現(xiàn)場急救相關培訓講座

挽救生命，減輕傷殘！主要內容第一部分救護新概念第二部分心肺復蘇第三部分創(chuàng)傷救護（四項技能）第四部分意外事件的現(xiàn)場處理第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理第六部分基礎心理救助第一部分救護新概念救人是在一念之間救命則須一技在身

04年北京馬拉松賽一名大學生猝死北京奧運南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕

現(xiàn)場救護當意外發(fā)生時，急救員利用現(xiàn)場可提供的一切條件為傷病者實施符合急救操作規(guī)范的及時、科學、有效的初步救護（幫助）。是在醫(yī)務人員到達前所實施的現(xiàn)場救治。通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護：保護施救者一、現(xiàn)場評估意識：神志是否清醒，高喚輕拍；氣道：能否說話、咳嗽，是否氣道梗阻；呼吸：是否變快、變淺乃至不規(guī)則嘆息樣，呼吸如停止，立即實施人工呼吸；

(正常成人16-20次/分）二、判斷危重病情循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強弱；（正常成人60-100次/分）瞳孔反應：對光反應情況，是否變大、變小、變形，或一大一小等。完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮膚等進行檢查，判斷傷員受傷情況。三、現(xiàn)場救護原則先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先近，后遠；先搶，后救。（重傷員：臟器外溢、肢體脫落、大出血等）

1.表明身份，并呼叫現(xiàn)場人員，協(xié)助參與救護。2.盡可能使用個人防護用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。3.避免被傷病者身上或現(xiàn)場的尖銳物品刺傷。4.對傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護現(xiàn)場。四、紅十字志愿者（救護員）的注意事項心肺復蘇

第二部分

心肺復蘇（CardiopulmonaryResuscitation），簡稱CPR。就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術”。

其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進入血液，血液在人體內循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。

10秒—意識喪失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸斷斷續(xù)續(xù)60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫，腦細胞開始損傷4～6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞不可逆損傷10分鐘—出現(xiàn)“腦死亡”，即使搶救成功也多是植物人時間就是生命4分鐘開始心肺復蘇成功率50%4-6分鐘開始心肺復蘇成功率10%6-10分鐘開始心肺復蘇成功率4%10分鐘后開始心肺復蘇成功率1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%

搶救開始時間與搶救成功率：黃金4分鐘腦細胞在循環(huán)停止4～6分鐘即發(fā)生不可逆損傷。所以，這段時間是拯救生命的最佳時間。心肺復蘇的適應癥：無意識、無呼吸、無心跳心肺復蘇的相對禁忌癥：胸廓外傷胸廓畸形心包填塞肋骨骨折三、心肺復蘇操作步驟1、評估現(xiàn)場，確認自身及傷員安全2、判斷傷員有無意識3、呼救4、擺正病人仰臥位的體位5、清除異物、打開氣道6、確定有無自主呼吸、有無脈搏7、定位心前區(qū)并扣擊2次8、打開氣道口對口人工呼吸2次

9、胸外心臟按壓30次10、移交循環(huán)1、現(xiàn)場評估周圍環(huán)境是否安全：觀察有無毒氣、煤氣、電流、落石、塌方、火災、洪水、高空墜物、人群擁擠、高速汽車等等危險因素存在。成人心肺復蘇十大步驟

