2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點考題集錦答案附后

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.心血管疾病中腦栓塞發(fā)生率最高的是A、心房撲動B、心房顫動C、感染性心內(nèi)膜炎D、心肌梗死后室壁瘤形成E、房間隔缺損2.下列哪項不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、冠狀竇D、希氏束E、結(jié)間束3.急性心肌梗死最常見的心律失常是A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、心房顫動D、竇性心動過緩E、房室傳導(dǎo)阻滯4.女性，68歲。診斷為急性心梗入院，住院第5天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清。四肢抽搐，聽診心音消失，頸動脈搏動消失，此時首選A、緊急做心電圖B、安置心臟起搏器C、心內(nèi)注射腎上腺素D、胸外心臟按壓及人工呼吸E、靜注利多卡因5.下列哪項治療措施對尖端扭轉(zhuǎn)型室速無效()A、補充鉀鹽與鎂鹽B、普羅帕酮C、異丙基腎上腺素D、β受體阻滯劑E、心臟起搏6.下列哪項不支持病毒性心肌炎的診斷A、感冒的同時出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難B、嚴重者可出現(xiàn)Adams-Stokes綜合征C、可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速D、血清酶可增高E、病毒中和抗體滴度增高7.有關(guān)室性并行心律，下列哪些描述正確A、室性異位搏動與前竇性搏動之間是固定關(guān)系B、室性異位搏動節(jié)律規(guī)則C、QRS寬大畸形D、常有室性融合波E、其前無相關(guān)P波8.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是A、原發(fā)性心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心肌炎E、中毒性心肌炎9.下列哪些病因?qū)е碌男乃ゲ灰耸褂醚軘U張劑治療A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、病毒性心肌病D、房顫E、不耐受ACEI10.發(fā)生急性心肌梗死的患者在心電圖監(jiān)測時出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，此時治療上應(yīng)首選以下何種藥物A、利多卡因B、腺苷C、普羅帕酮D、普萘洛爾E、維拉帕米11.阿托品試驗的陽性標(biāo)準是注射阿托品后A、心率不超過90次／分B、心率超過90次／分C、心率不超過60次／分D、心率不超過75次／分E、心率不超過60次／分12.下列哪幾項符合擴張型心肌病的臨床表現(xiàn)A、暈厥B、心臟明顯擴大C、可出現(xiàn)各種心律失常D、較早出現(xiàn)奔馬律E、以左心功能不全為主13.神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征包括的臨床類型有（）A、血管迷走神經(jīng)性暈厥B、頸動脈竇綜合征C、咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥D、偏頭痛相關(guān)暈厥E、疼痛／恐懼相關(guān)暈厥14.臨床上搶救急性肺水腫給予患者吸氧時，常在濕化瓶中加乙醇的目的是A、降低熱量B、降低肺泡中泡沫的表面張力C、擴張肺泡毛細血管床D、增加氣體交換面積E、增加迷走神經(jīng)興奮性15.某患者胸骨左緣捫及收縮期抬舉性搏動，以下何項體征最可能與之同時存在A、交替脈B、心尖區(qū)3/6級收縮期雜音C、胸骨左緣下端收縮期噴射性雜音D、心尖區(qū)舒張期奔馬律E、頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征陽性16.動脈粥樣硬化的發(fā)病機制中，哪些因子改變與本病有關(guān)A、LDL升高B、ApoA降低C、TXA受抑制D、血小板功能亢進E、血小板第4因子亢進17.鑒別室性心動過速與陣發(fā)性室上性心動過速最有力的證據(jù)是A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)E、靜脈注射利多卡因是否可終止18.心電圖檢查下列哪項可能推測患者一年前發(fā)生下壁心肌梗死A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、冠狀T波C、ST段壓低超過0.1mVD、QRS波群低電壓E、以上都不是19.關(guān)于心房纖顫的診斷，下列哪項不正確A、心音強弱不等B、心律絕對不齊C、容易聽到第四心音D、心率大于脈率E、心電圖P波消失，代之f波20.對于冠心病評價而言，CT與MRI相比具有的優(yōu)勢A、心臟各房室形態(tài)結(jié)構(gòu)的評價B、心肌活力的評價C、心肌灌注的評價D、冠狀動脈病變的診斷E、心功能的評價21.