2017年度“危急值”有效性評(píng)估報(bào)告

2017年度“危急值”有效性評(píng)估報(bào)告本年度，我院高度重視“危急值”報(bào)告制度的制度化和規(guī)范化建設(shè)。采取全過(guò)程控制、全員參與的醫(yī)院危急值無(wú)縫隙管理模式，有效防止和減少了不良事件、醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。一、危急值項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)2017年度，我院共接收“危急值”報(bào)告結(jié)果3665人次，其中檢驗(yàn)項(xiàng)目1350人次，放射、CT、磁共振檢查項(xiàng)目70人次，心電圖檢查項(xiàng)目12人次。危急值的數(shù)量主要集中在8:00-11:00和夜間20:00-22:00，周一、周四比平時(shí)多，科室分布以急診科、腫瘤血液科為主。二、危急值報(bào)告制度實(shí)施情況醫(yī)院危急值質(zhì)量控制管理部門(mén)對(duì)危急值的檢測(cè)、報(bào)告、處理、記錄各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制。要求醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士全員知曉和參與危急值管理，醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部負(fù)責(zé)危急值報(bào)告制度的監(jiān)督、檢查與落實(shí)。提高了危急值制度的執(zhí)行力和有效性，體現(xiàn)了醫(yī)院處治危急值的響應(yīng)時(shí)間及效率。（一）“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)使我院得到了實(shí)實(shí)在在的“好處”：1、臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者能夠進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，避免意外發(fā)生，減少安全隱患。2、“危急值”報(bào)告制度分工明確，責(zé)任到人。醫(yī)院定期進(jìn)行“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、整改。有效增強(qiáng)了醫(yī)技、臨床人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，促進(jìn)其提高技術(shù)水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。3、及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷、治療、病情分析提供更加充分的診療依據(jù)，更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。4、根據(jù)我院實(shí)際、專(zhuān)科特點(diǎn)、標(biāo)本量等實(shí)際情況，制定符合實(shí)驗(yàn)室和臨床要求的危急值項(xiàng)目和范圍，并隨著臨床實(shí)際應(yīng)用需要不斷的完善和更新。結(jié)論定期分析評(píng)估、不斷總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)，盡可能的減少不必要的危急值，讓“危急值”真正的“危急”起來(lái)。調(diào)整后在一定期限內(nèi)進(jìn)行臨床隨訪，以提高工作效率，促進(jìn)患者安全。5、“危急值”報(bào)告制度在醫(yī)院的實(shí)施，使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，不僅及時(shí)挽救了患者的生命，同時(shí)也提升了醫(yī)院管理水平。（二）“危急值”的應(yīng)用管理還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：1、門(mén)診醫(yī)師對(duì)門(mén)診患者的聯(lián)系方式登記存在漏登、錯(cuò)登。2、部分檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值項(xiàng)目和參考范圍不熟，存在漏登記現(xiàn)象。個(gè)別臨床醫(yī)師對(duì)“危急值”的重要性認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致一些結(jié)果未能及時(shí)傳達(dá)給主治醫(yī)生。為了改進(jìn)危機(jī)值報(bào)告制度，醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部將加強(qiáng)對(duì)各科室執(zhí)行“危急值”報(bào)告