常用中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范

常用中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范本文介紹了毫針刺法的技術(shù)操作規(guī)程。毫針刺法是通過刺激人體的腧穴來調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。在使用毫針刺法時(shí)，需要準(zhǔn)備治療盤、毫針盒或一次性使用的毫針、0.5％碘伏、棉簽、棉球、鑷子、彎盤等工具。在進(jìn)針時(shí)，可以采用指切進(jìn)針法、夾持進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法和提捏進(jìn)針法等不同的方法。進(jìn)針角度和深度也需要根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。行針基本手法包括提插法等，可以增加刺激量，產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。毫針刺法適用于各種急、慢性疾病。3.2捻轉(zhuǎn)法：在針刺到一定深度后，可以通過大幅度捻轉(zhuǎn)針身來增加刺激量。捻轉(zhuǎn)幅度愈大、頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補(bǔ)瀉手法4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。這種方法多用于治療虛證。4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。這種方法多用于治療實(shí)證。4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。這種方法適用于一般患者。【操作程序】1.準(zhǔn)備好所需用品，攜帶至患者床邊，并做好解釋，取得患者的配合。2.協(xié)助患者松開衣著，按照針刺部位，選擇合適的體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者是否有感覺。4.消毒進(jìn)針部位后，根據(jù)針刺部位、患者胖瘦等因素，選擇合適的毫針。同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者需要消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)的進(jìn)針方法，并正確進(jìn)行進(jìn)針。6.當(dāng)針刺到一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，需要緊急處理。8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9.操作完畢后，協(xié)助患者穿好衣服，安置在舒適的臥位上，并整理床鋪。10.清理用品，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.對(duì)于過于饑餓、疲勞或精神過度緊張的患者，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)于身體瘦弱、氣虛血虧的患者，手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2.婦女懷孕3個(gè)月以下，不宜針刺小腹部的腧穴。懷孕3個(gè)月以上的婦女，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。對(duì)于婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，也不應(yīng)進(jìn)行針刺。3.對(duì)于小兒囟門未合時(shí)的患者，頭頂部的腧穴不宜進(jìn)行針刺。4.對(duì)于常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜進(jìn)行針刺。5.對(duì)于皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜進(jìn)行針刺。11.操作完畢后，需要協(xié)助患者穿衣并安置于適當(dāng)?shù)捏w位，并整理床鋪。12.清理使用的物品并將其歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.在使用電針儀之前，需要檢查其性能是否良好。如果電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，需要檢查導(dǎo)線接觸是否良好，必要時(shí)進(jìn)行檢修。干電池使用一段時(shí)間后，如果電流輸出微弱，需要更換新電池。2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上時(shí)，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以下，以避免觸電事故。直流電或脈沖直流電具有電解作用，容易導(dǎo)致針頭斷裂和組織灼傷，因此不能用于電針儀的輸出電流。3.調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，以防止肌肉強(qiáng)烈收縮，患者無法承受，或者引起彎針、斷針、暈針等意外情況。4.有心臟病的患者需要避免電流回路通過心臟。在近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量應(yīng)適當(dāng)，不能過大，以免發(fā)生意外。孕婦需要慎用。5.經(jīng)過溫灸的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針需要夾持電針儀輸出線在針體上。四、敷藥技術(shù)操作規(guī)程【目的】敷藥法是一種將藥物敷貼于患處或穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將所需藥物研成粉末，加入適量賦型劑制成糊狀敷貼于患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時(shí)配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等。【操作程序】1.備齊用物，攜至床邊。向患者解釋操作流程，取得其配合。2.協(xié)助患者取合適的體位，暴露患處，注意保暖，并必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。3.如需臨時(shí)調(diào)制藥物，將藥末倒入碗中，加入調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。4.取下原有敷料，使用鹽水棉球擦洗皮膚上的藥物痕跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。5.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平鋪于棉紙上，厚度適中。6.將平鋪好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣物，加蓋敷料或棉墊，并使用膠布或繃帶固定。7.如果是腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢(shì)范圍，一是防止毒邪擴(kuò)散，起箍毒作用；二是通過藥物作用以束毒邪，促進(jìn)膿液排出。8.敷藥后，注意觀察局部情況，如果出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。9.