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C、先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常D、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷E、發(fā)熱，P-R延長，血清抗"O"滴定度增高(1:400)22.患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。此時最合適的處理是A、吸氧B、溶栓治療C、靜脈注射嗎啡D、皮下注射低分子肝素E、靜脈滴注硝酸甘油23.患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，往有高血壓病史，未予重視，入院查體：BP180/100mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，未聞及雜音。該患者診斷考慮以下哪些疾病A、主動脈夾層B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、氣胸E、急性心包炎F、胸膜炎G、肋間神經(jīng)疼24.41歲男性，近4個月出現(xiàn)心悸，胸痛，間斷出現(xiàn)黑蒙，體格檢查血壓正常，心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，超聲檢查舒張期左室間隔厚度17mm冠狀動脈造影檢查未見異常。首先應(yīng)考慮的診斷是A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、擴張型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病F、限制型心肌病25.急性病毒性心肌炎出現(xiàn)下列哪種情況為應(yīng)用激素指征A、休克B、高熱不退C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、伴發(fā)心力衰竭E、以上均不對26.關(guān)于肥厚型心肌病，下列哪項是錯誤的A、左心室腔明顯增大，左心室壁心肌明顯肥厚B、胸骨左緣可聞及收縮期雜音，進行Valsalva試驗時雜音增強C、超聲心動圖可見SAM征D、β受體阻斷劑為首選藥物E、?？砂l(fā)生猝死27.關(guān)于心房顫動的敘述，正確的是A、可聞及第四心音B、脈搏短絀C、第一心音強弱不等D、心律絕對不整E、心電圖P波消失，代之以f波28.陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療，應(yīng)首選A、普魯卡因B、腺苷C、普羅帕酮D、西地蘭E、胺碘酮29.急性心肌梗死時，心律失常的表現(xiàn)特點為A、心肌梗死發(fā)病后第二周最多見B、室性心律失常最多見C、嚴重竇性心動過緩多見D、室性期前收縮頻發(fā)，多源性，常為心室顫動先兆E、血管再通時可出現(xiàn)非陣發(fā)性室性心動過速30.急性冠脈綜合征不包括A、Q波心肌梗死B、非Q波心肌梗死C、高血壓D、急性左心衰E、不穩(wěn)定性心絞痛31.心臟病的猝死中一半以上為()A、心肌炎引起B(yǎng)、冠心病引起C、高血壓心臟病引起D、擴張型心臟病引起E、肥厚型心臟病引起32.患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。該患者可能的診斷是A、暈厥B、心臟性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死33.在寬QRS波心動過速中，支持室性心動過速診斷的依據(jù)是A、可見室性融合波或心室奪獲B、寬QRS波之后有P波C、V-V均為正向或負向QRS波D、見房室分離E、QRS波增寬34.可出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、室壁瘤D、變異型心絞痛E、肥厚型心肌病35.關(guān)于腎血管性高血壓，正確的是A、最常見原因是腎動脈粥樣硬化B、腹部可聞及血管雜音C、單側(cè)腎動脈狹窄可用ACEI或ARB控制血壓D、大動脈炎累及腎動脈所致者首選PTRAE、纖維肌性結(jié)構(gòu)不良所致者PTRA效果較好36.男，28歲，心悸、氣促3個月。心臟聽診聞及室性奔馬律及早搏。心臟B超：左室明顯擴大。診斷為擴張型心肌病。該病預(yù)后不良，死因多為A、心力衰竭B、嚴重心律失常C、心臟性猝死D、心力衰竭和嚴重心律失常E、心源性休克37.動脈硬化性主動脈瘤的最常見部位是A、主動脈根部B、冠狀動脈開口C、升主動脈D、主動脈弓E、腹主動脈38.氯吡格雷的抗凝優(yōu)勢有A、起效快B、極少引起粒細胞減少C、沒有胃腸道副作用D、還有溶栓作用E、以上均不對39.下肢動脈粥樣硬化最有代表性的癥狀是A、缺血性潰瘍B、靜息痛C、勃起功能障礙D、間歇性跛行E、急性肢體缺血40.男性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來發(fā)熱10天，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎。以下哪項處理最恰當(dāng)A、血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥B、先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C、血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D、血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E、血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素41.