2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B、有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D、大咯血者，病變超過(guò)二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療E、在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息2.BIPAP可用于A、COPD的有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣B、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征C、COPD早期D、急性心源性肺水腫E、有自主呼吸或自主呼吸微弱者3.男性，68歲，兩天前出現(xiàn)咽干、咽痛，偶有咳嗽，未經(jīng)治療，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛，體溫40℃，肺部輕度叩濁，呼吸音減低，血細(xì)胞計(jì)數(shù)16乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞90％，X線檢查肺葉稍模糊。最有可能診斷是A、真菌性肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球肺炎D、病毒性肺炎E、葡萄球菌肺炎4.肺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的常見(jiàn)部位是()A、腋窩淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、鎖骨上淋巴結(jié)D、下頜下淋巴結(jié)E、頦下淋巴結(jié)5.金黃色葡萄球菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A、肺段實(shí)變伴膿腫形成B、肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C、肺浸潤(rùn)陰影易變，伴氣囊腔形成D、多發(fā)性肺浸潤(rùn)E、肺段實(shí)變伴液氣胸6.男，58歲，有高血壓病史，突發(fā)胸背劇痛，CT掃描如圖，其最可能的診斷為()A、主動(dòng)脈瘤B、主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、高安氏病E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤7.呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見(jiàn)的類型是A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、高鉀血癥D、低氯血癥E、低鈉血癥8.下列是氣管插管的并發(fā)癥的有A、下頜關(guān)節(jié)脫位B、喉頭水腫C、心臟驟停D、心力衰竭E、一側(cè)肺不張9.如圖所示正常胸部X線影像圖像上，該英文字母所代表的肺段為()A、H代表內(nèi)基底段B、H代表前基底段C、H代表外基底段D、H代表后基底段E、H代表背段10.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險(xiǎn)因素A、胃食道反流誤吸B、心肺復(fù)蘇時(shí)大量輸液C、溺水D、體外循環(huán)E、肺挫傷11.影響肺膿腫療效的原因是A、未聯(lián)合使用支氣管解痙劑B、抗生素劑量不足C、抗生素應(yīng)用時(shí)間不夠D、膿液引流不暢E、抗生素選擇不當(dāng)12.在作出慢性支氣管炎診斷前，必須排除A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺炎E、心動(dòng)能不全13.屬于淋巴細(xì)胞型肺泡炎疾病的是A、肺結(jié)節(jié)病B、過(guò)敏性肺炎C、鈹肺D、石棉肺E、特發(fā)性肺纖維化14.原發(fā)性支氣管肺癌的致病因素有A、吸煙B、大氣污染C、結(jié)核瘢痕D、物理化學(xué)因素刺激E、飲酒15.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)早期肺功能改變?yōu)锳、VC減少B、一秒率減少C、殘氣量增加D、閉合氣量增加E、肺總量增加16.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙C、縱隔撲動(dòng)D、患側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓E、嚴(yán)重皮下氣腫形成17.菌陰肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)B、PPD強(qiáng)陽(yáng)性，血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性C、有結(jié)核病接觸史D、痰結(jié)核PCR和探針檢查呈陽(yáng)性E、無(wú)痰18.患者男，43歲，從事計(jì)算機(jī)工作5年，機(jī)房溫度較低，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，自服康泰克、先鋒霉素Ⅳ治療，2天前出現(xiàn)咳嗽加重，夜間咳嗽，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，到急診科查白細(xì)胞14×10／L，N86％，胸部X線示左肺大片浸潤(rùn)影，血?dú)夥治鍪緋H7．36，PaCO32mmHg，PaO58mmHg，該患者可能的診斷為A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺炎克雷白桿菌肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、軍團(tuán)桿菌肺炎E、支原體肺炎19.