修改相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)原因分析及對(duì)策講稿201342

護(hù)理差錯(cuò)原因分析及對(duì)策1目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀明顯增多，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨突出，且有愈演愈烈之勢(shì)，已成為一個(gè)突出的社會(huì)問題。21、醫(yī)療糾紛向多元化發(fā)展（1）醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)（2）患者對(duì)醫(yī)療希望值增高（3）醫(yī)療費(fèi)用矛盾特別大32、處理醫(yī)療糾紛難度大，手段單一（賠錢）。河北龍鳳胎腦癱患兒患者要求賠償600萬，一審300萬，二審290萬。43、醫(yī)患缺少交流與溝通，缺乏誠信。新疆石河子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生帶實(shí)習(xí)生講學(xué)活動(dòng)引起一場官司。4、少數(shù)新聞媒體對(duì)醫(yī)患矛盾報(bào)道不合事實(shí)。55、護(hù)理差錯(cuò)的定義凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意、不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為差錯(cuò)。6護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的內(nèi)容可分為：1、生活方面的差錯(cuò)2、護(hù)理技術(shù)方面的差錯(cuò)3、護(hù)理文件書寫方面的差錯(cuò)4、病人管理方面的差錯(cuò)5、物品管理方面的差錯(cuò)6、消毒、隔離方面的差錯(cuò)71、生活方面的差錯(cuò)（1）長期臥床病人未及時(shí)采取有效的預(yù)防措施發(fā)生褥瘡。（2）昏迷、躁動(dòng)病人無陪護(hù)者、小兒未采取有效措施而造成墜床。82、護(hù)理技術(shù)方面（1）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度①什么是查對(duì)？

查對(duì)是指三查七對(duì)而言。“三查”是指服藥、注射和各種治療前、中、后各查一次?！捌邔?duì)”是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法進(jìn)行核對(duì)。誰都知道三查七對(duì)是醫(yī)療護(hù)理工作要求每個(gè)護(hù)士必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行的一項(xiàng)制度。顯而易見護(hù)士完全是以視察觀察方式進(jìn)行的。9

②不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)造成錯(cuò)誤主要方式有：執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤；抄錯(cuò)、漏抄影響病人治療；自行改變醫(yī)囑用藥途徑，將肌注藥品加入液體內(nèi)滴注；對(duì)醫(yī)囑有疑問不追查，盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑；人名錯(cuò)、床號(hào)錯(cuò)、藥名錯(cuò)、劑量錯(cuò)、打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、新生兒錯(cuò)手標(biāo)、抱錯(cuò)小孩。10舉例：

使用氯化鉀所致差錯(cuò)導(dǎo)致死亡的原因的教訓(xùn)。正常人血清鉀含量為4~5毫克當(dāng)量／升，低于3.5毫克當(dāng)量／升為低血鉀，高于5.5毫克當(dāng)量／升。鉀離子在體內(nèi)生理作維持體內(nèi)酸堿平衡，神經(jīng)肌肉正常的生理功能，對(duì)心肌節(jié)律性收縮尤為重要，但嚴(yán)重時(shí)可致心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂，心室纖顫，甚至心臟停搏而突然死亡。

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把氯化鉀誤作葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜注造成病人死亡?？诜然浾`作靜注，使病人死亡。。把氯化鉀當(dāng)作氯化鈉靜推，造成病人死亡。

12難道是一件小事嗎？

輸液瓶貼的輸液卡上寫17床廖XX，但該病人已出院，護(hù)士未撕掉標(biāo)簽給5床孟XX用，孟XX因病情變化經(jīng)搶救無效而死亡。

醫(yī)院賠償15萬13執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑：例

醫(yī)生口頭醫(yī)囑：10%氯化鉀30ml從管

子里打進(jìn)去

錯(cuò)？從輸液管打進(jìn)去？

從胃管打進(jìn)去？14未履行告知義務(wù)：

如：鎖骨下靜脈穿刺失敗出現(xiàn)血腫造成嚴(yán)重后果。該護(hù)士在穿刺前沒有向家屬說明穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，沒有執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的家屬談話、簽字制度造成護(hù)理糾紛。15空氣栓塞致病人死亡病例：尸檢證實(shí)為肺動(dòng)脈空氣栓塞造成死亡（實(shí)驗(yàn)證明大于30—40毫升空氣進(jìn)入血管內(nèi)可致死亡）加壓輸液、輸血時(shí)，護(hù)士要嚴(yán)密觀察，不能擅離職守，發(fā)現(xiàn)情況要立即處理。16未履行崗位責(zé)任制：

