2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年重點考題集錦答案附后

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年臨床“三基”-醫(yī)學(xué)臨床三基(精神病學(xué))歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.關(guān)于等級診斷闡述，以下哪項不對()A、如果既滿足濫用，又滿足依賴的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷依賴B、如果病人既有分裂癥狀又有焦慮癥狀，可以同時診斷C、如果情感障礙與人格障礙并存，應(yīng)首先診斷情感障礙D、按疾病癥狀嚴(yán)重性成金字塔排列E、器質(zhì)性精神障礙位于最頂端2.就業(yè)行為的技能訓(xùn)練又稱作“工療”，對精神障礙患者的全面康復(fù)具有重要的意義。()3.何謂系統(tǒng)脫敏治療?4.下列關(guān)于中度精神發(fā)育遲滯的說法中正確的是()A、不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀B、可進(jìn)行個位數(shù)加、減法計算C、詞匯貧乏以致不能完整表達(dá)意思D、完全不能自理生活E、成年以后可達(dá)到6～9歲的心理年齡5.心境障礙患者病程大多具有發(fā)作性特點，發(fā)作間歇期常遺有殘留癥狀。()6.ATS(苯丙胺類興奮劑)大多主要作用于兒茶酚胺神經(jīng)細(xì)胞的突觸前膜，具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用。()7.患者女性，35歲。情緒低落，有自責(zé)自罪，覺得活著沒意思，是家人的累贅，在家曾先后跳河，割腕，被家人發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院，以下哪項處理不正確A、應(yīng)住院治療B、增強安全防范措施，消除能引起自殺的隱患（藥物、刀、剪、繩索等）C、給予強鎮(zhèn)靜劑如氯氮平使其入睡D、爭取早診、早治E、評估患者的自殺危險性，并告訴其親友和護(hù)士，以采取必要的防護(hù)措施8.不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮常見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神病。9.接診病人時，醫(yī)生首先最應(yīng)做到()A、適當(dāng)介紹醫(yī)院的專長和名氣B、讓病人情緒放松，消除顧慮C、醫(yī)生給病人作自我介紹D、為節(jié)約時間，應(yīng)直截了當(dāng)?shù)脑儐朎、給出明確診斷，使患者及早有思想準(zhǔn)備10.以下關(guān)于同性戀的說法，哪些是對的()A、同性戀者自幼年起，就表現(xiàn)出某些同性戀傾向，如喜歡同異性玩耍，穿異性服裝等B、同性戀者的行為不符合社會的主流文化，在我國仍視其為病態(tài)C、同性戀行為中被動地位的一方常常是真正的同性戀者D、有同性戀行為的兩個人中，一般只有一個是真正的同性戀者，另一個為異性戀者E、總體而言，同性戀的關(guān)系不如異性戀穩(wěn)定11.性心理障礙是指()A、持續(xù)地發(fā)生性交時缺乏性樂高潮的體驗，不能從性交中獲得足夠的刺激以達(dá)到性高潮的一組精神障礙B、泛指以兩性性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這類性偏離作為性興奮、性滿足的主要或惟一方式為主要特征的一組精神障礙C、成人持續(xù)存在性興趣和性活動的降低，甚至喪失。表現(xiàn)為性欲望、性愛好及有關(guān)的性思考或性幻想缺乏的一組精神障礙D、一組與心理社會因素密切相關(guān)的性活動過程中的某些階段發(fā)生的性生理功能障礙的精神障礙E、以上都不是12.醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有1個孩子，紅桃代表我的心，是計算機感染了病毒，傷害自己……”，這屬于什么癥狀()A、病理性贅述B、思維化聲C、思維破裂D、持續(xù)言語E、刻板言語13.精神發(fā)育遲滯的治療原則是()A、藥物治療為主B、教育訓(xùn)練為主C、教育訓(xùn)練為輔D、心理治療為主E、藥物治療為輔14.影響精神健康或精神疾病的主要生物學(xué)因素大致可以分為遺傳、感染、軀體疾病、創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、毒物等()15.