中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)課件

概述中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，有豐富的內(nèi)容和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，是我國(guó)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族燦爛文化的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的理論體系，在醫(yī)療技術(shù)方面，除了藥物治療外，尚有針灸、推拿、氣功等特殊療法和康復(fù)、養(yǎng)生，是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)。概述中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，有豐富的內(nèi)容和寶貴的臨床經(jīng)1一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況——起源早在遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先為了生存和繁衍，在獵取食物的過(guò)程中，在同自然災(zāi)害、猛獸、疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，已經(jīng)開始了醫(yī)療和保健活動(dòng)。如神農(nóng)嘗百草——開創(chuàng)藥物治療學(xué)如砭石治病——是針灸療法的起源一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況——起源早在遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先為了生存和2二、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況——形成《內(nèi)經(jīng)》――公元前5－3世紀(jì)，是我國(guó)醫(yī)學(xué)最早的一部醫(yī)書。包括《靈樞》、《素問(wèn)》兩部書，共18卷，162篇，它總結(jié)了秦漢以前的治療經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，它是無(wú)數(shù)醫(yī)家共同創(chuàng)造的結(jié)晶，是勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期生產(chǎn)實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。二、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況——形成《內(nèi)經(jīng)》――公元前5－3世紀(jì)，是我3《內(nèi)經(jīng)》的主要論點(diǎn)：用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，作為說(shuō)理工具，說(shuō)明人體生理、病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的診斷、治療。記載了運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診來(lái)診察疾病的獨(dú)特方法。提倡預(yù)防疾病，早期治療，主張“治未病”。確立了因人、因地、因時(shí)制宜的辨證論治的原則。《內(nèi)經(jīng)》的主要論點(diǎn)：4《神農(nóng)本草經(jīng)》——公元前2世紀(jì)，是我國(guó)第一部藥物學(xué)專書。該書除載有藥物365種（內(nèi)有重復(fù)的18種，實(shí)得藥物347種）外，并總結(jié)和肯定了有關(guān)藥物方面的一些基本理論知識(shí)，從而奠定了我國(guó)藥物學(xué)的基礎(chǔ)。例如，將藥性分為寒、熱、溫、涼四性（此外尚有平性），將藥味分為酸、苦、甘、辛、咸五味（此外尚有淡味）等。《神農(nóng)本草經(jīng)》——公元前2世紀(jì)，是我國(guó)第一部藥物學(xué)專書。5《傷寒論》《金匱要略》——東漢末年“醫(yī)圣”張仲景（公元145－219年）著重大貢獻(xiàn)：

①提出辨證論治的治療原則，“六經(jīng)辨證”。

②發(fā)展了方劑學(xué)

③在病因和發(fā)病學(xué)上，提出了經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑論點(diǎn)和血瘀、房室、外傷三因?qū)W說(shuō)。《傷寒論》《金匱要略》——東漢末年“醫(yī)圣”張仲景（公元146著名醫(yī)家——華佗（公元141－208）他精內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科、外科尤為擅長(zhǎng)。創(chuàng)用麻沸散，給患者麻醉后施行手術(shù)，據(jù)，載其可以做三種手術(shù)：

