2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的A、較常見B、大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起C、病變主要累及胃體和胃底D、發(fā)病與遺傳素質(zhì)無關(guān)E、最終不易導(dǎo)致惡性貧血2.男性，45歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進(jìn)食困難。并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張3.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A、pH2．0B、pH3．0C、pH4．0D、pH5．0E、pH6．04.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是()A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原時(shí)間延長E、A/G比例倒置5.結(jié)核性腹膜炎患者腹脹的常見原因是()A、結(jié)核毒素血癥B、腹膜炎伴腸功能紊亂C、腹水D、腸道菌群失調(diào)E、以上都是6.結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪幾項(xiàng)是正確的()A、粘連型合并滲出者，病變不易控制B、對粘連型或滲出型應(yīng)適當(dāng)延長病程C、其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好D、有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、一般用3～4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療7.男，48歲。畏寒發(fā)熱39～40℃，肝區(qū)持續(xù)性脹痛向右肩放射8天來診。體檢：較軟弱，肝區(qū)有叩痛與壓痛，肝肋下剛及，有壓痛。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線透視C、肝功能檢查D、乙型肝炎標(biāo)志測定E、B型超聲檢查8.微小胃癌是指()A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm9.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)是錯誤的A、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補(bǔ)液D、口服牛乳E、應(yīng)用抗生素10.女，50歲，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像檢查如下圖，最佳的診斷是()A、慢性胰腺炎B、急性胰腺炎C、胰腺癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、胰島素瘤E、腹膜后淋巴瘤11.對于上消化道大出血的老年患者，調(diào)整輸血量最好根據(jù)A、血壓情況B、中心靜脈壓C、尿量D、心率情況E、以上均不是12.男，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見異常，診斷可除外A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎縮性胃炎13.消化性潰瘍的發(fā)病因素中最主要的是A、非甾體消炎藥B、前列腺素缺乏C、胃蛋白酶D、胃酸E、幽門螺桿菌14.Crohn病治療方法錯誤的是A、少渣或無渣飲食B、對于結(jié)腸Crohn病患者首選氨基水楊酸制劑C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D、腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量和副作用E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療15.某肝硬化腹水患者，24小時(shí)尿鈉110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小時(shí)尿鉀117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜選用的利尿劑是()A、雙氫克尿塞B、安體舒通C、速尿D、利尿酸鈉E、氯噻酮16.膿血便多見于以下哪些疾病()A、菌痢B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、大腸癌E、大腸息肉17.潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)為A、?？蓲屑鞍鼔KB、多無結(jié)核中毒癥狀C、常發(fā)生腸出血D、常腹痛、腹瀉，大便呈糊樣E、多并發(fā)急性穿孔18.女性，33歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用"雙氯芬酸"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，神志清楚，無貧血貌，鞏膜無黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳、急性胃黏膜病變B、反流性食管炎C、消化性潰瘍D、食管胃底靜脈曲張破裂E、胃下垂19.