護(hù)士職業(yè)防護(hù)課件

護(hù)士職業(yè)防護(hù)

許姣玲護(hù)士的職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念及意義職業(yè)損傷的有害因素護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理常見護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施5－2一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義職業(yè)暴露（occupationalexposure）是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。5－3一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義護(hù)理職業(yè)暴露（nursingoccupational

exposure）指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。

5－4一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)（nursingoccupationalrisk）

指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。5－5一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義職業(yè)防護(hù)（occupationalprotection）是針對可能造成機(jī)體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降低到最低程度。5－6一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義護(hù)理職業(yè)防護(hù)（nursingoccupationalprotection）指在護(hù)理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。5－7一、職業(yè)防護(hù)相關(guān)概念及意義（二）護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量科學(xué)有效地規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)營造和諧的工作氛圍5－8

二

職業(yè)損傷的有害因素生物性因素化學(xué)性因素物理性因素心理-社會(huì)因素（一）生物性因素生物因素不僅危害醫(yī)護(hù)人員的健康，也是造成醫(yī)院感染的主要原因之一，主要包括人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯薩奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒、冠狀病毒等。護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸各種感染患者，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、血透室、供應(yīng)室以及各臨床科室的護(hù)士，更易受到職業(yè)傷害。談艾色變？我國目前乙肝病毒攜帶者已有1.3億（相當(dāng)于每10個(gè)中國人就有1個(gè)是HBV病毒攜帶者。）實(shí)踐證明——針刺傷時(shí)只要0.004ml帶有HBV的血液足以使傷者感染HBV，其概率為6%～30%而感染HIV概率是0.3％。病毒感染后到發(fā)生血轉(zhuǎn)化有一期限，HBV、HCV為8周，HIV為6個(gè)月。感染到發(fā)病又有一定的潛伏期，前兩個(gè)為45～60天，艾滋病為12年。這段時(shí)間傷者本身也是病毒攜帶者的危險(xiǎn)因素之一。據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。含病毒濃度低的體液有：尿、大便、汗、淚、母乳。

（二）化學(xué)性因素2.1各種消毒劑、清潔劑、固定劑的應(yīng)用如甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。2.2各種化療藥物和抗生素護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、消化道吸收，對人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等2.3短時(shí)吸入麻醉廢氣可引起護(hù)士頭痛、注意力不集中、應(yīng)變能力差及煩躁等癥狀；長時(shí)間吸入麻醉廢氣，在體內(nèi)蓄積后，可以產(chǎn)生慢性氟化物中毒、遺傳性影響（包括致突變、致畸形、致癌）及對生育功能的影響等。2.4各種毒性垃圾血壓計(jì)、體溫計(jì)、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。（三）物理性因素銳器傷負(fù)重傷放射性損傷溫度性損傷5－18有報(bào)道，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。已經(jīng)證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。（四）心理社會(huì)因素護(hù)士常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。同時(shí)，由于人們的觀念差異，使某些患者及患者家屬對護(hù)理工作存在偏見，致使護(hù)患關(guān)系緊張。護(hù)士在處理護(hù)患矛盾時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。長期超負(fù)荷工作以及緊張的工作氣氛，使護(hù)士容易發(fā)生機(jī)體疲勞性疾病，且易產(chǎn)生心理疲憊，引發(fā)一系列心理健康問題。5－23三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理（一）完善組織管理醫(yī)院職業(yè)安全管理委員會(huì)、職業(yè)安全管理辦公室、科室職業(yè)安全管理小組三級管理5－24（二）建立健全規(guī)章制度，提高整體防護(hù)能力健全制度制定與完善、并認(rèn)真遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是保障護(hù)士職業(yè)安全的基本措施規(guī)范各類操作行為（三）加強(qiáng)職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)職業(yè)安全知識(shí)的培訓(xùn)與考核增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)護(hù)理工作不僅僅是為患者提供安全、無差錯(cuò)的護(hù)理，還要在工作中保護(hù)自身免受損傷5－26三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理（四）改進(jìn)護(hù)理防護(hù)設(shè)備防護(hù)設(shè)備及用品建立靜脈藥物配置中心5－27三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理（五）強(qiáng)化和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。5－28三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容隔離對象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應(yīng)的隔離措施，其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡和面罩等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

三、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理（六）重視護(hù)士的個(gè)人保健定期進(jìn)行健康查體免疫接種5－33四、常見護(hù)理職業(yè)損傷及預(yù)防措施生物性損傷銳器傷化療藥物損傷負(fù)重傷5－34（一）生物性損傷原因：與針刺傷有關(guān)的操作接觸血液與體液的操作預(yù)防措施洗手避免直接接觸血液或體液：戴手套、戴口罩或護(hù)目鏡、穿隔離衣安全處理銳利器具醫(yī)療廢物及排泄物的處理5－354.1231.141.5912處理血標(biāo)本1.14.860.128.12.92.9靜脈穿刺19.35.718.132.4717.5換藥1.44.812.734.416.330.2清除血漬1.64.164.625.22.71.8注射時(shí)1.1515.446.312.719.5接觸病人破損皮膚4.34.118.442.613.417.2處理尿液0.5555.3031.503.93.9抽血其他空白從不有時(shí)經(jīng)?？偸菍?家醫(yī)院的441名護(hù)理人員操作過程中戴手套情況的調(diào)查結(jié)果（%）（二）銳器傷1、原因：護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范意外損傷患者因素身心疲勞教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位5－37這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？1243徒手回套針帽注射器采血徒手分離針頭

有研究表明，臨床工作中，護(hù)士回套針帽是最易發(fā)生扎傷的動(dòng)作，占了針刺傷的23％—53％。而用完針頭但尚未放入收集盒或回套時(shí)則是