【手術(shù)室護士配合在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用研究進展綜述報告3800字（論文）】

手術(shù)室護士配合在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用研究進展綜述報告目錄TOC\o"1-2"\h\u22043手術(shù)室護士配合在神經(jīng)外科手術(shù)中的應用研究進展 123560關(guān)鍵詞：手術(shù)室護士；神經(jīng)外科；護理 150101神經(jīng)外科手術(shù)室護理的應用現(xiàn)狀 2113781.1神經(jīng)外科術(shù)中護理現(xiàn)狀 243561.2手術(shù)室護士配合在神經(jīng)外科患者中的應用 2196282手術(shù)室護士在神經(jīng)外科手術(shù)中的配合 3145412.1術(shù)前準備 3178072.2術(shù)中配合 3247142.3麻醉配合 3281053手術(shù)室護士配合存在的問題和解決方式 414503.1手術(shù)室護士配合存在的問題 4124453.2解決方式 49434小結(jié) 519368參考文獻 5摘要：神經(jīng)外科的主要診療范圍包括腦出血、顱腦腫瘤、腦外傷等，患者由于病情較為危重，需要在手術(shù)過程中給予完善的護理，而手術(shù)室護士的良好配合對于手術(shù)室護理有重要意義，也是手術(shù)能否成功完成的重要基礎。本文對神經(jīng)外科手術(shù)中有關(guān)手術(shù)室護士的配合方式及不足進行了闡述，從而為當前臨床對于手術(shù)室護士的培養(yǎng)提供新思路。關(guān)鍵詞：手術(shù)室護士；神經(jīng)外科；護理腦出血、顱腦腫瘤、腦外傷均為神經(jīng)外科的主要診療范圍，由于患者一般病情較為危重，且?guī)в胁煌潭鹊囊庾R障礙，使得手術(shù)難度相對增加，而且手術(shù)期間輕微的操作失誤可能給患者帶來嚴重的并發(fā)癥或后遺癥使得其住院時間延長，影響其最終預后，甚至增加此類患者死亡發(fā)生幾率[1]。而神經(jīng)外科患者手術(shù)過程中能否得到有效護理是影響其手術(shù)效果的關(guān)鍵因素，故而需要在臨床被提出，并給予相應的關(guān)注。良好的配合是手術(shù)室護理的關(guān)鍵，也是保證手術(shù)可以成功進行下去的前提，手術(shù)室護士的存在可以讓醫(yī)師更好的把精力集中于手術(shù)操作，從而避免手術(shù)醫(yī)師因為分心而導致手術(shù)失敗或增加手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，因而可應用于神經(jīng)外科手術(shù)的護理[2]。本文對手術(shù)室護士配合在神經(jīng)外科手術(shù)治療中的應用狀況進行綜述，從而闡述手術(shù)室護士配合的重要性及未來發(fā)展方向。1神經(jīng)外科手術(shù)室護理的應用現(xiàn)狀1.1神經(jīng)外科術(shù)中護理現(xiàn)狀臨床當前對神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中護理的重視程度遠不及術(shù)前及術(shù)后護理，多數(shù)三級醫(yī)療機構(gòu)因為缺乏對于此時期的重視，從而導致患者在麻醉前可能處于高度的緊張和焦慮當中，影響手術(shù)室的正常麻醉操作[3]。而麻醉前可能缺乏對椎管穿刺注意事項的講述，使得麻醉手術(shù)時間增加，導致手術(shù)時間受到影響。此外國內(nèi)有調(diào)研顯示，患者術(shù)后拔管依從性差的主要原因在于麻醉前麻醉醫(yī)師位對患者講明拔管注意事項，從而增加患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療幾率，使得拔管和脫機成為影響當前患者恢復的重要問題[4]。除了麻醉之外，還有器械消毒不當或刷手不當引起的術(shù)中致病菌感染，既往有研究顯示，神經(jīng)外科術(shù)后醫(yī)院感染有著較高的發(fā)生幾率，其中手術(shù)操作不當引起的手術(shù)部位感染可導致患者死亡率增加，甚至引起顱內(nèi)感染，增加患者治療難度。并且很多抗菌藥物不容易通過血腦屏障，從而使得腦脊液中無法實現(xiàn)治療效果，增加死亡幾率，在家中患者經(jīng)濟負擔的同時，也不利于其術(shù)后恢復。