女，56歲，腹部脹痛不適、食欲減退，影像表現(xiàn)如下圖，最佳診斷是()A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺腺癌D、胰腺轉(zhuǎn)移癌E、胰腺假性囊腫20.女性，35歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛，饑餓時(shí)加重，偶有夜間痛。今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便，既往無肝病病史，血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白，最可能病因是A、肝硬化出血B、十二指腸潰瘍并發(fā)出血C、胃潰瘍出血D、胃癌出血E、食管賁門撕裂綜合征21.關(guān)于胃泌素，以下哪項(xiàng)正確A、促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸B、胃泌素的分泌受蛋白質(zhì)影響C、有刺激胃腸道蠕動的作用D、胃酸減低促進(jìn)胃泌素分泌E、胃泌素水平與壁細(xì)胞總體相關(guān)22.男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個月，查“C-UBT”試驗(yàn)陽性。該患者存在何種細(xì)菌感染A、大腸埃希菌B、幽門螺桿菌C、金黃色葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、糞球菌23.患者，女性，30歲，上腹不適2周，查體：心肺腹未見異常。電子胃鏡圖片如下，病變部免疫組化CD117陽性，SMA陰性，VIM陽性，診斷為()A、胃底息肉B、胃體息肉C、胃底平滑肌瘤D、胃體平滑肌瘤E、胃底間質(zhì)瘤24.慢性胰腺炎的早期診斷方法是()A、ERCPB、CT檢查C、胰腺外分泌測定D、超聲內(nèi)鏡檢查E、以上都不是25.男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，影像表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為()A、肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、肝含鐵血黃素沉著26.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，是嘔血還是便血主要取決于A、出血部位B、出血速度C、基礎(chǔ)疾病D、出血速度和量E、出血時(shí)間27.食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎28.腸結(jié)核潰瘍的特點(diǎn)是()A、潰瘍邊緣不規(guī)則，呈鼠咬狀B、潰瘍常侵犯小動脈，常引起出血C、潰瘍可深達(dá)肌層或漿膜層D、潰瘍常發(fā)生急性穿孔E、潰瘍可發(fā)生慢性穿孔，形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺29.膽固醇結(jié)石好發(fā)于()A、左肝管B、膽總管C、右肝管D、膽囊E、肝總管30.男性患者，48歲。肝硬化病史5年，半年來腹脹加重，伴有雙下肢水腫，以下治療措施不當(dāng)?shù)氖茿、臥床休息B、低蛋白飲食C、低鹽限水D、定期補(bǔ)充白蛋白E、用呋塞米以加快腹腔積液消退31.目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、衣原體感染D、免疫反應(yīng)E、遺傳因素32.肝性腦病癥狀出現(xiàn)之前的早期檢測方法是()A、空腹血糖B、腦電圖C、肝功能全套D、視覺誘發(fā)電位E、血氨33.女性患者，29歲。克羅恩病病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是A、克羅恩病復(fù)發(fā)B、并發(fā)腸梗阻C、并發(fā)癌變D、瘺管形成E、發(fā)生急性闌尾炎34.男性，65歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，應(yīng)診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃癌并幽門梗阻35.胰腺癌治療首選的方法是()A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、免疫治療E、支持治療36.高位小腸梗阻時(shí)極有意義的早期臨床表現(xiàn)是()A、胃腸減壓時(shí)胃液極少B、頻繁嘔吐，腹脹不明顯C、明顯失水及酸中毒D、體溫升高E、以上都不是37.下列不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、胃轉(zhuǎn)移C、門靜脈栓塞D、直接蔓延E、血行播散38.正常時(shí)結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為()A、3次/分B、4次/分C、5次/分D、6次/分E、7次/分39.女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個月，閉經(jīng)3個月。查體：移動性濁音（+），腹水為洗肉水樣。最可能的疾病是A、肝硬化，失代償B、原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移C、卵巢囊腫D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、結(jié)核性腹膜炎40.男，70歲，劍突下疼痛伴進(jìn)行性咽下困難1個月，消瘦、乏力明顯，糞隱血持續(xù)陽性，內(nèi)鏡及影像檢查如下圖，診斷為()A、胃黃斑瘤B、賁門息肉C、胃潰瘍D、賁門癌E、胃癌41.