醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)信息檢索課件

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專(zhuān)業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專(zhuān)1循證醫(yī)學(xué)信息檢索山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息檢索教研室循證醫(yī)學(xué)信息檢索山西醫(yī)科大學(xué)2循證醫(yī)學(xué)信息檢索循證醫(yī)學(xué)概述循證醫(yī)學(xué)檢索系統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)信息檢索循證醫(yī)學(xué)概述循證醫(yī)學(xué)檢索系統(tǒng)3〖醫(yī)學(xué)〗循證醫(yī)學(xué)信息檢索課件4〖醫(yī)學(xué)〗循證醫(yī)學(xué)信息檢索課件5一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM改變了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM改變了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式6一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變注重培養(yǎng)探索精神、創(chuàng)新能力注重培養(yǎng)自學(xué)能力、橫向思維能力、獲取和運(yùn)用知識(shí)能力注重培養(yǎng)綜合素質(zhì)及能力一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變7一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM為臨床醫(yī)學(xué)研究和管理提供正確的導(dǎo)向發(fā)現(xiàn)問(wèn)題查詢證據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)證據(jù)研究一、循證醫(yī)學(xué)的概念和意義EBM為臨床醫(yī)學(xué)研究和管理提供正確的8二、循證醫(yī)學(xué)的歷史20世紀(jì)80年代，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）改變了臨床療效評(píng)判方式。1992年加拿大學(xué)者DavidSackett及其同事提出“EBM”概念。1992年英國(guó)學(xué)者開(kāi)始了為EBM提供可靠證據(jù)的“Cochrane協(xié)作網(wǎng)”工作。1993年后世界各國(guó)紛紛開(kāi)展EBM的證據(jù)研究。

二、循證醫(yī)學(xué)的歷史20世紀(jì)80年代，大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RC9三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別及其來(lái)源級(jí)別證據(jù)意義Lever1系統(tǒng)性評(píng)價(jià)或Meta分析權(quán)威Lever2單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)科學(xué)Lever3設(shè)對(duì)照組的對(duì)照試驗(yàn)相對(duì)科學(xué)Lever4不設(shè)對(duì)照組的病例觀察稍低Lever5專(zhuān)家意見(jiàn)參考三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別及其來(lái)源級(jí)別證據(jù)意10系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SystematicReview)

針對(duì)某一具體的臨床問(wèn)題，系統(tǒng)全面地檢索文獻(xiàn)，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量好的文獻(xiàn)，通過(guò)綜合分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出可靠的結(jié)論，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類(lèi)型系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SystematicReview)四、循證醫(yī)學(xué)證11四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類(lèi)型實(shí)踐指南(Guideline)

針對(duì)特定的臨床問(wèn)題，在分析評(píng)價(jià)已有的研究證據(jù)后，經(jīng)專(zhuān)家討論后由專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)制定的具有權(quán)威性,帶有實(shí)踐指導(dǎo)意義的指導(dǎo)意見(jiàn)。

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrial,RCT

)

將符合要求的研究對(duì)象采用隨機(jī)方法分為對(duì)照組或?qū)嶒?yàn)組，接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施，在一致的條件或環(huán)境里，對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行客觀的測(cè)量和評(píng)價(jià)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)。四、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的類(lèi)型實(shí)踐指南(Guideline)12循證醫(yī)學(xué)信息檢索一、Cochrane

Library二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循證醫(yī)學(xué)資源循證醫(yī)學(xué)信息檢索一、CochraneLibrary13一、Cochrane

Library由Cochrane

Collaboration制作主要借助光盤(pán)、網(wǎng)絡(luò)形式傳播特點(diǎn)：全面系統(tǒng)科學(xué)可靠證據(jù)更新一、CochraneLibraryhttp://www.t14一、Cochrane圖書(shū)館一、Cochrane圖書(shū)館15CDSR：系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)CochraneReviewsDARE：有效評(píng)價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)OtherReviewsCCRCT：臨床試驗(yàn)資料庫(kù)ClinicalTrialsCMR：系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法庫(kù)MethodsStudiesHTA：衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)TechnologyAssessmentEED：經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)資料庫(kù)EconomicEvaluation