危重哮喘患者如果動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾居蠧O潴留，其治療應(yīng)選擇()A、應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，改善通氣B、盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無(wú)效則應(yīng)用氣管插管機(jī)械通氣C、立即氣管插管，機(jī)械通氣.D、應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒E、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒20.可產(chǎn)生漏出性胸腔積液的是A、營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥B、心力衰竭C、過(guò)敏性疾病D、胸膜淋巴引流受阻E、感染21.男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時(shí)血?dú)夥治鍪荆簆H7.37，PaCO48mmHg，PaO65mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機(jī)制是A、通氣血流比例失衡B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加22.病歷摘要:患者女性，51歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰4年，氣短2年，加重1月入院。緣于4年前開(kāi)始，患者每因受涼后誘發(fā)咳嗽，咯白痰，重時(shí)有膿痰，痰多時(shí)80～120ml/d，每次發(fā)作月余，經(jīng)止咳、消炎等治療后好轉(zhuǎn)。近2年出現(xiàn)氣短，活動(dòng)后明顯，無(wú)咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難。入院前1個(gè)月病情又出現(xiàn)反復(fù)，咳嗽、呼吸困難加重。既往20年前曾確診為慢性鼻竇炎，平時(shí)常感鼻塞、流膿鼻涕。無(wú)吸煙史。體檢：一般情況尚可，口唇、皮膚無(wú)紫紺。胸廓略呈桶狀，兩側(cè)呼吸動(dòng)度一致，兩肺呼吸音粗糙，中下肺可聞及較多細(xì)濕啰音及捻發(fā)音，偶聞干性啰音。HR84次/min，律齊，未聞及雜音。腹部無(wú)異常。雙下肢不腫，杵狀指(+)。該患者的可能診斷有哪些？A、繼發(fā)型肺結(jié)核B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎E、慢性阻塞性肺氣腫F、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎G、彌漫性泛細(xì)支氣管炎H、支氣管肺癌23.開(kāi)放性氣胸患者出現(xiàn)呼吸困難最主要的急救措施是A、吸氧B、輸血補(bǔ)液C、立即氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷口24.重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最容易被減低的藥物是A、四環(huán)素B、青霉素C、紅霉素D、激素E、支氣管擴(kuò)張劑25.肺功能檢查符合阻塞性通氣功能障礙的結(jié)果包括A、VC減低或正常B、RV增加C、TCL正?；蛟黾覦、FEV／FVC減低E、MMFR正常26.阻塞性肺氣腫可出現(xiàn)下列哪些病理生理改變A、最大通氣量和時(shí)間肺活量減低B、殘氣占肺總量的百分比增加C、生理無(wú)效腔氣量增大D、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流E、動(dòng)態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低27.痰結(jié)核菌檢查的意義為A、痰菌陽(yáng)性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)B、痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶是開(kāi)放性C、痰菌陰性可否定肺結(jié)核D、痰菌陰性肯定已無(wú)傳染性E、痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療28.間歇化學(xué)治療的主要理論基礎(chǔ)是A、聯(lián)合用藥B、藥物產(chǎn)生延緩生長(zhǎng)期C、結(jié)核分枝桿菌的延緩生長(zhǎng)期D、全程督導(dǎo)化療E、早期、全程、防復(fù)發(fā)29.男性，35歲，淋雨后突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片顯示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，查體：口周皰疹?；颊咦羁赡艿脑\斷()A、肺炎鏈球菌肺炎B、綠膿桿菌肺炎C、支原體肺炎D、結(jié)核性胸膜炎E、克雷白桿菌肺炎30.患者，男性，60歲，咯血200ml后，突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是A、吸氧B、輸血C、靜推垂體后葉素D、去除呼吸道梗阻E、需做胸部CT31.ARDS患者，行機(jī)械通氣，PEEP治療后，若低氧血癥仍不能滿意糾正，可采取以下哪些方法()A、俯臥位通氣B、液體通氣C、體外膜氧合D、肺復(fù)張手法E、反比呼吸32.下列哪種病原體不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞A、冠狀病毒B、腺病毒C、肺炎克雷白桿菌D、肺炎鏈球菌E、肺炎支原體33.支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c下列哪個(gè)因素有關(guān)()A、多喝水B、季節(jié)C、體位D、合并肺結(jié)核E、合并支氣管哮喘34.男性，18歲，發(fā)熱1個(gè)月，體溫37.5～38.5℃，抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)，消瘦明顯，胸片見(jiàn)圖，最可能的診斷是()A、肺門(mén)淋巴結(jié)核B、淋巴瘤C、結(jié)節(jié)病D、肺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、原發(fā)性肺結(jié)核35.