胸腰椎微創(chuàng)治療系統課件

胸腰椎微創(chuàng)治療系統脊柱手術三大原則減壓固定融合微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展1963年，smith等通過細針將木瓜凝乳酶注入椎間盤進行髓核溶解1987年，kambin和brager透視下利用關節(jié)鏡進行了椎間盤摘除1994年，foley和smith在微創(chuàng)管道下結合內鏡進行了椎間盤摘除2001年，foley設計出經皮椎弓根固定的SEXTAN系統2002年，khoo和foley先后分別開展了微創(chuàng)后路(PLIF)和微創(chuàng)經椎間孔入路(TLIF)的腰椎椎間融合脊柱微創(chuàng)概念和范疇影像學引導特殊器械切口小創(chuàng)傷輕療效相當康復快介入手術腔鏡手術小切口經皮手術導航手術脊柱微創(chuàng)技術經皮穿刺脊柱外科技術顯微鏡及內窺鏡下脊柱外科技術通道輔助脊柱外科技術導航系統輔助下脊柱外科技術經皮內固定的優(yōu)點和缺點經皮微創(chuàng)創(chuàng)傷小學習曲線器械設備臨床療效威高脊柱椎脊柱微創(chuàng)系統UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)管道器械系統Z-Cage

腰椎后外側椎間融合系統（POLIF）TRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)MACROSTONE

外側椎間融合系統(DLIF)UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統脊柱微創(chuàng)通道PIPELINE?LSLateralAccessSystem(Depuy)Clarity?LateralRetractorSystem(Pioneer?SurgicalTechnology)UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)管道

撐開器UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)管道

蛇形支架UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)管道

加長工具椎間融合系統PLIF(Posterior

LumbarInterbody

Fusion）TLIF(Transforaminal

LumbarInterbody

Fusion)ALIF(Anterior

LumbarInterbody

Fusion)XLIF(eXtreme

LateralInterbody

Fusion）DLIF(Direct

LateralInterbody

Fusion）AxiaLIF(AxialLumbarInterbody

Fusion)椎間融合系統Z-Cage

腰椎后外側椎間融合系統（POLIF）

減壓范圍切除癥狀側的半椎板（含棘突根部）及大部分小關節(jié)突以顯露硬膜囊及癥狀側的下位神經根融合器植入部位為椎間隙的后外側，因為切除了大部分關節(jié)突，所以融合器植入時既無需過度牽拉下位神經根，又能將融合器植入后使之居于中部。通過椎間隙順序撐開，可完成腰椎輕度脫位的復位，附加椎弓根螺釘原位固定。Z-Cage

腰椎后外側椎間融合系統（POLIF）

上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院合作研發(fā)Z-Cage

腰椎后外側椎間融合系統（POLIF）

入路減壓置釘Z-Cage

腰椎后外側椎間融合系統（POLIF）

撐開減壓使用不同融合器試模逐級撐開椎間高度鎖定螺釘，取出撐開器，以維持椎間撐開高度Z-Cage

腰椎后外側椎間融合系統（POLIF）

規(guī)格ABA×B8,10,12,1432,36預植骨、置入CageZ-Cage

腰椎后外側椎間融合系統（POLIF）

確認位置，鎖緊螺塞TRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)

TRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)

TRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)

經皮入路TRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)

減壓椎間植骨1234TRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)

試模TRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)

植入CageTRANSTONE

經椎間孔腰椎融合系統(TLIF)

填充植骨輔助固定7mm8mm-17mm7.0mm7.2mm-16.2mm28mm,31mm10mm,12mm14mm,16mmMACROSTONE

正側方椎間融合系統(DLIF)

應用于退行性脊柱側彎的治療，與以往的手術方式相比，具有損傷小，多節(jié)段矯形，矯形效果好等優(yōu)點，特別是在矢狀位重建方面，其效果是優(yōu)于后路手術MACROSTONE

正側方椎間融合系統(DLIF)

定位MACROSTONE

正側方椎間融合系統(DLIF)

入路MACROSTONE

正側方椎間融合系統(DLIF)

建立通道MACROSTONE

正側方椎間融合系統(DLIF)

椎間處理

試模MACROSTONE

正側方椎間融合系統(DLIF)

植入Cage前凸0°

6°高8mm10mm12mm14mm長40mm45mm50mm55mmMACROSTONE

正側方椎間融合系統(DLIF)

脊柱固定經皮脊柱內固定系統VIPER?DePuySextant?Medtroniclongitude?MedtronicMANTIS?StrkerUPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

真正的經皮入路切口大小僅供植入螺釘即可支持多階段手術可升級，最多適合3-5個節(jié)段的退行性病變和畸形的應用直視下手術直視下插入連接棒連接棒精確塑性更符合解剖弧度，允許彎棒不受限制的連接棒穿入連接棒穿入由術者而非系統控制UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

適應癥：1、椎間盤退變性疾?。ㄗ甸g盤退變引起的椎間盤源性背痛）2、損傷(骨折與脫位)3、椎管狹窄及彎曲（脊柱側凸、脊柱后凸/脊柱前凸）4、脊柱腫瘤5、假關節(jié)形成6、前次融合失敗UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

禁忌癥：1、開放式椎弓根釘內固定手術禁忌2、肥胖（超重或肥胖患者可能對脊柱系統造成負荷，可能導致固定失敗或裝置本身失效）3、神經肌肉性疾患4、手術部位組織覆蓋不足UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

定位UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

皮膚穿刺UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

置入導針逐級擴張UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

磨骨絲攻UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

螺釘置入折斷小葉UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

安裝連接桿椎間融合-----加壓UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

脊柱骨折-----撐開腰椎滑脫-----復位UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

加壓旋入螺塞旋入螺塞UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

撐開旋入螺塞UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

Ⅰ°滑脫提拉復位UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

Ⅰ°滑脫提拉復位UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

鎖緊螺塞折斷葉片關閉切口UPASSⅡ脊柱微創(chuàng)椎弓根釘固定系統

5.05.56.06.57.07.5×253035404550555.5×弧形：30---