暈厥常見于以下哪些疾病A、擴張型心肌病B、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、梗阻性肥厚型心肌病42.患者，男性，45歲。突發(fā)胸痛伴出汗5小時。根據(jù)目前的信息，針對該患者的問診應(yīng)考慮到哪些可能的疾病A、氣胸B、主動脈夾層C、胸膜性胸痛D、肺栓塞E、急性冠脈綜合征F、心臟神經(jīng)癥43.男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要為顳側(cè)偏盲，經(jīng)強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。為進一步診治，應(yīng)做的化驗檢查不包括()A、測GHB、測PRLC、測TSHD、測FSH/LHE、測血糖44.與Graham-Steell雜音有關(guān)的病變是()A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、右室擴大D、肺動脈高壓E、左室擴大45.不穩(wěn)定型心絞痛治療最重要的措施是A、溶栓治療B、抗凝、抗血小板C、應(yīng)用靜脈硝酸甘油D、應(yīng)用鈣離子拮抗藥E、應(yīng)用他汀類藥物46.下列關(guān)于休克臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是A、神志淡漠或煩躁B、四肢蒼白濕冷C、血壓低于90mmHgD、尿量少于30ml/h時E、呼吸急促、發(fā)紺，呈三凹征47.男性，運動員，35歲，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護上可見頻發(fā)室性早搏。不適合該患者目前狀態(tài)的檢查是A、血清離子B、心臟彩色多普勒C、平板運動試驗D、血氣分析E、心肌酶譜48.心包積液的心電圖表現(xiàn)有A、ST段抬高（aVR除外），弓背向下B、QRS低電壓C、電交替D、常有心動過速E、以上均不對49.閉塞性周圍動脈粥樣硬化最常見死因()A、呼吸衰竭B、周圍動脈閉塞C、心肌梗死D、慢性腎功能不全E、腦梗死50.女性，34歲，3周來發(fā)熱、干咳、食欲缺乏、乏力。檢查：心尖部有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音與舒張期隆隆樣雜音，心率100次／分，心律規(guī)整，肺（-），肝肋下未觸及，脾側(cè)位肋下可觸及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的診斷是A、室間隔缺損B、呼吸道感染C、缺鐵性貧血D、風(fēng)心病+肝炎E、風(fēng)心病+亞急性感染性心內(nèi)膜炎51.急性左心衰竭時通常不宜選用A、硝酸異山梨酯B、呋塞米C、高流量吸氧D、普萘洛爾E、嗎啡52.下列關(guān)于個體心血管疾病發(fā)病危險的預(yù)測正確的是A、個體水平心血管疾病發(fā)病危險是指心血管疾病的危險因素的水平B、個體心血管疾病發(fā)病危險一般是指其發(fā)病的相對危險C、個體水平心血管疾病發(fā)病危險的預(yù)測公式大部分基于回顧性研究數(shù)據(jù)D、個體心血管疾病發(fā)病危險主要根據(jù)個體所具有的心血管危險因素水平及這些危險因素與心血管疾病發(fā)病危險的聯(lián)系強度，用公式計算得出E、個體心血管疾病發(fā)病危險的預(yù)測主要依賴于臨床醫(yī)師的經(jīng)驗53.下列哪一類藥物對慢性心衰患者的生存率是中性作用A、米力農(nóng)B、β受體阻滯劑C、ACEI/ARBD、螺內(nèi)酯E、洋地黃54.高血壓合并胰島素抵抗的患者，以下何項改變不會發(fā)生()A、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血癥C、血極低密度脂蛋白與三酰甘油酯均升高D、高密度脂蛋白升高E、血膽固醇升高55.男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個月。查體：心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，奔馬律，S減弱，A消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞及舒張早中期低調(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。患者X線表現(xiàn)為()A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、雙房影56.心電圖上Q-T間期延長易引起何種心律失常A、竇性停搏B、室性心動過速C、室上性心動過速D、左前分支阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯57.男性，58歲。勞力性胸悶、胸痛6年。近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時間延長，硝酸甘油含服效果差。臨床診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。