藏象學說課件

藏象學說

一、藏象的概念藏：居于內象:

征、形象,表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。方法：以象測象藏象：內臟居于內，但其生理、病理方面的變化均有征象表現(xiàn)于外。

“居于內，形見于外，故曰藏象”

肺:藏于體內→臟象：呼吸、咳嗽、喘藏象學說是以臟腑為基礎。臟腑，是內臟的總稱。藏象學說，即是通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。藏象學說中醫(yī)學中的地位中醫(yī)基礎理論體系的核心，清·

王清任“業(yè)醫(yī)診病,當先明臟腑,著書不明臟腑,豈不是癡人說夢,治病不明臟腑何異于盲子夜行。”近·秦百未：中醫(yī)的理論從臟腑出發(fā)；臨床以臟腑辨證為中心沈自尹：腎、脾本質的研究。二、臟（臧）腑（府）1.五臟心肝脾肺腎心包

↓↓↓↓↓↓2.六腑小腸膽胃大腸膀胱三焦

3.奇恒之腑:

腦髓骨脈膽女子胞（一）內容臟與臟臟與腑腑與腑之間的相互關系臟腑與體表組織器官之間的相互關系五臟六腑奇恒之腑生理功能病理變化（二）生理特點1.

五臟形象：實體器官，功能：藏精氣而不瀉儲藏精氣肝藏血，腎藏精不能無故外瀉

2.

六腑：“府”：住宅，形象：官腔性器官；功能：傳化物而不藏受盛，傳化水谷。食物入胃→傳入小腸→大腸→排出，食物不能停留。臟與腑的生理功能特點對臨床有指導意義

臟病多虛，腑病多實，臟實者可瀉腑，腑虛者可補臟。如腎只可補，不可瀉；肺實者可瀉大腸。

藏象隱藏同臟藏于體內儲藏精氣“藏”是象的內在本質象形象、形態(tài)；內臟的解剖形態(tài)征象、現(xiàn)象；內臟生理功能和病理變化反映于外的現(xiàn)象“象”是藏的外在反映藏3.奇恒之腑：（1）形態(tài)多屬中空臟器，似腑，功能多貯藏精氣，似臟（2）除膽外，均無表里配合關系（3）除膽外，均無五行配屬關系（4）其生理功能多隸屬于五臟；五臟功能的盛衰可直接影響其生理活動三、藏象學說的特點1.以五臟為中心的的整體觀

人體本身和人和自然兩方面2.以五臟為中心，通過經絡聯(lián)絡，把五臟、六腑、形體、諸竅連接成為整體。藏象系統(tǒng)臟象系統(tǒng)簡表系統(tǒng)肝春心夏脾夏肺秋腎冬腑膽小腸胃大腸膀胱生化生長化收藏體筋脈肉皮毛骨官竅目舌口鼻骨髓華爪面唇毛發(fā)色青赤黃白黑神魂神意魄志情怒喜思悲憂恐藏血脈營氣精液淚汗涎涕唾方位東南中西北三、臟腑的生理功能病理特點（一）心與小腸概說心系統(tǒng)：小腸、面、脈、舌主要生理功能：主血，主神志；

1.心主血脈，其華在面主血脈：心氣推動血液在脈管內運行，營養(yǎng)全身。

強弱影響心臟的搏動和血液的運行顏面部血管豐富，色澤反映出心氣的旺盛

旺盛：面色紅潤光澤，脈搏和緩有力，節(jié)律均勻心氣不足：蒼白無華脈弱無力，脈率不整瘀阻：血瘀面色青紫，枯槁無華，脈澀。2.主神明（心藏神）狹義的神：是指人精神、意識、思維活動?！靶恼?，神之舍也”

