《全科醫(yī)學(xué)概論》理論教學(xué)大綱（供五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用）

《全科醫(yī)學(xué)概論》理論教學(xué)大綱（供五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)使用）Ⅰ前言全科醫(yī)學(xué)在我國是一門較為新興的學(xué)科，是一個面向個體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科，其專業(yè)鄰域涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨強調(diào)以人為中心、以家庭為中單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。本大綱適用于五年制本科臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)美容）專業(yè)使用，現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下：一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材，大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別相對應(yīng)，并統(tǒng)一標示(核心內(nèi)容即知識點以下劃實線，重點內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標示)便于學(xué)生重點學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容，有的內(nèi)容可留給學(xué)生自學(xué)。三總教學(xué)參考理論學(xué)時為36學(xué)時。四教材：《全科醫(yī)學(xué)概論》，人民衛(wèi)生出版社，祝墡珠，第4版，2013年。Ⅱ正文第一篇概述第一章全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念一教學(xué)目的20世紀后期產(chǎn)生的全科醫(yī)學(xué)有其悠久的歷史淵源，更有鮮明的時代特征。全科醫(yī)學(xué)是一個綜合性臨床二級學(xué)科，它指導(dǎo)著全科醫(yī)生的全科醫(yī)療實踐。全科醫(yī)生身兼醫(yī)生、教育者、溝通者、管理者、守門人和組織協(xié)調(diào)者等數(shù)種角色，應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)，并需要經(jīng)過嚴格的專業(yè)訓(xùn)練。全科醫(yī)療與專科醫(yī)療、全科醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別。二教學(xué)要求(一)熟悉?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療的區(qū)別、全科醫(yī)生的特點及為什么稱全科醫(yī)師為守門人。(二)掌握全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系。三教學(xué)內(nèi)容（一）全科醫(yī)學(xué)科的歷史1969：全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)被批準為美國第二十個醫(yī)學(xué)專業(yè)－里程碑1971：美國家庭醫(yī)師學(xué)會定名（AmericanAcademyofFamilyPhysicians，AAFP）1972：世界家庭醫(yī)師組織(WONCA)在墨爾本成立1993：中華醫(yī)學(xué)會全科分會成立2005：高等教育學(xué)校成立全科醫(yī)學(xué)系問題全科醫(yī)學(xué)是各個學(xué)科知識的簡單相加嗎？（二）全科醫(yī)學(xué)定義一個面向個體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)科于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，主旨是以人為中心，以家庭為單位，以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體照顧融為一體。全科醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀全科醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)論來解釋人的生物機體和家庭、社區(qū)、社會與自然環(huán)境等不同層次、系統(tǒng)之間的相互作用及功能變化，進而解釋患者具體生物、心理、社會因素之間的相互關(guān)系、平衡及失衡。