男性，58歲，右上腹痛伴發(fā)熱2月余，近來食欲不振，腹脹加重。體溫38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白陰性，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義()A、堿性磷酸酶測定B、放射性核素掃描檢查C、超聲檢查D、血常規(guī)檢查E、5'-核苷酸磷酸二酯酶測定42.下列哪個不是難治性潰瘍A、球后潰瘍B、幽門管潰瘍C、穿透性潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、以上選項(xiàng)都不對43.有關(guān)反流性食管炎的描述，哪一種是對的A、酒精可降低食管下端括約肌(LES)的張力，常與反流性食管炎有關(guān)B、食管下端括約肌(LES)張力降低在原發(fā)性反流性食管炎中并不多見C、食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎D、食管滴酸試驗(yàn)不宜于診斷酸性敏感的食管炎患者E、迷走神經(jīng)切斷術(shù)常并發(fā)嚴(yán)重的反流性食管炎44.女性，24歲，反復(fù)腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，其最可能的診斷是()A、腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、慢性細(xì)菌性痢疾D、腸易激綜合征E、慢性阿米巴痢疾45.關(guān)于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說法中，正確的是A、脂肪分泌過多導(dǎo)致梗阻B、酒精及其代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌減少C、脂肪酶降解減少D、乙醇通過間接刺激胰液的分泌使胰腺對縮膽囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白質(zhì)分泌增加，鈣濃度增加46.患者男，62歲。因進(jìn)食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹脹痛為主，伴有腹瀉及稀便。3個月來體重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查體：神清，精神可，全腹平坦，腹壁靜脈未見，有腹式呼吸，胃腸蠕動波未見，腹軟，無壓痛反跳痛，未及腫塊，肝脾肋下未及，叩診無移動性濁音，無肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。為初步診斷應(yīng)先行哪些檢查()A、電子胃鏡B、EUSC、腹部增強(qiáng)CT或MRD、小腸鏡E、血CA19-9、CEA、AFP、CA125等腫瘤標(biāo)志物F、糞便培養(yǎng)G、糞便常規(guī)47.男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是()A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、并發(fā)肝癌破裂D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、原發(fā)性腹膜炎48.下列哪項(xiàng)不屬于分泌性腹瀉的特點(diǎn)()A、每日大便量超過1LB、大便為水樣、無膿血C、血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LHOD、糞便的pH偏酸性E、禁食48小時(shí)后腹瀉仍持續(xù)存在49.女性，26歲。發(fā)熱、右下腹腹痛伴腹瀉一年，排黏液便，無膿血，4～5次。4年前患肺結(jié)核，已治愈。查體：輕度貧血貌，腹軟，右下腹壓痛（+），可觸及質(zhì)地中等、邊界不清的包塊。鋇灌腸提示回盲末端鋇劑呈線樣征，有鋪路石樣充盈缺損。最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、卵巢腫瘤D、腸結(jié)核E、克羅恩病50.以下均為肝硬化可出現(xiàn)的并發(fā)癥，除了A、低鈉血癥B、低鉀低氯血癥C、低鈣血癥D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒51.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)有A、失血性周圍循環(huán)衰竭B、黑糞C、嘔血D、貧血貌E、發(fā)熱52.對結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述，錯誤的是()A、早期腹痛明顯B、腹痛多在臍周、下腹C、多為持續(xù)性的隱痛或鈍痛D、可有陣發(fā)性絞痛E、偶可表現(xiàn)為急腹癥53.女性患者，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：TBIL30μmol/L,Alb32g/L;AFP480g/L;PT14.9秒。該患者目前最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、肝囊腫C、慢性肝炎D、肝硬化并發(fā)繼發(fā)性肝癌E、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌54.