藏象學(xué)說(shuō)課件

藏象學(xué)說(shuō)

一、藏象的概念藏：居于內(nèi)象:

征、形象,表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。方法：以象測(cè)象藏象：內(nèi)臟居于內(nèi)，但其生理、病理方面的變化均有征象表現(xiàn)于外。

“居于內(nèi)，形見(jiàn)于外，故曰藏象”

肺:藏于體內(nèi)→臟象：呼吸、咳嗽、喘藏象學(xué)說(shuō)是以臟腑為基礎(chǔ)。臟腑，是內(nèi)臟的總稱。藏象學(xué)說(shuō)，即是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。藏象學(xué)說(shuō)中醫(yī)學(xué)中的地位中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的核心，清·

王清任“業(yè)醫(yī)診病,當(dāng)先明臟腑,著書(shū)不明臟腑,豈不是癡人說(shuō)夢(mèng),治病不明臟腑何異于盲子夜行。”近·秦百未：中醫(yī)的理論從臟腑出發(fā)；臨床以臟腑辨證為中心沈自尹：腎、脾本質(zhì)的研究。二、臟（臧）腑（府）1.五臟心肝脾肺腎心包

↓↓↓↓↓↓2.六腑小腸膽胃大腸膀胱三焦

3.奇恒之腑:

腦髓骨脈膽女子胞（一）內(nèi)容臟與臟臟與腑腑與腑之間的相互關(guān)系臟腑與體表組織器官之間的相互關(guān)系五臟六腑奇恒之腑生理功能病理變化（二）生理特點(diǎn)1.

五臟形象：實(shí)體器官，功能：藏精氣而不瀉儲(chǔ)藏精氣肝藏血，腎藏精不能無(wú)故外瀉

2.

六腑：“府”：住宅，形象：官腔性器官；功能：傳化物而不藏受盛，傳化水谷。食物入胃→傳入小腸→大腸→排出，食物不能停留。臟與腑的生理功能特點(diǎn)對(duì)臨床有指導(dǎo)意義

臟病多虛，腑病多實(shí)，臟實(shí)者可瀉腑，腑虛者可補(bǔ)臟。如腎只可補(bǔ)，不可瀉；肺實(shí)者可瀉大腸。

藏象隱藏同臟藏于體內(nèi)儲(chǔ)藏精氣“藏”是象的內(nèi)在本質(zhì)象形象、形態(tài)；內(nèi)臟的解剖形態(tài)征象、現(xiàn)象；內(nèi)臟生理功能和病理變化反映于外的現(xiàn)象“象”是藏的外在反映藏3.奇恒之腑：（1）形態(tài)多屬中空臟器，似腑，功能多貯藏精氣，似臟（2）除膽外，均無(wú)表里配合關(guān)系（3）除膽外，均無(wú)五行配屬關(guān)系（4）其生理功能多隸屬于五臟；五臟功能的盛衰可直接影響其生理活動(dòng)三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)1.以五臟為中心的的整體觀

人體本身和人和自然兩方面2.以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)，把五臟、六腑、形體、諸竅連接成為整體。藏象系統(tǒng)臟象系統(tǒng)簡(jiǎn)表系統(tǒng)肝春心夏脾夏肺秋腎冬腑膽小腸胃大腸膀胱生化生長(zhǎng)化收藏體筋脈肉皮毛骨官竅目舌口鼻骨髓華爪面唇毛發(fā)色青赤黃白黑神魂神意魄志情怒喜思悲憂恐藏血脈營(yíng)氣精液淚汗涎涕唾方位東南中西北三、臟腑的生理功能病理特點(diǎn)（一）心與小腸概說(shuō)心系統(tǒng)：小腸、面、脈、舌主要生理功能：主血，主神志；

1.心主血脈，其華在面主血脈：心氣推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，營(yíng)養(yǎng)全身。

強(qiáng)弱影響心臟的搏動(dòng)和血液的運(yùn)行顏面部血管豐富，色澤反映出心氣的旺盛

旺盛：面色紅潤(rùn)光澤，脈搏和緩有力，節(jié)律均勻心氣不足：蒼白無(wú)華脈弱無(wú)力，脈率不整瘀阻：血瘀面色青紫，枯槁無(wú)華，脈澀。2.主神明（心藏神）狹義的神：是指人精神、意識(shí)、思維活動(dòng)?！靶恼撸裰嵋病?/p>

心主血脈與主神志彼此相關(guān)，血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。心血不足

心不藏神

心陽(yáng)亢盛心火上擾心神精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀勞神過(guò)度耗傷心血失眠，多夢(mèng)，健忘心的系統(tǒng)連屬在體合脈