某醫(yī)院搶救一腦膜炎患者，護(hù)士正在執(zhí)行20%甘露醇100ml靜脈注射，接話后，家屬自己靜脈推注，導(dǎo)致藥液外滲產(chǎn)生嚴(yán)重后果。17把亞硝酸鈉當(dāng)做氯化鈉灌腸，引起病人死亡。醫(yī)囑給小兒注射杜冷丁10毫克，誤用100毫克，造成病人死亡。18將95%的酒精當(dāng)作麻醉藥物為患者施行局麻。錯(cuò)將酒精當(dāng)作50%葡萄糖液體靜脈滴注。19

“三查”、“七對(duì)”不嚴(yán)

一字之差造成的后果胰島素劑量多一個(gè)“0”少一個(gè)“0”4單位錯(cuò)注射40單位3u錯(cuò)注射3㏄

千萬要核對(duì)，不能憑印象！20給嬰兒輸液補(bǔ)鉀時(shí)，輸入劑量應(yīng)該是10%葡萄糖20毫升加氯化鉀0.25毫克但醫(yī)囑誤寫成氯化鉀5毫克大于常規(guī)劑量20倍。消毒靈誤口服洗腸液21手術(shù)紗布遺留在病人腹腔內(nèi)的責(zé)任事故。

手術(shù)錯(cuò)位，該摘扁桃體的患兒被開了心臟手術(shù)；該開心臟手術(shù)的患兒卻被摘了扁桃體。病人因腹腔內(nèi)遺留紗布感染而致死亡。

223、違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度（1）靜脈輸液未嚴(yán)密觀察藥液外滲未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)未采取有效措施，造成組織壞死。234、觀察病情不細(xì)造成的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)護(hù)士觀察病情時(shí)如?？浦R(shí)不足，缺乏經(jīng)驗(yàn)，粗心大意，責(zé)任意識(shí)淡漠，沒有發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)現(xiàn)病情因臨床思維片面，主觀臆斷而未及時(shí)匯報(bào)處理或記錄不及時(shí)、不正確會(huì)產(chǎn)生技術(shù)與職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例慢性支氣管炎呼吸衰竭的患者痰液增多。24例：值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)一個(gè)慢性支氣管炎呼吸衰竭的危重患者痰液較多，咳嗽無力，便為其做吸痰處理，但沒有及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，記錄不及時(shí)，認(rèn)為醫(yī)生知道該患者病情重，發(fā)出病危通知，家屬也無意做積極治療，直到患者窒息死亡才叫值班醫(yī)生。家屬因在患者死亡之前沒有得到院方通知，追究醫(yī)院責(zé)任，要求經(jīng)濟(jì)賠償，醫(yī)生認(rèn)為此事是因?yàn)樽o(hù)士沒有及時(shí)匯報(bào)病情變化之故而造成醫(yī)療糾紛。255、制度不健全或有章不循造成的風(fēng)險(xiǎn)：

護(hù)士的職業(yè)有多種規(guī)章制度且必須嚴(yán)格執(zhí)行。如交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)護(hù)理制度、病房管理制度等。當(dāng)制度不健全、組織管理不嚴(yán)，缺乏逐級(jí)管理、制導(dǎo)監(jiān)督或護(hù)士有章不循、玩忽職守會(huì)產(chǎn)生主責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。26未履行輸血查對(duì)制度：不該接的電話