（三）全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)1全科醫(yī)學(xué)知識范圍廣，涉及內(nèi)外婦兒臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，社會醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)等學(xué)科2非上述學(xué)科內(nèi)容的簡單相加3一定深度上的橫向發(fā)展問題全科醫(yī)生搶了?？漆t(yī)生的飯碗嗎？1?？漆t(yī)療與全科醫(yī)療在哲學(xué)上的區(qū)別?？漆t(yī)療全科醫(yī)療模式“科學(xué)”模式“照顧”模式價值科學(xué)性科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性證據(jù)科研結(jié)果科研結(jié)果+顧客體驗方法還原分析整體綜合(還原基礎(chǔ)上)2全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動性強(1:5萬－50萬)照顧范圍寬(生物心理社會)窄(系統(tǒng)/器官/細胞)疾患類型常見問題疑難或罕見問題(未分化者多見)(多為已分化)技術(shù)基本技術(shù),不昂貴高新技術(shù),昂貴全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療在具體特性上的區(qū)別特性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療方法綜合分科責任持續(xù)性,生前?死后間斷性服務(wù)內(nèi)容防治保康教一體化醫(yī)療為主態(tài)度健康為中心疾病為中心病人為中心醫(yī)生為中心醫(yī)患關(guān)系病人主動參與病人被動服從（四）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系1各司其職：大醫(yī)院處理危重疑難問題和進行科學(xué)研究，全科處理一般問題和慢性病2互補互利：雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，醫(yī)療保健更合理，更人性化。3“接力棒”服務(wù)：家庭、社區(qū)和醫(yī)院的一條龍服務(wù)系統(tǒng)全科醫(yī)學(xué)與其他非臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科全科醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)和其他非臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之間架起了一座溝通的橋梁。全科醫(yī)學(xué)的核心是以家庭為單位的健康照顧1重視“家庭”要素與個人健康的互動關(guān)系2在家庭背景下認識個人健康問題（五）全科醫(yī)學(xué)的人文精神1?？茝娬{(diào)科學(xué)價值，缺少人文精神2全科醫(yī)學(xué)注重人勝于病，注重倫理勝于病理，滿足病人需要勝于疾病的診療（六）全科醫(yī)療的定義將全科／家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療保健的專業(yè)服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要醫(yī)療模式。是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化臨床專業(yè)，同時強調(diào)運用家庭動力學(xué)、人際關(guān)系、咨詢以及心理治療等方面知識技能提供服務(wù)。全科醫(yī)療的內(nèi)容 生命全程保健：從生－死的醫(yī)療保健 服務(wù)內(nèi)容因國家和地區(qū)不同有所變化 因服務(wù)對象不同而有所側(cè)重全科醫(yī)療的特點 核心：以家庭為服務(wù)單位 優(yōu)勢：持續(xù)性、綜合性、個體化照顧 重視：協(xié)調(diào)性服務(wù)，預(yù)防性服務(wù)問題全科醫(yī)師是“萬精油”嗎？（七）全科醫(yī)生的定義是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。全科醫(yī)師是接受過全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的醫(yī)師，全科醫(yī)師掌握了許多專業(yè)知識，具有良好的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)和知識，有能力為家庭每一個成員提供持續(xù)而全面的醫(yī)療護理、保健服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，而不論其性別、年齡、健康問題性質(zhì)（八）全科醫(yī)生的特點1新型的醫(yī)生觀念新服務(wù)內(nèi)容新服務(wù)方式新2高素質(zhì)的醫(yī)生高尚的職業(yè)道德有耐心、同情心與責任心較高的技術(shù)水平熱愛本職工作3功能完整的醫(yī)生－五星級醫(yī)生衛(wèi)生保健提供者醫(yī)療決策者健康教育者社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者服務(wù)管理者（九）全科醫(yī)師的素質(zhì)與能力 