指全身的血脈均歸屬于心，由心所主開(kāi)竅于舌：

心經(jīng)的別絡(luò)上行于舌，“心氣通于舌，心血充足，舌體紅潤(rùn)柔軟，活動(dòng)靈活，味覺(jué)正常，語(yǔ)言流暢心的系統(tǒng)連屬心血不足舌淡白心血瘀阻舌質(zhì)暗、紫、瘀斑心火上炎舌尖紅，糜爛瘡痰迷心竅舌強(qiáng)不語(yǔ)小腸的生理功能及病理表現(xiàn)生理

1.受盛和傳化物（飲食物的盛器；飲食物的進(jìn)一步消化吸收）

2.泌別清濁（吸收水谷精微；食物殘?jiān)螺敶竽c；吸收無(wú)用水液）病理：大、小便失常（二）肝與膽（二）肝與膽主疏泄、主藏血

對(duì)人體的消化、氣、血、水的正常運(yùn)行均有促進(jìn)作用。西醫(yī)：新陳代謝，解毒，助消化等。1.肝藏血

生理貯藏血液，調(diào)節(jié)血量?；顒?dòng)：血液輸布外周；安靜：血液歸藏于肝。

病理肝血不足：兩目暈花，肢麻，出血癥狀……

2.肝主疏泄（1）調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣、血、水的運(yùn)行，使氣的運(yùn)行通利；氣行則血、水行。不及

肝郁；太過(guò)肝氣亢奮逆上（2）調(diào)暢情志表現(xiàn)精神愉快，思維敏捷心情舒暢，氣血平和肝失疏泄

精神活動(dòng)異常不及

太過(guò)表現(xiàn)抑郁不樂(lè)表現(xiàn)亢奮表情淡漠頭痛煩躁易怒，頭脹（3）協(xié)助消化吸收肝－脾胃：主要影響氣機(jī)活動(dòng)肝－膽：膽汁的分泌和排泄肝失疏泄：肝氣橫逆克犯脾胃肝失疏泄脾不升清胃失和降

在上：眩暈在下：飧泄上：嘔逆噯氣中：脘腹脹滿疼痛下：便秘肝的系統(tǒng)連屬肝主筋、其華在爪筋：筋膜、肌腱、充盈：膜韌帶、肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如肝血

不足：手足麻木，爪甲枯萎，變形曲伸不利

肝的系統(tǒng)連屬肝開(kāi)竅于目“五臟六腑之精皆上于目”“肝氣通于目”肝血不足目失所養(yǎng)干澀，模糊肝經(jīng)風(fēng)熱目赤、腫痛，肝陽(yáng)上亢目眩肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)眼斜膽的生理與病理儲(chǔ)藏膽汁影響膽汁的排泄口苦膽主決斷膽失儲(chǔ)藏，精氣虧損，神志失養(yǎng)，神情怯弱，謀慮不決、驚悸、失眠、多夢(mèng)（三）脾與胃脾的生理功能病理特點(diǎn)

1.脾主運(yùn)化運(yùn)輸、消化

水液為精微將其吸收、轉(zhuǎn)輸至全身。谷物（1）運(yùn)化水谷精微物質(zhì)的消化，營(yíng)養(yǎng)吸收和運(yùn)輸.脾氣健運(yùn)失健運(yùn)：營(yíng)養(yǎng)充足，肌肉豐滿，四肢溫暖，活動(dòng)輕健。腹脹，腹瀉，怠倦，消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良。（2）運(yùn)化水濕促進(jìn)水液代謝的作用。脾氣健運(yùn)機(jī)體的各個(gè)組織既得到水濕的充分濡潤(rùn)，又不至有水濕的儲(chǔ)留?！爸T濕腫滿，皆屬于脾”脾失健運(yùn)，水液代謝異常導(dǎo)致水液儲(chǔ)留。頭部“因于濕，首如裹”腸道：腹瀉；胸部胸悶，嘔吐；體腔：胸水腹水，肺部

凝聚為痰（稠）飲（?。┧闹砝?，體沉重肌膚水腫；

運(yùn)化水濕兩者相互聯(lián)系的運(yùn)化谷物任何一方的失調(diào)可致另一方面的失調(diào)脾主運(yùn)化需要腎陽(yáng)的溫煦，腎陽(yáng)虛命門火衰：五更瀉，完谷不化。

2.脾統(tǒng)血

統(tǒng)攝、控制。脾氣統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，使其不溢出脈外。脾氣健旺………

