下肢深靜脈血栓查房課件

下肢深靜脈血栓的護(hù)理孔慶娟下肢深靜脈血栓的護(hù)理孔慶娟1目標(biāo)01了解深靜脈血栓的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)0203了解深靜脈血栓的治療及相關(guān)藥物的應(yīng)用掌握深靜脈血栓的護(hù)理措施目標(biāo)01了解深靜脈血栓的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)02032病例介紹：陳錦華男60歲診斷:1、前列腺電切術(shù)后2、雙下肢靜脈血栓形成輔助檢查：本院彩超提示雙下肢腓腸肌內(nèi)靜脈血栓形成既往病史：冠心病，糖尿病，腰椎間盤突出癥，前列腺電切術(shù)后。病例介紹：陳錦華男60歲診斷:1、前列腺電切術(shù)后輔助檢3定義下肢深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以下肢靜脈多見;若未予及時(shí)治療，將造成慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至殘疾。

定義下肢深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜4原發(fā)下肢血管疾病糖尿病、高齡、女性、吸煙、肥胖髖部骨折及術(shù)后下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血藥的高危人群心功能不全和以往有DVT形成史原發(fā)下肢血管疾病糖尿病、高齡、女性、吸煙、肥胖髖部骨折及術(shù)后5血液高凝狀態(tài)靜脈壁的損傷靜脈血流滯緩其它因素深靜脈血栓形成的主要因素

血靜靜其深靜脈血栓形成的主要因素

6靜脈血流滯緩

手術(shù)過程中的長時(shí)間仰臥，肢體制動(dòng)或偏癱臥床，或長途乘車，或長久的下蹲位等。均可引起靜脈血流滯緩，一直被認(rèn)為是引起DVT的因素。靜脈血流滯緩靜脈血流滯緩手術(shù)過程中的長時(shí)間仰臥，7靜脈壁的損傷

化學(xué)性損傷：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機(jī)碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均不同程度地刺激靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。機(jī)械性損傷：靜脈局部挫傷，撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。感染性損傷：化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見，如感染性子宮內(nèi)膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。靜脈壁的損傷靜脈壁的損傷化學(xué)性損傷：靜脈內(nèi)注射各種刺激性溶液和高滲溶8

這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引起血液高凝狀態(tài)的最常見原因。術(shù)中或術(shù)后因組織損傷引起血小板凝聚能力增強(qiáng)，術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。血液高凝狀態(tài)這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引9其它因素

資料表明，術(shù)后深靜脈血栓的形成一般與手術(shù)種類、創(chuàng)傷程度、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后臥床時(shí)間有密切關(guān)系

其他因素其它因素資料表明，術(shù)后深靜脈血栓的形成一般與手術(shù)種類10臨床表現(xiàn)DVT臨床主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺表靜脈擴(kuò)張、皮膚溫度增高和低熱。血栓脫落進(jìn)入肺部可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥肺梗塞（PE）。臨床表現(xiàn)DVT臨床主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺表靜脈擴(kuò)張、皮11分型1、中央型血栓發(fā)生于髂股靜脈，左側(cè)多于右側(cè)?；紓?cè)髂窩、股三角區(qū)有壓痛和疼痛，淺靜脈曲張，下肢腫脹明顯，皮溫和體溫升高。2、周圍型：血栓發(fā)生于小腿3、混合型為全下肢深靜脈形成。

表現(xiàn)為全下肢腫脹明顯、劇痛、蒼白、壓痛，常有體溫升高和脈率加速：任何形式的活動(dòng)都會(huì)使疼痛加重。分型12輔助檢查

體積描記法超聲檢查（彩超）下肢靜脈造影（金指標(biāo)）磁共振靜脈顯影（MRV)放射性核素試驗(yàn)血液檢查（D-二聚體）輔助檢查

體積描記法13臨床治療方案非手術(shù)治療抗感染、溶栓、抗凝和祛聚療法及一般處理。1.溶栓療法：常用藥物有尿激酶等2.抗凝療法：常見藥物有低分子肝素，阿加曲班，香豆素類如華法林等。3.祛聚療法：右旋糖酐、阿司匹林、丹參等能擴(kuò)充血容量稀釋血液降低粘稠度又能防止血小板凝聚因而常作為輔助療法。臨床治療方案非手術(shù)治療抗感染、溶栓、抗凝和祛聚療法及一般14手術(shù)治療