故而相關(guān)科室應該對標準化的臨床護理路徑進行建立，避免手術(shù)過程中發(fā)生不良事件，并引起一系列問題[5]。因此，完善當前神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中護理對于改善患者預后、提高手術(shù)效果有重要意義，本研究針對當前臨床有限的報道并結(jié)合過往臨床經(jīng)驗對相應的手術(shù)室配合護理方案進行闡述，從而為當前臨床提供參考。1.2手術(shù)室護士配合在神經(jīng)外科患者中的應用神經(jīng)外科患者由于手術(shù)可能造成嚴重并發(fā)癥，故而術(shù)中護理顯得尤為重要，當前對于神經(jīng)外科的術(shù)中護理主要包括體溫控制、生命體征檢測、靜脈通道維持及麻醉護理，不同入路或是術(shù)式可能有所差異，但基本上神經(jīng)外科患者的術(shù)中護理均需給予一定的關(guān)注和配合。手術(shù)室護士是手術(shù)室內(nèi)必不可少的成員之一，手術(shù)器械的管理及傳遞可直接影響手術(shù)操作者的技術(shù)發(fā)揮及手術(shù)時間，因此必要的手術(shù)室護士配合對手術(shù)預后及并發(fā)癥均有重要影響。高盼盼[6]對骨科患者在接受護理時的手術(shù)室護士配合情況進行分析，認為合理的手術(shù)室護士配合對于改善患者術(shù)中不良事件發(fā)生風險有重要意義，故而臨床需要加強對手術(shù)室護士的培訓，從而更好的改善骨科患者手術(shù)情況。張思琴[7]的研究認為手術(shù)室護士應當了解手術(shù)情況，填寫術(shù)前訪視單，并對手術(shù)配合要點進行預習，并及時清理好訪視單，按照手術(shù)通知單準備和核對次日手術(shù)器械包，從而保證手術(shù)的順利進行。2手術(shù)室護士在神經(jīng)外科手術(shù)中的配合2.1術(shù)前準備作為手術(shù)室護士，術(shù)前應當提前進入手術(shù)間，并根據(jù)核對制度對病人進行準確的核對，對患者診斷、術(shù)式進行確認，并盡可能的在術(shù)前估計術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，從而及時與術(shù)者進行溝通，保證手術(shù)的順利進行。同時對各器械進行及時的準備，不能遺漏手術(shù)所用到的相關(guān)器械，并對其性能、好壞情況進行檢驗，將手術(shù)所用到的物品準備全面，且避免術(shù)中可能出現(xiàn)由于手術(shù)物品問題而引起的手術(shù)失誤。應在術(shù)前熟悉神經(jīng)外科手術(shù)體位、術(shù)式及步驟，做到心中有數(shù)，從而實現(xiàn)在術(shù)中對患者的更有效配合。嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，并認真對手術(shù)可能用到的敷料包、無菌器械、膠帶進行核對，從而開始準備手術(shù)的護理配合。2.2術(shù)中配合手術(shù)在正式開始前應當進行刷手，并穿無菌手術(shù)衣及無菌手套，做好器械臺整理準備工作，檢查各類器械，并根據(jù)提前熟悉好的手術(shù)步驟對各類器械及敷料進行整齊的擺放，手術(shù)過程則根據(jù)常規(guī)情況向術(shù)者或助手傳遞器械、紗墊等，從而實現(xiàn)主動、敏捷、準確。專注于操作過程，仔細觀察操作過程和需求，積極及時、正確地提供必要的器具和物品，及時找回用過的器具，擦拭血液，時刻保持清醒狀態(tài)，確保手術(shù)所需物品及時送達。操作過程中妥善保管細小的器具，并注意讓術(shù)者正確、安全地使用。游離組織、病灶在切斷后必須妥善保管，以避免污染。操作后，需要照常處理，不應該丟失[8]。如果需要進行術(shù)中冷凍部分檢查，所有器具和繃帶在等待結(jié)果之前必須無菌防止污染。將標本送往冰凍時，注意不要讓已經(jīng)清點過的紗布對其進行包裹。手術(shù)結(jié)束時，還需協(xié)助醫(yī)師對傷口進行擦洗，避免引流管周圍血跡向其他地方污染，并注意將傷口包扎完全。2.3麻醉配合在麻醉前手術(shù)室護士也有必要對麻醉醫(yī)師進行相應配合，對麻醉藥物進行清點，并將其貼好標簽整齊擺放們對于患者用藥情況及各種皮試反應結(jié)果進行觀察對比，觀察患者是否禁食或有無義齒等。