手術室精細化管理在?？乒芾碇械膽?唐美玲課件

“鐵釘缺，馬蹄裂；馬蹄裂，戰(zhàn)馬蹶；戰(zhàn)馬蹶，騎士跌；騎士跌，軍團削；軍團削，戰(zhàn)士折；戰(zhàn)士折，帝國滅”------英國童謠“鐵釘缺，馬蹄裂；馬蹄裂，戰(zhàn)馬蹶；戰(zhàn)馬蹶，騎士跌；騎士跌，軍1故事分享《帝國亡于鐵釘》故事分享《帝國亡于鐵釘》2天下大事，必作于細——老子天下大事，必作于細3手術室護理如何做細？寬廣度縱深度細枝末節(jié)專究其詳手術室護理如何做細？寬廣度縱深度細枝末節(jié)4什么是精細化管理？

精細化管理是在常規(guī)管理基礎上，進一步把管理工作做精、做細，以全面提高企業(yè)管理水平和工作質量的管理理論和方法。要求將工作做到位，日清日結，對當天的情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，及時處理。什么是精細化管理？5精細化管理的四字內涵精、準、細、嚴精細化管理的四字內涵6精——把事情做精，精益求精準——準確、準時細——工作做細、管理做細嚴——精細化變成事實的關鍵性條件手術室精細化管理在專科管理中的應用-唐美玲ppt課件7哈醫(yī)大一院中心手術室唐美玲TEL專業(yè)組在手術室?？苹毣芾淼膽霉t(yī)大一院亞專業(yè)組8亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外?？平M的人員組成亞專業(yè)組長的選拔與職責亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外9亞專業(yè)組形成的背景-?？谱o士?？谱o士(ClinicalNurseSpecialist,CNS)最早出現(xiàn)于美國,是指在某一特殊或專門的護理領域具有較高水平的專家型護士隨著醫(yī)學和護理學分工的不斷細化，診療和護理操作日益專業(yè)化，?？谱o士培訓已成為我國培養(yǎng)護士的一種模式。特定專科護士工作定位主要限定在?？?，除具備一般護理知識、技能外，經特殊崗位的崗前培訓和繼續(xù)教育獲得特殊崗位實踐能力。亞專業(yè)組形成的背景-?？谱o士?？谱o士(ClinicalNur10亞專業(yè)組形成的背景-?？苹芾砦以菏且凰C合性三級甲等醫(yī)院,我中心手術室為進一步提高護理質量與時俱進根據(jù)各?？铺攸c分為普外科、神經外科、胸外科、婦科、兒外科、泌尿外科、心臟外科、骨科等8個專業(yè)組。近年來,手術的領域和范圍日趨擴大,新手術、新器械、新設備不斷推出,對手術室護士的整體素質和專業(yè)水平提出了更高的要求。因此,在這種高要求追求細節(jié)管理的護理時代，亞專業(yè)組也因此誕生了。亞專業(yè)組形成的背景-?？苹芾砦以菏且凰C合性三級甲等醫(yī)院,11我中心手術室?？品纸M情況中心手術室普外科神經外科婦科胸外科泌尿外科心外科兒外科骨外科甲乳結直腸胰膽肝臟創(chuàng)傷關節(jié)脊柱我中心手術室?？品纸M情況中心手術室普外科神經外科婦科胸外科泌12亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外專科組的人員組成亞專業(yè)組長的選拔與職責亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外13一、心外?？平M人員組成一、心外?？平M人員組成14現(xiàn)有人員結構（共13人）

學歷分布：碩士在讀—2人本科—7人大?！?人

職稱分布：護師—9人護士—4人N級分布：N1—10人N2—3人現(xiàn)有人員結構（共13人）學歷分布：15

二、心外科手術?？苹厔荻?、16心外科分四組大血管組微創(chuàng)組成人組小兒組心外科手術?？苹厔菪耐饪拼笱芙M微創(chuàng)組成人組小兒組心外科手術?？苹厔?7?？剖中g開展情況冠狀動脈旁路移植術瓣膜置換、成形術、心臟腫瘤心包疾病成人先心病成人組專科手術開展情況冠狀動脈旁路移植術瓣膜置換、成形術、心臟腫瘤18?？剖中g開展情況動脈導管未閉房、室間隔缺損主動脈縮窄、弓中斷永存動脈干法洛四聯(lián)癥小兒組肺動脈瓣狹窄大動脈轉位等?？剖中g開展情況動脈導管未閉房、室間隔缺損主動脈縮窄、弓中斷19經胸封堵技術小切口技術雜交手術MICPB胸腔鏡技術微創(chuàng)組?？剖中g開展情況經胸封堵技術小切口技術雜交手術MICPB胸腔鏡技術微創(chuàng)組?？?0主動脈夾層胸主動脈瘤大動脈腔內隔絕技術動脈轉流技術雜交技術大血管組?？剖中g開展情況主動脈夾層胸主動脈瘤大動脈腔內隔絕技術動脈轉流技術雜交技術大21亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外?？平M的人員組成亞專業(yè)組長的選拔與職責亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外22心外護理?？平M亞專業(yè)組結構常見先心病復雜先心病新生兒成人類手術大血管手術非體外循環(huán)外科封堵手術胸腔鏡體外循環(huán)手術成人組小兒組微創(chuàng)組心外護理?？平M亞專業(yè)組結構常見先心病成人類手術非體外循環(huán)外科23亞專業(yè)組長的選拔與職責選拔