協(xié)助患者穿衣并整理床鋪。1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定治療部位和針灸穴位。消毒治療部位，準(zhǔn)備好針具。3.用毫針在患處進(jìn)行點(diǎn)刺放血，每次取1~2滴血液，每個(gè)穴位點(diǎn)刺不超過3次。點(diǎn)刺后，用棉球輕壓止血，避免出血過多。4.在點(diǎn)刺放血后，用三棱針在患處進(jìn)行圍針治療。先選取離皰疹較近的穴位，以皰疹為中心，沿皰疹線循序針刺，每個(gè)穴位深度為0.3~0.5寸，每個(gè)穴位留針20~30分鐘。圍針后，用彎盤進(jìn)行拔罐療法，每個(gè)穴位拔罐時(shí)間不超過10分鐘。5.治療完畢后，清潔治療部位，協(xié)助患者休息。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不得自行操作。2.患者應(yīng)在治療前告知醫(yī)生自身情況，如有出血傾向、血液疾病等禁忌癥，應(yīng)避免該治療方法。3.針具應(yīng)消毒嚴(yán)格，避免交叉感染。4.治療過程中，應(yīng)密切觀察患者病情變化，如有不適應(yīng)及時(shí)停止治療。5.治療后應(yīng)注意休息，避免過度勞累和受涼。本文介紹了艾炷灸的操作規(guī)程，包括選穴、進(jìn)針法、行針基本手法、補(bǔ)瀉手法等內(nèi)容。選穴方面，龍頭、龍尾和皰疹周圍是常用的穴位。在進(jìn)針方面，采用切進(jìn)針法，進(jìn)針角度為15度左右，深度為皮下。行針基本手法包括提插法，以加大刺激量，產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。補(bǔ)瀉手法則采用平補(bǔ)平瀉法，進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。在操作程序方面，首先備齊用物，患者仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。然后消毒皰疹四周，選取合適的毫針，沿皰疹四周皮向心性圍刺，留針30分鐘。在操作過程中，要密切觀察有無暈針、滯針等情況，如出現(xiàn)意外要緊急處理。最后起針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。注意事項(xiàng)包括頭面和會(huì)陰部帶狀皰疹不宜進(jìn)針，合并嚴(yán)重的疾病或全身衰竭者、糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者、結(jié)締組織病、血友病患者、有出血傾向的患者不宜進(jìn)針。此外，過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時(shí)，也不宜立即進(jìn)行針刺。本文還介紹了艾炷灸的注意事項(xiàng)，包括選穴、進(jìn)針、行針基本手法、補(bǔ)瀉手法、操作程序等方面。艾灸是一種通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，以溫?jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆的療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽(yáng)痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃。當(dāng)艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片，上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。艾條灸是一種適用于各種虛寒性病癥的療法，其操作步驟如下：【用物準(zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.將艾條點(diǎn)燃，移動(dòng)到患者身體表面進(jìn)行熏烤。4.根據(jù)情況調(diào)整艾條的位置和熏烤時(shí)間。5.艾條燃燒完畢后，清理局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾條燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。1.準(zhǔn)備好所需用具，將其帶到病人床邊，并解釋清楚以獲取病人的合作。2.選擇合適的體位，暴露拔火罐部位，在冬季要注意保暖。3.根據(jù)病情實(shí)施相應(yīng)的拔火罐方法。3.1溫和拔火罐：點(diǎn)燃火罐，將點(diǎn)燃的一端在距離拔火罐穴位皮膚3厘米左右處進(jìn)行拔火罐，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處拔火罐5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2雀啄拔火罐：將火罐點(diǎn)燃的一端，在距離拔火罐部位2~5厘米之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)拔火罐，每處5分鐘左右。3.3回旋拔火罐：將火罐點(diǎn)燃的一端，距拔火罐部位3厘米左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)拔火罐，一般可拔火罐20~30分鐘。4.在拔火罐過程中，隨時(shí)詢問患者有無疼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止?fàn)C傷。觀察病情變化及有無體位不適。5.拔火罐中應(yīng)及時(shí)將火罐灰彈入彎盤，防止?fàn)C傷皮膚及燒壞衣物。6.拔火罐完畢，立即將火罐插入小口瓶，熄滅火焰。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位，視情況開窗通風(fēng)。7.清理用具，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.拔火罐后局部皮膚出現(xiàn)微紅疼痛，屬于正常現(xiàn)象。如拔火罐后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2.在拔火罐過程中，要防止火罐灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.熄滅后的火罐，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。九、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是一種療法，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居镁邷?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?.點(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1閃火法：用長(zhǎng)紙條或鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2貼棉法：用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。推拿療法，也稱按摩療法，是一種利用手法按摩病人體表特定部位或穴位的治療方法。它具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用，同時(shí)還具有保健強(qiáng)身、預(yù)防疾病、延年益壽的效果。推拿療法適用于許多疾病，如發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。