第二部分心肺復蘇2、判斷傷員有無意識成人：輕拍高叫掐人中、合谷嬰兒：拍打足底或捏手臂現(xiàn)場心肺復蘇術3、呼救（請人撥打120）你（報告人）的姓名、聯(lián)系方式；所在的準確地點，附近的顯著標志；傷病員的病因，如撞傷、心臟病、蛇咬傷等；傷病員人數(shù)，發(fā)病現(xiàn)場特殊情況；傷情嚴重程度，轉送醫(yī)院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務機構調度人員先掛斷電話。4、擺正病人仰臥位體位擺正體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側?；颊邞稍谄秸鴪詫嵉牡孛婊虼舶迳?。安置復蘇體位救助者一手放在頸后方，另一手扶住病人右肩，使病人按縱軸整體翻轉，防止頸椎損傷加重，可能的話兩人配合一起翻轉。5、打開氣道清除異物：水草、假牙等，必要時頭側位。打開氣道：解領帶、衣服等打開氣道前后對比仰頭舉頦，打開氣道下頦與地面成90°（兒童60°嬰兒30°）打開氣道方法：仰頭舉頦法仰頭托頸法托頜法（頸部傷者）6、確定有無自主呼吸維持開放氣道位置，用耳貼近患者口鼻，頭部側向患者胸部，眼睛看患者胸部有無起伏，耳聽患者呼吸道有無氣流通過聲音，面部感覺患者呼吸道有無氣體排出。一看、二聽、三感覺7、判定有無脈搏選大動脈測定有無搏動：成人及兒童：頸動脈成人60-100/分，兒童110-120/分嬰兒：肱動脈8、人工呼吸如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣(每次1秒至2秒)應在5秒內完成。方法：大嘴包小嘴

捏緊鼻孔，貼緊患者口部，吹氣量：500-800毫升觀看患者胸部起伏。

在兩口氣之間讓肺部排氣。9、胸外心臟按壓30次部位:胸骨中下1/3交界處胸壁下陷4-5cm每分鐘100次換人不超過6秒及時觀察效果按壓與吹氣的比例：30:2，5個循環(huán)或2分鐘后，用10秒鐘檢查呼吸及頸靜脈搏動情況，如未恢復，則按壓5分鐘后再檢查，如此循環(huán)往復。心肺復蘇有效指標：頸動脈搏動面色瞳孔神志

10、終止心肺復蘇的終止條件：1、患者自主呼吸及脈搏恢復；2、有他人或專業(yè)急救人員到現(xiàn)場；3、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；4、救護員筋疲力盡不能繼續(xù)進行心肺復蘇。

復蘇ABC

A打開氣道

B口對口人工呼吸

C胸外心臟按壓(人工循環(huán))第三部分創(chuàng)傷救護一、創(chuàng)傷止血二、傷口包扎三、骨折固定四、傷員搬運創(chuàng)傷救護(四項技能)一、創(chuàng)傷止血

發(fā)生出血怎么辦？現(xiàn)場救護搬運

四、傷員搬運

怎樣搬運傷員？常用搬運方法爬行法：適應于狹小空間搬運昏迷病人扶行法：清醒可步行的病人背負法：老幼弱清醒的病人拖行法：下肢受傷、情況緊急、體型較大雙人徒手搬運：體弱清醒不能步行者三人搬運法：骨盆骨折移動時采用四人搬運法：脊柱骨折移動時采用如果現(xiàn)場沒有危險則不要搬運傷員，立即撥打120。第三部分創(chuàng)傷救護2、擔架行進：前左后右腳步交叉，傷員腳前頭后，上坡頭在前，下坡頭在后；冬季保暖、夏季防暑?，F(xiàn)場救護搬運意外事件的現(xiàn)場處理第四部分1.踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場救護原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；遠離玻璃等銳器；擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。2.氣道梗塞的現(xiàn)場救護原則自救方法：上腹部沖擊，握拳或椅背沖擊互救方法：明確是否噎住，意識清醒者可用海氏手法、壓胸法（肥胖者或孕婦）；意識喪失者可用仰臥腹部沖擊法或胸部沖擊法嬰兒:可用俯臥背部叩擊法或胸部叩擊法上腹部沖擊法位置、手法壓胸法孕婦氣道梗塞救治法兒童氣道梗塞救治法嬰兒氣道梗塞救治法3.觸電的現(xiàn)場救護原則迅速切斷電源，關閉電閘，用不導電物體將電線挑開。電源不明時，切勿接觸觸電者；做好自身保護；呼吸、心跳停止者，立即進行持續(xù)心肺復蘇，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場；啟動EMS系統(tǒng)。

