中醫(yī)針灸學課件-外科疾病課件

第一節(jié)：疔瘡概說

疔瘡是好發(fā)于顏面和手足部的外科疾患。本病以開始有粟米樣小膿頭，發(fā)病迅速，根深堅硬如釘為特征。疔瘡初起切忌擠壓、挑刺，患部不宜針刺，紅腫發(fā)硬時忌手術切開，以免引起感染擴散。疔瘡走黃癥情兇險，須及時搶救，疔瘡如已成膿，應轉外科處理。第一課件網在線()2020年10月2日1第一節(jié)：疔瘡概說第一課件網在線2020年10月2日病因病機多因肌膚不潔，鐵木刺傷而妄施針挑擠壓，以致火毒乘隙侵襲，邪熱蘊結肌膚；或因恣食膏粱厚味和酗酒等，以致臟腑蘊熱，毒從內發(fā)；若毒熱內盛則流竄經絡，內攻臟腑則屬危候?，F(xiàn)代醫(yī)學認為為金黃色葡萄球菌感染所致的急性化膿性炎癥。第一課件網在線()2020年10月2日2病因病機多因肌膚不潔，鐵木刺傷而妄施針挑擠壓，以致火毒乘隙侵辨證分型初起為毛囊口膿瘡隆起呈圓錐形的炎性硬結，狀如粟粒，色或黃或紫，紅、腫、熱、痛，數(shù)日內硬結增大，疼痛加??；繼而形成膿腫而硬結變軟，疼痛減輕，潰膿后膿腔塌陷，逐漸愈合。如發(fā)生于四肢，患處有紅絲上竄的，稱“紅絲疔”。如見寒戰(zhàn)、高熱、神昏、譫語、頭痛、嘔吐為全身性化膿性感染，中醫(yī)稱“疔瘡走黃”。2020年10月2日3辨證分型初起為毛囊口膿瘡隆起呈圓錐形的炎性硬結，狀如粟粒，色刺灸法治則:清熱解毒，行氣和血處方:身柱靈臺合谷委中方義:督脈統(tǒng)率諸陽，故瀉身柱、靈臺以疏泄陽邪火毒，兩穴為治療疔瘡之經驗穴；陽明多氣多血，取合谷以清泄陽明火毒；委中為“血郄”，刺血以清泄血熱。.操作:毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min。或用三棱針點刺出血。2020年10月2日4刺灸法治則:清熱解毒，行氣和血2020年10月2日4挑治法選穴:脊柱兩旁尋找丘疹樣陽性點，或取心俞、脾俞等方法:常規(guī)消毒，用三棱針或粗針挑取白色纖維樣物，每次取2～4處。第一課件網在線()2020年10月2日5挑治法選穴:脊柱兩旁尋找丘疹樣陽性點，或取心俞、脾俞等第一課隔蒜灸法選穴:阿是穴方法:將蒜片置于癤腫上，將艾炷放在蒜片上點燃灸之；每一癤灸3～10炷，每日1次，10次為一療程。輕者灸3～4次痊愈，為防止復發(fā)應灸完1個療程，重者一般需2個療程。2020年10月2日6隔蒜灸法選穴:阿是穴2020年10月2日6第二節(jié)：流行性腮腺炎概說

痄腮又名“蛤蟆瘟”，是以發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為特征的急性傳染性疾病。本病全年均可發(fā)病，多見于冬春季節(jié)，好發(fā)于5～9歲兒童，成人發(fā)病，癥狀往往較兒童為重。絕大多數(shù)可獲終生免疫，也有少數(shù)反復發(fā)作。相當于現(xiàn)代醫(yī)學流行性腮腺炎。針灸治療效果良好，如有嚴重合并癥，應配合其他療法。本病傳染性較強，發(fā)病期應進行隔離。2020年10月2日7第二節(jié)：流行性腮腺炎概說2020年10月2日7病因病機