以下哪項不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點()A、癥狀常有晨重夜輕的節(jié)律變化B、可反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢C、應(yīng)激源往往是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境D、發(fā)病常在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)E、持續(xù)性的警覺性增高16.失眠可()A、引起患者焦慮、抑郁或恐怖心理B、導(dǎo)致精神活動效率下降C、妨礙社會功能D、以上均包括E、以上都不是17.強迫回憶指病人意識中不由自主的反復(fù)呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無法擺脫，感到苦惱。()18.刻板言語或動作主要見于()A、抑郁癥B、癔癥C、強迫癥D、器質(zhì)性精神障礙E、精神分裂癥19.在家庭治療的方法和技巧上要注意以下哪些方面()A、要時刻保持中立B、要利用家庭原有的正性情感，發(fā)揮家庭內(nèi)各種有益的心理資源的作用C、注重成員的多方參與，不能忽略任何成員，包括小孩在內(nèi)D、要注重家庭的過去E、對要求改善的行為，可讓家人在治療當(dāng)場進(jìn)行練習(xí)20.正常遺忘的規(guī)律為()A、遺忘的發(fā)展總是由遠(yuǎn)事遺忘逐漸發(fā)展為近事遺忘B、近事遺忘和遠(yuǎn)事遺忘同時受損C、近事及遠(yuǎn)事都不易回憶D、界限性遺忘E、遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘21.偏執(zhí)性精神障礙藥物治療的最大障礙是()A、須長期治療B、療效不好C、藥物不良反應(yīng)明顯D、患者對疾病和維持治療的認(rèn)識不足E、以上都不是22.關(guān)于偏執(zhí)型精神分裂癥，下列何為正確？A、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想不一定有關(guān)B、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想無關(guān)C、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想不系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)D、偏執(zhí)型精神分裂癥妄想系統(tǒng)，幻覺與妄想有關(guān)23.如何評定精神分裂癥患者的責(zé)任能力?24.自殺者的心理特征哪一條是錯的()A、自殺者一般有各種慢性疼痛、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒特征B、自殺者傾向于從陰暗面看問題，常缺乏持久而廣泛的社會支持資源C、個別自殺者表現(xiàn)為不穩(wěn)定、不成熟的神經(jīng)質(zhì)傾向，常以沖動性的行為如酗酒，過量服藥，自傷自殘等來發(fā)泄自己的情緒D、自殺者易于將遇到的問題歸因于命運的安排，相信問題所帶來的痛苦是無法解決的E、自殺者一般采用非此即彼和以偏概全的思維模式來分析處理問題，易走極端25.三環(huán)類抗抑郁劑丙米嗪和氯丙米嗪對恐懼癥有一定的療效，并能減輕焦慮和抑郁癥狀()26.女性兒童孤獨癥患者通常預(yù)后良好。()27.危機評估的內(nèi)容包括()A、迅速確定事件、危機的嚴(yán)重程度B、危機評估并確保安全C、制定干預(yù)目標(biāo)并實施干預(yù)D、以上均包括E、以上均不包括28.男性，31歲。約2周前曾出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛，發(fā)熱，38.1℃。近5天訴頭痛加劇，感覺有人跟蹤他，懷疑有許多人想害他。其言語增多，情緒不穩(wěn)，常無故哭泣，有時卻獨自發(fā)笑。行為較亂、動作離奇無目的性。近2日出現(xiàn)精神萎靡，小便失禁，顏面潮紅，出汗較多，偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽性。血白細(xì)胞總數(shù)增高。腦脊液檢查壓力增高，IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是()A、精神分裂癥偏執(zhí)型B、癲癇所致精神障礙C、譫妄狀態(tài)D、腦炎所致精神障礙E、精神分裂癥青春型29.失眠癥病程的診斷標(biāo)準(zhǔn)為失眠至少每周發(fā)生3次，持續(xù)1個月以上。