糖尿病護(hù)理病案分析

糖尿病病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)1.說出糖尿病病人的常見護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價(jià)。2.詳述并能初步對糖尿病病人進(jìn)行護(hù)理評估。3.能初步對糖尿病病人實(shí)施護(hù)理措施。4.逐步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對象，全心全意為護(hù)理對象服務(wù)的觀念與行為。糖尿病糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷而引起的以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群，除高血糖外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。目前全球糖尿病病人已超過1.5億。我國現(xiàn)有糖尿病病人約4千萬，居世界第2位。臨床表現(xiàn)（一）癥狀代謝紊亂癥候群:“三多一少”。（二）并發(fā)癥:1.急性并發(fā)癥2.慢性并發(fā)癥案例資料王女士，60歲，退休工人。多飲、多食、乏力約三年，手腳麻木2個(gè)月。食欲較前明顯增加，經(jīng)常有口渴感，飲水量增多，同時(shí)尿量也增多，因此來院就診。醫(yī)生診斷為“糖尿病”。要求：對該糖尿病病人進(jìn)行護(hù)理評估。王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容1.一般資料2.健康史3.身體評估4.輔助檢查

王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容2.健康史（1）主訴（2）現(xiàn)病史（3）目前用藥情況（4）日常生活狀況（5）心理社會(huì)狀況（6）健康促進(jìn)狀況（7）既往健康史（8）性/生殖狀況

王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容（1）主訴：多飲、多食、乏力約三年，手腳麻木2個(gè)月。（2）現(xiàn)病史：三年前出現(xiàn)多飲、多食、乏力，2個(gè)月前出現(xiàn)手腳麻木。食欲較前明顯增加，經(jīng)常有口渴感，飲水量增多，同時(shí)尿量也增多。王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容（3）目前用藥情況：未用藥。（4）日常生活狀況：平時(shí)喜甜食及高脂飲食糞便常干結(jié)否認(rèn)煙酒嗜好很少鍛煉王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容（5）心理社會(huì)狀況病人及家屬著急（6）健康促進(jìn)狀況對所患疾病缺乏了解對目前狀況感到不知所措王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容（7）既往健康史否認(rèn)有其他病史（8）性/生殖狀況

未了解王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容3.身體評估T36.5℃，P84次/分，R16次/分，BP135/85mmHg。神志清楚肥胖體形，身高158cm，體重74kg。雙肺呼吸音清心率84次/分，律齊。腹軟，肝脾未觸及。下肢無水腫，下肢及足部皮膚有抓痕。下肢痛覺輕微減退，四肢肌力尚可，神經(jīng)反射無改變。王女士的護(hù)理評估主要內(nèi)容4.輔助檢查（1）血糖測定及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）（2）血漿胰島素及C肽測定（3）尿糖及尿酮測定王女士的護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃（一）營養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量與糖尿病病人代謝紊亂有關(guān)。1.診斷依據(jù)（1）主觀資料：喜甜食及高脂飲食。（2）客觀資料：肥胖指數(shù)29。2.預(yù)期目標(biāo)（1）病人能理解飲食治療的重要性。（2）病人能敘述減輕體重的重要措施。（3）病人能描述選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，達(dá)到減輕體重的目的。王女士的護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃（二）有感染的危險(xiǎn)與糖尿病免疫功能低下有關(guān)。1.診斷依據(jù)（1）主觀資料：病人主訴偶有皮膚搔癢。（2）客觀資料：病人下肢及足部皮膚有抓痕。2.預(yù)期目標(biāo)（1）病人不出現(xiàn)感染癥狀和體征。（2）病人能敘述感染的危險(xiǎn)因素。（3）病人有良好的個(gè)人生活習(xí)慣。王女士的護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃（三）知識(shí)缺乏缺乏對糖尿病基本知識(shí)及防治技能的了解。1.診斷依據(jù)（1）主觀資料：飲食行為不當(dāng)，對糖尿病缺乏了解。（2）客觀資料：未接受有關(guān)糖尿病的健康教育。2.預(yù)期目標(biāo)（1）病人愿意遵守為促進(jìn)健康而制定的保健措施。（2）病人能描述所患疾病的癥狀。（3）病人能說出所用藥物名稱、作用及副作用。對王女士的護(hù)理措施1.飲食護(hù)理（1）確定總熱量（2）確定三大營養(yǎng)素（3）確定用餐次數(shù)（4）制定食譜練習(xí)：針對王女士制定飲食計(jì)劃鏈接：肥胖型糖尿病食譜舉例肥胖型糖尿病食譜舉例早餐食譜：麥麩餅干50克，豆?jié){200毫升，拌黃瓜100克。午餐：大米75克，芹菜炒肉絲(芹菜100克，瘦肉30克)，清燉豆腐(豆腐100克)。晚餐：饅頭(50克)，韭菜炒雞蛋(韭菜100克，雞蛋50克)，冬瓜蝦仁(冬瓜150克，蝦仁20克)，玉米面粥25克。加餐：牛奶200毫升。全日烹調(diào)用油10克。全目總熱能約5020．8千焦(1200千卡)，蛋白質(zhì)66克，脂肪36克，碳水化合物150克。

對王女士的護(hù)理措施2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

鍛煉方式：包括步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、游泳及家務(wù)勞動(dòng)等需氧活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：以運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率來衡量，（200-年齡）×（60%～75%），以不感到疲勞為度。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：在飯后1小時(shí)以后為宜，每次運(yùn)動(dòng)可持續(xù)約30分鐘～60分鐘，至少每周3次。對王女士的護(hù)理措施3.藥物護(hù)理：（1）口服藥物護(hù)理：用藥注意事項(xiàng)及副作用。（2）胰島素使用的護(hù)理：傳統(tǒng)