男，41歲，8年前患無黃疸型肝炎，近半年來食欲缺乏，腹脹，肝肋下未及，脾肋下4.2cm，腹部移動濁音陽性，白細(xì)胞3.2×10/L，今晨排柏油樣便一次，量約200g，為確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、糞便隱血檢查B、胃鏡C、腹部B超檢查D、肝功能試驗(yàn)檢查E、X線鋇劑檢查55.關(guān)于應(yīng)激因素所致的急性胃粘膜病變的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不正確的()A、腎上腺皮質(zhì)激素增多，導(dǎo)致胃酸增多。粘液減少，粘膜細(xì)胞DNA合成不足B、肥大細(xì)胞釋放5-羥色胺和組織胺C、胃壁細(xì)胞釋放溶酶體D、十二指腸液反流直接損害胃粘膜屏障E、局部小靜脈收縮，血流量減少，缺血缺氧56.鑒別黃疸病人是內(nèi)科黃疸還是外科梗阻性黃疸，最簡便有效的措施是下列的哪一項(xiàng)()A、詢問病史B、體格檢查C、血清膽紅素D、B型超聲E、肝功能檢查57.下列哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)()A、惡心、厭油B、畏寒、發(fā)熱C、右上腹絞痛D、輕度黃疸E、大便陶土色58.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性腹膜炎常見的病因()A、急性化膿性膽囊炎B、胃，十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性闌尾炎合并穿孔D、肝膿腫E、出血壞死性胰腺炎59.男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器質(zhì)性病變診斷A、病史10余年B、食欲減退C、貧血D、體重明顯下降E、便常規(guī)檢查及潛血試驗(yàn)異常60.女性患者，25歲。因低熱、盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動的腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。該病最常見的并發(fā)癥為A、腸梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、腸壞死E、腹腔膿腫61.青年男性上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為“復(fù)合性潰瘍”，請判斷其發(fā)病機(jī)制最主要是()A、遺傳因素B、十二指腸液反流，胃粘膜屏障受損，氫離子回滲所致C、幽門排空障礙致胃竇部潴留，促胃液素分泌增加所致D、壁細(xì)胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E、長期吸煙62.關(guān)于乙肝表面抗原(HBsAg)正確的說法有()A、陽性說明體內(nèi)有乙肝病毒存在B、陽性可能是乙肝病人C、陽性也可能為病原攜帶者D、陰性可以排除乙肝E、乙肝病毒感染者一定陽性63.男性，49歲。肝硬化門脈高壓患者，因嘔血、黑便來院，急診胃鏡診斷為食管靜脈曲張破裂出血，遂用三腔管壓迫止血，但仍有紫紅色大便。下列哪項(xiàng)治療措施最佳A、加用垂體后葉素靜脈滴注B、加用生長抑素(善得定，Sandostatin)C、輸血、補(bǔ)液D、食管靜脈硬化劑注射或套扎E、剖腹探查64.關(guān)于上消化道出血敘述正確的有()A、門脈高壓性疾病是最常見的病因B、短期內(nèi)出血量超過800ml稱為上消化道大出血C、消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱為上消化道出血D、嘔血常伴有黑便E、胃內(nèi)儲積血量在200ml可引起嘔血65.胃食管反流病的并發(fā)癥不包括A、胃癌B、食管狹窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管66.男性，46歲。肝硬化病史3年，2個月來出現(xiàn)腹脹，午后低熱，腹瀉，每日排糨糊樣便4～6次。查體：鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，心肺未及異常，腹膨隆，質(zhì)韌，全腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，肝臟肋下未及，脾肋下3cm，質(zhì)韌，無觸痛，移動性濁音陽性。腹水化驗(yàn)：黃色混濁，比重1.014，蛋白25g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.65×10/L，以淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶40U/L。該患診斷為A、肝硬化，肝功能失代償期B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化腹水感染并發(fā)自發(fā)性腹膜炎D、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E、肝硬化合并低蛋白血癥67.男，25歲，低熱、咳嗽、咳痰6個月，間?？┭?；近2個月來腹瀉、右下腹痛，無膿血便，伴消瘦、盜汗。查體心肺聽診正常，腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及包塊。對腸道病變診斷的臨床意義較小的檢查是()A、X線胸片B、X線全程鋇餐C、大便結(jié)核菌培養(yǎng)D、PPD皮試E、回結(jié)腸鏡68.下列哪項(xiàng)不是SASP的副作用()A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、自身免疫性溶血D、粒細(xì)胞減少E、不可逆性男性不育69.