綜合性知識除掌握全面的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識，還必須了解社會學(xué)、心理學(xué)、政治學(xué)、法律學(xué)、社會經(jīng)濟學(xué)甚至宗教知識強烈的人文情懷全科醫(yī)生要有高尚的人格、良好的修養(yǎng) 豐富的生活經(jīng)驗全科醫(yī)師不時要介入個人與家庭之中，因此必須要有豐富的生活經(jīng)驗 卓越的管理才能全科醫(yī)生面對的是個人、家庭及社區(qū)的健康問題，而且是團隊作業(yè)，必須要有好的管理才能執(zhí)著的科學(xué)精神（十）全科醫(yī)師的角色1對病人與家庭：醫(yī)生健康代言人咨詢者和教育者衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者健康代言人負責個人及家庭健康的全面維護，促進形成健康的生活方式；定期對家庭成員進行健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)并且早期干預(yù)危險因素；作為患者與家庭的醫(yī)療代言人與社會保健及保險機構(gòu)交往，維護患者與家庭的利益。2對醫(yī)療保健和保險系統(tǒng)守門人團隊管理與教育者何為“守門人”？ 作為首診醫(yī)師和醫(yī)療保健體系的門戶，為患者提供所需的基本醫(yī)療保健，將大多數(shù)患者的問題解決在社區(qū)，對少數(shù)需要?？漆t(yī)療者有選擇性地聯(lián)系會診與轉(zhuǎn)診。 作為醫(yī)療保險體系的門戶，向保險系統(tǒng)登記注冊，取得守門人資格，與保險系統(tǒng)共同管理好醫(yī)療費用。3對社區(qū)與社會：監(jiān)測者NCD的監(jiān)測與統(tǒng)計工作急性傳染病的調(diào)查與監(jiān)測第二章全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點一教學(xué)目的通過本章的學(xué)習(xí)，掌握全科醫(yī)學(xué)的基本原則、全科醫(yī)學(xué)的基本特點及熟悉全科醫(yī)生工作的基本特征。二教學(xué)要求(一)掌握全科醫(yī)學(xué)的基本原則、全科醫(yī)學(xué)的基本特點。(二)熟悉全科醫(yī)生工作的基本特征。三教學(xué)內(nèi)容（一）問題全科醫(yī)療是基層醫(yī)療保健嗎？1基礎(chǔ)性照顧基層醫(yī)療是指第一線的，以門診為主體的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療保健的最基本層次和基礎(chǔ)，也是患者進入醫(yī)療保健系統(tǒng)的門戶全科醫(yī)生：工作在社區(qū)基層醫(yī)療的守門人將90％的健康問題解決在社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)團隊的核心全科醫(yī)療：醫(yī)療保健和醫(yī)療保險體系基礎(chǔ)首診服務(wù)公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務(wù)時最先接觸、最經(jīng)常利用的醫(yī)療保健部門的專業(yè)服務(wù)2人格化照顧（PersonalizedCare） 以人為中心，非以病為中心的照顧 重視醫(yī)學(xué)藝術(shù)勝于醫(yī)學(xué)技術(shù)如何做到人格化照顧？ 建立良好的醫(yī)患關(guān)系 重視患者社會心理狀態(tài) 個性化服務(wù)人格化照顧的例子高血壓病的個體化處理：（1）耐心解釋（2）具體指導(dǎo)（3）多次提醒3綜合性照顧（ComprehensiveCare） 全方位或立體性的表現(xiàn) 全科醫(yī)療的一個重要原則綜合性照顧病例李女士，30歲，因感冒就診，并向全科醫(yī)師訴說打算近期懷孕，但自己容易感冒，該如何辦？全科醫(yī)師除了治療病人的感冒，還給李女士進行了產(chǎn)前指導(dǎo)和計劃生育宣教，并詢問了李小姐丈夫情況，李小姐表示自己丈夫愛吸煙，全科醫(yī)師建議李小姐帶丈夫來診所，并準備了一些資料和方案勸其丈夫戒煙。4連續(xù)性照顧(continuityofcare) 連續(xù)性是指時間和空間上的不間斷性 連續(xù)性照顧是全科醫(yī)療區(qū)別于專科醫(yī)療的一個十分重要而獨特的特征連續(xù)性照顧的內(nèi)容 生命周期：人生的各個階段 疾病周期：健康－疾?。祻?fù)－ 持續(xù)責任：任何時間任何地點連續(xù)性照顧實現(xiàn)途徑 家庭保健合同 預(yù)約就診制度 慢性病的隨訪制度 24h的電話值班制度 完整的居民健康檔案連續(xù)性照顧的例子 張先生，在滬臺商，因急性胰腺炎入住我院，張先生愛人在臺北，給其家庭醫(yī)師打電話，其家庭醫(yī)師遂與我們?nèi)〉寐?lián)系，并告知張先生既往曾有一次胰腺炎發(fā)作史。