①施行剖腹擴(kuò)創(chuàng)；

②刮骨療毒；

③腦外科等手術(shù)。創(chuàng)五禽戲，強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。著名醫(yī)家——華佗（公元141－208）7三、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況——發(fā)展從公元3－10世紀(jì)，即隋唐時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)有了全面的發(fā)展，在脈學(xué)、病因、證候、臨床治療學(xué)等方面，出現(xiàn)了不少專著，如晉代著名醫(yī)學(xué)家王叔和著《脈學(xué)》十卷，進(jìn)一步使脈學(xué)理論與方法系統(tǒng)化。巢元方（公元610年）等人集體編寫的“諸病源候論”，總結(jié)了晉魏以來(lái)的醫(yī)療和成就三、中醫(yī)學(xué)發(fā)展概況——發(fā)展從公元3－10世紀(jì)，即隋唐時(shí)期，醫(yī)8唐代偉大的醫(yī)學(xué)家孫思邈（公元581－682），他的學(xué)術(shù)思想在他的兩部巨著中有明確記載：——《千金要方》共30卷，包括臨床各科、診斷、治療針灸，食療以及預(yù)防、衛(wèi)生等各個(gè)方面。該書首列婦人方三卷，少小嬰孺方二卷。第一次把婦、兒科從內(nèi)科分離出來(lái)?！肚Ы鹨矸健菲鋬?nèi)容以本草、傷寒、中風(fēng)、雜病和疼痛等記述尤為突出。該本收載了800多種藥物，并對(duì)其中200種的采集和炮制作了記述，補(bǔ)充了許多治療方法，以備臨床應(yīng)用。書中還記載了印度等外來(lái)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。唐代偉大的醫(yī)學(xué)家孫思邈（公元581－682），他的學(xué)術(shù)思想在9金元時(shí)代戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了各家學(xué)派?！敖鹪拇蠹摇钡拇砣宋锓謩e是：寒涼派——?jiǎng)⑼晁兀ü?110－1200），提出“降火益水說(shuō)”，代表著作有《素部玄機(jī)原病式》。攻下派——張子和（公元1156－1228），提出“邪去正安說(shuō)”。用汗、吐、下三法，尤其注重下法，著有《儒門事親》。補(bǔ)脾派——李東垣（公元1180－1251），提出“胃氣為本說(shuō)”。發(fā)明了“補(bǔ)中益氣”的治療方法。代表著作有《脾胃論》等。滋陰派——朱丹溪（公元1281－1358），提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)。著有《局方發(fā)揮》等。金元時(shí)代戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了各家學(xué)派?！敖鹪拇蠹摇钡拇?0明清時(shí)期，藥物學(xué)有了突出的發(fā)展。明朝偉大的醫(yī)學(xué)家兼藥學(xué)家李時(shí)珍（公元1518－1593）撰成《本草綱目》一書，共25卷，總為16部，60類。載藥1892種，附方11096條。這部書后來(lái)傳到日本、歐洲，譯成日、英、法、德、俄等多種文字。李時(shí)珍被尊為世界四大科學(xué)家之一。明清時(shí)期，藥物學(xué)有了突出的發(fā)展。11清代醫(yī)學(xué)成就主要是溫病學(xué)說(shuō)，著成《溫病條辨》、《溫?zé)釛l辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫證論治》等書。這些著作對(duì)溫病的病因、病理、和辨證論治作了比較系統(tǒng)的論述，彌補(bǔ)了“傷寒論”的不足，對(duì)我國(guó)勞動(dòng)人民健康起了重大作用。葉桂（公元1667－1746，著有《臨證指南》）、薛雪、吳瑭、王孟英被稱為清代溫病四大家。清代醫(yī)學(xué)成就主要是溫病學(xué)說(shuō)，著成《溫病條辨》、《溫?zé)釛l辨》、12四、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，各臟腑組織之間是互相聯(lián)系、互相影響、互相促進(jìn)的；人體與自然界是密切相關(guān)的，是對(duì)立統(tǒng)一的整體。四、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)13（一）樸素的整體觀（1）人體是有機(jī)的整體，人體的各個(gè)部分是有機(jī)聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。（一）樸素的整體觀14（2）人和自然的關(guān)系，人生活在大自然中，晝夜陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，一年四季的氣候變化，不同地域的地理環(huán)境、居住條件、生活習(xí)慣等，都直接影響人的生理活動(dòng)。（2）人和自然的關(guān)系，人生活在大自然中，晝夜陰陽(yáng)的消長(zhǎng)，一年15自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀整體觀念

自社人整體觀念16（二）辨證論治運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況，進(jìn)行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位，判斷為何種性質(zhì)的“證候”，這個(gè)過(guò)程就是“辯證”。（二）辨證論治17“論治”，就是在辨證基礎(chǔ)上，根據(jù)正邪情況而確立的治療法則。因此辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，亦為辨證的目的，又是對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)課件18五、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想。因此，古代醫(yī)學(xué)家借用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象，并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，這就逐漸形成了以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系。五、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代樸素的辨證唯物的哲學(xué)思19（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為宇宙間任何事物都具有既對(duì)立又統(tǒng)一的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，經(jīng)常不斷地運(yùn)動(dòng)和相互作用。這種運(yùn)動(dòng)和相互作用，是一切事物運(yùn)動(dòng)變化的根源。古人把這種不斷運(yùn)動(dòng)變化，叫做“生化不息”。（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為宇宙間任何事物都具有既對(duì)立又統(tǒng)20《素問(wèn)》陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：

