壓力系統(tǒng)論與心身疾病干預(yù)策略課件

第一步壓力系統(tǒng)的失衡認(rèn)識(shí)心身問題是多因素系統(tǒng)的失衡第一步壓力系統(tǒng)的失衡高血壓（控制）前胸悶怕死腸癌8年推及自己反復(fù)地想患者平時(shí)不注意高血壓、

st壓低同事突發(fā)心梗反復(fù)檢查

身體差?過去工作好性格認(rèn)真人際差、活動(dòng)少不敢動(dòng)一、心理問題往往是壓力系統(tǒng)的問題（舉例1）認(rèn)識(shí)消極主觀癥狀高血壓（控制）腸癌8年推及自己反復(fù)地想患者平時(shí)不注意高血壓、失眠焦慮沖動(dòng)強(qiáng)顏歡笑老總調(diào)崗副總交談關(guān)系密切部分員工部分骨干“嚴(yán)格”管理諷刺？壓力感新同事妻子抱怨無果考核獲低分執(zhí)著習(xí)慣脾氣（舉例2）失眠老總調(diào)崗副總交談關(guān)系密切部分員工部分骨干“嚴(yán)格”管理諷健康疾病生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)人格特征心身反應(yīng)社會(huì)支持自然生物性別年齡應(yīng)對(duì)方式壓力系統(tǒng)二、壓力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型健康生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)人格特征心身反應(yīng)社會(huì)支持自然生物性別年齡多因素系統(tǒng)（人生活于多因素的壓力系統(tǒng)）因素的互動(dòng)（多因素之間互為因果，且易成良性或惡性循環(huán)）動(dòng)態(tài)的平衡（系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡即是適應(yīng)和健康）認(rèn)知的作用（認(rèn)知因素在系統(tǒng)失衡中的關(guān)鍵作用）人格的作用（人格因素在系統(tǒng)失衡中的核心作用）有關(guān)認(rèn)識(shí)已部分反映在新的各版規(guī)劃教材之中三、壓力系統(tǒng)論的基本法則三、壓力系統(tǒng)論的基本法則心身癥狀感受(自我評(píng)價(jià))應(yīng)對(duì)方式生活事件社會(huì)支持壓力反應(yīng)認(rèn)知(自動(dòng)思維)人格（觀念）認(rèn)知自動(dòng)思維人格(標(biāo)準(zhǔn)化)壓力系統(tǒng)動(dòng)態(tài)適應(yīng)

用壓力系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型看案例心身癥狀應(yīng)對(duì)方式生活事件社會(huì)支持壓力反應(yīng)認(rèn)知人格認(rèn)第二步壓力系統(tǒng)的評(píng)估第二步壓力系統(tǒng)的評(píng)估

晤談?wù){(diào)查

量表測(cè)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一、壓力系統(tǒng)各因素的評(píng)估心身癥狀感受(自我評(píng)價(jià))應(yīng)對(duì)方式生活事件社會(huì)支持壓力反應(yīng)認(rèn)知(自動(dòng)思維)人格（觀念）晤談一、壓力系統(tǒng)各因素的評(píng)估心身癥狀應(yīng)對(duì)方式二、壓力系統(tǒng)綜合評(píng)估案例*例1——高血壓、壓力反應(yīng)二、壓力系統(tǒng)綜合評(píng)估案例*例1——高血壓、壓力反應(yīng)*例2——外源抑郁（兒離婚）*例2——外源抑郁（兒離婚）第三步心理干預(yù)策略第三步心理干預(yù)策略認(rèn)知改變應(yīng)激源控制個(gè)性矯正生物自然應(yīng)對(duì)指導(dǎo)社會(huì)支持心理健康問題？緩和心身反應(yīng)一、心理教育與心理指導(dǎo)策略（在壓力系統(tǒng)論框架下）認(rèn)知改變應(yīng)激源控制個(gè)性矯正生物自然應(yīng)對(duì)指導(dǎo)社會(huì)支持心理健康問目標(biāo)——解決、緩沖、回避應(yīng)激原主觀事件——如：指導(dǎo)不去制造“問題”客觀事件——如：指導(dǎo)或幫助“問題解決”

（1）應(yīng)激原

目標(biāo)——解決、緩沖、回避應(yīng)激原（1）應(yīng)激原目標(biāo)——改變認(rèn)知方向

指導(dǎo)“再評(píng)價(jià)”：對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)特別是挖掘“認(rèn)知歪曲”：標(biāo)準(zhǔn)化→自動(dòng)假設(shè)→自動(dòng)挫敗指導(dǎo)認(rèn)識(shí)調(diào)整：接納差異→快樂競(jìng)爭(zhēng)其它方法：

暗示安慰激勵(lì)

（2）認(rèn)知目標(biāo)——改變認(rèn)知方向（2）認(rèn)知

目標(biāo)——提供客觀支持；改變主觀支持例如：交友談心集體活動(dòng)家庭聯(lián)系

（3）社會(huì)支持目標(biāo)——提供客觀支持；改變主觀支持（3）社會(huì)支持目標(biāo)——增強(qiáng)積極應(yīng)對(duì)；消除消極應(yīng)對(duì)應(yīng)激無害化訓(xùn)練，如指導(dǎo)：“回避”、“否認(rèn)”、“升華”、“幽默”、“祈禱”、“發(fā)泄”

分散注意：如指導(dǎo)“走出去”、音樂、運(yùn)動(dòng)（4）應(yīng)對(duì)目標(biāo)——增強(qiáng)積極應(yīng)對(duì)；消除消極應(yīng)對(duì)（4）應(yīng)對(duì)目標(biāo)——從人格深層影響方面給予說明和指導(dǎo)觀念方面的問題——價(jià)值觀、愛情觀、人生觀等普遍的求全完美傾向——執(zhí)著和固執(zhí)的基礎(chǔ)（5）人格目標(biāo)——從人格深層影響方面給予說明和指導(dǎo)（5）人格目標(biāo)——通過各種手段緩解心身癥狀傾訴、移情（如“傾聽”）活動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意（如“走出去”、音樂、運(yùn)動(dòng)）松弛、生物反饋（如指導(dǎo)深而慢的呼吸放松、音樂松弛訓(xùn)練、生物反饋、催眠）藥物（如合理用藥對(duì)抗多種癥狀）（6）心身反應(yīng)目標(biāo)——通過各種手段緩解心身癥狀（6）心身反應(yīng)目標(biāo)——通過各種手段緩解心身癥狀空氣陽光森林泥溫泉?。?）自然和生物因素目標(biāo)——通過各種手段緩解心身癥狀（7）自然和生物因素

知識(shí)、邏輯、是非、判斷等咨詢過程心理動(dòng)力行為習(xí)慣神經(jīng)類型潛能自動(dòng)性思維森田神經(jīng)質(zhì)心理動(dòng)力行為習(xí)慣神經(jīng)類型潛能自動(dòng)性思維森田神經(jīng)質(zhì)來訪者咨詢師人格層面意識(shí)層面二、心理治療策略（在各種心理治療理論框架下）知識(shí)、邏輯、是非、判斷等咨詢過程心理動(dòng)力心理動(dòng)力謝謝！謝謝！