對早期診斷急性肝炎價(jià)值最大的肝功能實(shí)驗(yàn)是()A、ALT測定B、免疫學(xué)檢測C、蛋白質(zhì)代謝功能實(shí)驗(yàn)D、膽紅素代謝測定E、γ-GT測定70.九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs陽性。最可能的診斷為()A、食物中毒B、急性胃腸炎C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、藥物性肝炎71.關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法錯誤的是()A、目前多主張采用遞減法B、質(zhì)子泵抑制劑特別適用于癥狀重的患者C、質(zhì)子泵抑制劑療效優(yōu)于H受體阻滯劑和胃動力藥D、H受體阻滯劑的療程為8～12周，而質(zhì)子泵抑制劑為4～8周E、H受體阻滯劑，能有效抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌，因此適用于輕、中癥患者72.克羅恩病的腸外表現(xiàn)有以下幾種，除外()A、硬化性膽管炎B、慢性活動性肝炎C、慢性心肌炎D、虹膜睫狀體炎E、關(guān)節(jié)炎73.慢性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)()A、初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性B、性質(zhì)多樣，可為隱痛、鈍痛、鉆痛或劇痛C、多位于中上腹，可放射至后背、兩脅部D、坐位加重，躺下減輕E、進(jìn)食加重74.哪些是胃癌的癌前疾病()A、慢性萎縮性胃炎B、胃息肉C、胃石癥D、胃潰瘍E、殘胃炎75.對NSAID潰瘍的治療，正確的是()A、服用NSAID后出現(xiàn)的潰瘍，均應(yīng)停用NSAIDB、停用NSAID后，可用HRA或PPIC、停用NSAID后，應(yīng)用PPI治療D、NSAID潰瘍，不用根治HpE、若同時(shí)有Hp感染，應(yīng)根治Hp76.胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制包括A、胃排空延遲B、食管黏膜防御功能減弱C、食管酸清除功能減弱D、食管下端括約肌不適當(dāng)松弛E、反流防御機(jī)能增強(qiáng)77.克羅恩病手術(shù)治療的適應(yīng)證為A、完全性腸梗阻B、瘺管與膿腫形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正確78.迷走神經(jīng)促使胃酸分泌是通過釋放A、組胺B、5-羥色胺C、胃泌素D、乙酰膽堿E、胰島素79.患者，男，59歲，上腹不適2周，查體：心肺腹未見異常。電子胃鏡圖片及超聲內(nèi)鏡如下，進(jìn)一步要做的最佳治療方案為()A、電子胃鏡下切除B、外科手術(shù)切除C、電子胃鏡聯(lián)合腹腔鏡切除D、隨訪觀察E、口服抗腫瘤藥80.治療病毒性肝炎應(yīng)用激素的適應(yīng)證有A、急性無黃疸型肝炎B、暴發(fā)性肝炎C、淤膽型肝炎D、HBsAg(+)的慢性肝炎E、靜止性肝硬化81.有關(guān)肝性腦病下列哪項(xiàng)不正確()A、是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)B、多由肝炎后肝硬化引起C、亞臨床肝性腦病常無臨床表現(xiàn)和生化異常D、晚期肝病患者大腦對有毒物質(zhì)的敏感性增加E、慢性肝性腦病常無明顯誘因82.需要延長抗結(jié)核療程的結(jié)核性腹膜炎是A、滲出型B、粘連型C、增殖型D、干酪型E、混合型83.消化性潰瘍慢性穿孔多見于A、胃前壁潰瘍B、胃后壁潰瘍C、球前壁潰瘍D、球后壁潰瘍E、球后潰瘍84.克隆氏病最常累及的部位是A、結(jié)腸B、回饋近端C、空腸D、直腸E、回腸末端85.女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70/40mmHg，p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性血清淀粉酶64單位(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮()A、消化性潰瘍合并急性穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、急性出血壞死型胰腺炎D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性心肌梗死86.患者男性，61歲，間斷腹痛、便血伴發(fā)熱5年，加重1月。提問1：根據(jù)目前的信息，對于該患者應(yīng)該想到的疾病有A、慢性細(xì)菌性痢疾B、結(jié)締組織病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、克羅恩病E、內(nèi)痔F、大腸癌87.上消化道大量出血性休克的最佳搶救體位是A、頭低臥位B、頭高臥位C、半臥位D、平臥位并將下肢抬高E、以上都不是88.女，32歲，農(nóng)民，間歇性上腹鈍痛3年，再發(fā)2周，近日出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物量較多，為隔餐食物。服用抗酸藥物無效。查體：劍下壓痛，上腹部有震水音，肝脾未觸及，最可能的診斷是()A、膽囊炎B、消化性潰瘍并幽門梗阻C、胃癌D、十二指腸雍滯E、消化性潰瘍并穿孔89.下列哪項(xiàng)不是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)A、多巴胺B、苯丙氨酸C、去甲腎上腺素D、谷氨酸E、門冬氨酸90.