4.火災的現(xiàn)場救護原則1.火災現(xiàn)場：（1）及時報警，設法滅火；（2）盡快撤離，濕毛巾捂住口鼻，彎腰俯身或地上爬行；（3）高層不可乘電梯；（4）如不能撤離，則設法避火，防止毒煙窒息，千萬不可跳樓。2.燒傷的處理：盡快脫離熱源。

沖，泡，脫，蓋，送。5.溺水的現(xiàn)場救護原則（1）水中救護，高聲呼救,尋求幫助。（2）岸上救護：檢查傷員意識、呼吸、脈搏；盡快清理口腔異物：救護者半跪，傷員側臥，背部緊靠救護者的小腿，救護者一手從傷員頸下伸向面部，用中指或示指清理口腔，一手按壓傷員腹部，進行控水；傷員氣道打開后，如心跳呼吸停止，立即進行CPR；冬季注意給傷員保暖，保護傷員隱私。6、狗(蛇）咬傷緊急處理就地、立即、徹底沖洗傷口（用大量清水10000ml以上）不要包扎傷口，出血多用止血帶止血再送醫(yī)院7、煤氣（一氧化碳）中毒的救護①了解中毒現(xiàn)場情況，部署搶救程序，組織救護；②

救護人員應用濕毛巾捂住口鼻作好自身防護，關閉煤氣總閘，禁止明火，不要開關電器（如打火機打火、電燈開關、照明燈、手機等）；

嚴防摩擦產生火花：高跟鞋走動步幅不要過大，穿化纖衣服動作要輕柔。（一氧化碳）中毒的救護③

發(fā)現(xiàn)病人立即打開門窗，并將病人移至空氣新鮮處，使病人吸收新鮮空氣；④有條件時可給病人吸氧；⑤對呼吸、心跳驟停者進行心肺復蘇術；⑥呼救“120”急救機構，將中毒者送往醫(yī)院。聯(lián)系高壓氧艙常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理第五部分保持鎮(zhèn)靜，設法維持好現(xiàn)場秩序；確保周圍環(huán)境不進一步危急或損害傷病者的生命；暫不要給患者、傷病者任何飲水或進食；積極在第一時間及時呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的幫助；根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救。一般處理原則

1.中暑原因：高溫環(huán)境下人體體溫調節(jié)中樞功能紊亂和汗腺功能衰竭所致的一種急癥。頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力——體溫38℃以上，大量出汗，面色潮紅或蒼白、四肢濕冷、血壓下降等——高熱、無汗及昏迷。中暑的現(xiàn)場救護原則將傷員攙扶或抬到陰涼通風處（空調室）；解開衣領、腰帶，脫去外衣，用涼毛巾敷頭，溫水擦軀干及四肢；檢查傷員神志、呼吸、脈搏、瞳孔，判斷傷員病情；清醒者可飲些淡鹽水或茶水；如心跳呼吸停止，立即進行CPR。2.突發(fā)性意識喪失（昏迷）原因：顱內病變：腦卒中（中風）、癲癇、腦外傷等；代謝性腦?。簢乐靥悄虿?、尿毒癥、肝硬化肝功能衰竭、中毒、中暑、電擊傷、溺水、高原性昏迷等突發(fā)性意識喪失的現(xiàn)場救護原則在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，保持呼吸道通暢；使頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣道；如心跳、呼吸停止，予以CPR；迅速求助專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急救。3.突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性腹痛的現(xiàn)場救護原則阻止病人喝水和進食；嚴禁病人使用止痛藥或止瀉藥；立刻聯(lián)系移送醫(yī)院救治。4.驚厥的現(xiàn)場救護原則立即讓患者平臥，頭側向一邊；在牙齒間填墊毛巾或手帕；頭部用冰塊或冷水毛巾降溫；迅速送至醫(yī)院救治。5.腦血管意外腦血栓：通常發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，晨起突然覺得半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒。腦溢血：大多因血壓升高致腦血管破裂。初劇烈頭痛伴頻繁嘔吐，數(shù)分鐘到數(shù)小時發(fā)展到高峰，突然昏倒，出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、肢體癱瘓或面色蒼白、大小便失禁