脾氣虛衰，統(tǒng)帥無(wú)能，血離脈道出血：子宮功能性出血，血小板減少性紫癜等。脾的系統(tǒng)連屬1.在體合肌肉、主四肢氣健運(yùn)：肌肉豐滿，四肢輕勁，脾靈活有力。失健運(yùn)：肌肉消瘦，疲倦無(wú)力，痿軟不用。重癥肌無(wú)力

2.在竅為口，其華在唇胃的生理病理功能特點(diǎn)

胃主受納（接受、盛納），腐熟水谷（消化的過(guò)程）人體后天營(yíng)養(yǎng)充足與否,取決于脾胃的共同作用稱脾胃為“后天之本”?！叭艘晕笟鉃楸尽北Ｎ笟馄ⅰ⑽傅纳硖匦裕浩?.脾氣主升，為人體氣機(jī)運(yùn)動(dòng)之樞紐2.脾喜燥惡濕：故治濕多從脾入手，治脾喜用燥藥胃主通降，以降為和病理：受納腐熟功能障礙和胃氣上逆

（四）肺與大腸

概說(shuō)解剖：位于胸中位置最高，又名華蓋；特性：肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪犯“嬌臟”

肺的主要生理功能

肺主氣，司呼吸

肺的生理與病理（1）肺主呼吸之氣：呼濁氣、吸清氣（2）肺主一身之氣：

a）對(duì)全身的氣機(jī)調(diào)節(jié)：升、降、出、入運(yùn)動(dòng)。

b）氣的生成：宗氣1.肺主氣、司呼吸2.肺主宣發(fā)和肅降

向上升宣，向外周布散由于肺氣的推動(dòng)，使氣血津液得以布散全身，內(nèi)至臟腑經(jīng)絡(luò)，外達(dá)肌肉皮毛，無(wú)處不到，散發(fā)濁氣和水分于體外。1.肺主宣發(fā)

（

2）肺主肅降概念：由于肺氣向下的通降作用使呼吸道保持潔凈布散清氣和水谷精微和津液。

3.肺主通調(diào)水道通：疏通；調(diào)：調(diào)節(jié)；水道：水液運(yùn)行和排泄的通道

靠宣發(fā)、肅降完成1.概念：是指肺氣對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用，維持水液代謝平衡作用。

系統(tǒng)連屬1.肺主皮毛“肺主身之皮毛”

皮毛：抵御外邪的第一屏障。肺主氣屬衛(wèi)，宣發(fā)衛(wèi)氣和津液、溫養(yǎng)、潤(rùn)澤皮毛，以發(fā)揮其滋養(yǎng)衛(wèi)外的功能。

生理：皮膚致密、毫毛光澤

病理：肺氣虛：外邪襲易感冒、多汗、皮毛憔悴枯槁。2.開(kāi)竅于鼻、喉為肺之門戶

肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香嗅矣。生理：嗅覺(jué)靈敏、聲音正常病理：鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞和失音肺熱—黃濁肺燥—鼻干3.在液為涕4.情為悲憂，志：魄大腸的生理病理特點(diǎn)生理

傳化糟粕接受小腸的食物殘?jiān)懦w外。病理：傳導(dǎo)失常大便異常腸鳴、便溏、下痢膿血便秘

(五)腎與膀胱(五)腎與膀胱

藏精、主水、納氣、人體全身陰陽(yáng)的根本、與膀胱相表里。

腎的生理與病理(一)腎藏精：閉藏；腎有儲(chǔ)藏、封藏精氣的生理作用。

目的：防止流失、促進(jìn)精氣充盈，及生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖“腎受五臟六腑之精而藏之”藏

1.精的概念及來(lái)源（1）概念具有生命活力的精微物質(zhì)，構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。先天之精

后天之精

精（2）來(lái)源

先天之精：(狹義)生殖之精－與生俱來(lái)，胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)

后天之精：脾化生的水谷精氣及臟腑化生的精氣剩余部分

二者相互依存，融為一體，腎中精氣（腎氣）

2.腎中精氣的作用

生殖繁衍后代精氣溢瀉，陰陽(yáng)合固能有子

促使機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖功能的成熟。

調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能。

腎精充足

不足

可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、生殖功能低下成人早衰機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖正常，齒堅(jiān)、頭發(fā)烏黑發(fā)亮生殖和性功能

主持和調(diào)節(jié)水液代謝；“陽(yáng)主開(kāi)，陰主合”

通過(guò)腎陽(yáng)“氣化蒸騰”作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的病理情況下，腎蒸騰氣化失常