因外感風溫邪毒，從口鼻而入，挾痰化火，遏阻少陽、陽明經脈，郁而不散，失于疏泄，結于腮部所致。少陽與厥陰為表里，足厥陰之脈循少腹絡陰器，若受邪較重則常并發(fā)少腹痛、睪丸腫脹。若溫毒熾盛，熱極生風，內竄心肝，則出現(xiàn)高熱、昏迷、痙厥等變癥。2020年10月2日8病因病機因外感風溫邪毒，從口鼻而入，挾痰化火辨證分型溫毒在表：一側或兩側耳下，以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，伴有惡寒發(fā)熱，全身輕度不適，咽紅，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。熱毒蘊結：腮部焮熱疼痛，堅硬拒按，咀嚼困難，高熱，煩躁，頭痛，大便干結，小便黃赤，咽痛，睪丸腫痛，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。2020年10月2日9辨證分型溫毒在表：一側或兩側耳下，以耳垂為中心腮部漫腫疼痛，刺灸法治則：清熱解毒，消腫散結處方：翳風

頰車

外關

合谷

關沖隨證配穴：溫毒在表—風池、少商，熱毒蘊結—商陽、曲池，睪丸腫痛—太沖、曲泉，驚厥神昏—人中、十宣。操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min；或點刺出血，10次為一療程。2020年10月2日10刺灸法治則：清熱解毒，消腫散結2020年10月2日10耳針法選穴：耳尖

對屏尖

面頰

腎上腺方法：耳尖用三棱針點刺放血，余穴用毫針強刺激，每次留針20～30min，每日或隔日1次。第一課件網在線()2020年10月2日11耳針法選穴：耳尖對屏尖面頰腎上腺第一課件網在線2020燈火灸法選穴：角孫方法：單側者取同側，雙側者取雙側角孫，先將穴處頭發(fā)剪去，常規(guī)消毒，用燈芯草蘸植物油點燃，快速觸點穴位，聞及“叭”的響聲立即提起。一般灸治1次即可消腫，如未完全消腫時，次日可重復1次。本法可以預防腮腺炎。2020年10月2日12燈火灸法選穴：角孫2020年10月2日12第三節(jié)：乳腺炎概說

乳癰系指乳房紅腫疼痛、乳汁排出不暢，以致結膿成癰的急性化膿性病癥。多發(fā)生于產后哺乳的產婦，尤其是初產婦更為多見，發(fā)病多在產后2～4周，未分娩時、非哺乳期或妊娠后期也可偶見。相當于現(xiàn)代醫(yī)學急性化膿性乳腺炎。2020年10月2日13第三節(jié)：乳腺炎概說2020年10月2日13病因病機多由憂思惱怒，肝氣失于疏泄；或過食肥甘厚味，胃腑積熱，蘊熱阻滯，結腫成癰或因產婦乳頭皸裂，乳汁不能吸盡而結；或因產后虛弱外邪易于侵入；或因乳汁壅滯；或因胎氣旺盛，胸滿氣脹，氣機失于疏泄。2020年10月2日14病因病機多由憂思惱怒，肝氣失于疏泄；2020年10月2日14辨證分型郁乳期：乳房腫脹觸痛，乳汁淤積，排泄不暢，皮膚微紅或不紅，腫塊或有或無，可伴有寒戰(zhàn)、高熱、口渴、納差等癥。釀膿期：腫塊逐漸增大，焮紅疼痛，寒熱不退，持續(xù)性搏動性疼痛加劇。潰膿期：膿腫形成，觸之有波動感，局部紅紫，經切開或自行潰后膿液大量流出。如膿流不暢，腫勢不消，發(fā)熱不退，可能波及其他乳絡，致成“傳囊乳。”2020年10月2日15辨證分型郁乳期：乳房腫脹觸痛，乳汁淤積，排泄不暢，皮膚微紅或刺灸法治則：清熱解毒，消腫散結處方：肩井

天宗

合谷

膻中

少澤

太沖

膺窗隨證配穴：氣郁—期門、行間，胃熱—梁丘、足三里。操作毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，郁乳期隔蒜灸。2020年10月2日16刺灸法治則：清熱解毒，消腫散結2020年10月2日16隔灸法選穴：阿是穴方法：初起時用蔥白成大蒜搗爛，敷患處，用艾條熏灸10～20min，每日1～2次。適用于乳癰尚未成膿者。2020年10月2日17隔灸法選穴：阿是穴2020年10月2日17拔罐法選穴：早期選大椎第4胸椎夾脊乳根(患側)；潰膿期局部取穴方法：乳癰早期在所選穴位處用三棱針點刺出血后拔火罐，每日1次。第一課件網在線()2020年10月2日18拔罐法第一課件網在線2020年10月2日18第四節(jié)：乳腺增生概說乳癖是婦女乳房部常見的慢性腫塊，多見于中老年婦女，易與乳腺癌相混淆，故確診十分重要。類似現(xiàn)代醫(yī)學之乳腺小葉增生和慢性囊性增生。本病為乳房部增生的腫塊，治療時應與乳腺癌相鑒別。2020年10月2日19第四節(jié)：乳腺增生概說2020年10月2日19病因病機