女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個月來出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外()A、小腸粘膜活檢B、鋇劑灌腸注意回盲部變化C、胃腸鋇餐造影D、結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢E、大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)91.患者男，25歲。主因“反復(fù)陣發(fā)性腹部絞痛半月”入院。半月前始出現(xiàn)腹痛，初可忍受，后加劇呈絞痛，與進(jìn)食無關(guān)，伴惡心，排便困難，偶覺腰部酸痛，乏力。患者既往有癲癇病史。該患者可能伴有以下哪些病史()A、不潔飲食史B、進(jìn)食油膩食物史C、血尿D、尿量減少E、腹腔手術(shù)史F、輸血史G、活動后氣短H、排尿困難I、特殊用藥史J、飲酒史92.有關(guān)主訴的描述.正確的是()A、患者感受最痛苦的癥狀或體征B、患者就診的主要原因及持續(xù)時(shí)間C、主訴可初步反映病情輕重與緩急D、主訴可提供對某系統(tǒng)疾病的診斷線索E、主訴應(yīng)簡明，盡可能用病人自己描述的癥狀93.在腸結(jié)核的治療中，下列哪一項(xiàng)不正確A、為使病人早日康復(fù)，防止耐藥性的產(chǎn)生，目前多采用長程抗結(jié)核治療B、一般用異煙肼與利福平二種殺菌藥聯(lián)合C、治療開始1～2周即有癥狀改善D、腹痛可用抗膽堿能藥物E、伴完全腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療94.患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯，語言不清，血鉀3．5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7．48。下列檢查哪項(xiàng)可能異常A、簡易智力測驗(yàn)B、腦電圖C、撲翼樣震顫D、顱腦CTE、血氨95.急性膽囊炎應(yīng)與下列哪些疾病鑒別()A、急性病毒性肝炎B、急性胰腺炎C、闌尾炎D、消化性潰瘍穿孔E、右下肺炎96.不能判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的是()A、血沉B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、尿素氮D、血紅蛋白測定E、血細(xì)胞比容97.Crohn病的手術(shù)指征為A、完全性腸梗阻B、瘺管形成C、腹部包塊D、膿腫形成E、急性腸穿孔98.胃食管反流病的常見并發(fā)癥為()A、上消化道出血B、食管狹窄C、食管癌D、Barrett食管E、食管潰瘍99.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的病因A、病毒性肝炎B、肝硬化C、黃曲霉素D、EB病毒E、亞硝胺類100.患者男性，62歲，意識障礙3天。提問1：對于意識障礙，應(yīng)考慮的疾病包括A、腦血管病B、顱內(nèi)感染C、肝性腦病D、呼吸衰竭E、阿片類鎮(zhèn)痛藥中毒F、酒精中毒第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:A,B,C6.正確答案:A,B,D,E7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:A,C,D17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:A,B,C,D22.正確答案:B該細(xì)菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、反應(yīng)蛋白C、內(nèi)毒素D、脂多糖E、脂酶正確答案:E該患者應(yīng)給予下列何種治療A、手術(shù)治療B、黏膜保護(hù)藥C、質(zhì)子泵抑制劑D、含鉍劑三聯(lián)E、中醫(yī)中草藥正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:A,C,E29.正確答案:D30.正確答案:E31.正確答案:D32.正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:A36.正確答案:B37.正確答案:B38.正確答案:D39.正確答案:E結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是A、漏出液B、滲出液C、血性D、乳糜性E、介于滲出與漏出液之間正確答案:B結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是A、明確腹水性質(zhì)B、腹水濃縮找TB菌C、腹水TB菌培養(yǎng)D、腹水涂片找TB菌E、以上都不對正確答案:A結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A、呼吸道傳播B、食用被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶或奶制品C、血行感染D、開放性肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:A44.正確答案:D45.正確答案:E46.正確答案:A,C,E,F,G提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125檢查均正常。