“陰陽(yáng)者天地之道也（對(duì)立統(tǒng)一的存在，是一切事物的根本法則），

萬(wàn)物之綱紀(jì)（一切事物都不能違背這個(gè)法則而存在），

在變化之父母（事物的變化是由事物本身陰陽(yáng)兩個(gè)方面，不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用形成的），

《素問(wèn)》陰陽(yáng)應(yīng)象大論說(shuō)：

“陰陽(yáng)者天地之道也（對(duì)立統(tǒng)一的存在21生殺之本始（事物的生成和毀滅都是來(lái)自于這個(gè)根本法則），

神明之府也（這就是自然一切奧妙的所在），

故治病必求于本（所以要想治好病，就必須從這個(gè)根本問(wèn)題－陰陽(yáng)上求得解決）”。生殺之本始（事物的生成和毀滅都是來(lái)自于這個(gè)根本法則），

神明22一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)代表事物具有動(dòng)的、活躍的、剛強(qiáng)的等屬性的一方面，例如，動(dòng)、剛強(qiáng)、活躍、興奮、積極、光亮、無(wú)形的、機(jī)能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長(zhǎng)、生命活動(dòng)等。陰代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面，例如，靜、柔和、不活躍、抑制、消極、晦暗、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內(nèi)的、重的、冷的、減少、肉體等。一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)代表事物具有動(dòng)的、活躍的、剛強(qiáng)的等屬性的一方面，23當(dāng)兩件事物發(fā)生一定聯(lián)系時(shí)，可以把它們分為陰陽(yáng)。例如，天為陽(yáng)、地為陰、日為陽(yáng)、月為陰；火為陽(yáng)、水為陰、男為陽(yáng)、女為陰；白天為陽(yáng)，黑夜為陰……。若是以一個(gè)動(dòng)物為例，則它的肉體為陰，生命活動(dòng)為陽(yáng)；它內(nèi)在的臟腑為陰，外露的皮毛為陽(yáng)；它向下的腹為陰、向上背為陽(yáng)……。由以上例子說(shuō)明，陰陽(yáng)是指宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物，最基本的也是最高度的區(qū)別和概括。當(dāng)兩件事物發(fā)生一定聯(lián)系時(shí)，可以把它們分為陰陽(yáng)。例如，天為陽(yáng)、24陰陽(yáng)變化的規(guī)律—陰陽(yáng)的相對(duì)性：陰陽(yáng)是說(shuō)明事物的兩種屬性，是代表矛盾對(duì)立、統(tǒng)一的兩個(gè)方面?！庩?yáng)的互根：中醫(yī)學(xué)有“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，”，“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”和“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”等論點(diǎn)?！庩?yáng)的消長(zhǎng)：指陰陽(yáng)雙方在對(duì)立互根的基礎(chǔ)上是在永恒地運(yùn)動(dòng)變化著，不斷出現(xiàn)“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”與“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的現(xiàn)象，這是一切事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展和變化的過(guò)程?！庩?yáng)的轉(zhuǎn)化：指同一體的陰陽(yáng)，在一定的條件下，當(dāng)其發(fā)展到一定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)為陰，稱之為“陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”。陰陽(yáng)變化的規(guī)律25陰陽(yáng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用——與人體解剖部位的關(guān)系——與人體生理的關(guān)系——與人體病理的關(guān)系——在診斷上的應(yīng)用——在治療上的應(yīng)用陰陽(yáng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用26①陽(yáng)虛和陰勝則寒，治法：寒者熱之（用熱藥）；②陰虛和陽(yáng)勝則熱，治法：熱者寒之（用寒藥）；③正氣不足，治法：虛者補(bǔ)之；④邪氣偏勝，治法:實(shí)者瀉之；⑤陰不足、陽(yáng)偏亢，治法：滋陰潛陽(yáng)；⑥陰陽(yáng)兩者均不足，治法：滋陰助陽(yáng)（陰陽(yáng)雙補(bǔ)）。①陽(yáng)虛和陰勝則寒，治法：寒者熱之（用熱藥）；27（二）五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)同“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”一樣，它也是一種哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識(shí)和分析事物的思想方法?！拔逍小保褪亲匀唤缰小澳?、火、土、金、水”這五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。“五行學(xué)說(shuō)”是指這五類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化，以及它們之間的相互關(guān)系，以相生、相克作為解釋事物之間相互關(guān)聯(lián)及運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的說(shuō)理工具。（二）五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)同“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”一樣，它也是一種哲學(xué)概念28五行的屬性：木－代表生氣旺盛的－“木曰曲直”?；穑硌谉岬?、向上的－“火曰炎上”。土－代表具有營(yíng)養(yǎng)作用的－“土曰稼穡”。金－代表具有摧殘殺傷作用的－“金曰從革”。水－代表寒冷的、向下的－“水曰潤(rùn)下”。五行的屬性：29五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律1、相生規(guī)律：生，含有資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)的意義。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木?！鞠嗌?-→示相克五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律→示相生30五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律2、相克規(guī)律：克，含有制約、阻抑、克服的意義。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木

