2023年主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦答案附后

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(xué)(正高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共5題)1.患者男，59歲。眩暈發(fā)作半年，肢體麻木、語(yǔ)言不能5h。CT顯示如下圖。可能的臨床擬診為A、多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質(zhì)瘤病F、正常G、多發(fā)出血灶H、多發(fā)鈣化灶2.相機(jī)用膠片可分為：①濕式激光相機(jī)膠片：分為氦氖激光片（HN型）和紅外激光片(IR型)，前者吸收光譜峰值為633nm.后者吸收光譜峰值為820nm。此類膠片特點(diǎn)是具有極微細(xì)的乳劑顆粒，單層涂布，背底涂有防光暈層。其成像質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于多幅相機(jī)膠片的模擬成像。②干式相機(jī)膠片：不同類型的干式相機(jī)配用機(jī)器專用的膠片，尚無(wú)通用型。其中有含銀鹽的膠片，有不含銀鹽的膠片。無(wú)論哪種膠片，使用的片基一樣，都是單面感光層或單面影像記錄層的膠片，都是對(duì)熱敏感的。③熱敏打印膠片：使用熱敏打印機(jī)，直接熱敏顯像。下列關(guān)于濕式激光膠片敘述正確的是A、是模擬成像B、是雙面乳劑C、背面有吸收層D、乳劑顆粒小E、不需沖洗3.女性，產(chǎn)后癲癇、劇烈頭痛1d，意識(shí)障礙3h。MRI顯示如下圖。關(guān)于MRI表現(xiàn)的描述，正確的是A、雙側(cè)額葉、頂葉皮層腫脹，腦溝變淺B、病變同時(shí)累及皮層及皮層下白質(zhì)C、上矢狀竇流空信號(hào)消失D、病變占位效應(yīng)明顯E、病變信號(hào)均勻F、病變鄰近腦膜增厚4.病歷摘要：中央型肺癌患者，男性，53歲?？人?，咳痰2月余，痰中間或帶血絲?；颊哂形鼰熓?0余年，每天20支。查體.右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。心臟無(wú)異常。行胸部平片檢查。1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有那些？5.病歷摘要：氣胸患者，男性，19歲，突發(fā)左胸痛2小時(shí)入院。查體.左側(cè)呼吸音減低，深呼吸疼痛加劇，未聞及干濕性啰音。心臟體查無(wú)異常。做胸部X光平片檢查。1、診斷是什么？2、診斷依據(jù)是什么？3、鑒別診斷有那些？第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B,G,H為進(jìn)一步確診，需進(jìn)一步檢查A、MRI平掃及增強(qiáng)B、MRI平掃C、CT平掃D、詢問(wèn)病史E、胸部CTF、腦脊液檢查正確答案:A,D,E頭顱MRI增強(qiáng)及胸部CT檢查如下，最后診斷為A、多形性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤B、肺泡細(xì)胞癌腦轉(zhuǎn)移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質(zhì)瘤病F、正常G、多發(fā)出血灶H、多發(fā)鈣化灶正確答案:B關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，正確的表述是A、常為多發(fā)病灶B、約1/3為單發(fā)病灶C、主要為血行轉(zhuǎn)移而來(lái)，少數(shù)為淋巴轉(zhuǎn)移D、強(qiáng)化常不明顯E、絕大多數(shù)伴有明顯水腫F、可伴發(fā)出血G、可累及軟骨，硬腦膜或柔腦膜正確答案:A,B,E,F,G顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)灶是A、胃腸道腫瘤B、乳腺癌C、肺癌D、黑色素瘤E、腎癌F、卵巢癌正確答案:A,B,C,D經(jīng)血行轉(zhuǎn)移的腦轉(zhuǎn)移瘤的常