我們詳細詢問了上次病人的治療方案，并與其家庭醫(yī)師討論了現(xiàn)在的治療方案。不久，張先生病情好轉(zhuǎn)回臺灣由其家庭醫(yī)師繼續(xù)治療5協(xié)調(diào)性照顧（Corrdinatedcare） 針對每一個患者的需求而進行調(diào)整，組合保健服務(wù)的過程。 全科醫(yī)生是為病人組織各類資源的中心和樞紐 家庭資源 社區(qū)資源 各種醫(yī)療資源協(xié)調(diào)性服務(wù)例子三個消化性潰瘍病人： 一人適于服藥（簡單處理） 另一人需增加精神治療（請求會診） 第三人有手術(shù)適應(yīng)征（建議轉(zhuǎn)診）6可及性照顧（accessiblecare） 衛(wèi)生服務(wù)的可及性是指公眾獲得所需服務(wù)的能力。 全科醫(yī)療是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧全科醫(yī)療的可及性照顧 地理上：接近 使用上：方便 關(guān)系上：親切 結(jié)果上：有效 價格上：便宜（可接受）全科醫(yī)療可及性照顧優(yōu)勢 全科醫(yī)療可及性照顧是結(jié)束居民盲目就醫(yī)的最佳途徑 全科醫(yī)療能獲得比一般?？漆t(yī)療更好的成本效益 建立全科醫(yī)療試點時應(yīng)當充分考慮居民的可及性7以家庭為單位（Familyasavitalunitofcare） 個人和其家庭成員之間存在著相互作用 家庭生活周期理論是家庭醫(yī)學(xué)觀念最基本的構(gòu)架 以家庭為照顧單位的原則，為全科醫(yī)生提供了有力的武器誰是真正的病人？王某，6歲，三月來多次因突發(fā)腹痛皆由父母親陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有檢查均正常，經(jīng)醫(yī)生與父母交談，該兒童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭吵之時，而該兒童的腹痛突發(fā)使其父母的爭吵暫時停止。家庭對個人健康的影響李某，女，38歲，因胸悶多時就診，患者頻繁輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，體格檢查及輔助檢查均正常，全科醫(yī)師仔細與其交談，訴其丈夫經(jīng)常不回家，可能在外面有了其他女人，全科醫(yī)師親自與其丈夫交談后表示自己因工作性質(zhì)有時不便透露情況，全科醫(yī)師邀其丈夫一起參與對李女士的治療，不久痊愈。8以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧（Community－basedcare）社區(qū)的定義：由人群組成，具有共同地理環(huán)境、共同文化背景與生活方式、共同的利益與需求的區(qū)域共同體。9以生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式為診療模式（bio-psycho-socialmedicalmodel)—1977年美國醫(yī)生G?L?Engle首先提出健康至少應(yīng)包括軀體方面、精神方面和社會方面的健康生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式全科醫(yī)學(xué)關(guān)注人的整體健康，而不僅僅是疾病本身，必然要求以生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式作為自己的診療模式。案例某男患高血壓多年，最近半年血壓控制特別不好，?？漆t(yī)師已調(diào)整為4種降壓藥物治療，血壓仍舊控制不理想。經(jīng)仔細詢問，該病人母親半年前死于腦出血，自此患者整日憂心沖沖，并經(jīng)常失眠，經(jīng)加用心理治療后，患者癥狀消失，血壓控制正常。10以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧(prevention-orientedcare) 全科對個人－家庭－社會健康負有整體和全程責任 兼顧個體與群體，必然采取預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式 全科醫(yī)生與社區(qū)居民接觸最頻繁，最有條件提供一、二、三級預(yù)防服務(wù)三級預(yù)防一級預(yù)防：健康教育和咨詢二級預(yù)防：疾病在人群中的篩查，疾病的早期診斷與治療三級預(yù)防：防止并發(fā)癥與康復(fù)訓(xùn)練案例 某50歲患者因感冒來就診，醫(yī)生在為其測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓為135/85mmHg，應(yīng)同時注意其是否患有高血壓，及時進行監(jiān)測和干預(yù)11團隊合作形式(teamwork)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)本身：門診工作團隊社區(qū)工作團隊（出診）醫(yī)療-社會團隊醫(yī)療-康復(fù)團隊…全科醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的團隊合作（1）全科醫(yī)生應(yīng)有?？