心包穿刺術(shù)-課件

心包穿刺術(shù)心包穿刺術(shù)1心包穿刺術(shù)：始于1840年，是用空心針穿入心包腔，抽取心包腔內(nèi)的液體，以判斷積液的性質(zhì)和查找病原、解除壓迫癥狀、排膿、進(jìn)行藥物治療等。心包穿刺術(shù)：始于1840年，是用空心針穿入心包腔，抽取心包腔2目的治療性心包穿刺通過抽放心包腔內(nèi)的血液或液體，解除心臟壓塞，恢復(fù)心臟自身的舒張和收縮功能。診斷性心包穿刺通過對抽取的心包積液進(jìn)行各種細(xì)胞學(xué)、生化、細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測，確定心包積血或積液的原因。目的治療性心包穿刺通過抽放心包腔內(nèi)的血液或液體，解除心3適應(yīng)癥心包積液伴有心臟壓塞癥狀者心包積液需明確原因者行心包腔注射藥物治療者炎性或膿性心包積液需反復(fù)沖洗者適應(yīng)癥心包積液伴有心臟壓塞癥狀者4禁忌癥風(fēng)濕性心包炎慢性縮窄性心包炎心包積液量少而病因未完全明確時有嚴(yán)重的出血傾向禁忌癥風(fēng)濕性心包炎5護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理術(shù)前護(hù)理6術(shù)前護(hù)理解釋完善相關(guān)檢查皮膚準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理解釋7術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，充分暴露穿刺部位。術(shù)中護(hù)理協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，充分暴露穿刺部位。8消毒、鋪巾消毒、鋪巾9麻醉麻醉應(yīng)充分，防止疼痛導(dǎo)致神經(jīng)反射性休克麻醉麻醉應(yīng)充分，防止疼痛導(dǎo)致神經(jīng)反射性休克10穿刺穿刺11抽液抽液12拔針拔針13紗布覆蓋紗布覆蓋14注意事項(xiàng)抽放積液速度宜慢不宜快，過快易致心臟急性擴(kuò)張或回心血量過多，從而引發(fā)肺水腫。首次放液200-300ml，最多不超多600ml，若僅為化驗(yàn)，只需20-50ml。注意事項(xiàng)抽放積液速度宜慢不宜快，過快易致心臟急性擴(kuò)張或15注意事項(xiàng)穿刺期間，囑患者不要咳嗽和深呼吸。出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、出冷汗，立即通知醫(yī)生終止穿刺。及時送檢。注意事項(xiàng)穿刺期間，囑患者不要咳嗽和深呼吸。16術(shù)后護(hù)理術(shù)后2h絕對臥床休息。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，至少24h。保持敷料干燥，嚴(yán)密觀察傷口有無滲液、滲血。常規(guī)傷口敷料隔日更換。術(shù)后護(hù)理術(shù)后2h絕對臥床休息。17保持引流管通暢。觀察引流液的顏色、性狀、量、氣味等。鼓勵患者進(jìn)食易消化、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)