目前不宜進行的下列檢查是A、心臟X線檢查B、心電圖運動負荷試驗C、冠狀動脈三維重建D、核素心肌顯像E、冠狀動脈造影58.患者男，25歲，因急性病毒性心肌炎住院2周，HOLTER監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為48次/min，此時的處理是A、人工心臟起搏B、異丙腎上腺素靜脈滴注C、激素治療D、維持原治療E、干擾素治療59.急性滲出性心包炎最突出的癥狀是A、胸痛B、吞咽困難C、上腹悶脹D、呼吸困難E、聲音嘶啞60.主動脈瓣狹窄致猝死的常見原因A、心排血量不足致腦供血不足B、急性心肌缺血致心室纖顫C、主動脈瓣口面積1cm左右出現(xiàn)D、急性左心衰竭E、急性心肌缺血致心肌梗死61.梗阻性肥厚型心肌病時，下列哪項可使雜音減弱A、給予洋地黃B、給予β受體阻滯劑C、運動D、舌下含服硝酸甘油E、屏氣62.急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯誤的是A、發(fā)病前常有上呼吸道感染、腹瀉病史B、可有心力衰竭的表現(xiàn)C、可有心肌梗死樣表現(xiàn)D、放射性核素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E、心肌損傷標(biāo)志常正常63.男性，近3年走路時出現(xiàn)間歇性跛行。宜選用下列何組治療A、雙嘧達莫+地爾硫B、煙酸、尼莫地平C、阿司匹林、尼群地平D、硝酸甘油、美托洛爾E、尼群地平、硝苯地平、維拉帕米64.心律失常的組合中下列哪些是錯誤的()A、三度房室阻滯伴短陣室性心動過速——同步直流電復(fù)律B、伴有嚴重血流動力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏C、頻發(fā)多源性室性早搏成對或出現(xiàn)RonT現(xiàn)像——靜脈注射利多卡因D、竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品E、陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭——靜脈注射維拉帕米65.一名52歲男性在健康中心鍛煉后倒下了，為了確定他有無心跳，你應(yīng)檢查循環(huán)體征，包括脈搏檢查，在成人，哪一部位是脈搏的最佳檢查部位A、腕部的橈動脈B、肱動脈C、頸動脈D、心前區(qū)E、足背動脈66.有關(guān)急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是()A、靜脈使用β受體阻滯劑B、中心靜脈壓＞18cmHO停止輸液C、不使用鈣拮抗劑D、一使用嗎啡鎮(zhèn)痛應(yīng)注意血壓和血容量E、心源性休克應(yīng)首選介入治療67.男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是A、心臟乳頭肌功能失調(diào)B、心臟乳頭肌斷裂C、心臟游離壁破裂D、心臟二尖瓣穿孔E、心室膨脹瘤68.病歷摘要:患者男性，25歲，頭暈、頭痛、乏力，伴血壓高5年。體查：BP183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率80次/分，中上腹部可各聞及血管雜音。輔助檢查，血生化：K3.9mmol/L，Na140mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L?；颊邞?yīng)考慮哪些診斷？A、多發(fā)性大動脈炎B、繼發(fā)性高血壓C、冠心病D、腎動脈狹窄E、高血壓病F、嗜鉻細胞瘤G、糖尿病H、主動脈縮窄69.洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速禁用()A、電復(fù)律B、利多卡因C、胺碘酮D、普羅帕酮E、溴芐胺70.不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭()A、以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭B、呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭C、重癥肌無力引起的呼吸衰竭D、嚴重的上氣道阻塞E、以鎮(zhèn)靜藥過量引起的呼吸衰竭71.下述有關(guān)高排血量心衰的敘述，正確的是A、甲亢、貧血和妊娠心輸出量均有增高，并可致心衰B、可用洋地黃治療C、血管擴張劑的應(yīng)用常有助于貧血所致心力衰竭的治療D、高心輸出量心衰患者肢體常溫暖而紅潤E、高心排血量心衰時脈壓正?；蛟龃?2.以下不屬于體循環(huán)淤血癥狀的是A、納差、惡心B、腹脹、腹部鈍痛C、腹水D、下肢水腫E、呼吸困難73.用于高血壓危險度分層的心血管疾病危險因素有A、吸煙B、肥胖C、糖尿病D、高脂血癥E、以上均不對74.診斷擴張型心肌病最重要的條件是A、心臟四個腔均擴大B、排除各種病因明確的器質(zhì)性心臟病C、心律失常D、超聲心動圖證實心臟搏動彌漫性減弱E、心力衰竭75.無Q波心肌梗死的心電圖改變中，以下哪項不正確()A、ST段壓低持續(xù)存在B、與病變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上的R波電壓進行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波76.