擔任亞專業(yè)組組長必須具備大專及以上學歷、中級職稱,業(yè)務能力較強,有良好的人際協(xié)調能力,愿為該亞專業(yè)的發(fā)展起帶頭作用。選拔方法:征得本人同意,由本專業(yè)組成員推薦符合上述條件的護士,由護士長及?？平M長篩選把關。亞專業(yè)組長的選拔與職責選拔24護士長?？平M長亞?？平M長?？平M員四級管理模式職責？護士長?？平M長亞?？平M長?？平M員四級管理模式職責？25心外專科組人員職責說明1、5、6間負責人：李慧英7間負責人：唐美玲8間負責人：羅生亮2、間長職責：負責該間物品清點；無菌物品高值物品滅菌、有效期日期檢查；儀器設備家具維護保養(yǎng)。要求物品擺放有序，標識清晰；7間、8間物品格局盡量統(tǒng)一便于取放。（間長不在時由當天巡回負責）3、采自體血務必開方，通知組長執(zhí)行并做好登記（使用2**登記號），每月5號由組長上報輸血科。4、基金流動取用記錄負責人：李慧英（配合心外手術預計超過20點可使用基金訂餐）5、負責每月上報心外手術例數(shù)：韓小菲王爽6、負責中間廊物品柜清點：7間8間當日巡回護士共同清點數(shù)量，查看包裝是否完好，滅菌有效期，及時返消，外借需有借條并及時追繳。7、負責體外循環(huán)組房間內搭橋物品清點補充：唐美玲孫博發(fā)現(xiàn)物品不足組內人員人人有責及時通知負責人補充。8、每周一電池充電，手術床充電，除顫器充電負責人：每周一8間巡回護士。各級人員職責說明心外?？平M人員職26業(yè)務管理方面:①積極配合護士長工作,與醫(yī)生及病房護士溝通交流,收集信息與意見,及時解決本組成員在工作中存在的問題,杜絕醫(yī)護矛盾的發(fā)生;②協(xié)調手術室與病房護士之間對患者的銜接護理;③負責?？破餍档墓芾?備用多種型號、規(guī)格的器械以防術中損壞時及時更換,清理及補充?？破餍?；?？平M長職責業(yè)務管理方面:?？平M長職責27?？平M長職責教學管理方面:

①協(xié)助帶教老師制訂教學計劃,擬定?？戚嗈D護士及進修人員培訓手冊及必須掌握的?？评碚撝R要點;②配合帶教老師開展?？婆浜吓嘤?按時完成考核?？平M長職責教學管理方面:28專科組長職責科研管理方面：

①鼓勵組員發(fā)現(xiàn)問題及時總結,對新業(yè)務、新技術、新方法、新手術等認真收集?？瀑Y料,及時撰寫論文;②帶領組員參加?？频膶W術交流,關注學科發(fā)展動態(tài),組織申報課題和專利。專科組長職責科研管理方面：29亞?？平M長職責在護士長領導下協(xié)助?？平M長進行管理發(fā)掘更加細致先進的手術護理技術培養(yǎng)亞?？戚嗈D人員快速成長收集本?？凭哂袑？铺厣膱D文資料積極學習新術式、新技術并做好記錄整理工作將工作做細！亞?？平M長職責在護士長領導下協(xié)助?？平M長進行管理將工作做細！30亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外?？平M的人員組成亞專業(yè)組長的選拔與職責亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外31亞專業(yè)組員的配備本著自愿和組長選拔相結合原則配備組員,由組長根據(jù)個人特點、專業(yè)素質及專業(yè)特點進行選拔分配。心外科亞專業(yè)組護士應具備的條件:具備手術室3年及以上臨床護理工作經歷,具備各科手術配合的基本能力、良好的專業(yè)技能,熱愛本專業(yè),對?？瓢l(fā)展有興趣、有信心,自愿配合組長工作。亞專業(yè)組員的配備本著自愿和組長選拔相結合原則配備組員,由組長32培養(yǎng)模式新進人員統(tǒng)一進行基礎培訓（無菌技術，?？苹局R）根據(jù)人員數(shù)量分配進入個亞?？平M輪轉學習專人帶教，發(fā)放?？婆嘤柺謨园磁嘤栍媱澃磿r完成考核并獨立工作半年輪轉到其他亞?？平M內繼續(xù)學習。培養(yǎng)模式新進人員統(tǒng)一進行基礎培訓（無菌技術，?？苹局R）33體外循環(huán)手術配合考核標準（N1進N2級別）一、術前準備和術后用物的整理：（5分，操作缺一項扣1分）1、備齊用物1)常規(guī)規(guī)用物：基礎包、剖包、心外單包、手術衣、大體外器械、小體外器械、盆、持物鉗缸電刀、吸引器、23號、11號刀、手套、普外科套針、1#7#10#線（兒童）或4#7#線、阻斷帶（成人）、無損傷線：成人2-0x3、4-0x2、12號尿管x2、10號尿管x1、手術薄膜、適合引流管x2、胸瓶、頭皮針、注射器（成人50ml、小兒20ml）2)特殊用物骨臘、0/2----0/5prolene線、心臟補片、墊片、瓣膜縫線，速記紗（1952、1961、1962）、圈線或鋼絲、0/2微喬、0/4快微橋、馬尼、起搏導線2、體位：仰臥位上肢固定鋪單平整，下肢約束帶固定、保暖、保護病人隱私3、術后用物的整理：1)