多由憂郁思慮，肝失條達，心脾郁結，氣血失調，痰濕阻滯乳絡而成；或因沖任失調，肝腎陰虛，經脈失養(yǎng)而成?，F(xiàn)代醫(yī)學認為與卵巢功能失調有關，如黃體素分泌減少，雌激素量的分泌相對增高。2020年10月2日20病因病機多由憂郁思慮，肝失條達，心脾郁結，辨證單側或雙側乳房發(fā)生單個或多個大小不等的腫塊，增長緩慢，質地堅韌或呈囊性感，邊界清楚，與周圍組織不粘連，活動度好。隨情緒變化而消長，或于經前期增大，經后縮小。自覺微脹痛，伴有月經不調或經閉，情志抑郁，心煩善怒，失眠多夢，舌淡苔白，脈沉細。2020年10月2日21辨證單側或雙側乳房發(fā)生單個或多個大小不等的腫塊，增長緩刺灸法治則：疏肝解郁，化痰消結處方：屋翳

乳根

膻中

天宗

肩井

期門隨證配穴：肝郁—肝俞、太沖，血虛—血海、三陰交，肝腎虧損—肝俞、腎俞。操作毫針刺，補瀉兼施。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。2020年10月2日22刺灸法治則：疏肝解郁，化痰消結2020年10月2日22耳針法選穴：內分泌

內生殖器乳腺胸方法：毫針刺，中強度刺激，每次留針30min，間歇運針2～3次，10次為一療程?；蛴脫遽樎癫鼗蛲醪涣粜凶奄N壓，每3～5日更換1次。2020年10月2日23耳針法選穴：內分泌內生殖器乳腺胸2020年10月2日2第五節(jié)：闌尾炎

概說

腸癰為外科常見急腹癥，以持續(xù)伴有陣發(fā)性加劇的右下腹痛、肌緊張、反跳痛為特征。可發(fā)于任何年齡，多見于青壯年。急、慢性闌尾炎可參考本證治療。針灸對單純性闌尾炎效果良好，若癥狀嚴重有闌尾穿孔或壞死傾向者，須及時進行處理。慢性闌尾炎可參照以上方法治療2020年10月2日24第五節(jié)：闌尾炎概說2020年10月2日24辨證分型輕癥：初起上腹部或臍周作痛，陣發(fā)性鈍痛，數(shù)小時后疼痛轉移至右下腹部，逐漸加重，伴有惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，便秘，腹脹，溲赤，苔黃膩，脈洪數(shù)。重癥：痛處固定不移，痛勢加劇，腹肌緊張拘急，拒按，局部可觸及局限性腫物，高熱不退，屬腸癰重癥，應采取綜合療法。2020年10月2日25辨證分型輕癥：初起上腹部或臍周作痛，陣發(fā)性鈍痛，數(shù)小時后疼痛刺灸法治則：清熱導滯，行氣活血處方：闌尾上巨虛

天樞隨證配穴：惡心嘔吐—上脘、內關，發(fā)熱—曲池、大椎，腹脹—大腸俞、次髎。操作毫針刺，瀉法。每次留針30～60min，每日1～2次。2020年10月2日26刺灸法治則：清熱導滯，行氣活血2020年10月2日26耳針法

選穴：闌尾耳舟中段新闌尾點(位于對耳輪耳腔緣，在臀與腰椎之間)方法：毫針刺，強刺激，每次留針30～60min，每日1～2次。第一課件網在線()2020年10月2日27耳針法選穴：闌尾耳舟中段新闌尾點(位于對耳輪耳腔緣，在第六節(jié)：疝氣