見部位是A、灰質(zhì)B、灰白質(zhì)交界區(qū)C、白質(zhì)D、腦室旁E、白質(zhì)深部F、腦膜正確答案:B發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移時(shí)，下列表述正確的是A、可轉(zhuǎn)移至硬腦膜B、可轉(zhuǎn)移至柔腦膜C、硬腦膜轉(zhuǎn)移在CT/MRI增強(qiáng)檢查中表現(xiàn)為硬腦膜彌漫性增厚、強(qiáng)化，并可見結(jié)節(jié)D、柔腦膜轉(zhuǎn)移在CT/MRI增強(qiáng)檢查中表現(xiàn)為沿腦溝、腦池的異常強(qiáng)化E、正常硬腦膜不出現(xiàn)強(qiáng)化F、正常柔腦膜無(wú)強(qiáng)化正確答案:A,B,C,D,F2.正確答案:D關(guān)于干式激光膠片敘述錯(cuò)誤的是A、尚無(wú)通用類型B、均為銀鹽膠片C、片基都一樣D、都是單面乳劑E、都是熱敏片正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D可能的診斷是A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B為進(jìn)一步明確診診斷，下一步的檢查方法首選A、MRVB、MR增強(qiáng)C、CTD、CT增強(qiáng)E、CT灌注F、MRS正確答案:A病變?cè)\斷為(提示MRV顯示如下圖。)A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案:A靜脈竇閉塞與高灌注腦病的鑒別要點(diǎn)包括A、高灌注腦病表現(xiàn)為頂、枕葉皮層下弓形纖維的水腫B、高灌注腦病DWI和ADC均表現(xiàn)為高信號(hào)，提示病變?yōu)檠茉葱运[C、高灌注腦病經(jīng)治療后很快恢復(fù)D、靜脈竇閉塞表現(xiàn)為靜脈的流空信號(hào)消失，相應(yīng)引流區(qū)域水腫、出血E、MRV可對(duì)兩者做出鑒別診斷F、靜脈竇閉塞腦實(shí)質(zhì)的并發(fā)癥主要位于閉塞部位的引流區(qū)正確答案:A,B,C,D,E,F有關(guān)靜脈竇閉塞的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的是A、平掃CT或增強(qiáng)MR顯示空三角征B、好發(fā)于上矢狀竇，其次為橫竇、乙狀竇C、腦組織的病理改變與靜脈竇和腦靜脈的阻塞程度以及是否建立有效的側(cè)支循環(huán)無(wú)關(guān)D、50%的患者合并靜脈性梗死E、懷疑靜脈竇閉塞，首先行MRV檢查F、靜脈內(nèi)充盈缺損，均提示靜脈竇閉塞G、乙狀竇為最常見的先天性發(fā)育不良的位置正確答案:A,B,D,E4.正確答案: 1、診斷是：右下肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎，右側(cè)少量胸腔積液2、診斷依據(jù)是：1.老年男性，有長(zhǎng)期吸煙的病史；2.陽(yáng)性癥狀及體征；3.胸部平片示右肺門下方可見一不規(guī)則腫塊影，邊緣毛糙；以遠(yuǎn)肺組織內(nèi)可見小斑片狀高密度影，邊緣模糊；右側(cè)肋膈角變鈍。3、鑒別診斷有：1.右下肺炎.多數(shù)有發(fā)熱.胸痛的病史，一般無(wú)血絲痰。呈葉或段分布的高密度影，內(nèi)部密度均勻，無(wú)明確腫塊影。2.縱隔腫物.一般無(wú)肺部癥狀。腫塊長(zhǎng)徑位于縱隔內(nèi)，與縱隔的夾角為鈍角，邊緣光滑，鄰近肺組織為受壓改變，不會(huì)出現(xiàn)炎癥。5.正確答案: 1、診斷是：左側(cè)氣胸2、診斷依據(jù)是：1.年輕男性，突發(fā)胸痛的病史；2.查體有明顯體征；3.胸部平片顯示左側(cè)胸腔內(nèi)胸壁與肺組織間可見弧形透亮度明顯增加區(qū)，透亮區(qū)內(nèi)無(wú)肺紋理走行；4.透亮區(qū)內(nèi)側(cè)可見臟層胸膜緣，左肺體積縮小，向肺門方向收縮，壓縮約50％，肺野透亮度減低。3、鑒別診斷有：1.肺氣腫.多見于老年人，起病進(jìn)展較慢，多有慢性支氣管炎或呼吸道其他慢性病的病史。胸部X線片主要表現(xiàn)為肺葉或雙側(cè)肺野透亮度增高，但其中仍可見肺紋理走行；