器械整理：器械整齊完好，數(shù)目正確，清點單填寫完整清楚.2)

垃圾整理：臺上與地面無垃圾.3)

手術間整理：物品歸位，擺放合理、整齊，臺面清潔.4)

手術床整理：手術床單清潔，鋪設手術備用床.5)

吸引器整理：關閉吸引器開關,更換吸引器袋.二、

醫(yī)生評價：（10分，優(yōu)、良、差）

非體外循環(huán)冠脈搭橋手術配合考核標準（N2進N3級別）

一、術前準備和術后用物的整理：（5分，操作缺一項扣1分）（一）備齊用物：1一般物品電刀x2、長刀頭、吸引器、23#刀、11#刀、15#刀、普外科針x2、幕絲線1、4、7、各x2、3M刀口膜、手套（院長、宗泓8號、國偉無粉7號、小樊無粉7號半、其他正常）長沙條20塊、小紗布20塊、棉墊x1、寬繃帶x1、無損傷線0/2五包0/4兩包、20ml注射器兩個、10號尿管x2、12號尿管x1（備體外循環(huán)時剪成3段）、9x12引流管兩個、胸腔閉式引流瓶x1巡回準備好：術前導尿、消炎藥、除顫器、電動負壓吸引器、軟袋熱鹽、連接各種管道、各種縫線隨時供應2、特殊用物骨蠟、0/2微喬、4、6、8、號prolene線或愛普線、鋼絲、備速記紗。主動脈打孔器、Co2吹風管、冠脈切開刀、冠脈分流栓、冠脈阻斷帶、心肌固定器、心尖固定器、大小鈦夾、術中藥液：罌粟堿一支、肝素半支、合貝爽一支溶入200ml生理鹽水中。袋裝熱鹽水Co2吹風管用、瓶裝熱鹽水。（二）體位：病人取仰臥位全麻插管，左側穿動脈監(jiān)測，外周靜脈開放在右上肢（除特殊情況外），建立中心靜脈。3、術后用物的整理：1)

器械整理：器械整齊完好，數(shù)目正確，清點單填寫完整清楚.2)

垃圾整理：臺上與地面無垃圾.3)

手術間整理：物品歸位，擺放合理、整齊，臺面清潔.4)

手術床整理：手術床單清潔，鋪設手術備用床.5)

吸引器整理：關閉吸引器開關,更換吸引器袋.二、

醫(yī)生評價：（10分，優(yōu)、良、差）《心外?？平M培訓手冊》體外循環(huán)手術配合考核標準（N1進N2級34固定培訓教師固定培訓教師35科研業(yè)務自學科研業(yè)務自學36亞專業(yè)組設立的成效亞專業(yè)組護士相對固定配合亞專業(yè)手術,固定專業(yè)人員和專業(yè)手術間,加強了護士的責任心,醫(yī)護配合默契,手術配合質量明顯提高,醫(yī)生滿意度提高。組長負責器械的管理,主動與本組醫(yī)生交流征求意見,?？破餍岛蛢x器能得到及時維修和保養(yǎng),充分滿足手術需求;組長加強了與病房護士的相互溝通,使患者在圍手術期能得到滿意的護理,降低了醫(yī)患糾紛;提高了護士對本專業(yè)新業(yè)務、新技術、新方法和新手術的認識,業(yè)務水平明顯提高,學習興趣濃厚。亞專業(yè)組設立的成效亞專業(yè)組護士相對固定配合亞專業(yè)手術,固定專37亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外?？平M的人員組成亞專業(yè)組長的選拔與職責亞專業(yè)組形成的背景精細化管理經驗分享組員的配備與培養(yǎng)模式心外38心外?？平M精細化管理業(yè)務培訓不斷更新的培訓手冊各組醫(yī)生習慣喜好卡的建立心外?？平M精細化管理業(yè)務培訓39器械儀器管理心外專科組精細化管理器械儀器管理心外?？平M精細化管理40各種儀器設備操作演示教學各種儀器設備操作演示教學41追求細節(jié)追求細節(jié)42手術室精細化管理在?？乒芾碇械膽?唐美玲ppt課件43血氣分析儀主動脈球囊反搏主機心臟起搏器血氣分析儀主動脈球囊反搏主機心臟起搏器44作為?？乒芾碚?。。。本職工作

業(yè)務管理器械儀器管理教學管理