铺亻L：（如普外科、兒科、婦產(chǎn)科、行為治療、營養(yǎng)等）（2）全科醫(yī)療團隊組合:全科醫(yī)生1～3名，適當配備必要的協(xié)同人員（如婦保、醫(yī)技藥劑、臨床心理、康復(fù)、社工）；全科醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的團隊合作（3）強化協(xié)作意識：全科醫(yī)療組的醫(yī)生作適當分工，遇問題互相會診咨詢，互相替補，共同協(xié)作全科醫(yī)療外部團隊的合作1衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的合作：會診、轉(zhuǎn)診是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)最基本的合作方式全科醫(yī)療能解決90％健康問題必要時轉(zhuǎn)診、會診轉(zhuǎn)診率2.5％左右，會診率一般高于轉(zhuǎn)診率全科醫(yī)學(xué)的人文精神一教學(xué)目的通過本章的學(xué)習(xí)，了解全科醫(yī)學(xué)的歷史及人文精神。二教學(xué)要求(一)了解全科醫(yī)學(xué)的歷史及人文精神。三教學(xué)內(nèi)容概述醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求第二篇全科醫(yī)學(xué)的基本方法第四章以人為中心的健康照顧一教學(xué)目的了解醫(yī)學(xué)模式演變，熟悉以人為中心的健康照顧和以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)的根本區(qū)別掌握以人為中心的健康照顧的診療方式和在這種模式下的醫(yī)患溝通，熟悉健康信念模式與醫(yī)患交流技巧二教學(xué)要求(一)熟悉健康信念模式與醫(yī)患交流技巧；體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流(二)掌握以人為中心的健康和以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)的根本區(qū)別，以人為中心的健康照顧診療方式(三)了解醫(yī)療服務(wù)體系及全科醫(yī)療目標及醫(yī)療服務(wù)模式演變，三教學(xué)內(nèi)容(一)基本概念：病患、疾病、患病(二)醫(yī)療服務(wù)體系及全科醫(yī)療目標(三)醫(yī)療服務(wù)模式：古代醫(yī)學(xué)的整體觀，生物醫(yī)學(xué)模式，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式(四)以人為中心的健康照顧：以人為中心照顧四項主要內(nèi)容；全科醫(yī)療的問診方式；以人為中心全科醫(yī)療的診療流程；以人為中心的健康和以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)的根本區(qū)別(五)健康信念與醫(yī)患交流：健康及健康信念模式；患病感受和醫(yī)患關(guān)系模式；體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流第五章以家庭為單位的健康照顧一教學(xué)目的通過本章的學(xué)習(xí)，掌握家庭的定義、結(jié)構(gòu)和功能，以家庭為單位的健康照顧，家庭評估方法和意義；熟悉家庭生活周期；了解家庭對健康和疾病的影響二教學(xué)要求(一)熟悉家庭生活周期、家庭評估方法和意義(二)掌握家庭的定義、結(jié)構(gòu)和功能，家庭評估方法，以家庭為單位的照顧(三)了解家庭對健康和疾病的影響三教學(xué)內(nèi)容(一)基本概念：家庭，家庭生活周期，家庭結(jié)構(gòu)(二)家庭的結(jié)構(gòu)和功能：家庭的外在結(jié)構(gòu)與內(nèi)在結(jié)構(gòu)：家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)、家庭角色、家庭溝通類型和價值觀；家庭功能：撫養(yǎng)和贍養(yǎng)；滿足感情需要；滿足生殖和性需要；社會化；經(jīng)濟功能；賦予成員地位(三)家庭生活周期：新婚期、第一個孩子出生、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、父母獨處（空巢期）和退休。(四)家庭對健康和疾病的影響(五)家庭評估：家庭關(guān)懷指數(shù)（APGAR問卷）、家系圖、家庭圈等。