結(jié)核性胸腔積液的病因中診斷最有價(jià)值的是()A、胸腔積液PCR-TB-DNA陽(yáng)性B、超聲波檢查胸腔內(nèi)有積液C、X線胸片發(fā)現(xiàn)胸部上緣外高內(nèi)低弧形致密影D、痰檢抗酸桿菌陽(yáng)性E、PPD皮試(1:10000)陽(yáng)性36.患者女性，60歲。刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。查體無(wú)發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、支氣管肺癌E、肺炎球菌肺炎37.血源性肺膿腫的致病菌常見(jiàn)于A、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、鏈球菌、支原體D、肺炎克雷白桿菌E、支原體、念珠菌38.細(xì)胞免疫功能受損患者，肺部感染常見(jiàn)的病原體是A、肺炎鏈球菌B、大腸埃希菌C、結(jié)核分枝桿菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯菌39.下列哪一種疾病不宜采用激素治療()A、硅沉著病B、特發(fā)性肺纖維化C、組織細(xì)胞增生癥XD、結(jié)節(jié)病E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥40.下列哪項(xiàng)不是引起咯血的常見(jiàn)疾病()A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管哮喘D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、支氣管肺癌41.放療不能控制或改善下述支氣管癌的并發(fā)癥是A、上腔靜脈阻塞B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、咯血D、腫瘤肋骨轉(zhuǎn)移所致疼痛E、全血細(xì)胞減少42.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌為A、溶血性鏈球菌B、結(jié)核菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌43.原發(fā)型肺結(jié)核病變多在A、右上葉底部B、左上葉底部C、下葉上部D、雙肺中葉E、以上均是好發(fā)部位44.對(duì)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肺性腦病和上消化道出血B、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂C、心律失常和腎衰竭D、休克與彌散性血管內(nèi)凝血E、心力衰竭45.慢性肺源性心臟病心力衰竭使用利尿劑常出現(xiàn)A、低鉀低氯性堿中毒B、痰液黏稠不易咳出C、血液黏稠D、影響透氣/血流比值E、加重缺氧46.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可提示有早期小氣道病變存在A、彌散功能B、潮氣量C、流速容量曲線D、最大通氣量E、肺泡通氣量47.有關(guān)肺膿腫的病理，下列哪項(xiàng)不正確()A、急性期組織迅速壞死液化B、動(dòng)脈血管瘤有纖維化組織包圍，不易破裂C、膿腫位于肺周邊可引起胸膜炎、胸腔積液、膿胸D、慢性期空腔壁有成纖維細(xì)胞增生E、組織壞死，血供不足，厭氧菌生長(zhǎng)繁殖48.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年，靜息肺動(dòng)脈平均為40mmHg，胸部X線片示肺動(dòng)脈段中度突出，可能的診斷是()A、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B、慢性肺源性心臟病C、室間隔缺損D、房間隔缺損E、以上均不是49.女，14歲，胸悶、干咳、氣促1小時(shí)余。查體：呼吸30次/分，雙肺可及哮鳴音。病前曾去公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過(guò)去有類似發(fā)作史。應(yīng)診斷為()A、內(nèi)源性哮喘B、混合性哮喘C、外源性哮喘D、喘息型支氣管炎E、過(guò)敏性肺炎50.慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是A、作用快速的利尿劑B、作用緩和的利尿劑C、注意補(bǔ)充電解質(zhì)D、大劑量利尿劑E、小劑量利尿劑51.對(duì)縱隔的描述，正確的是()A、在胸腔內(nèi)，居中B、上界是胸廓上口，下界是膈C、前界是胸骨體，后界是脊柱胸段D、上寬下窄E、前長(zhǎng)后短52.肺炎鏈球菌肺炎，若未及時(shí)使用抗生素，發(fā)生肺外感染的機(jī)率是多大A、10％B、5％C、15％～20％D、40％～50％E、30％～50％53.根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，判斷Ⅰ型呼吸衰竭的?biāo)準(zhǔn)是A、PaO＞60mmHg，PaCO正常或下降B、PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHgC、PaO＞60mmHg，PaCO＞50mmHgD、PaO＜60mmHg，PaCO正常或下降E、PaO＜40mmHg，PaCO正?；蛳陆?4.男，42歲，反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無(wú)發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無(wú)異常，常用抗生素治療效果不明顯。無(wú)高血壓病史。全身體檢無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選的檢查是A、胸部CTB、心臟超聲波C、纖維支氣管鏡D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、支氣管激發(fā)試驗(yàn)55.肺膿腫早期最易與哪些疾病混淆A、細(xì)菌性肺炎B、肺癌C、空洞型肺結(jié)核D、支原體肺炎E、化膿性鏈球菌56.