應(yīng)建立常規(guī)醫(yī)療缺陷檢程序(包括初級(jí)、中級(jí)高級(jí)三級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員的自我檢控和逐級(jí)檢控)，每周通過(guò)查房、病案討論和晨會(huì)或周會(huì)，進(jìn)行醫(yī)療缺表料。(4)醫(yī)療缺陷和醫(yī)療不安全事件要根據(jù)全院統(tǒng)一制訂的“醫(yī)療缺陷判斷標(biāo)準(zhǔn)”和部頒“醫(yī)療事分如圖類(lèi)。)醫(yī)：①自檢、自糾未引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療缺陷不追究責(zé)任、不扣發(fā)獎(jiǎng)金，并應(yīng)對(duì)其自糾表現(xiàn)予以鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)療獎(jiǎng)。③非本科檢出或被舉報(bào)的醫(yī)療缺陷，不論是否引發(fā)醫(yī)療糾紛，都應(yīng)區(qū)別情節(jié)輕重予處。)凡員室中。(7)凡已(紛)，21填過(guò)見(jiàn)。(8)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室在一個(gè)月確無(wú)任何醫(yī)療缺陷和醫(yī)療不安全事件，就不必填報(bào)“月報(bào)”明予。(9)院級(jí)管理部門(mén)在日常檢查和年終考核中，要對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的“月報(bào)”進(jìn)行審瞞有。.科達(dá)。(1)每年年終要根據(jù)各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室“醫(yī)療安全系數(shù)”的實(shí)際測(cè)定結(jié)果及醫(yī)療安全。)年：科室(年度)醫(yī)療安全系數(shù)=1.0-科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)×科室(年度)醫(yī)療安全管理缺陷度數(shù)附表1：醫(yī)療安全保證目標(biāo)任務(wù)書(shū)上年度 住 門(mén)醫(yī) 院 診療 病 人不 人 次安 數(shù) 數(shù)全 //事 年 年件發(fā)生頻率醫(yī)

一 二 三級(jí) 級(jí) 級(jí)責(zé) 責(zé) 責(zé)任 任 任事 事 事故 故 故件 件 件預(yù)

一級(jí)技術(shù)事故/萬(wàn)

院稱(chēng)二 三級(jí) 級(jí) 醫(yī)技 技 療術(shù) 術(shù) 差事 事 錯(cuò)故 故/萬(wàn) /萬(wàn) /萬(wàn)

醫(yī)源性醫(yī)療糾紛/萬(wàn)療 底數(shù)安

測(cè) 證標(biāo))值21全系數(shù)與目標(biāo)值醫(yī)療安全防

重點(diǎn)科室/ 重技術(shù)項(xiàng) 點(diǎn)種專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)名稱(chēng)名稱(chēng)

點(diǎn)位 點(diǎn)人數(shù) 數(shù)重點(diǎn)證施醫(yī) 育題程 方式 及率療安全保證措施醫(yī)療安全措施表2： 科室醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)室稱(chēng) 專(zhuān)簽字任 長(zhǎng)年 月

業(yè)任組長(zhǎng))21醫(yī)全系數(shù)

醫(yī)安全管理(術(shù))缺數(shù)

安數(shù) 安數(shù)定值科室醫(yī)療安全保證主要措施科室醫(yī)療安全責(zé)任制度

本點(diǎn)：對(duì)題取如：科療：.科。.負(fù)技以數(shù)。.負(fù)療安目標(biāo)。4.負(fù)教、安全技術(shù)教全。.負(fù)方扣節(jié)問(wèn)醫(yī)措。.科任并療責(zé)。.根。.根錯(cuò)療醫(yī)安。效制：.初，制作療。能難患技生。.中和技查處下與施；對(duì)覺(jué)規(guī)技力在醫(yī)安療，提，，。3.高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員(包括正高和副高)是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵職務(wù)，應(yīng)成為保證本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療安全的學(xué)術(shù)帶頭人和管理負(fù)責(zé)人，對(duì)本職業(yè)圍的醫(yī)療安全全負(fù)。住院病案管理制度一、所有住院患者必須建立住院病案。二、住院病案必須填寫(xiě)清楚、真實(shí)。21三、住院病案要符合下列格式：住院病案科 住院病案號(hào)：： 工作單位： 郵政編碼：性別： 家庭住址： 郵政編碼：出生：年月日(年齡：歲)籍貫： 省 市/縣婚姻狀況： 供史者： 可靠程度：職別： 入院日期： 年月日時(shí)分主訴：現(xiàn)病史：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)要求病一求.病順、醫(yī)21生應(yīng)簽。.各。.藥物用文按等。.簡(jiǎn)公表。.度位號(hào)。6.日期和時(shí)間寫(xiě)作例:01.2m或5p。.填、性別、住院號(hào)及日期。.中應(yīng)。二、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求1.日齡)由號(hào)意見(jiàn)等，均須記載于。.隔3個(gè)可隨行并。.重化。4.每次診療完畢作出印象診斷，如與過(guò)去診斷相同亦應(yīng)寫(xiě)上“同上”或“同前。便復(fù)診時(shí)。5.病歷副頁(yè)及各種化驗(yàn)單，檢查單上的、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項(xiàng)填寫(xiě)。年齡要寫(xiě)實(shí)足年齡，不準(zhǔn)只寫(xiě)“成”字。6.根據(jù)病情給患者開(kāi)診斷證明書(shū)，病歷師。.