(六)以家庭為單位的照顧：家庭照顧中的三級預(yù)防；家庭生活周期的照顧；家庭訪視；臨終關(guān)懷第六章以社區(qū)為范圍的健康照顧一教學(xué)目的通過本章的學(xué)習(xí)，熟悉社區(qū)醫(yī)學(xué)基本概念及要素，社區(qū)診斷基本流程及實施；掌握以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧及社區(qū)診斷與臨床診斷區(qū)別；了解社區(qū)特征，資源及與健康關(guān)系二教學(xué)要求(一)熟悉社區(qū)醫(yī)學(xué)基本概念及要素，社區(qū)診斷基本流程及實施；(二)掌握以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧及社區(qū)診斷與臨床診斷區(qū)別(三)了解社區(qū)與健康關(guān)系，社區(qū)健康照顧團隊構(gòu)建及價值三教學(xué)內(nèi)容(一)基本概念：社區(qū)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、社區(qū)診斷、以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧(二)社區(qū)醫(yī)學(xué)：社區(qū)與健康，構(gòu)成社區(qū)的基本要素；社區(qū)特征；社區(qū)資源；社區(qū)與健康(三)以社區(qū)為基礎(chǔ)的基層照顧：COPC的定義；COPC的基本要素；COPC的意義；COPC的實施(四)社區(qū)診斷：基本概念；社區(qū)診斷與臨床診斷的區(qū)別；社區(qū)診斷的基本內(nèi)容及方法第七章以問題為導(dǎo)向的健康照顧一教學(xué)目的學(xué)習(xí)“以問題為導(dǎo)向的健康照顧”概念、社區(qū)常見健康問題的特點；疾病癥狀與疾病本質(zhì)的涵義及相互關(guān)系、癥狀及病因在疾病診斷中的意義、實施癥狀治療（對癥治療）的意義、常見健康問題及其診斷策略與處理原則；全科醫(yī)生應(yīng)積極探究問題的根源及解決對策。二教學(xué)要求(一)掌握“問題為導(dǎo)向的健康照顧”概念、社區(qū)常見健康問題的特點；(二)熟悉疾病癥狀與疾病本質(zhì)的涵義及相互關(guān)系、癥狀及病因在疾病診斷中的意義、實施癥狀治療（對癥治療）的意義、常見健康問題及其診斷策略與處理原則；(三)了解全科醫(yī)生應(yīng)積極探究問題的根源及解決對策。三教學(xué)內(nèi)容(一)“以問題為導(dǎo)向的健康照顧”概念；(二)社區(qū)常見健康問題的特點；(三)疾病癥狀與疾病本質(zhì)的涵義及相互關(guān)系、癥狀及病因在疾病診斷中的意義；(四)實施癥狀治療（對癥治療）的意義、常見健康問題及其診斷策略與處理原則。第八章以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧一教學(xué)目的學(xué)習(xí)全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，三級預(yù)防原則與策略，臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的意義、一般原則、內(nèi)容及方法，以預(yù)防為先導(dǎo)的社區(qū)居民自我保健。二教學(xué)要求掌握“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”概念，全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，三級預(yù)防原則與策略。熟悉臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的意義、一般原則、內(nèi)容及方法，以預(yù)防為先導(dǎo)的社區(qū)居民自我保健。了解國內(nèi)外臨床預(yù)防服務(wù)指南，咨詢的原則和方法，篩檢試驗的原則及方法，周期性健康檢查，免疫預(yù)防及化學(xué)預(yù)防，社區(qū)居民自我保健的組織、管理內(nèi)容及方法三教學(xué)內(nèi)容(一)全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念，三級預(yù)防原則與策略。（二）臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的意義、一般原則、內(nèi)容及方法。以預(yù)防為先導(dǎo)的社區(qū)居民自我保健。（四）臨床預(yù)防服務(wù)指南，咨詢的原則和方法，篩檢試驗的原則及方法，周期性健康檢查，免疫預(yù)防及化學(xué)預(yù)防，社區(qū)居民自我保健的組織、管理內(nèi)容及方法第九章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通一教學(xué)目的通過本章的學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)患關(guān)系的定義、建立良好的醫(yī)患關(guān)系重要性、主要途徑和技巧；熟悉醫(yī)患關(guān)系的決定因素、溝通的評估。二教學(xué)要求1掌握醫(yī)患關(guān)系的定義、建立良好的醫(yī)患關(guān)系重要性、主要途徑和技巧；2熟悉醫(yī)患關(guān)系的決定因素、溝通的評估。