護(hù)士王某帶實(shí)習(xí)同學(xué)去為兩個(gè)患者抽血做血型交配，正好有一個(gè)電話，護(hù)士王某去接電話，患者張某與劉某同住一病房，張某血型為O型，劉某血型為B型，實(shí)習(xí)同學(xué)將兩患者血樣搞錯(cuò)，后來張某輸入B型血后發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，搶救無效死亡。27

某醫(yī)院搶救一腦膜炎患者，護(hù)士正在執(zhí)行20%甘露純100ml靜脈注射，接電話后，家屬自己靜脈推注，導(dǎo)致藥液外滲。28未履行交接班制度：可怕的“忘記”

某醫(yī)院新生兒病區(qū)，護(hù)士張某為給新生兒保暖，將一男嬰放在病房內(nèi)的暖氣片旁邊，一段時(shí)間后，張某將此事忘記，至交接班時(shí)，接班護(hù)士王某問：“有事嗎？”張某答：“沒什么事。”由于雙方未巡視病房做床前交班，護(hù)士王某不知暖氣片旁邊還放著一個(gè)新生兒，她也沒有檢查病床，此時(shí)有個(gè)新生兒哭鬧，便去處理。29未履行交接班制度：可怕的“忘記”

王某喂完一出生40天女嬰以后，該女哭鬧不止，以為沒有喂飽，再喂，但女嬰仍哭，王某嫌女嬰吵，即將女嬰翻轉(zhuǎn)，置于伏臥位趴在床上。女嬰不哭了，王某便去做其他工作，直到再次交班時(shí)，接班護(hù)士逐一到病房巡視新生兒，才發(fā)現(xiàn)暖氣片旁早已被烘干死亡的男嬰和被翻轉(zhuǎn)趴在床上已經(jīng)停止呼吸的女嬰。在事后追查責(zé)任時(shí)，兩個(gè)值班護(hù)士都懊惱不迭地強(qiáng)調(diào)“忘記了”。30（2）各種注射不按操作規(guī)程，使針折斷；肌肉注射部位錯(cuò)誤損傷坐骨神經(jīng)。肌肉注射針尖進(jìn)2/331例：皮試“撒謊”

某患者26歲，因手部外傷感染，自帶青霉素到某醫(yī)務(wù)室要求注射，醫(yī)生讓他做皮試，他說：“我前兩天剛用過青霉素，不用做皮試，出了問題我自己負(fù)責(zé)”。醫(yī)生聽信其言，為患者注射了80萬單位青霉素，５分鐘后，患者大汗淋漓，面色蒼白，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，繼而意識(shí)喪失。醫(yī)生立即實(shí)行搶救，搶救無效，在送往上級(jí)醫(yī)院的途中死亡。

32（3）凡需做藥物過敏試驗(yàn)未做皮試或批號(hào)不符即行注射，發(fā)生過敏性休克甚至死亡。

33舉例：忽略了重點(diǎn)觀察的對(duì)象護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的失誤對(duì)病人鼾聲判斷錯(cuò)誤護(hù)士不會(huì)心理護(hù)理，觀察失誤（病人尸體浮在水塘里）