()30.人格障礙的共同特征中，關(guān)于病程的描述，不正確的為()A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持續(xù)到成年乃至終生C、起病時間都在成年后D、不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程E、沒有明顯的起病時間31.不屬于腦震蕩急性階段治療要點的措施是()A、抗焦慮藥物治療B、早期即采取康復(fù)訓(xùn)練C、抗抑郁藥物治療D、降低顱內(nèi)壓力E、絕對臥床休息1～2周32.腦器質(zhì)性精神障礙是指()A、腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙B、與腦部疾病同時存在的精神障礙C、繼發(fā)于全身性疾病，使腦部間接受到“侵害”或影響的精神障礙D、腦部感染所致的精神障礙E、認(rèn)知功能和人格的全面損害33.精神分裂癥多起病于(

)年，常(

)起病，病程(

)，有(

)傾向和(

)的可能。34.情感性障礙具有下列特點A、一次發(fā)作，永不緩解B、一次發(fā)作，終生不發(fā)C、反復(fù)發(fā)作，從無緩解期D、發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀E、反復(fù)發(fā)作，自行緩解35.下面哪項內(nèi)容不屬于對行為治療的描述()A、促進(jìn)良好行為的產(chǎn)生B、可操作性相對較強C、基于實驗心理學(xué)的成果D、關(guān)注病人對事物的理解E、幫助病人消除不良行為36.阿爾茨海默病的神經(jīng)病理學(xué)改變以下哪些正確()A、腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴大是確診阿爾茨海黙病的主要依據(jù)B、大腦皮質(zhì)、海馬及皮質(zhì)下神經(jīng)元存在大量神經(jīng)元纖維纏結(jié)(NFT)C、SP和NFT大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)中，是診斷AD的兩個主要依據(jù)D、大腦皮質(zhì)、海馬、某些皮層下核團(tuán)中有大量的老年斑(SP)形成E、正常老人腦內(nèi)也可出現(xiàn)SP，但數(shù)量比AD患者多37.低效價抗精神病藥物的代表藥物為()A、利培酮B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、奮乃靜E、氯氮平38.請簡述嗜鉻細(xì)胞瘤所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。39.人格障礙的診斷必須滿足的年齡要求是()A、年滿22歲B、年滿35歲C、年滿13歲D、年滿15歲E、年滿18歲40.患者女性，30歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，精力減弱，覺得前途暗淡，悲觀失望，晨重夕輕，自覺腦子笨，言語減少，動作遲緩，食欲減退，便秘，性欲減退，早醒，自責(zé)，自罪，多次自殺未遂。該患者最可能的診斷為()A、精神分裂癥B、惡劣心境C、神經(jīng)衰弱D、反應(yīng)性抑郁E、抑郁發(fā)作41.精神活性物質(zhì)又稱作成癮物質(zhì)，能影響人類的()A、情緒B、增強記憶C、行為D、提高智力E、改變意識狀態(tài)42.以苯二氮?類藥物治療焦慮癥時，下列闡述哪些說法不正確A、根據(jù)臨床特點選用適當(dāng)藥物B、一般從小劑量開始C、停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳D、達(dá)到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥E、合并β-受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證43.心理因素相關(guān)生理障礙指一組在病因方面以心理社會因素為主要原因，臨床方面以生理障礙為主要表現(xiàn)形式的一組疾病。()44.麻痹性癡呆有診斷意義的體征是()A、腱反射減弱B、阿—羅氏瞳孔C、癲癇發(fā)作D、頸項強直E、腱反射亢進(jìn)45.關(guān)于緊張癥的正確說法是()A、是指情緒的焦慮不安B、指緊張性木僵C、在譫妄的狀態(tài)下發(fā)生D、事后不能回憶E、包括緊張性木僵及緊張性興奮46.下列哪項癥狀很不常見于精神分裂癥？A、被害妄想B、鐘情妄想C、疑病妄想D、嫉妒妄想E、自罪妄想47.請簡述神經(jīng)性貪食的診斷依據(jù)。48.