。→示相克--→示相生五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律→示相克31五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律3、五行制化：在五行相生之中，同時(shí)寓有相克，在相克之中，同時(shí)也寓有相生。

木克土，土生金，金克木。火克金，金生水，水克火。土克水，水生木，木克土。金克木，木生火，火克金。水克火，火生土，土克水?！鞠嗌?-→示相克五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律→示相生--→示相克32五行相克有相生五行相克有相生33五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律4、相乘規(guī)律：乘，是乘襲的意思。

從五行生克規(guī)律來(lái)看，

是一種病理的反?，F(xiàn)象。

相乘與相克意義相似，

只是超出了正常范圍，

達(dá)到了病理的程度。

木乘土，土乘水，

水乘火、火乘金，

金乘木。五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律34五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律5、相侮規(guī)律：侮，是欺侮的意思。

從五行生克規(guī)律來(lái)看，

與相乘一樣，同樣屬于

病理的反常現(xiàn)象。但相

侮與反克的意義相似，

故有時(shí)又曰反侮。相侮

的次序也與相克相反，

即是：

木侮金，金侮火，

火侮水，水侮土，

土侮木。五行學(xué)說(shuō)的基本規(guī)律35舉例：相乘、相侮的兩個(gè)規(guī)律，都是在病理情況下才會(huì)產(chǎn)生，例如，水氣有余，便克害火氣同時(shí)又會(huì)反過(guò)來(lái)侮土。如果水氣不足，則土來(lái)乘之，火來(lái)侮之。這都是由于太過(guò)和不及出現(xiàn)的反?，F(xiàn)象。水氣有余水氣不足舉例：相乘、相侮的兩個(gè)規(guī)律，都是在病理情況下才會(huì)產(chǎn)生，例如，36自然與人體結(jié)構(gòu)、機(jī)能的五行分屬五行木火土金水四季春夏長(zhǎng)夏秋冬發(fā)展過(guò)程生長(zhǎng)化收藏五色青赤黃白黑五味酸苦甘辛咸五氣風(fēng)署濕燥寒五方東南中西北五臟肝心脾肺腎五腑膽小腸胃大腸膀胱五體筋脈肉皮毛骨五志怒喜思悲憂驚恐五官目舌口鼻耳自然與人體結(jié)構(gòu)、機(jī)能的五行分屬五行木火土金水四季春夏長(zhǎng)夏秋冬37肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳肺脾肝腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳38脾（一）主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液：1.運(yùn)化水谷：對(duì)飲食的消化吸收和輸布的作用飲食入胃，脾運(yùn)化為水谷精微，脾轉(zhuǎn)輸散精至全身—營(yíng)養(yǎng)五臟六腑各組織器官。五臟各論脾（一）主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液：五臟各論392.運(yùn)化水液：指對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾為“后天之本”：脾主運(yùn)化的功能十分重要。脾胃可共同完成食物的消化，吸收，化生精、氣、血、津液，生命活動(dòng)才得以