高原腦水腫應(yīng)采取下面哪些治療方法A、靜脈注射地塞米松B、甘露醇靜脈點(diǎn)滴C、氧療D、易地治療E、速尿靜脈注射57.阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的A、發(fā)病年齡較輕B、多無(wú)發(fā)紺C、喘息明顯，多呈持續(xù)性D、X線胸片呈肺紋理減少E、靜息時(shí)PaO輕度降低58.女，28歲，近1周來(lái)發(fā)熱伴右下胸脹痛，有氣促感。胸透示右胸腔中等量積液。胸腔積液檢查：呈草黃色，比重1.020，Riva1ta陽(yáng)性，蛋白含量43g/L，細(xì)胞總數(shù)106×10/L，白細(xì)胞580×10/L，多核70%，LDH560IU/L。最可能的診斷是()A、化膿性胸腔積液B、癌性胸腔積液C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、漏出性胸腔積液E、SLE59.繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于A、右肺下葉B、左肺下葉C、右肺中葉D、左肺上葉E、右肺上葉60.男性，69歲，胸悶氣急2周。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸腔積液為血性。有助于診斷的影像學(xué)檢查應(yīng)首選()A、體層攝影B、CT掃描C、抽胸腔積液后常規(guī)胸片D、高千伏胸部攝片E、磁共振成像61.X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)()A、喜右側(cè)側(cè)臥位B、氣管向左側(cè)移位C、叩診心界縮小D、可有胸膜摩擦音E、積液上方呼吸音可增強(qiáng)62.血栓栓塞癥抗凝治療常用藥物是A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA63.導(dǎo)致慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是A、纖維空洞型肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、肺間質(zhì)纖維化D、慢性支氣管炎E、脊柱胸廓畸形64.女性，27歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時(shí)常有夜間憋醒，。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時(shí)醫(yī)生囑其長(zhǎng)期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種()A、口服抗生素B、口服潑尼松C、口服舒喘靈(聯(lián)合吸入激素)D、口服氨茶堿E、單用吸入激素65.動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.47，PaCO30mmHg，BE-2.1mmol/L。表示()A、正常范圍B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒66.重度哮喘的處理不包括A、補(bǔ)液B、給予糖皮質(zhì)激素C、注射毛花苷丙D、吸氧E、靜脈滴注氨茶堿67.有關(guān)肺膿腫的治療，下列哪項(xiàng)正確()A、大多數(shù)厭氧菌對(duì)青霉素耐藥，故其不宜使用B、潔霉素、甲硝唑治療無(wú)效C、有效抗生素宜持續(xù)8～12周左右D、有效抗生素靜脈滴注1～2天可改肌內(nèi)注射E、抗生素有效持續(xù)4～6周68.評(píng)價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是()A、PaOB、PaO/Fi0C、PaO/PaCOD、PaCOE、Qs/QT69.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰,CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×10/L，N0.62,Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本例肺部病變性質(zhì)診斷可能為A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥B、合并大葉性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部轉(zhuǎn)移瘤70.肺結(jié)核的增殖性病變表現(xiàn)為()A、充血B、結(jié)核結(jié)節(jié)C、干酪樣壞死D、水腫E、鈣化71.典型的Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病影像學(xué)特征包括A、單側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B、雙側(cè)不對(duì)稱性肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C、僅有縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D、雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大E、單側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴同側(cè)肺內(nèi)浸潤(rùn)72.有關(guān)肺曲霉病，以下影像學(xué)表現(xiàn)哪一項(xiàng)不是正確的()A、侵襲性肺曲霉病——X線胸片以胸膜為基底的多發(fā)的楔形陰影或空洞B、肺曲霉腫——慢性空洞內(nèi)有一團(tuán)球影，隨體位改變而在空腔內(nèi)移動(dòng)C、變應(yīng)性支氣管肺曲霉病——中央支氣管擴(kuò)張及壁增厚征像如“戒指征”和“軌道征”D、侵襲性肺曲霉病——胸部CT可表現(xiàn)為暈輪征(ha1osign)E、侵襲性肺曲霉病——胸部CT早期可表現(xiàn)為新月體征(crescentsin)73.24歲女性，咳嗽、進(jìn)行性胸悶、氣促2月，支氣管鏡如圖，鏡下可見(jiàn)大量米汁樣分泌物。影像學(xué)檢查如圖?？