34（1）護(hù)理監(jiān)護(hù)失誤和病情觀察；接錯(cuò)引流管；失去搶救時(shí)間。接錯(cuò)胸腔閉塞引流管（即將胸關(guān)接到水封瓶短管，致病人煩躁不安、呼吸困難、口唇和指端紫紺。35（2）未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人死亡，又沒有采取應(yīng)急措施。尿毒癥、心衰36酒精擦浴不當(dāng)致新生兒心臟驟停討論：新生兒體表面積相對(duì)較大，易散熱。首先松解包被，讓其自然降溫。認(rèn)真做好陪護(hù)人員的宣教工作進(jìn)行酒精擦浴時(shí)注意全身情況注意擦浴的宜忌37（3）不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作過程。靜脈穿刺后未松止血帶，導(dǎo)致肢體壞死。急性中毒洗胃操作不測(cè)量水溫；洗胃液出入量不平衡造成胃穿孔。手術(shù)病員體位擺錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)部位顛倒。38感染性休克測(cè)血壓未按規(guī)定教訓(xùn)討論：臨床護(hù)士觀察病人，特別是危重病人觀察血壓、脈搏，同時(shí)要觀察神志、面色、精神狀態(tài)，如體征與癥狀病情不符要尋找原因。觀察血壓、脈搏要定部位、定體位、定血壓計(jì)，盡量減少人為誤差。39病人用藥識(shí)別錯(cuò)誤：誤將外傷病人的甘露醇輸給其他病人；輸入過期輸液；靜脈輸液滲漏導(dǎo)致皮下組織壞死而需植皮治療；病人服下未拆開包裝的藥片，后經(jīng)胃鏡取出；服錯(cuò)藥物：易蒙停錯(cuò)當(dāng)便塞停，導(dǎo)致腹瀉病人腹瀉不止；565758事例11患者被突然掉下的輸液架打到（無明顯外傷）原因：輸液架從掛鉤處滑脫，因外力徹底脫鉤對(duì)策：護(hù)士在為患者輸液準(zhǔn)備輸液架時(shí)，如遇輸液架滑動(dòng)不靈活，應(yīng)仔細(xì)查找原因，不可盲目用力拖拉。59事例12氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化裝置因管道扭曲不通暢引起氧氣濕化瓶內(nèi)壓增高而裂炸對(duì)策：護(hù)士應(yīng)在病人床邊看護(hù)病人做霧化治療；加強(qiáng)觀察，確保管道暢通。60

三、影響護(hù)理安全原因分析611、缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理。（1）護(hù)理管理人員有效的管理經(jīng)驗(yàn)缺乏有效的監(jiān)督檢查。（2）藥品管理不善。（3）搶救器械管理不善。622、護(hù)士業(yè)務(wù)水平低。3、護(hù)理人員責(zé)任心差，不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度。4、工作不負(fù)責(zé)任，不嚴(yán)于職守，注意力不集中。63四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策64

1、加強(qiáng)安全知識(shí)及法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，自覺做到學(xué)法、知法、守法、用法，用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。我國關(guān)于護(hù)理的法律規(guī)定有哪些目前我國還沒有關(guān)于護(hù)理的或者專門的法律規(guī)定，有關(guān)的規(guī)定大多數(shù)散在有關(guān)的法律、法規(guī)和文件之中。

652、嚴(yán)格差錯(cuò)的管理程序（1）護(hù)理管理者回發(fā)生差錯(cuò)做到三不放過?！顩]有查出原因不放過☆沒有接受教訓(xùn)不放過☆沒有改進(jìn)措施不放過66（3）嚴(yán)格執(zhí)行制度。護(hù)理部根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度和各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程。使護(hù)理人員有章可循。67（4）加強(qiáng)責(zé)任教育。護(hù)士很多操作是護(hù)士在沒有任何監(jiān)督情況下獨(dú)自完成的。因此，除了對(duì)新護(hù)士崗前進(jìn)行愛崗敬業(yè)的思想品質(zhì)教育、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和技術(shù)操作的規(guī)范訓(xùn)練外，還定期組織全院護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，使護(hù)士真正成為全心全意為病人服務(wù)的白衣天使。68（5）注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)初級(jí)護(hù)理人員，尤其是對(duì)“高危人群”，以強(qiáng)化“三基”知識(shí)為重點(diǎn)，定期組織“三基”理論和操作考試以及新藥知識(shí)學(xué)習(xí)；對(duì)中級(jí)護(hù)理人員以強(qiáng)化?？评碚摵筒僮骷寄転橹攸c(diǎn)，不定期的抽考?？谱o(hù)理常規(guī)和操作技能，以提高?？萍寄?；對(duì)高級(jí)護(hù)理人員，則以嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)為重點(diǎn)，定期組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理查房、專題講座。69（6）護(hù)生帶教不松懈。定期組織護(hù)生召開實(shí)習(xí)早、中、晚期座談會(huì)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)三查七對(duì)及各項(xiàng)制度、操作規(guī)程的重要性，嚴(yán)管理、嚴(yán)要求，對(duì)護(hù)生始終做到放手不放眼。70