康復(fù)精神醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要對象包括各類精神病和精神障礙的殘疾者，其中大部分是重性精神病患者。()49.遺忘綜合征是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。()50.簡述社區(qū)精神康復(fù)機構(gòu)群眾性看護(hù)小組的職能。51.影響抑郁復(fù)發(fā)的因素有哪些?52.神經(jīng)癥的共同特征為()A、無相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)B、主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、疑病癥狀、強迫癥狀及多種軀體不適等C、起病常無心理社會因素D、沒有相當(dāng)?shù)淖灾?，社會功能受損嚴(yán)重，但病程大多遷延E、病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)53.納洛酮和納曲酮是()A、可用于解除阿片類中毒B、具有一定的預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，但主要取決于病人的合作性C、阿片受體拮抗劑D、可用于解除早期的戒斷癥狀E、阿片受體的激動劑54.適應(yīng)障礙多在應(yīng)激性生活事件發(fā)生后的1～3個月內(nèi)發(fā)病。()55.情感障礙中屬于情感性質(zhì)改變的有()A、情感低落B、恐懼C、情感淡漠D、焦慮E、情感高漲56.一男性病人，近一月出現(xiàn)幻聽，此病人最不可能的診斷是()A、焦慮癥B、精神分裂癥C、慢性酒精中毒D、偏執(zhí)性精神障礙E、器質(zhì)性精神障礙57.關(guān)于抗精神病藥物所致靜坐不能，哪些正確()A、加用苯二氮類藥和β受體阻滯劑如普萘洛爾(心得安)等常有效B、有時需減少抗精神病藥劑量C、病人主觀感到必須來回走動，情緒焦慮或不愉快D、加用抗膽堿能藥E、表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步58.以下哪項不屬于精神疾病的范圍()A、攻擊行為B、精神病C、神經(jīng)癥D、人格障礙59.關(guān)于自殺的動機哪些是對的()A、作為一種表達(dá)困境，向外界尋求幫助和同情的手段B、擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實、實現(xiàn)精神再生，或作為懲罰自己的罪惡行為的手段C、為了某種目的或信仰犧牲自己D、作為一種影響、改變、操縱別人的行為E、保持自己道德上和人格上的完美60.對神經(jīng)性厭食患者的治療原則是()A、采用認(rèn)知治療、行為治療等心理治療方法為主B、采用抗精神病藥或抗抑郁藥等藥物治療方法為主C、采用糾正營養(yǎng)不良的治療方法為主D、首先開展心理治療，然后再采取措施糾正營養(yǎng)不良E、首先糾正營養(yǎng)不良，同時或稍后開展心理治療以及輔助的藥物治療61.關(guān)于人格障礙治療的目的，正確的是()A、幫助患者建立良好的行為模式，矯正不良習(xí)慣B、通過藥物治療人格異常C、直接改變患者的不良行為方式D、讓患者與社會隔離E、以上都不是62.反應(yīng)性精神病人的癥狀主要分為下列三類A、情緒障礙，思維障礙、意志障礙B、情緒障礙，意識障礙、智能障礙C、情緒障礙，記憶障礙、思維障礙D、情緒障礙，意識障礙、記憶障礙E、情緒障礙，意識障礙、幻覺、妄想63.關(guān)于血管性癡呆(VD)的治療以下哪項不對()A、對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率B、首先要控制血壓和其他危險因素C、目前還沒有治療VD的特效藥物D、抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年E、既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小劑量阿司匹林64.__________和_________在精神障礙發(fā)生、發(fā)展中均起著重要作用，二者相互作用、相互影響，共同影響人類行為。65.何謂幻覺?常見的幻聽分為哪幾類?66.幻嗅常見于()A、躁狂癥B、癔癥C、顳葉癲癇D、顳葉器質(zhì)性損害E、精神分裂癥67.躁狂發(fā)作的病程有以下特點()A、自然病程平均為3個月左右B、好發(fā)季節(jié)為春末夏初C、大多數(shù)為急性或亞急性發(fā)病D、90%以上的病例起病于50歲以前E、發(fā)病年齡多在30歲左右68.如何處理酒依賴患者戒斷后發(fā)生的震顫譫妄?69.通常情況下兒童睡行癥患者隨著年齡的增長可不治自愈。