相關(guān)護理安全管理課件1

南丁格爾在1859年就提出：醫(yī)院首先應(yīng)具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的原則患者安全問題已引起世界

范圍的高度重視2002年WHO提出：患者安全受到世界各國的重視2004年WHO成立了“世界患者安全聯(lián)盟”2006年國際護士節(jié)主題：保證安全的護士配置，保障患者的生命安全國內(nèi)2005年衛(wèi)生部“以患者為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動在全國范圍內(nèi)開展，使護理安全問題越來越受到重視2009年11月衛(wèi)生部要求全國醫(yī)療機構(gòu)落實醫(yī)療核心制度，做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作2010年衛(wèi)生部推行三大舉措：“醫(yī)療質(zhì)量安全回頭看、重大醫(yī)療安全事件網(wǎng)上直報、醫(yī)療質(zhì)量安全告誡制度”，以保證醫(yī)療質(zhì)量安全工作的高壓態(tài)勢

這說明了我國也越來越重視患者的安全問題病人安全與安全管理?病人安全：

是指在醫(yī)療、護理過程中采取必要的措施來避免或預(yù)防病人不良的結(jié)果或傷害，包括預(yù)防錯誤、偏差與意外。病人安全是醫(yī)療護理質(zhì)量的一個重要組成部分。

護理安全：

一般是指病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。

安全管理：

是指為保證病人的身心健康，對各種不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的控制。

護理相關(guān)病人安全事件的類型事件類型次數(shù)

例子（實例）1、用藥錯誤（劑量、病人、藥物等）4醫(yī)囑為生理鹽水+抗生素；護士擺藥成了葡萄糖鹽水；另一護士加藥時未核對，將抗生素加至葡萄糖鹽水中。更換補液錯誤。2、輸液腫脹或出血

輸液滲漏，局部腫脹5厘米；留置針肝素帽上插了兩個頭皮針，距離很近，形成一個洞口，血液漏出。3、護理操作不當(dāng)

測量不正確,生命體征不準確。拔針后按壓不當(dāng)局部出血或血腫。4、導(dǎo)管問題27病人管道滑脫或者掙脫,重新置管。5、標本留取或報告單問題

醫(yī)囑抽血檢查，護士錯試管給病人抽血或者血液凝固或者標本少無法檢驗，重新抽血一次

。6、氧氣使用問題

病人自行開高氧氣流量開關(guān)，偷偷高濃度吸氧。氧氣流量與病情不符。事件類型次數(shù)

例子（實例）7、病人跌倒

11眩暈病人，夜間起床小便，喊陪伴家屬，家屬未醒；病人自行起床摔倒；意識模糊病人，未加床檔。8、皮膚損傷(包括壓瘡)2腦出血病人有壓瘡的危險，不愿翻身。9、護理記錄

病人病情記錄不符合實際,體溫繪制錯誤…10、輸液反應(yīng)病人輸液時，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱。11、病人評估

昏迷病人壓瘡風(fēng)險評分為14分，實際為7分（分數(shù)越低，發(fā)生壓瘡的可能性越大）醫(yī)療錯誤

醫(yī)療錯誤有兩種類型。一是指執(zhí)行錯誤，未正確地執(zhí)行原定的醫(yī)療計劃；二是指計劃錯誤，采取不正確的醫(yī)療計劃去治療病人。藥物錯誤

藥物錯誤是指在藥物治療過程中，凡是與專業(yè)醫(yī)療行為、健康護理、程序與系統(tǒng)相關(guān)的因素，發(fā)生可預(yù)防的藥物使用不當(dāng)或病人傷害的事件，可能發(fā)生在開處方的時候，或醫(yī)囑的轉(zhuǎn)錄、藥品的標簽、包裝與命名，藥品的調(diào)劑、分送、給藥，病人教育，監(jiān)管與使用過程。靜脈輸液易出現(xiàn)的用藥錯誤1．液體配錯2．漏輸3．輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)4．輸（換）錯液5．藥物配伍不當(dāng)6.藥物配置過早7.微粒污染8.給藥器具使用不當(dāng)9.給藥途徑錯誤口服藥發(fā)放中常見的護理安全問題：

１．藥物劑量有誤２．漏發(fā)（多為病人不在）３．重發(fā)（多為定點藥物）４．同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)５．藥品失效６．發(fā)藥后未及時服用７．服藥方法不正確

護理與病人安全護理人員在病人安全中起著重要作用的因素1、護理人員目前是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最龐大的隊伍。在美國，護理人員占醫(yī)院工作人員的48.8%，在中國占30.8%。2、護理人員是病人及其家屬在醫(yī)療機構(gòu)就診時最先遇到的醫(yī)務(wù)人員。3、護理人員承擔(dān)著觀察病人、急救病人的角色。4、護理人員在病人床邊的時間最多。5、護理人員與其他醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，協(xié)調(diào)著病人護理。加強病人安全管理的思路

從護理的角度來講，一方面要強化護理人員的法律意識、法律知識和執(zhí)法用法的能力，使護理人員能夠嚴格遵照法律的要求約束自己的行為；另一方面，要建立先進的安全文化，建立病人安全事件報告系統(tǒng)，改進流程和制度，從源頭上進行控制。強化法律意識強化法律意識，嚴格遵守法律法規(guī)是防范差錯事故、保障病人安全