護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀

1、護(hù)士長管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2、病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)3、護(hù)理安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)4、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查記錄5、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)6、護(hù)理記錄質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)7、急救藥品及器械質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（搶救車規(guī)范放置）8、消毒隔離質(zhì)量檢查記錄9、重病人護(hù)理質(zhì)量檢查記錄10、換藥室管理工作質(zhì)量檢查記錄………護(hù)士長管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)物品管理：1、布類每天三班清點(diǎn)機(jī)動(dòng)數(shù)；病房床單元每周清點(diǎn)一次，每月總查一次；2、醫(yī)療器械、家俱、雜項(xiàng)每月清點(diǎn)一次；有記錄，有護(hù)士長簽名。3、超過5000元貴重醫(yī)療設(shè)備有使用管理記錄。(二)藥品管理：1、高危藥品（10%NaCl、10%KCl）精神類藥、注射用血管活性藥、催產(chǎn)素、胰島素有醒目標(biāo)識(shí)并專柜保管；2、常用藥品三班交接，保證在有效期內(nèi)。3、液體及藥品禁止裸放。4、口服、注射、外用藥物分開放置，消毒劑、乳酸、皂液、酒精禁止混放。（三）護(hù)士長手冊(cè)：1、護(hù)士長對(duì)本職工作有年計(jì)劃、月小結(jié)。護(hù)士長會(huì)議記錄詳細(xì)，傳達(dá)護(hù)理部會(huì)議精神并執(zhí)行到位。2、護(hù)理質(zhì)量檢查符合本區(qū)實(shí)情，整改措施得當(dāng)。（四）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月四次，有具體落實(shí)記錄，能體現(xiàn)?？评碚摗？萍寄?、?？浦R(shí)、護(hù)理常規(guī)及專科用藥特點(diǎn)、中醫(yī)辨證施護(hù)、健康教育，做到誰主講誰記錄。（五）護(hù)士考核：1、制定本科室護(hù)士考核計(jì)劃，考核內(nèi)容以相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、?？谱o(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理操作、專科知識(shí)、?？萍寄堋？朴盟幍葹橹?。2、根據(jù)年資不同，按照護(hù)理部下發(fā)要求，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，科室有記錄。（六）護(hù)理查房：組織護(hù)理查房，每月一次。護(hù)理查房誰主講誰記錄，內(nèi)容要新穎。（七）護(hù)理教學(xué)：帶教老師競聘上崗，對(duì)不同層次學(xué)生有相對(duì)應(yīng)帶教計(jì)劃及出科考核記錄，護(hù)士長或教學(xué)負(fù)責(zé)人根據(jù)護(hù)理部要求檢查帶教情況，每周一次，以了解計(jì)劃落實(shí)情況，實(shí)習(xí)生出科時(shí)護(hù)士長或總帶教組織征求意見和建議，帶教記錄本符合規(guī)范。（八）輸血輸液反應(yīng)記錄：1、按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及藥物使用說明書要求，并嚴(yán)格執(zhí)行院感要求，保證臨床用藥安全；2、輸血、輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)按要求保留相關(guān)物品，并按要求登記上報(bào)上級(jí)主管部門。