赡艿脑\斷是()A、肺泡蛋白沉積癥B、支氣管擴(kuò)張C、肺炎D、肺結(jié)核E、先天性肺囊腫74.與慢性阻塞性肺疾病發(fā)病有關(guān)的因素有A、吸煙B、蛋白酶-抗蛋白酶失衡C、空氣污染D、感染E、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)75.患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無(wú)哮喘史，家族中無(wú)過(guò)敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體:一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見(jiàn)異常。追問(wèn)病史，患者一年前開(kāi)始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯(MDI)保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10~60min。最可能的診斷是A、職業(yè)性哮喘B、心源性哮喘C、支氣管肺癌D、變應(yīng)性肺炎E、肺氣腫76.男，76歲，胸痛伴咳嗽，咯血低熱1個(gè)月，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、右下肺膿腫B、右下肺癌伴空洞形成C、右下肺囊腫D、右下肺包蟲(chóng)病E、右側(cè)包裹性積液77.擬腎上腺素藥作用有A、減輕變態(tài)反應(yīng)B、刺激腺苷酸環(huán)化酶使三磷酸腺苷變成環(huán)磷酸腺苷C、與過(guò)敏原結(jié)合D、抑制磷酸二酯酶使環(huán)磷酸腺苷不變成5'-磷酸腺苷E、抑制生物活性物質(zhì)釋放，使支氣管擴(kuò)張78.患者，女，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmHO。胸部X線示：肺動(dòng)脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥C、原發(fā)性肌病D、慢性肺源性心臟病E、以上均不是79.肺膿腫治療敘述錯(cuò)誤的是A、急性肺膿腫治療原則是給予抗生素和痰液引流B、急性肺膿腫病原以厭氧菌多見(jiàn)，一般對(duì)青霉素敏感。僅脆弱桿菌對(duì)青霉素不敏感，而對(duì)林可霉素、甲硝唑等敏感C、抗生素療程8～12周，直至X線片上空洞和炎癥消失或遺留少量纖維條索D、對(duì)于血源性肺膿腫應(yīng)加強(qiáng)球菌的治療E、肺膿腫治療超過(guò)2個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者為手術(shù)治療適應(yīng)證80.患者女性，67歲。既往肺心病痛史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見(jiàn)明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚.送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9kPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽(yáng)性，大便隱血陽(yáng)性?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥A、呼吸衰竭B、消化道出血C、急性腦出血D、腎衰竭E、急性心力衰竭81.由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是A、患者沒(méi)有呼吸困難就不必抽胸水B、不管有多少胸水都必須抽出C、每周抽3次D、每周抽1次E、原則上應(yīng)盡早盡快抽盡胸腔內(nèi)積液82.診斷支氣管擴(kuò)張最有價(jià)值的依據(jù)是A、慢性咳嗽伴大量的膿痰B、痰液有分層的特征C、固定的濕啰音D、杵狀指E、CT示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張83.病史中下列哪些情況都可能是間質(zhì)性肺疾病的重要診斷線索A、發(fā)病經(jīng)過(guò)B、用藥史C、既往病史和治療經(jīng)過(guò)D、伴隨癥狀E、詳細(xì)的職業(yè)接觸史84.SARS的病理改變及早期的特征，A、灶性肺出血B、彌漫性肺泡損傷和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、典型性的病理分期D、脫屑性肺炎E、肺水腫、纖維素滲出、透明膜形成85.關(guān)于胸腔積液形成的機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、胸膜通透性增加B、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高C、壁層胸膜淋巴引流障礙D、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高E、損傷致胸腔內(nèi)出血86.男性，19歲，勞累后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，干咳、無(wú)痰，伴乏力、食欲減退，無(wú)呼吸困難，查體無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無(wú)效。胸片見(jiàn)圖。最有可能的診斷是()A、急性肺膿腫B、敗血癥C、肺炎D、傷寒E、急性血行播散型肺結(jié)核87.肺炎球菌肺炎可能出現(xiàn)A、腹脹，腹痛，腹肌緊張伴壓痛反跳痛、黃疸B、周圍循環(huán)衰竭C、心臟擴(kuò)大，心律失常，肝大，下肢浮腫D、頸強(qiáng)直，腦膜刺激征陽(yáng)性E、盜汗88.男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞11×10/L，胸片示：濃密的炎性陰影中有空洞，氣液平面。最可能的診斷是A、空洞型肺結(jié)核B、急性肺膿腫C、支原體肺炎D、支氣管肺癌E、肺炎鏈球菌肺炎89.機(jī)械通氣的主要并發(fā)癥有()A、通氣過(guò)度，造成呼吸性堿中毒B、通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥C、血壓下降、心排出量下降D、氣道壓力過(guò)高，造成氣壓傷E、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)90.