壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件

學習園地Vater壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期SUPERCOURSECHINA學習園地1壺腹部癌是指膽總肝左管管末段、壺腹部及螺旋囊體粗管十二指腸乳頭附近肝總管的癌腫;由于部位題底特殊,病變較小時十二指腸壁一即出現(xiàn)胰膽管系統(tǒng)十二指腸大乳肝胰壺履的梗阻癥狀。SUPERCOURSECHINA壺腹部癌是指膽總2十二指腸小乳頭Oddi氏括約肌十二指腸大乳頭十二指腸縱襞十二指腸大乳頭OURSECI十二指腸小乳頭3在臨床上與胰頭癌有共同點,故統(tǒng)稱它們?yōu)閴馗怪車?periampullaryadenocarcinoma)■壺腹部癌的惡性程度明顯低于胰頭癌,手術切除率和5年生存率都明顯高于胰頭癌,明確診斷及了解腫瘤的范圍,有利于手術方案的制定SUPERCOURSECHINA在臨床上與胰頭癌有共同點,故統(tǒng)稱它們?yōu)閴?影像學表現(xiàn)直接征象十二指腸乳頭部或胰頭鉤突部大小不等的軟組織腫塊;壺腹段膽總管截斷;增強掃描腫塊呈均勻或不均勻強化。SUPERCOURSECHINA影像學表現(xiàn)5肝內外膽管及膽總管擴張、膽囊增大、雙管征是壺腹癌的間接征象;>這些間接征象的出現(xiàn)往往早于直接征象的出現(xiàn)>壺腹癌的梗阻是漸進性的,肝內膽管多呈軟藤狀擴張。SUPERCOURSECHINA肝內外膽管及膽總管擴張、膽囊增大、雙管6TNM定義>原發(fā)腫瘤(T)區(qū)域淋巴結(N)遠處轉移(M)SUPERCOURSECHINATNM定義7原發(fā)腫瘤(T)TX原發(fā)腫瘤無法評估>T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)>Tis原位癌>T1腫瘤局限于Vater壺腹或Oddi括約肌T2腫瘤侵犯十二指腸壁T3腫瘤侵犯胰腺>T4腫瘤侵犯胰周軟組織或其他鄰近器官或結構SUPERCOURSECHINA原發(fā)腫瘤(T)8T分級依據(jù)原發(fā)腫瘤通過Vater壺腹或Od括約肌進入十二指腸壁的擴展程度,浸潤胰頭或鄰近的軟組織。T4通常定義為局部軟組織侵犯。和其他實體腫瘤不同的是,即便是T4腫瘤也常可局部切除SUPERCOURSECHINAT分級依據(jù)原發(fā)腫瘤通過Vater壺腹或Od括9區(qū)域淋巴結(N)NX區(qū)域淋巴結無法評估N0無淋巴結轉移N1有淋巴結轉移SUPERCOURSECHINA區(qū)域淋巴結(N)10壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件11壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件12壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件13壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件14壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件15壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件16壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件17壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件18壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件19壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件20壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件21壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件22壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件23壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期課件24壺腹癌的影像學表現(xiàn)及TNM分期