最常用，尤其是髂-股靜脈血栓形成不超過48小時(shí)者。對(duì)于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病期延長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。采用Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖），防止動(dòng)脈栓塞，也可在取栓前行下腔靜脈濾網(wǎng)置入術(shù)。濾網(wǎng)、股靜脈切開Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)手術(shù)治療最常用，尤其是髂-股靜脈血栓形成不超過48小15普外科會(huì)診意見抬高雙下肢30°0.9%250ml+尿激酶50萬單位VD1-3天，4-7天30萬單位VD1/日低分子肝素鈉4250iu皮下注射1/日低分子右旋糖酐500mlVD1/日普外科會(huì)診意見抬高雙下肢30°16尿激酶粉針的注意事項(xiàng)應(yīng)用該品前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行紅細(xì)胞壓積、血小板記數(shù)、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、激活的部分凝血致活酶時(shí)間（APTT）測定。TT和APTT應(yīng)小于2倍延長的范圍內(nèi)。用藥期間應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等，至少每4小時(shí)記錄1次。靜脈給藥時(shí)，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫。尿激酶粉針的注意事項(xiàng)應(yīng)用該品前，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行紅細(xì)胞壓積、血小17低分子右旋糖酐的注意事項(xiàng)需做皮試首次輸用應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴(yán)密觀察5-10分鐘，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹都應(yīng)馬上停藥。不應(yīng)于維生素C、維生素B12、維生素K氫化可的松同一溶液中混合給藥。避免用量過大，尤其是老年人、動(dòng)脈粥樣硬化或補(bǔ)液不足者低分子右旋糖酐的注意事項(xiàng)需做皮試18護(hù)理問題1、疼痛與深靜脈回流受阻有關(guān)2、皮膚完整性受損與皮膚營養(yǎng)障礙及水腫有關(guān)3、軀體活動(dòng)障礙與下肢靜脈回流受阻有關(guān)4、知識(shí)缺乏缺乏預(yù)防本病發(fā)生的知識(shí)5、自理缺陷與深靜脈回流障礙需絕對(duì)臥床休息

有關(guān)6、潛在并發(fā)癥：栓塞、出血護(hù)理問題1、疼痛與深靜脈回流受阻有關(guān)19護(hù)理措施心理護(hù)理疼痛護(hù)理飲食護(hù)理安全護(hù)理健康教育護(hù)理措施心理護(hù)理20心理護(hù)理

因本例病人是前列腺電切術(shù)后2周，擔(dān)心預(yù)后，思想壓力比較大，觀察患者心理變化，給病人講解相關(guān)知識(shí)，使其消思想壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護(hù)理因本例病人是前列腺電切術(shù)后2周21病情觀察1、患肢腫脹分度，皮溫、膚色、足背/腘動(dòng)脈搏動(dòng)、主觀感覺麻痹。2、患者的癥狀，疼痛、咳嗽等癥狀。4、肢體活動(dòng)情況，判斷有無加重情況出現(xiàn)。5、監(jiān)測生命體征，密切關(guān)注肺部情況6、出血傾向的觀察抗凝治療時(shí)要嚴(yán)密觀察全身性出血傾向和病情觀察1、患肢腫脹分度，皮溫、膚色、足背/腘動(dòng)脈搏動(dòng)、主22疼痛護(hù)理觀察和記錄：觀察疼痛的部位、程度、動(dòng)脈搏動(dòng)、膚溫、膚色和感覺。如患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻;顏色加深，溫度升高說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，積極處置。

抬高患肢：入院后絕對(duì)臥床,患肢抬高15°~30°，高于心臟水平20~30cm,可減輕水腫和疼痛。非藥物措施：分散注意力，如音樂等。疼痛護(hù)理觀察和記錄：觀察疼痛的部位、程度、動(dòng)脈搏動(dòng)、膚溫、膚23飲食護(hù)理給予高維生素（芹菜、韭菜、粗糧、豆類）、高蛋白（肉類、魚類、乳制品類）、高熱量（牛奶、蛋糕、雞蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黃、腦）飲食易清淡飲食，減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液黏稠度食物。保持大便通暢，避免辣椒、咖啡、濃茶等刺激性食物，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷或加重心力衰竭。

飲食護(hù)理給予高維生素（芹菜、韭菜、粗糧、豆類）、高蛋白（肉類24安全護(hù)理防止跌倒，確保安全，睡覺時(shí)床鋪要拉上保護(hù)性床欄。保護(hù)靜脈禁止在栓塞肢體輸液。安全護(hù)理防止跌倒，確保安全，睡覺時(shí)床鋪要拉上保護(hù)性床欄。25并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)禁按摩、熱敷，避免下肢靜脈穿刺（防止栓塞脫落和導(dǎo)致其他部位栓塞。）肺動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)：是否出現(xiàn)肺梗死三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）、胸悶、血壓下降、心悸等癥狀。并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)禁按摩、熱敷，避免下肢靜脈穿刺（防止栓塞脫落和26恢復(fù)期護(hù)理患肢水腫明顯減輕后，應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，增加肌肉收縮，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過急，以活動(dòng)后不感疲勞為度?；謴?fù)期護(hù)理患肢水腫明顯減輕后，應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，增加肌肉收縮，27健康宣教戒煙防止煙草中的尼古丁使血管收縮。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不可長時(shí)間保持同一姿勢，如久站久坐，以防復(fù)發(fā)。出院后仍需穿彈力襪3～6個(gè)月，做好彈力襪保養(yǎng)，臥床時(shí)抬高患肢；定期門診復(fù)查，隨診，如有不適及時(shí)就診。健康宣教戒煙防止煙草中的尼古丁使血管收縮。28謝謝各位的聆聽！謝謝謝謝各位的聆聽！謝謝29

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)30上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！下肢深靜脈血栓查房課件31下肢深靜脈血栓查房課件32護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意33優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)34“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款351、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長、副院長、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)36什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？37優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科38優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵39FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。40FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院40HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡41HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組41如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？422、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理換位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理433、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：44責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通45責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：4545做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從46實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式47優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制48優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍?9優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：50優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)51優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：52優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說會(huì)說

53一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)54優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了?！爸挥袧M意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：55優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度56護(hù)士責(zé)任感護(hù)士價(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度56護(hù)士責(zé)任感護(hù)士價(jià)值56存在的問題：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高