對(duì)肺癌治療的選擇最理想的是A、鱗癌首選放療B、鱗癌首選化療C、小細(xì)胞未分化癌首選手術(shù)D、腺癌首選手術(shù)E、小細(xì)胞未分化癌首選放療和化療91.慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是A、血液黏稠度增加B、肺毛細(xì)血管床減損C、慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄D、血容量增加E、缺氧性肺血管收縮92.下列關(guān)于氣胸與肺大皰的區(qū)別中錯(cuò)誤的是()A、X線肺大皰為圓形透光區(qū)，大皰邊緣看不到氣胸線B、肺大皰一般無(wú)突然加重的呼吸困難及胸痛C、兩者處理上均應(yīng)予穿刺抽氣D、肺大皰內(nèi)有細(xì)小的條紋理，而氣胸的胸外側(cè)呈透光帶，其中無(wú)肺紋理E、肺大皰內(nèi)的壓力與大氣壓相仿，而氣胸隨臨床類型不同而胸膜腔內(nèi)壓不同93.患者男性，50歲。慢性咳嗽5年，糖尿痛史2年?？却又?個(gè)月，發(fā)熱1周來(lái)診，檢查結(jié)果，血pH7.25，PaO40mmHg，PaCO85mmHg，BE-10mmol/L。該患者最可能的診斷是A、失代償性呼酸B、失代償性呼酸合并代酸C、失代償性呼酸合并代堿D、失代償性代酸E、三重酸堿失衡94.有關(guān)肺炎支原體肺炎的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，下列哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值()A、周圍血白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增多，以中性粒細(xì)胞為主B、抗支原體抗體測(cè)定(免疫熒光法)C、鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性D、抗支原體抗體測(cè)定(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))E、冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性95.缺氧發(fā)生在二氧化碳潴留之前，是因?yàn)锳、O的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO的21倍B、O的彌散系數(shù)相當(dāng)于CO的30倍C、CO的彌散系數(shù)相當(dāng)于O的21倍D、CO的彌散系數(shù)相當(dāng)于O的30倍E、CO與O的彌散系數(shù)相等96.啞鈴狀的雙極影是下列哪種疾病的X影像()A、肺膿腫B、結(jié)節(jié)病C、原發(fā)綜合征D、肺癌E、錯(cuò)構(gòu)瘤97.對(duì)特發(fā)性肺纖維化患者目前推薦的治療方案是A、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物D、硫唑嘌呤聯(lián)合環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素98.患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×10／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、支原體肺炎B、病毒性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、肺炎球肺炎E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核99.胸片發(fā)現(xiàn)有鈣化陰影，應(yīng)考慮多種疾病，除了()A、組織胞漿菌病B、肺結(jié)核C、硅沉著病D、肺念珠菌病E、肺錯(cuò)構(gòu)瘤100.患者男性，25歲。踢足球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸時(shí)加重，咳嗽，咳少量鐵銹色痰。查體：急性病容，口角有皰疹，體溫39.5℃，脈搏100次/分，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC:21×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，核左移。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺膿腫C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、支原體肺炎第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:A,B,C,E9.正確答案:C10.正確答案:A,B,C,D,E11.正確答案:B,C,D,E12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:A,B,C14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:A,B,D18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:A,B,C,D21.正確答案:B22.正確答案:A,C,D,E,F,G急診接診醫(yī)生需要完善的主要輔助檢查有哪些？A、血常規(guī)B、胸片C、鼻竇X線檢查D、胸部CTE、支氣管鏡檢查F、肺功能測(cè)定G、痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)H、心電圖I、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:A,B,G,H,I該患者最可能的診斷是何種疾??？提示：血常規(guī)示：WBC4.5×10/L，LY41.4%，N58.6%。胸片示：雙肺透亮度增加，雙肺可見(jiàn)網(wǎng)狀影、多發(fā)小斑片影間有小結(jié)節(jié)，雙肺肺底部尤甚。