男性，25歲，心悸、心前區(qū)悶痛一周，呼吸困難一天入院。體檢：心界擴大，心音低鈍，胸骨左緣4肋間可聞及摩擦音。肝大，壓痛陽性。心臟超聲檢查可見心包腔內(nèi)液性暗區(qū)。最可能的診斷為A、縮窄性心包炎B、急性心內(nèi)膜炎C、急性心肌梗死D、急性心肌炎E、急性滲出性心包炎77.對于冠心病心絞痛，下列選項中最具診斷價值的是A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、超聲心動圖D、踏車運動心電圖負荷試驗E、運動核素心肌顯像78.患者女，21歲，學(xué)生。因反復(fù)胸悶、氣短就診。患者在兒時常因感冒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。病程中無發(fā)紺、咯血、納差及水腫。該病的危害有(提示查體：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。聽診心律齊，胸骨左緣第2~3肋間可聞及2~3級收縮期吹風(fēng)樣雜音。)A、右心房、右心室擴大B、肺動脈壓升高C、心力衰竭D、發(fā)紺E、腦膿腫F、逆向栓塞G、杵狀指H、差異性發(fā)紺79.如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是()A、后壁B、下壁C、前間壁D、高側(cè)壁E、以上均不正確80.男，25歲，氣促、下肢水腫2個月。查體：心臟擴大，室性奔馬律，心尖2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯?？赡茉\斷是A、冠心病B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、擴張型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脫垂81.下列哪項不是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)A、視力模糊B、惡心、嘔吐C、竇性心動過速D、室性心動過速E、黃視82.肥厚型心肌病的治療措施正確的是A、遲緩肥厚的心肌B、防止心動過速C、增強心肌收縮力D、減輕左室流出道狹窄E、以上均正確83.女性，21歲，活動后呼吸困難，時常發(fā)生上呼吸道感染，CT掃描如圖所示，請選擇正確的選項()A、考慮為肺靜脈異位引流B、肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C、根據(jù)引流部位不同分為心上型、心臟型、心下型D、該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E、該病人為心下型肺靜脈異位引流84.急性心肌炎頻發(fā)室性早搏，可選用A、利多卡因B、異丙基腎上腺素C、美西律（慢心律）D、胺碘酮E、以上均正確85.下列哪一種是最常見的繼發(fā)性高血壓()A、嗜鉻細胞瘤B、腎血管性高血壓C、腎性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫欣綜合征86.不會出現(xiàn)心絞痛癥狀的疾病是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、心肌梗死C、主動脈瓣狹窄D、X綜合征E、肥厚型梗阻性心肌病87.圖中心電圖箭頭所指為()A、交界性逸搏B、房性逸搏C、室性逸搏D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、以上均不正確88.急性心力衰竭的常見原因A、缺血性心臟病B、瓣膜性心臟病C、心肌疾病D、急性胰腺炎E、高血壓89.洋地黃治療心功能不全時，在下列哪種情況不宜采用小劑量A、急性心肌炎B、肺源性心臟病C、嚴重終末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、腎功能減退90.關(guān)于冠狀動脈多排螺旋CT檢查，敘述正確的有（）A、用于診斷冠心病，該方法對于冠狀動脈高度狹窄的陰性預(yù)測值很高，有助于避免不需要臨床治療（無臨床意義的冠狀動脈狹窄）的患者進行有創(chuàng)的冠狀動脈導(dǎo)管檢查B、用于診斷冠心病，該方法對于冠狀動脈高度狹窄的陽性預(yù)測值很低C、用于冠狀動脈支架植入術(shù)后患者的冠狀動脈支架的隨訪D、用于冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者橋血管的隨訪E、該方法安全、可靠、無創(chuàng)，但需要加強受檢查者和醫(yī)務(wù)人員的射線防護91.AMI后作運動試驗有助于評估預(yù)后，該項檢查宜在何時進行()A、AMI后第3周B、AMI后1個月C、AMI后2周D、AMI出現(xiàn)前E、AMI后半年92.動脈粥樣硬化的發(fā)病機制中，以下哪項因子的改變與本病無關(guān)()A、LDL升高B、apoA降低C、血小板功能亢進D、TXA受抑制E、血小板第4因子亢進93.一風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全患者并感染性心內(nèi)膜炎，下列哪些是可能發(fā)生栓塞的部位A、腦栓塞B、肺栓塞C、腎栓塞D、腸系膜栓塞E、以上均正確94.心房顫動時的心排血量較竇性心律時A、降低50%以上B、降低40%以上C、降低25%以上D、降低20%以上E、降低15%以上95.