怎樣做才是一個(gè)值得信賴的護(hù)士

---------護(hù)理札記丁格爾記?。好课蛔o(hù)士都能夠做一個(gè)值得信賴的護(hù)士.她要能夠很快地進(jìn)入到任務(wù)當(dāng)中去,她不能嚼舌根兒,不說沒用的話.除了那些有權(quán)利向她詢問的人外,她不回答任何人提出的關(guān)于她的病人的問題.她還必須是非常鎮(zhèn)定、非常誠實(shí)的.我還要加上一點(diǎn),她必須是一位虔誠的、樂于奉獻(xiàn)的人.她尊敬她自己的職業(yè),因?yàn)樯系劢o我們最珍貴的禮物—生命就掌握在她的手里.她必須是一個(gè)仔細(xì)的、徹底的、迅速的觀察者.最后,她還必須具有細(xì)膩而高尚的情感.712023/7/31722.護(hù)理服務(wù)——意識(shí)培養(yǎng)病人為中心換位思考危機(jī)意識(shí)722023/7/3173護(hù)理服務(wù)——職業(yè)教育職業(yè)倫理觀念尊重患者的權(quán)利行為、語言素質(zhì)修養(yǎng)溝通技巧732023/7/31743、護(hù)理安全管理——規(guī)范質(zhì)量管理制度各崗位工作職責(zé)工作程序應(yīng)急預(yù)案護(hù)理常規(guī)742023/7/3175護(hù)理安全管理——護(hù)理記錄法律依據(jù)遵守規(guī)范客觀及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、清晰753、做到“三抓”、“三個(gè)環(huán)節(jié)”教育。

“三抓”：

抓差錯(cuò)好發(fā)的人群如低年制護(hù)士特別是10年以下的護(hù)士抓差錯(cuò)好發(fā)時(shí)間如節(jié)假日、查房后、夜間空閑時(shí)間抓差錯(cuò)的把關(guān)者即高年資以上的護(hù)師76

“三個(gè)環(huán)節(jié)”：危險(xiǎn)時(shí)刻如人員少、工作忙、節(jié)假日、周末、交班時(shí)。危險(xiǎn)人員如新上崗護(hù)士、生活中干擾因素大的護(hù)士。危險(xiǎn)治療如輸血、注射青霉素、氯化鉀。77一、交接班制度做好交接班工作是保證臨床護(hù)理工作連續(xù)性的重要措施，交接班應(yīng)做到：1、值班人員堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作準(zhǔn)確即使進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交班，接班者提前15分鐘到克食做好交接準(zhǔn)備，閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑本，仔細(xì)清點(diǎn)物品及藥品。78（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。2、備藥前要仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。794、易致過敏的藥物，給藥前詳細(xì)的詢問有無過敏史，需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。配藥時(shí)注意藥物的配伍進(jìn)擊。使用毒、麻藥品時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安培。5、發(fā)藥時(shí)，藥車上掛三查七對(duì)警示標(biāo)示，如患者提出疑問，及時(shí)查清后方可執(zhí)行。80（三）輸血查對(duì)制度1、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無裂痕。2、查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、血號(hào)、血量是否相符合。3、查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及用血量。814、查供血者與受血者的交叉配血有無凝聚、交叉配血報(bào)告必須兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋12小時(shí)，以便必要時(shí)檢驗(yàn)。6、血液出庫后，應(yīng)盡早輸入，不得超過2小時(shí)。82（四）手術(shù)查對(duì)制度1、接患者時(shí)必須查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、術(shù)前用藥。2、手術(shù)前必須查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位、備皮、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及術(shù)中用藥所帶物品。833、術(shù)中補(bǔ)液、用咬時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。4、術(shù)中輸血必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。5、手術(shù)過程中必須四次清點(diǎn)物品，即打包、手術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后，清點(diǎn)無誤后方可縫合體腔。84（五）新生兒查對(duì)制度1、給新生兒注射，用藥前除嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，還須核對(duì)新生兒床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識(shí)（母親姓名、床號(hào)、新生兒出生時(shí)間、性別），三處核對(duì)無誤后方可施行操作。2、新生兒沐浴回病房時(shí)須核對(duì)母親床頭卡、新生兒床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識(shí)上的床號(hào)、姓名，母嬰核對(duì)無誤后再入母嬰同室。853、在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時(shí)或母嬰出院更衣時(shí)，須核對(duì)新生兒新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號(hào)與姓名，新生兒性別與手腕標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，核對(duì)無誤后方可出院。出院時(shí)在出院登記處，簽上更衣者的姓名與時(shí)間。4、新生兒按摩后，均需核對(duì)床頭卡、胸牌、手腕標(biāo)識(shí)，三處無誤后再入母嬰同室。86（2）工作中做到“三勤”：眼勤、嘴勤、腿勤。87（3）交接班做到“三交”、“三接”、“三清”“三交”：書面交班、口頭交班、床邊交班“三接”：患者病情要接、醫(yī)療護(hù)理要接、搶救器械要接“三清”：口頭講清、書面寫清、床邊交清88（5）輸液操作中做到“三有數(shù)”、“四項(xiàng)交待清楚”、“三及時(shí)”。89“三有數(shù)”：各級(jí)護(hù)士對(duì)輸液病人心中有數(shù)、特殊用藥心中有數(shù)、更換輸液拔針時(shí)間有數(shù)?！叭皶r(shí)”：巡視觀察及時(shí)、處理問題及時(shí)、換水拔針及時(shí)。90