概說

凡體腔內容物向外突出，睪九或陰囊腫脹疼痛，中醫(yī)學稱為疝氣。發(fā)病多與任脈、足厥陰肝經有關。古代名類較繁，如寒疝、濕熱疝、狐疝等。本病包括現(xiàn)代醫(yī)學的腹外疝、腸套疊、腸嵌頓、精索扭轉、睪丸腫大、陰囊積液等。針灸治療有一定療效，治療期間注意加強營養(yǎng)，盡量不使腹壓過高。2020年10月2日28第六節(jié)：疝氣

概說2020年10月2日28病因病機坐臥濕地，涉水冒雨，寒濕之氣循任脈,足厥陰經，凝滯于睪丸、陰囊，氣血瘀阻而腫大，遂成寒疝；寒濕之氣蘊積化熱，或肝脾兩經濕熱下注，以致睪丸腫痛，或陰囊積液，或陰囊紅腫熱痛，而致濕熱疝；強力負重，勞傷過多，損傷筋脈，中氣下陷，以致小腸脫入陰囊，時上時下，而成狐疝。2020年10月2日29病因病機坐臥濕地，涉水冒雨，寒濕之氣循任脈,足厥陰經，凝滯于辨證分型寒疝：陰囊冷痛，睪丸堅硬拘急控引少腹，形寒肢冷，面色蒼白，苔薄白，脈沉細。濕熱疝：陰囊紅腫灼痛，睪丸腫痛，或伴有惡寒發(fā)熱，小便短赤，便秘，苔黃膩，脈濡數(shù)。狐疝：少腹部與陰囊部牽連墜脹疼痛，甚則控引睪丸，立則下墜，陰囊脹大，臥則入腹，陰囊腫脹自消，重則以手推托方能復原回腹；有時疝塊增大，不能回納，并有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐等，是為“腸嵌頓”，須急轉外科處理。2020年10月2日30辨證分型寒疝：陰囊冷痛，睪丸堅硬拘急控引少腹，形寒肢冷，面色一.寒疝治則：溫經散寒，緩急止痛處方：關元

三陰交

大敦

氣海方義疝氣為任脈主病，足厥陰經繞絡陰器，故取任脈關元、氣海，疏通任脈氣血，加灸可溫化寒濕；大敦為治疝之常用穴；三陰交溫通足三陰之經氣，以化寒濕。隨證配穴：厥逆—灸神闕、足三里。操作毫針刺，平補平瀉，并灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。2020年10月2日31一.寒疝治則：溫經散寒，緩急止痛2020年10二.濕熱疝治則：清熱化濕，消腫散結處方：歸來

關元

太沖

陰陵泉

三陰交隨證配穴：惡寒身熱—合谷、外關，少腹脹痛—中極、曲骨。操作毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。2020年10月2日32二.濕熱疝治則：清熱化濕，消腫散結2020年10月2日三.狐疝治則：補氣升陷，緩急止痛處方：關元三角灸歸來

大敦方義關元培補元氣，升陽舉陷；三角灸為治疝之方，頻灸助關元以舉下陷之氣；陽明合于宗筋，歸來為治疝要穴；大敦亦為治疝常用穴，可疏肝止痛。操作：毫針刺，補法，并灸。每日1次，每次留針30min，10次為一療程。2020年10月2日33三.狐疝治則：補氣升陷，緩急止痛2020年1第七節(jié)：痔瘡

概說發(fā)生于肛腸部的慢性疾病，又稱痔核，是指直腸下端粘膜下和肛管皮下的靜脈叢因各種原因引起擴大曲張而形成的靜脈團塊，男女均可發(fā)病，以青壯年、經產婦多見。針灸可改善癥狀，根本治療須由?？铺幚?；平時少食辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。2020年10月2日34第七節(jié)：痔瘡

概說2020年10月2日34病因病機

痔疾發(fā)生多因久坐或站立工作，肩挑負重，跋涉遠行，妊娠所致；或因飲食不節(jié)，嗜食辛辣厚味，燥熱內生，腸胃受損而得；或因久泄、久痢、便秘，以致濕熱內生，脈絡郁阻，結聚肛腸而致。2020年10月2日35病因病機痔疾發(fā)生多因久坐或站立工作，肩挑負重，辨證分型內痔：