三教學(xué)內(nèi)容（一）醫(yī)患關(guān)系及其基礎(chǔ)；（二）建立良好的醫(yī)患關(guān)系；（三）溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑。第十章健康評價與健康管理一教學(xué)目的通過本章的學(xué)習(xí)，熟悉健康評價與健康管理的內(nèi)容，健康評價與健康管理的步驟和形式掌握健康評價與健康管理的基本概念，了解健康評價與健康管理的應(yīng)用與發(fā)展趨勢二教學(xué)要求(一)熟悉健康評價與健康管理的內(nèi)容，健康評價與健康管理的步驟和形式(二)掌握健康評價與健康管理的基本概念(三)了解健康評價與健康管理的應(yīng)用與發(fā)展趨勢三教學(xué)內(nèi)容(一)基本概念：健康評價、健康管理(二)健康評價與健康管理的基本概念；基本概念；健康評估目的和意義；全科醫(yī)生在健康管理中的作用(三)健康評價與健康管理的內(nèi)容；健康評價的內(nèi)容；健康管理的內(nèi)容(四)健康評價與健康管理的步驟和形式健康評價與健康管理的基本步驟：了解基本健康，進行健康及疾病風(fēng)險評估，進行健康干預(yù)；健康評價與健康管理的具體形式：健康教育，健康促進及健康信息管理(五)健康評價與健康管理的應(yīng)用與發(fā)展趨勢第十一章全科醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究一教學(xué)目的通過本章的學(xué)習(xí)，了解全科醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。二教學(xué)要求(一)了解全科醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。三教學(xué)內(nèi)容全科醫(yī)學(xué)教育體系全科醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究第三篇常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理第十二章心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理一教學(xué)目的主要是采用課堂大課學(xué)習(xí)，對心腦血管疾病的發(fā)病概況、地區(qū)分布、流行趨勢、危險因素、三級預(yù)防、專科前后的工作、健康教育等方面認識，使學(xué)生了解心腦血管疾病的基本知識與危險因素，做到如何通過危險因素從?？魄昂蟮纳鐓^(qū)去處理患者，培養(yǎng)其基層全科處理能力。二教學(xué)要求通過大課結(jié)合臨床病例進行講解，讓學(xué)生了解發(fā)病機制，從基層實際出發(fā)，理論聯(lián)系實際，激發(fā)學(xué)生的興趣。重點內(nèi)容重點突出，讓學(xué)生盡可能在課堂上吸收，減輕課外負擔。加強基本理論、基本知識和基本技能的訓(xùn)練，切實提高學(xué)生對心腦血管疾病的社區(qū)處理能力。三教學(xué)內(nèi)容 心腦血管疾病的發(fā)病概況（二）心腦血管疾病的流行病學(xué)特征1地區(qū)分布2中國流行趨勢（三）心腦血管疾病的常見危險因素1不可干預(yù)的2可干預(yù)的（四）心腦血管疾病的三級預(yù)防（五）心腦血管疾病的全科醫(yī)師職責（六）心腦血管疾病的健康教育與康復(fù)醫(yī)療第十三章惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理一教學(xué)目的掌握惡性腫瘤的一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。掌握全科醫(yī)生在惡性腫瘤各級預(yù)防中的作用及主要工作內(nèi)容。二教學(xué)要求熟悉惡性腫瘤的一級預(yù)防、二級預(yù)防及三級預(yù)防。掌握全科醫(yī)師實施惡性腫瘤一級預(yù)防、二級預(yù)防及三級預(yù)防的主要工作內(nèi)容。了解全科醫(yī)師在腫瘤流行病學(xué)中的工作。三教學(xué)內(nèi)容惡性腫瘤患者需要全科醫(yī)學(xué)照顧惡性腫瘤的一級預(yù)防1惡性腫瘤一級預(yù)防的定義。2全科醫(yī)師實施惡性腫瘤一級預(yù)防的主要工作內(nèi)容。惡性腫瘤的二級預(yù)防1惡性腫瘤二級預(yù)防的定義。2全科醫(yī)師實施惡性腫瘤二級預(yù)防的主要工作內(nèi)容。晚期惡性腫瘤的治療1惡性腫瘤三級預(yù)防的含義。2全科醫(yī)師實施惡性腫瘤三級預(yù)防的主要工作內(nèi)容。全科醫(yī)生在腫瘤流行病學(xué)中的工作第十四章呼吸系統(tǒng)疾病的全科醫(yī)學(xué)處理一教學(xué)目的通過理論教學(xué)，使學(xué)生能夠掌握呼吸系統(tǒng)疾病的全科醫(yī)學(xué)處理，能在不同醫(yī)療環(huán)境對病人進行積極有效處理，培養(yǎng)學(xué)生處理呼吸系統(tǒng)疾病問題的全科醫(yī)學(xué)能力。