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)增高的程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D、乳酸脫氫酶(LDH)增高的程度E、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)增高的程度96.患者男性，58歲。8年前患急性下壁、正后壁心肌梗死。8個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸、氣短、心前區(qū)不適;2個月后癥狀加重住院，診為“冠心病，心律失常-陣發(fā)房顫，房撲”。給予心律平，胺碘酮，倍他樂克等治療好轉(zhuǎn)。出院后仍有發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時后，可自行緩解。1周前無誘因上述癥狀再改發(fā)作，較以往明顯，不能平臥入睡，口服心律平150m/3日無效。高血壓病20余年，服“尼群地平”，“倍他樂克”可控制正?？诜裾J糖尿病、高血脂病史，查體:P96次/分，短絀BP120/80mmHg，左下肺可聞及少許干鳴音及細濕啰音。心率106次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，P2>A2，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。提示:心電圖(如圖):心房率500次/分，心室率136次/分，Q-T間期0.36s。各導(dǎo)聯(lián)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的“f”波a，R-R間期絕對不等，同一導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)不一。在Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF及V導(dǎo)聯(lián)可見提前出現(xiàn)之寬大畸形QRS波群，T波與主波方向相反。在Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見q波，寬度=0.04s,深度2s。氨酰心安增量至25mg3/d，靜息心率80-106次/分。A、射頻消融治療房顫B、安裝永久性起搏器C、抗凝治療3周后藥物或電復(fù)律D、藥物控制心室率+抗凝治療E、安裝抗房顫起搏器F、冠狀動脈搭橋97.診斷心律失常最主要的檢查方法A、心音圖B、心電圖C、超聲心動圖D、心電圖運動實驗E、心電圖信號平均技術(shù)98.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，體格檢查可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率125次/分，第一心音強弱不等，心律絕對不整齊，脈搏108次/分。此時患者如做心電圖，可診斷為()A、竇性心律不齊B、心房顫動C、心房撲動呈2:1下傳D、竇性心動過速并竇性心律不齊E、竇房結(jié)內(nèi)游走性心律99.40歲高血壓男性患者，血壓200/120mmHg。雙下肢水腫、尿少伴心悸，X線示左心室擴大，血生化BUN12.3mmol/L,Cr240μmol／L，尿Rt:RBC(+)，Pro(+)，降壓藥應(yīng)選A、利舍平B、普萘洛爾C、β-受體阻滯劑D、ACEIE、氫氯噻嗪100.關(guān)于老年人高血壓的特點，下列哪項不符合A、血壓波動小B、容易發(fā)生心功能不全C、容易出現(xiàn)體位性低血壓D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減小E、以收縮壓升高為主第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:B,C,D,E8.正確答案:A9.正確答案:A,B10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:B,C,D,E13.正確答案:A,B,C,E14.正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:A,B,D,E17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:B2小時后復(fù)查心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，其梗死部位應(yīng)是A、正后壁B、間壁C、下側(cè)壁D、下壁E、前間隔正確答案:D患者第2天出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、血壓偏低，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏。此時應(yīng)首選的治療方法是A、多巴胺靜脈滴注B、腎上腺素靜脈滴注C、加快輸液速度，擴容治療D、阿托品靜脈滴注E、臨時心臟起搏正確答案:E如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B、劍突下收縮期雜音C、主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D、心尖部收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音正確答案:D23.