腹部增強(qiáng)CT（見下圖）提示胰腺尾部可見大小約2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明顯強(qiáng)化，考慮惡性可能性大，肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，部分囊腫，部分血管瘤，部分轉(zhuǎn)移待排除。根據(jù)腹部CT，考慮惡性腫瘤可能，可進(jìn)一步行哪些檢查明確診斷()A、ERCPB、MRCPC、胰腺薄層動態(tài)CT掃描D、血清嗜鉻粒蛋白測定E、EUS-FNAF、腹部平片G、CT定位下經(jīng)皮肝穿刺正確答案:D,E,G提示患者行血清嗜鉻粒蛋白測定，明顯高于正常值，EUS-FNA細(xì)胞涂片檢查報(bào)告為找到腫瘤細(xì)胞，傾向內(nèi)分泌腫瘤可能?？煽紤]下一步治療方案為()A、手術(shù)切除胰體尾部病灶B、吉西他濱單藥化療C、善龍深部肌內(nèi)注射改善患者癥狀D、善龍靜脈推注改善患者癥狀E、患者無手術(shù)指征，故給予局部放射治療F、善寧皮下注射，改善患者癥狀G、特利加壓素靜脈推注，改善患者癥狀正確答案:C,F提示1年后患者無明顯誘因下出現(xiàn)嘔血2天后入院，每天1～2次，每次量約30ml，伴上腹部隱痛、納差、腹脹等不適，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐。查體：神清，精神可，貧血貌，全身皮膚、鞏膜無黃染，肝掌(+)，可見蜘蛛痣，腹軟，左上腹壓痛，無反跳痛，中上腹可及包塊，大小約5cm，肝脾肋下未及?；颊叱鲅羁赡艿牟∫?yàn)?)A、門脈高壓性胃病B、急性胃黏膜病變C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、消化性潰瘍E、Dieulafoy病F、結(jié)腸惡性腫瘤正確答案:C提示患者入院后嘔血突然加重，約每半小時(shí)嘔血一次，每次量約50ml，同時(shí)患者出現(xiàn)心慌、頭暈等不適，查體示重度貧血貌，血壓為75/40mmHg，余查體同前。目前可采取的緊急處理方案為()A、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液擴(kuò)容B、抗休克治療同時(shí)，DSA下血管栓塞C、抗休克治療同時(shí)，三腔二囊管壓迫止血D、抗休克同時(shí)，給予特利加壓素或生長抑素降低門脈壓力E、抗休克治療，并請外科會診考慮是否可行急診手術(shù)止血F、抗休克治療，急診內(nèi)鏡下止血治療G、口服凝血酶正確答案:A,B,C,D,E,F,G47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:E50.正確答案:C51.正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:A53.正確答案:E該患者檢查腫瘤標(biāo)志物，明顯升高的可能性最大的是A、CA199B、CA125C、AFPD、CEAE、CA724正確答案:C該患者目前首選的治療方法是A、手術(shù)切除B、TACEC、放射治療D、無水酒精注射療法E、全身化療正確答案:A54.正確答案:B55.正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:D59.正確答案:A為確定診斷最佳的檢查方法為A、反復(fù)查便常規(guī)B、腫瘤標(biāo)志物檢測C、腹部CT檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、血清生化檢查正確答案:D該患者最可能的診斷為A、腸易激綜合征B、慢性細(xì)菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸道菌群失調(diào)正確答案:D最適合的治療方案應(yīng)選擇A、氨基水楊酸制劑B、微生態(tài)制劑C、喹諾酮類抗生素D、甲硝唑E、糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用正確答案:E60.正確答案:A并用腎上腺糖皮質(zhì)激素的情況是A、在抗結(jié)核藥物治療前B、嚴(yán)重結(jié)核中毒癥狀C、停用抗結(jié)核藥物治療后D、并腸穿孔者E、診斷未確定者可試用正確答案:B該患者最有診斷價(jià)值的檢查是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉及C反應(yīng)蛋白D、腹腔積液常規(guī)E、腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案:E結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是A、結(jié)核中毒癥狀B、便秘或腹瀉C、腹壁柔韌感D、腹腔積液E、腹部腫塊正確答案:C61.正確答案:C62.正確答案:A,B,C63.正確答案:D64.正確答案:C,D65.正確答案:A66.正確答案:D67.正確答案:C68.正確答案:E69.正確答案:A70.正確答案:D應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查，以確診病原()A、anti-HAVIgCB、乙肝五項(xiàng)C、anti-HAVIgMD、腹部CTE、胸部平片正確答案:C下列治療哪項(xiàng)不合適()A、肝泰樂(葡醛內(nèi)酯)B、復(fù)合維生素BC、甘利欣D、拉米夫丁E、胸腺素正確答案:D71.正確答案:E72.正確答案:C73.正確答案:A,B,C,E74.正確答案:A,B,D,E75.正確答案:B,E76.正確答案:A,B,C,D77.正確答案:E78.正確答案:D79.正確答案:C80.正確答案:B,C81.正確答案:E82.正確答案:B,D83.正確答案:D84.