()70.精神疾病的共同特點是：()A、心理活動異常B、人格障礙C、無自知力D、妄想E、幻覺71.積極、深入并有計劃地向群眾宣傳精神障礙的關(guān)于知識是精神障礙一級預(yù)防的重要內(nèi)容。()72.精神發(fā)育遲滯的治療原則是以______為主，______為輔。73.軀體疾病者自殺的原因，推測與下列闡述因素有關(guān)()A、疾病導(dǎo)致的難以耐受的慢性疼痛B、毀形帶來的痛苦C、因疾病導(dǎo)致的悲觀、絕望情緒D、因有些軀體疾病本身就是致死性疾病E、因疾病導(dǎo)致的功能受限，不能參加正常的職業(yè)和社交活動74.通常確立精神發(fā)育遲滯的診斷，下列哪個步驟可以不需要進(jìn)行()A、磁共振等影像學(xué)檢查B、全面采集病史C、細(xì)致的精神檢查D、仔細(xì)的軀體檢查E、詳盡的實驗室檢查75.強迫癥狀主要見于下列疾病A、抑郁癥B、強迫癥C、神經(jīng)衰弱D、精神分裂癥E、恐怖癥76.關(guān)于抗精神病藥物的作用機制，以下哪條不對()A、抗精神病藥阻斷的受體越多藥物副作用越小B、非典型抗精神病藥對5-HT2/D受體有明顯阻斷作用C、主要通過阻斷腦內(nèi)多巴胺和5-羥色胺受體而發(fā)揮抗精神病作用D、傳統(tǒng)抗精神病藥主要阻斷4種受體，如D2、a1、M1和H受體E、副作用的產(chǎn)生常是對腦內(nèi)某些受體阻斷作用的結(jié)果77.注意缺陷與多動障礙的主要臨床表現(xiàn)是______、______和______，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。78.性功能障礙是一組與________密切相關(guān)的性活動過程中的某些階段發(fā)生的________。79.女病人30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力明顯減弱，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好象一塊木頭。世界看上去猶如灰色一片?！痹缧眩秤?、性欲減退，便秘?？傆X自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩，悲觀失望，多次欲自殺而未遂。你認(rèn)為該病人診斷是A、抑郁癥B、抑郁性神經(jīng)癥C、神經(jīng)衰弱D、隱匿性抑郁癥E、反應(yīng)性抑郁癥80.下列屬于急性酒精中毒表現(xiàn)的是()A、共濟(jì)失調(diào)B、沖動行為C、酒精性震顫譫妄D、Korsakoff綜合征E、判斷力及社交功能受損81.靜坐冥想的目的，是幫助病人體會主要肌群的緊張感與放松感，進(jìn)而學(xué)會調(diào)控，以后自己進(jìn)行放松練習(xí)()82.自殺的一級預(yù)防，是指()A、病因?qū)W預(yù)防，針對一般人群高危人群B、對有自殺危險的人進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療C、降低死亡率及善后處理D、對自殺死亡者的親屬進(jìn)行危機干預(yù)，預(yù)防連鎖反應(yīng)E、以上均是83.下列關(guān)于品行障礙的闡述不正確的為()A、是注意缺陷與多動障礙容易合并的行為B、是兒童的調(diào)皮行為C、是少年的逆反行為D、是兒童少年期出現(xiàn)的持久性行為E、是嚴(yán)重違反相應(yīng)年齡社會規(guī)范的行為84.酒依賴的特征不包括以下哪一項()A、一般無戒斷癥狀B、難以控制的飲酒行為C、明知飲酒會導(dǎo)致各種不良后果，仍堅持飲用D、耐受性增加E、強烈的飲酒欲望85.下列不屬于中樞興奮劑藥物副作用的是()A、生長發(fā)育遲緩B、白細(xì)胞減少C、食欲下降D、失眠E、頭痛86.我國男女兩性的自殺率是1：4。()87.如何評定腦器質(zhì)性精神疾病.軀體疾病所致精神障礙患者的責(zé)任能力?88.試闡述妄想與超價觀念的鑒別要點。89.維持治療對于減少復(fù)發(fā)或再住院具有肯定的作用。()90.老年性癡呆的特征性病理改變是()A、神經(jīng)元氣球樣腫脹B、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)C、大腦皮質(zhì)萎縮D、腦室擴大E、小腦腦溝增寬91.下列可以治療注意缺陷與多動障礙的藥物為()A、丙米嗪B、氟哌啶醇C、哌醋甲酯D、苯異妥因E、可樂定92.試闡述癔癥的類型及其臨床表現(xiàn)。93.簡述抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)。94.正常思維通常都具有()A、分析性性B、邏輯性C、目的性D、表達(dá)性E、實踐性95.