CDSR：系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)CochraneReviews16〖醫(yī)學(xué)〗循證醫(yī)學(xué)信息檢索課件17〖醫(yī)學(xué)〗循證醫(yī)學(xué)信息檢索課件18二、SUMSearch

由TAXS大學(xué)的衛(wèi)生科技中心建立該站點(diǎn)。檢索特點(diǎn)：檢索功能強(qiáng)大文獻(xiàn)來(lái)源可靠原文鏈接方便二、SUMSearch

http://sumsearch.u19二、SUMSearch檢索方法：

1.輸入檢索詞直接檢索。

2.輸入檢索詞后連接MeSH表規(guī)范檢索。

3.限制：檢索重點(diǎn)：治療、診斷、病因、預(yù)后檢索范圍：體檢、特殊治療、預(yù)防其他限制：年齡、人類(lèi)、語(yǔ)種二、SUMSearch檢索方法：20SUMSearch主頁(yè)SUMSearch主頁(yè)21SUMSearch檢索結(jié)果分類(lèi)多發(fā)性硬化癥SUMSearch檢索結(jié)果分類(lèi)多發(fā)性硬化癥22SUMSearch檢索結(jié)果SUMSearch檢索結(jié)果23三、TRIPDatabase

1997年建立。收錄75個(gè)以上的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)信息資源，既可直接檢索出二級(jí)研究雜志上的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，也可對(duì)一些網(wǎng)上重要的原始醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)行檢索。檢索方法：基本檢索

高級(jí)檢索

三、TRIPDatabase

http://www.tri24TRIPDatabase主頁(yè)高級(jí)檢索入口TRIPDatabase主頁(yè)高級(jí)檢索入口25TRIPDatabase檢索結(jié)果TRIPDatabase檢索結(jié)果26ALLoftheseWordsAnyoftheseWordsThisExactPhraseNotanyoftheseWordsStartYearEndYearALLoftheseWordsAnyofthese27四、NationalGuidelineClearinghouse

NGC：國(guó)家實(shí)踐指南交換中心網(wǎng)址：由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）和美國(guó)衛(wèi)生健康計(jì)劃協(xié)會(huì)（AAHP）聯(lián)合制作。1998年建立，專(zhuān)業(yè)提供實(shí)踐指南。四、NationalGuidelineClearing28四NationalGuidelineClearinghouse檢索方法：

1.Search（檢索）:

提供基本檢索、高級(jí)檢索和類(lèi)目檢索。

2.Browse（瀏覽）:

提供“疾病和癥狀”、“治療”、“組織”瀏覽。

3.Compare（比較）：具有對(duì)多篇（≤6篇）指南的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行比較功能。四NationalGuidelineClearingh29NGC主頁(yè)NGC主頁(yè)30NGC高級(jí)檢索頁(yè)面NGC高級(jí)檢索頁(yè)面31NGC檢索結(jié)果NGC檢索結(jié)果32五、其他循證醫(yī)學(xué)資源

1.PUBMED

2.OVID-EBMReviews3.E4.EBM期刊

5.Micromedex6.MDConsult五、其他循證醫(yī)學(xué)資源1.PUBMED331.PUBMED1.PUBMED342.OVIDCDSR：系統(tǒng)性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)提供系統(tǒng)性評(píng)價(jià)全文、研究方案等文獻(xiàn)。DARE：療效評(píng)價(jià)文摘庫(kù)內(nèi)容涉及診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)等內(nèi)容的療效評(píng)價(jià)文摘。CCTR或CENTRAL：臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)ACP：美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)期刊。2.OVIDCDSR：系統(tǒng)性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)35〖醫(yī)學(xué)〗循證醫(yī)學(xué)信息檢索課件36謝謝！謝謝！37精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲(chóng)卵或蟲(chóng)體、糞塊或異物組成，無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見(jiàn)的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱(chēng)，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見(jiàn)于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長(zhǎng)期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見(jiàn)的結(jié)石類(lèi)型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類(lèi)。含鈣結(jié)石可分為：?jiǎn)渭兊牟菟徕}、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過(guò)高，或是后者