（九）護(hù)理缺陷登記：發(fā)生差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長要在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部、科主任及院領(lǐng)導(dǎo)。事故、差錯(cuò)責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理缺陷及不良事件，科室要在1周內(nèi)組織討論、分析，并提出防范措施，消除安全隱患。（隱瞞不報(bào)者不得分）（十）護(hù)理論文：本病區(qū)有近三年護(hù)理論文登記本。護(hù)士長每年須發(fā)表省級(jí)以上護(hù)理論文一篇。（全年無論文發(fā)表者不得分）病房管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（一）工作制度：護(hù)理人員遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，規(guī)范著裝整潔，儀表端莊大方，態(tài)度熱情，語言規(guī)范。工作時(shí)間不接打私人電話，不會(huì)客。（二）病區(qū)環(huán)境：1、病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜，溫濕度適宜，并做到四輕，無噪音，禁止吸煙和隨地吐痰，各項(xiàng)工作有序。2、病房擺設(shè)整齊，室內(nèi)物品和床位要定位擺放，定時(shí)房間通風(fēng)，衛(wèi)生間清潔無異味。（三）各工作間管理：

物品放置有序，規(guī)范化管理，每天消毒有記錄。醫(yī)用冰箱內(nèi)無私人物品，存放貴重藥品時(shí)加鎖管理并建立交接本。冷藏藥品在有效期內(nèi)使用。（四）病人呼喚系統(tǒng)：呼叫系喚齊全，床頭設(shè)備帶功能完好，無非醫(yī)療電器使用，保證隨時(shí)應(yīng)用。加床須有相對(duì)床號(hào)及應(yīng)呼叫器。（五）護(hù)理標(biāo)記：各種護(hù)理標(biāo)記使用到位，衛(wèi)生間有防滑、防跌設(shè)施及明顯警示標(biāo)識(shí)。（六）探陪制度：有探視、陪護(hù)制度及管理措施，家屬及探陪人員管理有序，無閑雜人員在病區(qū)逗留。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)㈠護(hù)士儀表：（1）工作人員佩戴胸卡、身著工作服、工作褲（夏季著工作裙服時(shí)，裙擺不超過護(hù)士服）。衣扣袖扣全部扣整齊，里面衣服不外露。禁用膠布別針代替紐扣。（2）護(hù)士戴燕尾帽時(shí)短發(fā)側(cè)不掩耳，長發(fā)需盤發(fā)，前劉海不得過眉，盤起后頭發(fā)不過后衣領(lǐng)，兩鬢頭發(fā)不可披散于面頰，需要時(shí)可用小發(fā)卡固定，發(fā)網(wǎng)及固定頭發(fā)的發(fā)夾應(yīng)與頭發(fā)顏色相似。（3）護(hù)士上班期間不許戴耳環(huán)（包括耳釘）、戒指、手鐲（包括手鏈、腳鏈）。（4）護(hù)士佩帶口罩應(yīng)完全遮蓋口鼻，戴至鼻翼上一寸，四周無空隙。在不進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要摘下口罩。（5）淡妝上崗。㈡文明禮貌用語，實(shí)行語言行為服務(wù)規(guī)范（包括電話）。㈢接待病人熱情周到，限時(shí)溫馨服務(wù)，按護(hù)理級(jí)別要求及時(shí)巡視病房（呼叫器響后5分鐘內(nèi)必須到達(dá)病人床前）。㈣護(hù)士熟悉月工作計(jì)劃、日工作重點(diǎn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（一)入院接待：主動(dòng)做好各項(xiàng)介紹，安置舒適體位，測(cè)量T、P、R、BP，介紹飲食，并送開水和護(hù)理聯(lián)誼卡至床頭。（二）床單元：晨晚間護(hù)理符合要求；床單元清潔、平整、無污跡，各項(xiàng)操作程序正確；床頭柜清潔；床下地面無雜物。