心理治療的主要適應(yīng)證是()A、抑郁癥B、躁狂癥C、精神分裂癥D、神經(jīng)癥E、精神發(fā)育遲滯96.試闡述癔癥的暗示治療。97.關(guān)于自殺的定義，以下正確的是()A、自殺是指故意傷害他人生命的行動B、自殺是指故意傷害自己生命的行動C、自殺是指不小心自己傷害了自己生命的行動D、自殺是指所有可能自我傷害的行動E、以上敘述均不正確98.橫向診斷包括了精神科現(xiàn)狀檢查與精神活動的動態(tài)觀察兩個方面()99.關(guān)于病理性贅述的說法，正確的是()A、常見于癲癇性精神障礙B、聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題C、枝節(jié)聯(lián)想過多，停滯不前，過分詳盡描述細(xì)節(jié)問題D、常見于老年性精神障礙E、常見于抑郁癥100.關(guān)于酒精的代謝吸收，下面錯誤的為()A、主要代謝場所在肝臟B、2％～10％的酒精經(jīng)呼氣、尿、汗排泄C、多數(shù)在小腸上部吸收D、最終代謝產(chǎn)物是乙酸E、代謝中需要一些酶及輔酶參加第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:正確3.正確答案:系統(tǒng)脫敏治療可以分為實景脫敏和想象脫敏。第一個階段，是進(jìn)行放松訓(xùn)練。第二個階段，請患者按引起焦慮反應(yīng)的嚴(yán)重程度，依次列出相關(guān)誘發(fā)事物或情境的清單，然后從引起最弱的焦慮反應(yīng)的情境開始，逐一讓病人身處其中，或由其想象身處這些情境之中。每一步驟做到病人適應(yīng)，感到徹底放松為止，然后再接著做下一個較令人緊張的情境，直至最強程度的情境也不引起焦慮為止。4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:錯誤6.正確答案:正確7.正確答案:C8.正確答案:錯誤9.正確答案:B10.正確答案:A,B,D,E11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:B,E14.正確答案:正確15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:正確18.正確答案:E19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:一般說來，精神分裂癥處于疾病發(fā)作期，在幻覺妄想的支配下出現(xiàn)違法行為，評定為無責(zé)任能力；處于疾病的恢復(fù)期、不全緩解期或殘留期，評定為有(部分)責(zé)任能力；處于穩(wěn)定緩解狀態(tài)者評定為完全責(zé)任能力。作案動機是一個較為重要的參考因素。在幻覺妄想即“病理動機”支配下作案時評定為無責(zé)任能力；在現(xiàn)實動機支配下作案一般評定為完全責(zé)任能力；有的既有現(xiàn)實因素，又有病理成分，一般評定為有(部分)責(zé)任能力；有的作案沒有明確動機，這種不明動機其實是喪失了辨認(rèn)和控制能力，評定為無責(zé)任能力。面對某一具體案例，一方面要遵循有關(guān)原則，另一方面應(yīng)結(jié)合被鑒定人所處的環(huán)境及當(dāng)時的狀況綜合考慮，總之要具體情況具體分析。24.正確答案:C25.正確答案:正確26.正確答案:錯誤27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:正確30.正確答案:C31.正確答案:A,B,C,D32.正確答案:A33.正確答案: "青壯年","緩慢","遷延","慢性化","衰退"34.正確答案:E35.正確答案:D36.正確答案:B,C,D37.正確答案:B38.正確答案:嗜鉻細(xì)胞瘤能產(chǎn)生過量的腎上腺素和去甲腎上腺素。根據(jù)兒茶酚胺釋放的間斷性或持續(xù)性，癥狀可分為發(fā)作性或隱襲性?？沙霈F(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀，表現(xiàn)為心悸、心動過速、臉紅、出汗、頭暈、手震顫及惡心和嘔吐等，病人可有瀕死感和極度焦慮，偶爾可出現(xiàn)意識混濁。39.正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:A,C,E42.正確答案:D43.正確答案:正確44.正確答案:B45.正確答案:E46.正確答案:C47.正確答案:神經(jīng)性貪食的診斷依據(jù)主要為臨床診斷。病人存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作。攝食后會因后悔而采用一些方式以防發(fā)胖。