在醫(yī)師實行氣管插管時有必要將喉鏡遞給麻醉醫(yī)師，在充分暴露聲門后傳遞氣管導管，并根據(jù)需要協(xié)助醫(yī)師暴露患者聲門。同時對患者麻醉時各類管道進行護理，保護患者眼睛及各部位不受到壓迫，保護好各種管道，對于室溫和手術(shù)室濕度進行維護，在沖洗切口時，沖洗用水也應該加溫至37℃左右才可使用，避免病人體溫下降。3手術(shù)室護士配合存在的問題和解決方式3.1手術(shù)室護士配合存在的問題3.1.1專業(yè)知識匱乏在專業(yè)知識方面，由于對一些解剖學位置、外科處理、新手術(shù)不十分熟悉，不會操作新儀器和器具，實際操作階段的意識調(diào)整程度會變差。物品準備方面，特別是由于大規(guī)模復雜的手術(shù)，還有手術(shù)用的特別物品和醫(yī)生個人用的物品準備不充足。手術(shù)室就操作環(huán)境的要求較高，手術(shù)室護士無菌操作會對患者感染情況和恢復情況有著影響。3.1.2心理準備不足此外，心理準備不足或是缺乏與醫(yī)師的溝通也會影響手術(shù)階段配合。尤其是實習階段護理人員，容易被情緒左右自身操作，從而對手術(shù)進行直接影響，尤其是一些器械護士和意識關(guān)系不良時，護士配合度較低，認知力降低，從而使得護士在面對突發(fā)事件時失去冷靜判斷，反應減緩[9]。并且意識可能與護士之間彼此不太熟悉，配合需要通過不斷的實踐進行磨合，因而在最初的時候采取有效的溝通是必不可少的。3.2解決方式3.2.1專業(yè)素養(yǎng)的提升首先應該加強手術(shù)室護士相關(guān)專業(yè)素養(yǎng)，對本院手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)步驟和各器械的要求，在手術(shù)儀器方面也可以請專業(yè)的工程師進行講解，并對初級護士進行培養(yǎng)，組織專項學習，設立相應的考核制度，從而實現(xiàn)對手術(shù)室護士人才的培養(yǎng)。同時對護士實際操作能力進行培養(yǎng)，并配合編寫相關(guān)手術(shù)操作流程，組織護士學習，進而實現(xiàn)手術(shù)室護士與醫(yī)師的全面提升[10]。3.2.2心理素質(zhì)的培養(yǎng)心理素質(zhì)除了通過良好的知識進行積淀外，還需要一定的心理素質(zhì)培養(yǎng)，實際工作中需要對醫(yī)師和護士的關(guān)系進行協(xié)調(diào)，從而對醫(yī)師進行評價，并促進器械護士提升中專業(yè)能力衣物，開展有關(guān)研究活動，從而使得醫(yī)護可以在每次手術(shù)前就對器械擺放、所需器械類別及手術(shù)方式進行準備，確保兩方認知的一致性及協(xié)調(diào)性。4小結(jié)神經(jīng)外科手術(shù)可能造成嚴重并發(fā)癥，故而術(shù)中良好的配合顯得尤為重要，手術(shù)室護士在整個手術(shù)前后需要對手術(shù)準備器械、醫(yī)生無菌操作用具進行準備和傳遞，故而對于手術(shù)能否順利進行有重要意義。當前手術(shù)室護士配合不佳的原因主要在于專業(yè)知識上的匱乏及心理準備上的不足，故而專業(yè)素養(yǎng)及心理素質(zhì)均有待提升，加強對刷手護士的臨床培養(yǎng)也應當成為當前臨床需要被解決的重要課題。參考文獻[1]葉春麗,祝妍華,丌華云,等.護理專案在降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)中醫(yī)療器材相關(guān)壓力性損傷發(fā)生率中的應用[J].天津護理,2019,27(03):346-348.[2]費美霞,陶孝云,萬美萍.神經(jīng)外科病人術(shù)中壓瘡發(fā)生的危險因素及護理進展[J].全科護理,2016,14(29):3049-3052.[3]孫昱皓,沈潔芳,孫青芳,等.淺談神經(jīng)外科手術(shù)多學科團隊的職業(yè)后教育[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(08):6-8.[4]湯麗娜.不同體位護理干預在神經(jīng)外科手術(shù)患者中的比較研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(15):124-125+128.[5]張永紅.神經(jīng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