早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件

早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型肺癌診斷早期肺腺癌診斷進(jìn)展1早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件2肺癌的分期與預(yù)后的關(guān)系19:11TNMstage5-yearsurvivaltime.A50%小不同分期肺癌治療效果差別巨大!原位及微侵潤(rùn)的早期腫,治愈率可接近1000手術(shù)切除的1期肺癌,10年生存單可達(dá)90%以上NewEnglandJoumalofMedicine2019.A19%B7%2%凸顯早期肺癌發(fā)現(xiàn)的重要性肺癌的分期與預(yù)后的關(guān)系3早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件4肺腺癌的病理新分類(lèi)口病理學(xué)界定的早期肺腺癌:肺原位腺癌和微浸潤(rùn)性腺癌。口日前認(rèn)為多數(shù)肺腺癌發(fā)生發(fā)展遵循:AH一AS--MIA—浸潤(rùn)性癌,階梯式進(jìn)展過(guò)程。口2019年,WH0病理組織學(xué)首次引入AAH概念肺腺癌的病理新分類(lèi)5肺腺癌的|ASLG/ATS/ERS分類(lèi)(2019)浸潤(rùn)前病變浸潤(rùn)性腺癌非典型腺瘤性增生(AAH)貼壁狀為主(浸潤(rùn)灶>5m)原位腺癌(≤3cm)腺泡性為主非黏液性乳頭狀為主黏液性微乳頭狀為主黏液/非黏液性混合性實(shí)性為主半伴有黏液產(chǎn)物微浸潤(rùn)性腺癌(浸澗灶<5m)「浸潤(rùn)性腺癌變異型非黏液性浸潤(rùn)性黏液腺癌黏液性膠樣型黏液/非黏液性混合性胎兒型腸型肺腺癌的|ASLG/ATS/ERS分類(lèi)(2019)6病理新分類(lèi)的意義新分類(lèi)首次由臨床、放射、分子生物學(xué)及病理多學(xué)科共同參與制定。建議摒棄BAC這一診斷術(shù)語(yǔ)。將AAH、AS均歸入肺腺癌的浸潤(rùn)前病變首次提出微小浸潤(rùn)性腺癌的新概念提出小活檢、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)的處理原病理新分類(lèi)的意義7原位肺腺癌A|SadenocarcinomainsituAIsAIS是指病變直徑≤3cm,腫瘤細(xì)胞完全沿肺泡壁呈貼壁樣生長(zhǎng),無(wú)基質(zhì)、血管、肺泡壁或胸膜侵犯的小腺癌。注:診斷AS需基于切除標(biāo)本,而非小穿刺標(biāo)本絕大多數(shù)A|S屬非黏液性理論上講AAH應(yīng)屬癌前病變,并非均發(fā)展成為ASAIS在薄層0T上常為pGN,有時(shí)部分實(shí)變超過(guò)半數(shù)AS呈惰性生物學(xué)行為原位肺腺癌A|S8AAH與A|S的關(guān)系A(chǔ)AH最大徑通常<5m,極少>8mmAAH病灶內(nèi)細(xì)胞在肺泡壁上不連續(xù)排列,AlS的瘤細(xì)胞在肺泡壁上連續(xù)排列CT影像:AAH表現(xiàn)為pGGNAIS是肺腺癌診斷的重要關(guān)卡。AAH與A|S的關(guān)系9微小浸潤(rùn)性腺癌minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIaMIA被定義為≤3cm的肺部單發(fā)腺癌,以貼壁樣生長(zhǎng)為主且伴有浸潤(rùn)成分≤5m的小腺癌。*MIA浸潤(rùn)成分大小定義如下:1.排除貼壁樣生長(zhǎng)后,其它成分的大小(如腺泡狀、乳頭狀、微乳頭狀、和/或?qū)嵭陨L(zhǎng)方式)或2.浸潤(rùn)至基質(zhì)的腫瘤細(xì)胞部分。微小浸潤(rùn)性腺癌10早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件11早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件12早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件13早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件14早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件15早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件16早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件17早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件18早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件19早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件20早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件21早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件22早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件23早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件24早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件25早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件26早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件27早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件28早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件29早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件30早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件31早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件32早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件33早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件34早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件35早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件36早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件37早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件38早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件39早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件40早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件41早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件42早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件43早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件44早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件45早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件46早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件47早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件48早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件49早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件50早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件51早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件52早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件53早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件54早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件55早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件56早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件57早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件58早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件59早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件60早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件61早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件62早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件63早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件64早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件65早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件66早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件67早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件68早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件69早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件70早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件71早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件72早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件73早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件74早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件75早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件76早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件77早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件78早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件79早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件80早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件81早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件82早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件83早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件84早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件85早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件86早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件87早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件88早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件89早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件90早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件91早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件92早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件93早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件94早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件95早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件96早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件97早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件98早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件99早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件100早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件101早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件102早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件103早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件104早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件105早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件106早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件107早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件108早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件109早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件110早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件111早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件112早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件113早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件114早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件115早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件116早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件117早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件118早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件119早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件120早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件121早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件122早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件123早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件124早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件125早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件126早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影像診斷課件127早期肺腺癌診斷進(jìn)展及特殊類(lèi)型的肺癌影