（三）病人個(gè)人衛(wèi)生達(dá)到“三短”、“六潔”、：頭發(fā)清潔、整齊、無異味；胡須及時(shí)修剪；口腔清潔無異味，根據(jù)病情及時(shí)做好口腔護(hù)理；皮膚清潔無污跡、無膠布痕跡；保留導(dǎo)尿者按時(shí)更換引流袋并做好會(huì)陰擦洗；指（趾）甲及時(shí)修剪，無污垢。（四）各種導(dǎo)管：引流管通暢，妥善固定，管壁清潔，無扭曲；局部皮膚及敷料清潔、干燥；按時(shí)更換導(dǎo)管、引流袋；提問護(hù)士能說出引流液的色、質(zhì)、量。（五)掌握病情：1．護(hù)士掌握收集資料的方法，能簡述病人主要病情、一般資料、健康史、日常生活型態(tài)、自理能力、心理和社會(huì)評(píng)估體檢情況。2．健康教育貫穿于病人住院的全過程，并針對(duì)病人的具體情況及個(gè)體差異。（六）滿足要求：及時(shí)觀察病人，解決其生活需要；急診、病情危重或行動(dòng)不便的病人外出檢查時(shí)，有專人護(hù)送。（七）輸液情況：配置藥液無浪費(fèi)現(xiàn)象（抽查空瓶、空安瓿）。配液者、輸液操作者及巡視觀察者各項(xiàng)記錄規(guī)范、字跡清楚，輸液巡回單滴速與實(shí)際相符（±10滴），與病情相符，執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際相符，執(zhí)行護(hù)士簽名及日期字跡端正，按要求保管，保存一月。（八）褥瘡預(yù)防：按時(shí)翻身，有防褥措施，記錄齊全；因病情原因無法避免發(fā)生的褥瘡，要有記錄；院外帶入的褥瘡，有原始記錄，并有積極的處理措施。（九）出院護(hù)理：做好出院指導(dǎo)，完成終末處理，協(xié)助病人整理物品，送病人至電梯口。護(hù)理記錄質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、體溫單楣欄齊全，書寫正確，字跡清楚，無錯(cuò)別字，無刀刮、膠粘、涂改。體溫、脈搏、繪制要求點(diǎn)圓線直，并符合常規(guī)要求。二、護(hù)理記錄單護(hù)理紀(jì)錄內(nèi)容客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、專業(yè)，突出生命體征；出入量、管道護(hù)理、病情變化及護(hù)理措施等指標(biāo)需客觀描述。不允許有重抄、涂改、刀刮等情況，如有誤寫，修改正確。三、醫(yī)囑單楣欄齊全，書寫正確，字跡清楚，無錯(cuò)別字、無涂改、刮痕。執(zhí)行時(shí)間與實(shí)際相符，執(zhí)行者簽名正確。四、陪護(hù)告知書楣欄齊全，書寫正確，字跡清楚，談話及時(shí)，記錄齊全。五、病人交接單（包括手術(shù)交接、轉(zhuǎn)科交接）楣欄齊全，書寫正確，字跡清楚，記錄齊全。

消毒隔離質(zhì)量檢查記錄（一)無菌操作：無菌操作前衣帽整潔，洗手、戴口罩，無菌操作符合要求。清潔物品和污染物品合理區(qū)分放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；按規(guī)范要求配備手消毒劑。洗手方法正確。（二）無菌物品的保管：1、無菌物品柜清潔、無積灰，標(biāo)記明顯，按滅菌日期依次排列；無菌包清潔、干燥、無破損、無過期，包外有滅菌指示帶及物品名稱、有效期起、止日期、簽名，指示帶封于開口處。2、抽出的藥液、靜脈輸液開啟后有效期不超過2h，無菌包一經(jīng)打開有效時(shí)間不超過24h。3、一次性無菌物品集中合理定點(diǎn)存放，放置整齊、無過期。4、無菌持物鉗（鑷）罐加蓋，罐、鑷配套，采用干罐保存的筒外消毒滅菌指示帶應(yīng)注明啟用時(shí)間，有效期不超過4h。（三）物品消毒：體溫表實(shí)施一人一表；止血帶一人一帶使用；床單元實(shí)行一床一巾濕掃法，床頭柜一桌一巾擦拭；吸氧管一次性使用，連續(xù)吸氧者，濕化液使用滅菌注射用水，每日更換，備用吸氧者，濕化瓶干保存。使用狀態(tài)的吸氧管、濕化瓶每周更換，如有明顯分泌物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。使用后濕化瓶應(yīng)做好消毒處理，吸氧管按醫(yī)療廢物處理；治療室、換藥室環(huán)境整潔，臺(tái)面無積灰，物品放置有序，清潔、污染物區(qū)分放置。每日空氣消毒，有紫外線消毒登記；各消毒桶、罐的標(biāo)簽清潔、正確，字跡清楚；各類物品浸泡時(shí)間、方法及消毒液的配制濃