“四項(xiàng)交代”：藥物、作用交代清楚；病情需要輸液速度交代清楚；液體輸入所需的時(shí)間交代清楚；輸液不良反應(yīng)癥狀交代清楚。

91（6）護(hù)理安全防范做到“五個(gè)不可”不可隨意簡化操作程序不可忽視每一查、每一對(duì)，三查七對(duì)要字字查清不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事不可忽視操作中的病情變化不可放松對(duì)護(hù)生無監(jiān)督的獨(dú)自操作92（7）強(qiáng)化查對(duì)簽名制度靜脈輸液三簽名：抄寫、加藥、執(zhí)行者。93

5、更新知識(shí)，運(yùn)用廣博扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，確保護(hù)理安全。94（１）標(biāo)識(shí)的分類（一般分為四類）

標(biāo)識(shí)的分類藥物警示標(biāo)識(shí)藥物警示標(biāo)識(shí)有過敏藥物標(biāo)識(shí)、靜脈注射氯化鉀識(shí)別標(biāo)識(shí)、膀胱沖洗藥物標(biāo)識(shí)等?；颊邩?biāo)識(shí)患者標(biāo)識(shí)有住院患者標(biāo)識(shí)、手術(shù)患者標(biāo)識(shí)、新生兒標(biāo)識(shí)、患者墜床標(biāo)識(shí)、患者自殺傾向標(biāo)識(shí)、患者精神異常標(biāo)識(shí)等。三查七對(duì)標(biāo)識(shí)藥物配置室三查七對(duì)提示標(biāo)識(shí)、治療車三查七對(duì)提示標(biāo)識(shí)。區(qū)域標(biāo)識(shí)區(qū)域標(biāo)識(shí)有無菌區(qū)標(biāo)識(shí)、非無菌區(qū)標(biāo)識(shí)、地面潮濕標(biāo)識(shí)、有氧無氧氧氣瓶存放區(qū)域標(biāo)識(shí)等。標(biāo)識(shí)的分類95患者標(biāo)識(shí)96患者標(biāo)識(shí)9798手術(shù)部位標(biāo)識(shí)99防意外標(biāo)識(shí)

高危易跌倒的患者床頭插醒目的標(biāo)識(shí)，達(dá)到全員皆知，廣而告知的目的。

謹(jǐn)慎活動(dòng)，以防跌倒。

謹(jǐn)慎活動(dòng)以防跌倒外觀設(shè)計(jì)專利號(hào)：2006301867509實(shí)用新型專利號(hào)：2