心主血脈與主神志彼此相關，血液是神志活動的物質基礎。心血不足

心不藏神

心陽亢盛心火上擾心神精神、神經系統(tǒng)癥狀勞神過度耗傷心血失眠，多夢，健忘心的系統(tǒng)連屬在體合脈

指全身的血脈均歸屬于心，由心所主開竅于舌：

心經的別絡上行于舌，“心氣通于舌，心血充足，舌體紅潤柔軟，活動靈活，味覺正常，語言流暢心的系統(tǒng)連屬心血不足舌淡白心血瘀阻舌質暗、紫、瘀斑心火上炎舌尖紅，糜爛瘡痰迷心竅舌強不語小腸的生理功能及病理表現(xiàn)生理

1.受盛和傳化物（飲食物的盛器；飲食物的進一步消化吸收）

2.泌別清濁（吸收水谷精微；食物殘渣下輸大腸；吸收無用水液）病理：大、小便失常（二）肝與膽（二）肝與膽主疏泄、主藏血

對人體的消化、氣、血、水的正常運行均有促進作用。西醫(yī)：新陳代謝，解毒，助消化等。1.肝藏血

生理貯藏血液，調節(jié)血量?；顒樱貉狠敳纪庵?；安靜：血液歸藏于肝。

病理肝血不足：兩目暈花，肢麻，出血癥狀……

2.肝主疏泄（1）調暢氣機，調節(jié)氣、血、水的運行，使氣的運行通利；氣行則血、水行。不及

肝郁；太過肝氣亢奮逆上（2）調暢情志表現(xiàn)精神愉快，思維敏捷心情舒暢，氣血平和肝失疏泄

精神活動異常不及

太過表現(xiàn)抑郁不樂表現(xiàn)亢奮表情淡漠頭痛煩躁易怒，頭脹（3）協(xié)助消化吸收肝－脾胃：主要影響氣機活動肝－膽：膽汁的分泌和排泄肝失疏泄：肝氣橫逆克犯脾胃肝失疏泄脾不升清胃失和降

在上：眩暈在下：飧泄上：嘔逆噯氣中：脘腹脹滿疼痛下：便秘肝的系統(tǒng)連屬肝主筋、其華在爪筋：筋膜、肌腱、充盈：膜韌帶、肌肉關節(jié)運動自如肝血

不足：手足麻木，爪甲枯萎，變形曲伸不利

肝的系統(tǒng)連屬肝開竅于目“五臟六腑之精皆上于目”“肝氣通于目”肝血不足目失所養(yǎng)干澀，模糊肝經風熱目赤、腫痛，肝陽上亢目眩肝風內動眼斜膽的生理與病理儲藏膽汁影響膽汁的排泄口苦膽主決斷膽失儲藏，精氣虧損，神志失養(yǎng)，神情怯弱，謀慮不決、驚悸、失眠、多夢（三）脾與胃脾的生理功能病理特點

1.脾主運化運輸、消化

水液為精微將其吸收、轉輸至全身。谷物（1）運化水谷精微物質的消化，營養(yǎng)吸收和運輸.脾氣健運失健運：營養(yǎng)充足，肌肉豐滿，四肢溫暖，活動輕健。腹脹，腹瀉，怠倦，消瘦，營養(yǎng)不良。（2）運化水濕促進水液代謝的作用。脾氣健運機體的各個組織既得到水濕的充分濡潤，又不至有水濕的儲留?！爸T濕腫滿，皆屬于脾”脾失健運，水液代謝異常導致水液儲留。頭部“因于濕，首如裹”腸道：腹瀉；胸部胸悶，嘔吐；體腔：胸水腹水，肺部

凝聚為痰（稠）飲（?。┧闹砝?，體沉重肌膚水腫；

運化水濕兩者相互聯(lián)系的運化谷物任何一方的失調可致另一方面的失調脾主運化需要腎陽的溫煦，腎陽虛命門火衰：五更瀉，完谷不化。

2.脾統(tǒng)血

統(tǒng)攝、控制。脾氣統(tǒng)攝血液在脈管內運行，使其不溢出脈外。脾氣健旺………

脾氣虛衰，統(tǒng)帥無能，血離脈道出血：子宮功能性出血，血小板減少性紫癜等。脾的系統(tǒng)連屬1.在體合肌肉、主四肢氣健運：肌肉豐滿，四肢輕勁，脾靈活有力。失健運：肌肉消瘦，疲倦無力，痿軟不用。重癥肌無力