在進(jìn)行推拿療法前，需要準(zhǔn)備治療巾或大浴巾。操作程序包括以下幾個(gè)步驟：首先做好解釋，取得患者的配合；然后取適宜的體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖；接著在治療部位上鋪上治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿；最后按照確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用的操作方法包括推法、一指禪推法、揉法和摩法。推法是用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。一指禪推法是用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。揉法是用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。摩法是用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。這些方法都有不同的適用范圍和作用，如推法可以提高肌肉的興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，具有舒筋活絡(luò)作用；一指禪推法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能；揉法具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用；摩法具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用?？傊?，推拿療法是一種安全、有效的治療方法，可以幫助人們緩解身體不適，預(yù)防疾病，提高身體健康水平。在進(jìn)行推拿療法時(shí)，需要注意操作方法和手法，以達(dá)到最佳的治療效果。4.5擦法，也稱平推法，是指用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著在患處，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時(shí)，手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位。以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。這種方法適用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法是指用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)，雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。這種方法適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法是指用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)，用力要輕而不浮，重而不滯。這種方法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法是指用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作。操作時(shí)，力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法是指用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)，著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10捏法是指用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)，要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿法是指用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)，用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法是指用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)，彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13掐法：使用拇指指甲重刺穴位的方法。掐法是一種強(qiáng)刺激手法，需要逐漸用力，達(dá)到滲透的程度，但不要掐破皮膚。掐完后輕揉皮膚，以緩解不適。此方法通常用于急救和止痛，常用于掐合谷、人中、足三里等穴位，具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5.在操作過程中，需要隨時(shí)觀察病人對(duì)手法治療的反應(yīng)，如果有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法需要輕重快慢適宜，用力需均勻，禁止使用暴力。每次推拿時(shí)間一般為15~30分鐘。7.操作完畢后，需要清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2.孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。十一、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目的】耳穴埋籽是一種通過刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，采用王不留行籽（或菜籽）進(jìn)行治療，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.患者取側(cè)臥位或坐位。3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。4.埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6.教會(huì)病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時(shí)給予處理。8.操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。2.動(dòng)作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。3.膠布潮濕，脫落應(yīng)及時(shí)更換。十二、刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】刮痧是一種通過邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患，如中暑、霍亂、痢疾等病證，以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃?zhǔn)備】為了進(jìn)行刮痧療法，我們需要準(zhǔn)備一些工具：治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，并取得患者的配合。2.協(xié)助患者取合適的體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑，有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長(zhǎng)6~15cm。7.刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.病人體形過于消瘦