正確答案:E85.正確答案:C86.正確答案:A,B,C,D,F提問2：［問診結(jié)果］患者自2008年3月無明顯誘因出現(xiàn)右下腹絞痛，便血，暗紅色，3次/日，總量約1000ml，與便相混，便后腹痛可減輕。伴發(fā)熱，Tmax39～40℃，午后為主，伴盜汗。無腹瀉，無咳嗽、咳痰。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡未見異常。予抗生素、止血藥物等對癥治療后1周癥狀緩解。但仍間斷出現(xiàn)右下腹痛，伴發(fā)熱，每次持續(xù)3～5天，抗生素治療后可緩解，平均每年出現(xiàn)5～6次。2007年9月，外院多次查血常規(guī)示單核細(xì)胞比例升高，為10%～45%，ESR33mm/h，CRP27.3mg/L，ppD陰性，ANA1:80。結(jié)腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍。病理示：小腸黏膜急慢性炎癥，抗酸染色陰性?？紤]“克羅恩病可能”，予頗得斯安治療，患者癥狀無明顯緩解，因用藥后出現(xiàn)皮疹停用。2013年11月上述癥狀再次加重，無便血，排便2～3次/日，為不成形稀便。體溫最高39～40℃，傍晚為主。伴體重下降，近1月體重下降3kg。無皮疹、口腔、外陰潰瘍，無關(guān)節(jié)腫痛、視物模糊。無肛周疼痛、溢液。既往無結(jié)核及結(jié)核接觸史。吸煙20支/天×15年，飲白酒5兩/日×15年。無腫瘤家族史。根據(jù)病史可得到哪些提示A、病變部位在下消化道B、病變部位在上消化道C、首先考慮炎癥性疾病可能D、最可能是風(fēng)濕性疾病E、可基本除外惡性疾病F、最可能的診斷是系統(tǒng)性血管炎正確答案:A,C提問3：［體檢結(jié)果］T37.5℃，R18次/分，P90次/分，BP110/70mmHg。消瘦，BMI18kg/m，淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大，心、肺查體正常。腹部平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未及，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲和高調(diào)腸鳴音。根據(jù)體檢結(jié)果，應(yīng)重點(diǎn)排除的疾病為A、腸結(jié)核B、闌尾炎C、克羅恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、結(jié)腸穿孔正確答案:A,C,D,E提問4：［輔助檢查結(jié)果］①便常規(guī)和便潛血：外觀褐色糊便，鏡檢未見紅、白細(xì)胞，潛血陽性×3次。②血常規(guī)：WBC3.38×10/L，中性粒細(xì)胞50.1%，單核細(xì)胞13.9%，淋巴細(xì)胞26.2%，HGB94g/L，PLT121×10/L；肝腎功能和電解質(zhì)正常，ALB28g/L；尿常規(guī)正常；ESR69mm/h；CRP153mg/L。③PPD:(5u，72小時(shí))陰性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均為陰性。⑤胸片：未見明顯異常。⑥結(jié)腸鏡：末段回腸多發(fā)潰瘍，潰瘍邊界清楚，潰瘍底部可見新鮮血痂，升結(jié)腸多發(fā)散在潰瘍?；顧z病理：（末段回腸）小腸黏膜顯急性及慢性炎。（升結(jié)腸）炎性滲出物及結(jié)腸黏膜急慢性炎，可見隱窩膿腫；抗酸染色陰性。⑦腹盆增強(qiáng)CT+小腸重建：第五、六組小腸及回盲部節(jié)段性病變，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，周圍脂肪密度增高，腸系膜淋巴結(jié)腫大，符合炎癥性腸病。目前該患者可診斷為A、腸結(jié)核B、闌尾炎C、克羅恩病D、自身免疫病E、淋巴瘤F、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:C87.正確答案:D88.正確答案:B89.正確答案:B90.正確答案:E91.正確答案:A,B,C,E,H,I,J提示進(jìn)一步追問病史：患者半月前有外出吃火鍋喝啤酒史，無血尿、排尿困難，服用含有樟丹的偏方治療癲癇3個月。體格檢查：貧血貌，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，牙齦邊緣見約1mm的藍(lán)灰色線，腹平軟，無固定壓痛點(diǎn)，按壓腹部稍感緩解，無反跳痛，未及包塊，肝脾不大，Murphy征（-），腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示：WBC7.0×10/L，中性粒細(xì)胞分類61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考慮的診斷是()A、急性化膿性膽管炎B、病毒性肝炎C、急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、消化性潰瘍穿孔F、急性金屬中毒G、急性闌尾炎H、急性胰腺炎I、輸尿管結(jié)石J、血卟啉病K、藥物性肝病正確答案:B,F,H,J,K提示B超示“右腎小囊腫”，肝、膽、脾、胰未見異常；心電圖未見異常，尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，胸片、腦血流圖均未見異常；立位腹平片未見氣液平。HBsAb(+)，甲肝、丙肝及戊肝肝炎標(biāo)志物檢查均為陰性。要明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)一步接受以下哪些檢查()A、