正確答案:A,B,C,D為明確診斷應(yīng)進一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、ECGC、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、CTNIG、D-二聚體H、血氣分析正確答案:A,B,C,E,F,G病人血常規(guī)WBC10.0×10/L，ECG示竇性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚體<0.3ng/L，胸片示縱隔增寬。該病人的最可能的診斷考慮為A、急性心肌梗死B、主動脈夾層C、肺栓塞D、氣胸E、心包炎正確答案:B為進一步明確診斷該病人下一步需要做哪些檢查A、主動脈強化CTB、主動脈核磁共振C、主動脈多普勒超聲D、心肌核素顯像E、胸部透視F、冠脈造影正確答案:A,B,C病人主動脈強化CT示升主動脈夾層形成。該病人的診斷考慮為A、急性心肌梗死B、主動脈夾層C、肺栓塞D、氣胸E、心包炎正確答案:B該病人下一步治療應(yīng)首先考慮A、吸氧與鎮(zhèn)靜止痛B、阿司匹林C、強心劑D、ACEI或ARB類E、他汀類F、利尿劑G、β受體阻滯劑H、鈣離子拮抗劑I、外科手術(shù)治療正確答案:A,D,G,H,I24.正確答案:E下列哪些項不能使心臟雜音增強A、靜滴異丙腎上腺素B、吸入硝酸甘油C、下蹲位D、站立時E、運動F、口服β受體阻滯劑正確答案:C,F對該患者治療可采取下列哪些措施A、β受體阻滯劑B、硝酸酯類藥物C、他汀類藥物D、阿司匹林E、地爾硫F、ACEI正確答案:A,E25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:A27.正確答案:B,C,D,E28.正確答案:B29.正確答案:B,D,E30.正確答案:C,D31.正確答案:B32.正確答案:B出現(xiàn)心臟驟停常見的病理生理機制A、心房纖顫B、室顫C、電機械分離D、心臟停搏E、竇性心動過緩F、室性心動過速G、室上性心動過速正確答案:B,C,D出現(xiàn)心臟驟停需采取的搶救措施有A、人工呼吸B、胸外心臟按壓C、電除顫D、氣管插管E、建立靜脈通路，給予靜脈搶救藥F、植入起搏器治療G、抗生素正確答案:A,B,C,D,E33.正確答案:A,C,D34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:A,B,C,E36.正確答案:D37.正確答案:E38.正確答案:A,B,C39.正確答案:D40.正確答案:C41.正確答案:C,E42.正確答案:A,B,C,D,E,F患者，男性，45歲。商務(wù)人員，平素社交應(yīng)酬多。有長期吸煙及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小時前，晚餐飲酒后突然出現(xiàn)胸悶，呈陣發(fā)性，開始持續(xù)數(shù)分鐘，后逐漸延長至半小時間斷緩解，且胸悶漸加重休息不能緩解伴全身出汗。體溫：36.2℃；脈搏：114次／分；呼吸：22次／分；血壓：90/60mmHg；急性痛苦病容，頸靜脈無充盈，雙肺呼吸音清，心率114次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝脾肋緣下未觸及，雙下肢無水腫，四肢溫度偏低。未引出病理征。根據(jù)目前的信息，該患者最可能的診斷是A、氣胸B、主動脈夾層C、胸膜性胸痛D、肺栓塞E、急性冠脈綜合征F、心臟神經(jīng)癥正確答案:A針對該患者目前的情況，目前應(yīng)選擇的檢查為A、心電圖B、血常規(guī)、血沉及C、血肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂血糖檢測D、血心肌壞死標(biāo)記物檢測E、運動負荷試驗F、冠狀動脈造影正確答案:A,B,C,D［心電圖檢查］提示STv明顯上抬達0.2～0.6mV，結(jié)合患者臨床癥狀及心電圖表現(xiàn)，可迅速診斷為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的處理應(yīng)為A、等相關(guān)生化檢查的結(jié)果出來后決定下一步的治療方案B、對癥治療，定時監(jiān)測心電圖的變化C、急診冠脈造影術(shù)D、擴充血容量抗休克E、植入臨時心臟起搏器F、急診冠脈搭橋術(shù)正確答案:C43.正確答案:E如化驗PRL正常，應(yīng)首選何種治療()A、手術(shù)治療B、放射治療C、口服溴隱亭D、化療E、激素替代治療正確答案:A關(guān)于手術(shù)治療，下列哪項不正確()A、所有垂體大腺瘤和功能性腫瘤，均宜手術(shù)治療B、大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要開顱經(jīng)額切除腫瘤C、鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除D、大腺瘤手術(shù)后易發(fā)生尿崩癥E、手術(shù)治愈率低正確答案:E44.正確答案:D45.正確答案:B46.正確答案:E47.