2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能歷年重點(diǎn)考題集錦帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.麻疹進(jìn)一步檢查2.簡(jiǎn)要病史：女性，13歲，畏寒高熱、腹股溝腫塊3天。初步診斷：腺鼠疫。問(wèn)診內(nèi)容：3.病毒性肝炎鑒別診斷4.病毒性肝炎進(jìn)一步檢查5.麻疹控制關(guān)鍵點(diǎn)第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:1．胸片及血常規(guī)明確是否并發(fā)細(xì)菌性肺炎。2．心電圖及心肌酶明確是否并發(fā)心肌炎。3．若有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可行腦電圖及腦脊液檢查。2.正確答案:1．現(xiàn)病史(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：發(fā)熱的程度，熱型，持續(xù)的時(shí)間；腹股溝腫塊的大小、數(shù)量、質(zhì)地、有無(wú)紅腫、壓痛，身體其他部位是否有相同表現(xiàn)；是否伴隨有皮疹、結(jié)膜充血、肝脾腫大；發(fā)病誘因；全身狀態(tài)：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便是否發(fā)生變化。(2)診療經(jīng)過(guò)：發(fā)病后做過(guò)哪些檢查，結(jié)果怎樣；是否做過(guò)相關(guān)治療。2．相關(guān)病史(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。(2)與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)疫區(qū)接觸史，當(dāng)?shù)赜袩o(wú)傳染病流行史，既往有無(wú)類似癥狀發(fā)作。3.正確答案:1．其他原因引起的黃疸(1)溶血性黃疸有藥物或感染的誘因，常有紅細(xì)胞本身缺陷，有貧血、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，血清間接反應(yīng)膽紅素升高，尿便中尿膽原增多。(2)肝外梗阻性黃疸肝腫大較常見(jiàn)，膽囊腫大常見(jiàn)，肝功能改變較輕，有原發(fā)病的癥狀、體征如膽絞痛、Murphy征陽(yáng)性、腹內(nèi)腫塊和化驗(yàn)檢查特征如血清堿性磷酸酶和膽固醇顯著增加、X線及超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石癥、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等。2．其他原因引起的肝炎(1)其他病毒引起的肝炎EB病毒和巨細(xì)胞病毒都可引起肝炎，但一般不稱為病毒性肝炎。鑒別診斷應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的臨床特點(diǎn)和血清學(xué)檢查結(jié)果。(2)感染中毒性肝炎細(xì)菌、立克次體、鉤端螺旋體感染都可引起肝腫大、黃疸及肝功能異常。應(yīng)根據(jù)原發(fā)病的臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)加以鑒別。(3)藥物引起的肝損害有用過(guò)能引起肝損害藥物的歷史。如為中毒性藥物，肝損害程度常與藥物劑量有關(guān)。如為變態(tài)反應(yīng)性藥物，多同時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多等變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。初次應(yīng)用至出現(xiàn)肝損害之間有一段潛伏期，再次暴露于同一藥物時(shí)迅速發(fā)生。(4)酒精性肝病長(zhǎng)期嗜酒可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化，可根據(jù)個(gè)人史和血清學(xué)檢查加以鑒別。(5)免疫-結(jié)締組織病如免疫性肝炎、干燥綜合征、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。(6)血吸蟲性肝病曾到過(guò)血吸蟲病流行區(qū)并有接觸疫水史，可從糞便或直腸黏膜活檢中尋找蟲卵及進(jìn)行血清學(xué)檢查加以鑒別。(7)肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。┭邈~及銅藍(lán)蛋白降低，眼角膜邊緣可檢出凱-弗環(huán)(KAysEr-FlEisChErrinG)4.正確答案:1．病毒性肝炎病原學(xué)檢查查患者血清抗-HAV-IGM、HBsAG、抗-HCV、抗-HD-IGM、抗-HEV。必要時(shí)，測(cè)患者血清HBV-DNA或HBV-DNA聚合酶；聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)血清和．或糞便HEV-RNA。2．其他病原體檢查如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、細(xì)菌、立克次體、鉤端螺旋體等。3．有關(guān)溶血方面的檢查。4．糞便查蟲卵。5．血清銅及銅藍(lán)蛋白檢查。6．有關(guān)的免疫指標(biāo)檢查。7．肝、膽超聲波或CT檢查。5.正確答案:有計(jì)劃地組織、指導(dǎo)麻疹易感人群進(jìn)行基礎(chǔ)免疫、適時(shí)地加強(qiáng)免疫及應(yīng)急接種等，消滅麻疹疫苗免疫空白點(diǎn)，保持高免疫覆蓋率。幼兒是麻疹的易感人群，要做好患兒早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告，同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實(shí)施麻疹應(yīng)急接種。對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，查清病人的接種史、外出或外來(lái)史及與他人的接觸情況等，以便能追蹤傳染來(lái)源、接觸范圍與易感者。同時(shí)采取以下措施：病人采取嚴(yán)格隔離措施，