2.在竅為口，其華在唇胃的生理病理功能特點

胃主受納（接受、盛納），腐熟水谷（消化的過程）人體后天營養(yǎng)充足與否,取決于脾胃的共同作用稱脾胃為“后天之本”。“人以胃氣為本”保胃氣脾、胃的生理特性：脾1.脾氣主升，為人體氣機運動之樞紐2.脾喜燥惡濕：故治濕多從脾入手，治脾喜用燥藥胃主通降，以降為和病理：受納腐熟功能障礙和胃氣上逆

（四）肺與大腸

概說解剖：位于胸中位置最高，又名華蓋；特性：肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪犯“嬌臟”

肺的主要生理功能

肺主氣，司呼吸

肺的生理與病理（1）肺主呼吸之氣：呼濁氣、吸清氣（2）肺主一身之氣：

a）對全身的氣機調節(jié)：升、降、出、入運動。

b）氣的生成：宗氣1.肺主氣、司呼吸2.肺主宣發(fā)和肅降

向上升宣，向外周布散由于肺氣的推動，使氣血津液得以布散全身，內至臟腑經絡，外達肌肉皮毛，無處不到，散發(fā)濁氣和水分于體外。1.肺主宣發(fā)

（

2）肺主肅降概念：由于肺氣向下的通降作用使呼吸道保持潔凈布散清氣和水谷精微和津液。

3.肺主通調水道通：疏通；調：調節(jié)；水道：水液運行和排泄的通道

靠宣發(fā)、肅降完成1.概念：是指肺氣對體內水液的輸布、運行和排泄有疏通和調節(jié)作用，維持水液代謝平衡作用。

系統(tǒng)連屬1.肺主皮毛“肺主身之皮毛”

皮毛：抵御外邪的第一屏障。肺主氣屬衛(wèi)，宣發(fā)衛(wèi)氣和津液、溫養(yǎng)、潤澤皮毛，以發(fā)揮其滋養(yǎng)衛(wèi)外的功能。

生理：皮膚致密、毫毛光澤

病理：肺氣虛：外邪襲易感冒、多汗、皮毛憔悴枯槁。2.開竅于鼻、喉為肺之門戶

肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香嗅矣。生理：嗅覺靈敏、聲音正常病理：鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、音啞和失音肺熱—黃濁肺燥—鼻干3.在液為涕4.情為悲憂，志：魄大腸的生理病理特點生理

傳化糟粕接受小腸的食物殘渣排除體外。病理：傳導失常大便異常腸鳴、便溏、下痢膿血便秘

(五)腎與膀胱(五)腎與膀胱

藏精、主水、納氣、人體全身陰陽的根本、與膀胱相表里。

腎的生理與病理(一)腎藏精：閉藏；腎有儲藏、封藏精氣的生理作用。

目的：防止流失、促進精氣充盈，及生長、發(fā)育和生殖“腎受五臟六腑之精而藏之”藏

1.精的概念及來源（1）概念具有生命活力的精微物質，構成人體和維持生命活動的基本物質。先天之精

后天之精

精（2）來源

先天之精：(狹義)生殖之精－與生俱來，胚胎發(fā)育的原始物質

后天之精：脾化生的水谷精氣及臟腑化生的精氣剩余部分

二者相互依存，融為一體，腎中精氣（腎氣）

2.腎中精氣的作用

生殖繁衍后代精氣溢瀉，陰陽合固能有子

促使機體生長、發(fā)育和生殖功能的成熟。

調節(jié)機體的代謝和生理功能。

腎精充足

不足

可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、生殖功能低下成人早衰機體生長、發(fā)育、生殖正常，齒堅、頭發(fā)烏黑發(fā)亮生殖和性功能

主持和調節(jié)水液代謝；“陽主開，陰主合”

通過腎陽“氣化蒸騰”作用來實現(xiàn)的病理情況下，腎蒸騰氣化失常