正確答案:C該患者的心電圖表現(xiàn)為V~V導(dǎo)聯(lián)ST段呈馬鞍形抬高，則該患者應(yīng)該注意的疾病是A、肥厚型心肌病B、擴張型心肌病C、急性心肌梗死D、Brugada綜合征E、長QT綜合征正確答案:D如考慮上述診斷，下列哪種治療最適合該患者A、美托洛爾B、胺碘酮C、埋藏式心內(nèi)除顫器D、多巴胺E、普魯卡因胺正確答案:C48.正確答案:A,B,C,D49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:D53.正確答案:E54.正確答案:D55.正確答案:D患者的瓣膜損害為()A、主動脈瓣狹窄并二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄正確答案:C若患者近1個月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細小濕性啰音，脾臟增大。血常規(guī)示W(wǎng)BC2.0×10/L，中性85%。尿常規(guī)：RBC(++)?；颊呖赡芎喜⒂?)A、肺部感染B、感染性心內(nèi)膜炎C、腎小球腎炎D、腎盂腎炎E、心肌炎正確答案:B若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽性，宜采取下列哪項措施()A、進一步加大抗生素劑量B、主動脈瓣置換術(shù)C、主動脈瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)D、解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素E、使用呼吸道細菌敏感的抗生素正確答案:B56.正確答案:B57.正確答案:B58.正確答案:D59.正確答案:D60.正確答案:B61.正確答案:B62.正確答案:E63.正確答案:C64.正確答案:A,B,E65.正確答案:C66.正確答案:B67.正確答案:A心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠狀T波E、ST段抬高呈弓背向上型正確答案:B,E急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血常規(guī)白細胞6.1×10/L，中性粒細胞55%?？赡苁茿、急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎B、心臟破裂C、急性心肌梗死后綜合征D、伴發(fā)病毒性心包炎E、室壁瘤正確答案:C68.正確答案:B,D,F,G患者應(yīng)進一步進行哪些檢查？A、測上下肢血壓B、雙側(cè)腎臟CT和CTA檢查C、腎動脈造影D、心電圖E、冠脈造影F、運動平板G、立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定H、OGTT試驗正確答案:A,B,C,D,G,H直接作用于血管平滑肌，降低心臟前后負荷的藥物是A、氯沙坦B、安體舒通C、哌唑嗪D、酚妥拉明E、硝苯地平F、多巴胺G、巰甲丙脯氨酸H、硝普鈉正確答案:H下列哪些藥物可引起反射性心動過速A、硝酸甘油B、替米沙坦C、硝苯地平D、卡托普利E、倍他樂克F、硫氮酮G、尼群地平H、維拉帕米正確答案:A,C,G此時應(yīng)診斷什么疾病提示：此患者進一步檢查結(jié)果顯示，腎臟CT和CTA示左側(cè)腎動脈開口處狹窄90%。OGTT試驗示2小時血糖13.1mmol/L。A、腎上腺性變態(tài)綜合征B、繼發(fā)性高血壓C、嗜鉻細胞瘤D、高血壓病E、原發(fā)性醛固酮增多癥F、糖尿病G、皮質(zhì)醇增多癥H、腎動脈狹窄正確答案:B,F,H患者應(yīng)如何治療A、介入手術(shù)治療B、安體舒通C、氨氯地平D、ACEIE、速尿F、拜唐平G、低鹽飲食H、控制飲食正確答案:A,B,C,F,G,H雙側(cè)腎動脈狹窄禁忌使用下列哪些藥物A、維拉帕米B、哌唑嗪C、速尿D、洛丁新E、蒙諾F、替米沙坦G、安體舒通H、氨氯地平正確答案:D,E,F69.正確答案:A70.正確答案:D71.正確答案:A,C,D,E72.正確答案:E73.正確答案:A,C,D74.正確答案:B75.正確答案:E76.正確答案:E對診斷幫助最大的體征是A、心界擴大B、心音低鈍C、水沖脈D、胸骨左緣4肋間摩擦音E、肝大F、肝區(qū)壓痛正確答案:D大量心包積液的體征A、抬舉性心尖搏動B、心臟濁音界向兩側(cè)擴大C、左肩胛下出現(xiàn)支氣管呼吸音D、常可聽見心包摩擦音E、脈壓變小F、血壓下降G、心臟搏動增強H、心動過緩I、心律不齊正確答案:B,C,E,F急性心包炎心包大量積液時最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲音嘶啞E、吞咽困難正確答案:C患者入院后出現(xiàn)呼吸困難加重，血壓80/65mmHg，心率120次／分。最佳的處理是A、利尿B、心包穿刺放液C、靜脈滴注多巴胺D、靜脈滴注擴血管藥物E、毛花苷C靜注F、靜脈滴注氨茶堿正確答案:B77.正確答案:E78.正確答案:A,B,C,D,E,F,G為初步明確診斷應(yīng)先行的檢查A、血常規(guī)B、胸部X線片C、心臟超聲D、心電圖E、運動平板試驗F、經(jīng)食管心房調(diào)搏G、雌激素水平測定H、心導(dǎo)管檢查正確答案:C其手術(shù)適應(yīng)證包括(提示醫(yī)生建議患者行介入封堵術(shù)，術(shù)前評估該患者術(shù)前的適應(yīng)證和禁忌證。)A、左向右分流不合并需外科手術(shù)的心臟畸形的ASDB、阻力性