腰椎間盤突出癥術(shù)后護理

腰椎間盤突出癥術(shù)后護理了解腰椎間盤解剖、處理原則、手術(shù)并發(fā)癥熟悉腰椎間盤突出定義、病因和誘發(fā)因素掌握臨床表現(xiàn)術(shù)后護理、康復指導、出院指導外部為纖維環(huán)，圍繞在髓核的周圍，可防止髓核向外突出，纖維堅韌而有彈性；內(nèi)部為髓核，有緩和沖擊的作用。腰椎間盤解剖（了解）腰椎間盤突出定義（熟悉）椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。病因?qū)W

（熟悉）腰椎間盤的退行性改變外力的作用椎間盤自身解剖因素的弱點誘發(fā)因素

（熟悉）①突然的負重或閃腰是形成纖維環(huán)破裂的主要原因②腰部外傷使已退變的髓核突出③姿勢不當誘發(fā)髓核突出④腹壓增高時也可發(fā)生髓核突出⑤寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加致使髓核突出臨床表現(xiàn)

(掌握)腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀

脊柱側(cè)彎畸形脊柱活動受限腰部壓痛伴放射痛處理原則1、非手術(shù)治療：臥床休息、骨盆牽引、藥物治療、理療2、手術(shù)治療：椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù)，最常用椎間盤切除術(shù)脊柱融合術(shù)3、經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

(了解)感染：手術(shù)切口感染、椎間隙感染。神經(jīng)損傷：手術(shù)中在硬膜外或硬膜內(nèi)都有可能損傷神經(jīng)根。大血管損傷：最常見的是經(jīng)后路手術(shù)時損傷腹后壁大的血管。粘連與瘢痕：手術(shù)部位的神經(jīng)根與椎板切除后硬脊膜的暴露部分常發(fā)生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經(jīng)根放射痛。脊柱不穩(wěn)：部分病人術(shù)后腿痛消失而腰痛持續(xù)存在，拍腰椎功能性運動Ｘ線片時，有明顯的脊柱異?；顒?。臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發(fā)現(xiàn)應立即剖腹探查，及時修補受損臟器，以免發(fā)生腹膜炎．術(shù)后護理（掌握）心理護理術(shù)后體位

臥床休息3~4周，特別是行全椎板切除的患者；術(shù)后每4~6小時護士應協(xié)助患者翻身以免發(fā)生褥瘡。一般護理應密切觀察生命體征的變化及切口滲出情況，以防大出血和腦脊液漏。重點觀察雙下肢感覺運動功能恢復情況。滿足患者基本生活需要。指導患者在床上使用大小便器。另外指導患者合理飲食，注意適當增加營養(yǎng)，同時防止受涼感冒，增強機體抵抗力?？祻椭笇Вㄕ莆眨┬g(shù)后早期直腿抬高練習，是防止神經(jīng)根粘連的有效措