常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月。48.正確答案:正確49.正確答案:正確50.正確答案:群眾性看護(hù)小組是一種群眾性、社會性的支持系統(tǒng)，屬于自助性組織。主要由社區(qū)委員會干部、基層醫(yī)務(wù)人員、鄰居和家屬等組成，其職能包括：①定期訪視、觀察和記錄病情；②督促患者按時、按量服藥；③關(guān)心患者的思想、生活，幫助他們解決實際困難；④幫助患者提高自我解決問題的能力；⑤指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行護(hù)理和照顧；⑥及時發(fā)現(xiàn)病情變化的跡象，及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系；⑦對周圍群眾進(jìn)行宣傳教育，使患者能得到社會的理解和幫助；⑧監(jiān)護(hù)發(fā)病期間的患者，防止和減少患者可能產(chǎn)生的自我傷害和對社會傷害。51.正確答案:影響抑郁復(fù)發(fā)的因素主要有：①維持治療的抗抑郁藥劑量及時間不足，認(rèn)為相當(dāng)一部分復(fù)發(fā)患者是由于沒有接受適當(dāng)?shù)木S持治療。②生活事件和應(yīng)激，抑郁癥患者的復(fù)發(fā)常常有應(yīng)激性生活事件的增加，特別是人際關(guān)系的緊張和喪失。③社會適應(yīng)不良。④慢性軀體疾病。⑤缺乏社會和家庭的支持。⑥有陽性心境障礙家族史。⑦遺有殘留癥狀者。52.正確答案:A,B,E53.正確答案:A,B,C54.正確答案:正確55.正確答案:A,B,D,E56.正確答案:A57.正確答案:A,B,C,E58.正確答案:D59.正確答案:A,B,C,D,E60.正確答案:E61.正確答案:A62.正確答案:E63.正確答案:D64.正確答案: "生物學(xué)因素","心理社會因素"65.正確答案:幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見而且最重要的精神病性癥狀之一。幻聽既有言語性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷意義。依據(jù)幻聽內(nèi)容，?？煞譃樵u論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽。66.正確答案:C,D,E67.正確答案:A,B,C,D,E68.正確答案:一般注意事項：發(fā)生譫妄者，多有興奮不安，需要有安靜的環(huán)境，光線不宜太強。如有明顯的意識障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺、錯覺，需要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調(diào)節(jié)問題，應(yīng)注意保溫。同時，由于機體處于應(yīng)激狀態(tài)、免疫功能受損，易致感染，應(yīng)注意預(yù)防各種感染、特別是肺部感染。鎮(zhèn)靜：苯二氮類應(yīng)為首選，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。根據(jù)病人的興奮、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時可靜脈滴注，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止。控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根據(jù)病人的反應(yīng)增減劑量。其他：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、補充大劑量維生素等。69.正確答案:正確70.正確答案:A71.正確答案:錯誤72.正確答案: "教育訓(xùn)練","藥物治療"73.正確答案:A,B,C,E74.正確答案:A,E75.正確答案:B76.正確答案:A77.正確答案: "注意障礙","活動過多","沖動"78.正確答案: "心理社會因素","性生理功能障礙"79.正確答案:A80.正確答案:A,B,E81.正確答案:錯誤82.正確答案:A83.正確答案:B,C84.正確答案:A85.正確答案:B86.正確答案:錯誤87.正確答案:(1)腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙表現(xiàn)為急性腦病綜合征時，主要表現(xiàn)為意識障礙，喪失了對自身行為的辨認(rèn)和控制能力，出現(xiàn)違法犯罪，評定為無責(zé)任能力。