二教學(xué)要求（一）掌握常見各種呼吸系統(tǒng)疾病或癥狀的臨床特點（二）熟悉慢性呼吸系統(tǒng)疾病的常見危險因素，健康教育、早期篩查等有效手段，以及全科醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防、診治、康復(fù)中的作用（三）了解精神呼吸系統(tǒng)疾病的流行病學(xué)特征，以及對患者的隨訪、復(fù)查和康復(fù)指導(dǎo)。三教學(xué)內(nèi)容（一）呼吸系統(tǒng)疾病患者需要全科醫(yī)學(xué)服務(wù)（二）全科醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防中的作用（三）全科醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的職責（四）全科醫(yī)生在呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)中的作用第十五章糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理一教學(xué)目的糖尿病是常見病，應(yīng)充分認識其危險因素，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中積極開展三級預(yù)防，對高危人群的篩查、高危群體的教育和糖尿病患者的檢查、治療和全面的醫(yī)學(xué)照顧，都要求全科醫(yī)生全面地掌握糖尿病的有關(guān)知識。糖尿病是慢性非傳染性疾病，患者對糖尿病基本知識的了解、自我檢測和管理非常重要。要求全科醫(yī)生在生活和康復(fù)治療給予指導(dǎo)，提供持續(xù)性、綜合性、個體化的醫(yī)療服務(wù)。二教學(xué)要求(一)熟悉全科醫(yī)師在糖尿病預(yù)防和康復(fù)過程醫(yī)療中的作用。(二)掌握全科醫(yī)師在糖尿病診治過程中職責。(三)了解糖尿病患者對全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)的要求。三教學(xué)內(nèi)容(一)糖尿病的定義：糖尿?。╠iabetesmellitusDM）是一組由于胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應(yīng)降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織、尤其是眼、腎、神經(jīng)和心血管的長期損害、功能不全和衰竭，導(dǎo)致殘廢和早亡。(二)糖尿病的臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)；非典型表現(xiàn)；并發(fā)癥為重要表現(xiàn)；無臨床表現(xiàn)。(三)糖尿病診斷標準(四)糖尿病的分類與分型：1型糖尿?。?型糖尿?。黄渌厥忸愋?；妊娠糖尿病12型糖尿病及其發(fā)展；2糖尿病的三級預(yù)防：一級預(yù)防——預(yù)防糖尿病的發(fā)生；二級預(yù)防——預(yù)防糖尿病并發(fā)癥；三級預(yù)防——減少糖尿病的致殘率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。(五)糖尿病的綜合治療1糖尿病治療(1)－糖尿病教育2糖尿病治療(2)－飲食治療3糖尿病治療(2)－飲食治療4糖尿病治療(3)－運動治療5糖尿病治療(4)－自我監(jiān)測血糖和尿糖6糖尿病治療(5)－藥物治療：口服降糖藥物(1)－磺酰脲(SU)類；口服降糖藥物(2)－雙胍(BG)類；口服降糖藥物(3)－α-糖苷酶抑制劑(α-DGI)；口服降糖藥物(4)－非SU類胰島素促分泌劑；口服降糖藥物(5)－胰島素增敏劑；胰島素治療。(六)特殊情況的處理(1)—妊娠糖尿病的診斷；特殊情況的處理(2)—老年糖尿病(60歲以上)；特殊情況的處理(3)—伴發(fā)其他疾?。惶厥馇闆r的處理(4)—外科手術(shù)前后(七)全科醫(yī)學(xué)在糖尿病防治中的優(yōu)勢(八)全科醫(yī)師在糖尿病診治中的職責(九)全科醫(yī)師在糖尿病康復(fù)中的作用(十)社區(qū)糖尿病診治中的一些問題第十六章

社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理一學(xué)習(xí)目的及要求

通過本章學(xué)習(xí)，熟悉常見社區(qū)急癥的分類和成因；熟悉社區(qū)診所處理急診和基本裝備及醫(yī)務(wù)人員的訓(xùn)練；掌握社區(qū)急癥的處理原則；掌握現(xiàn)場急救的原則和常用急救方法；熟悉急癥病人的轉(zhuǎn)診和運送；了解全科醫(yī)師在防范社區(qū)急癥的作用；熟悉社區(qū)常見急癥的預(yù)防。二課程內(nèi)容（一）常見的社區(qū)急癥1常見社區(qū)急癥的分類和成因；2社區(qū)急癥的處理原則；3社區(qū)診所處理急診和基本裝備及醫(yī)務(wù)人員的訓(xùn)練。（二）現(xiàn)場急救1現(xiàn)場急救的原則；2常用急救方法。（三）轉(zhuǎn)診和運送1適時轉(zhuǎn)診的指征