肺功能：FEV/FVC%：51.7%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO49.5mmHg，PaO96mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶512。HLAB54(+)。A、繼發(fā)型肺結(jié)核B、慢性阻塞性肺病并支原體肺炎C、慢性支氣管炎D、閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎E、支氣管擴(kuò)張F(tuán)、彌漫性泛細(xì)支氣管炎G、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案:F為進(jìn)一步明確診斷，還需要完善哪些主要輔助檢查？A、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能B、血清蛋白電泳、自身抗體測(cè)定C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、胸部CT（HRCT）E、肺通氣功能＋彌散功能F、鼻竇X線檢查G、經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢正確答案:A,B,D,E,F,G關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎，以下說(shuō)法正確的有哪些？提示：鼻竇X線檢查：鼻腔縮小，兩上頜竇、蝶竇及篩竇粘膜肥厚。胸部HRCT見(jiàn)右肺中下葉和左肺下葉細(xì)網(wǎng)狀、小片狀和彌漫性小結(jié)節(jié)影及細(xì)支氣管擴(kuò)張。經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，病理結(jié)果診斷為：細(xì)支氣管粘膜慢性炎癥并灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。A、以呼吸性細(xì)支氣管為主要病變區(qū)域的一種獨(dú)立的小氣道疾病B、臨床以慢性鼻竇炎和慢性支氣管炎為主要特征C、多數(shù)預(yù)后不良D、以慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)E、常發(fā)生反復(fù)肺部感染，并可誘發(fā)呼吸衰竭F、多與吸煙關(guān)系密切G、典型病理學(xué)特征為呼吸性細(xì)支氣管管壁增厚伴淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)H、HLAB54陽(yáng)性無(wú)助于本病的診斷正確答案:A,B,D,E,G對(duì)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，以下哪些是正確的？A、不管痰中細(xì)菌種類如何，一律首選紅霉素治療B、停用紅霉素后復(fù)發(fā)者，不宜再選用紅霉素治療C、對(duì)感染癥狀明顯，而紅霉素治療1月無(wú)效者，可試用克拉霉素或羅紅霉素D、對(duì)癥狀明顯的DPB患者，加用糖皮質(zhì)激素治療有利于緩解病變進(jìn)展E、紅霉素療法主要通過(guò)其抗菌作用起效F、紅霉素療法主要通過(guò)免疫抑制及抑制過(guò)度分泌起作用正確答案:A,C,D,F對(duì)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，以下不正確的有哪些？A、紅霉素的劑量1～2g，持續(xù)應(yīng)用2周B、紅霉素的劑量0.4～0.6g，持續(xù)應(yīng)用6個(gè)月以上C、癥狀反復(fù)不愈，痰量較多者，宜根據(jù)藥敏結(jié)果長(zhǎng)期應(yīng)用敏感抗生素治療D、氣促癥狀明顯時(shí)，加用茶喊等平喘藥物E、合并銅綠假單胞菌等病原菌感染時(shí)，應(yīng)盡早停用紅霉素，改頭他孢啶等有效抗生素治療F、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素會(huì)增加耐藥，紅霉素應(yīng)用不宜大于6個(gè)月正確答案:A,C,E,F23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:A,B,C,D27.正確答案:B28.正確答案:C29.正確答案:A30.正確答案:D31.正確答案:A,B,C,D,E32.正確答案:D33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:A38.正確答案:C39.正確答案:A40.正確答案:C41.正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:E44.正確答案:E45.正確答案:A,B,C46.正確答案:C47.正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:C在病情控制后，須作哪項(xiàng)檢查更有利于明確病因()A、皮膚敏感試驗(yàn)B、胸部X線照片C、肺功能D、痰培養(yǎng)E、血?dú)夥治稣_答案:A須作哪項(xiàng)治療處理()A、抗生素+氨茶堿B、靜脈注射地塞米松C、立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿D、脫離接觸，口服沙丁胺醇(舒喘靈)、氨茶堿E、抗生素+激素正確答案:D50.正確答案:B,C,E51.正確答案:B52.正確答案:C53.正確答案:D54.正確答案:E55.正確答案:A56.正確答案:A,B,C,E57.正確答案:A58.正確答案:C59.正確答案:B60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:A63.正確答案:D64.正確答案:C65.正確答案:D66.正確答案:C67.正確答案:C68.正確答案:B69.正確答案:D本病例診斷屬于A、確診（Proven）B、臨床診斷（Probable）C、擬診（Possible）D、定植（Colonization）E、影像診斷正確答案:B如果要確診本病例，臨床上需要得到A、半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)檢測(cè)陽(yáng)性B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤C、1，3-