(2)腦器質(zhì)性精神疾病、軀體疾病所致精神障礙表現(xiàn)為慢性腦病綜合征和精神病性癥狀，例如類精神分裂癥.抑郁狀態(tài)，類躁狂狀態(tài)，達(dá)到精神病性程度時，評定為無責(zé)任能力；程度較輕的評定為有(部分)責(zé)任能力；表現(xiàn)為人格改變者評定為完全責(zé)任能力，有的從輕評定為有(部分)責(zé)任能力；表現(xiàn)為智能障礙者參照精神發(fā)育遲滯評定責(zé)任能力，即參照智商結(jié)果予以評定，智商在34分以下者為無責(zé)任能力，35-49分者評定為有(部分)責(zé)任能力，智商在50-69分者評定為完全責(zé)任能力。智商測定的同時結(jié)合生活.學(xué)習(xí)和工作能力綜合評定。88.正確答案:妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷，雖然信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者仍堅信不疑，常見于精神分裂癥等疾病，常需使用抗精神病藥物治療。超價觀念是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。這種觀念片面而偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯影響患者的行為及其他心理活動，它的形成有一定的性格基礎(chǔ)及現(xiàn)實基礎(chǔ)，沒有邏輯推理錯誤。多見于人格障礙和心因性障礙。89.正確答案:正確90.正確答案:B91.正確答案:A,C,D,E92.正確答案:癔癥多在精神因素的促發(fā)下急性起病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來可分為下述三類。(1)癔癥性精神障礙又稱分離性障礙，是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知部分或完全不相符合，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式。主要表現(xiàn)以下幾種：①意識障礙癔癥患者的意識障礙包括周圍環(huán)境意識和自我意識障礙。對周圍環(huán)境的意識障礙又稱意識改變狀態(tài)，主要指意識范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等，也較常見。②情感爆發(fā)是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時哭時笑、捶胸頓足、呼天撞地、吵鬧不安，有的自傷、傷人、毀物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。③癔癥性癡呆為假性癡呆的一種。表現(xiàn)為對簡單的問題給予近似回答者，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時稱童樣癡呆。④癔癥性遺忘又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達(dá)到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。⑤癔癥性精神病為癔癥性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在有意識朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時間較上述各種類型長，但一般不超過3周，緩解后無遺留癥狀。(2)癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換性障礙，是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來。其特點是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。①運動障礙較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癎大發(fā)作十分相似，但無口舌咬傷、跌傷及大、小便失禁，持續(xù)時間也較長，抽動幅度大，多發(fā)生于有人在場時。局部肌肉抽動和肌陣攣與癲癎局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語運動障礙，表現(xiàn)為失音、緘默等。②感覺障礙包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經(jīng)分布不一致