呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理課件

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。呼吸系統(tǒng)主要

癥狀、體征、促進(jìn)

有效排痰的方法、

霧化器的使用

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肺內(nèi)科二病區(qū)

阿依古麗學(xué)習(xí)要求課時目標(biāo)：1.掌握呼吸系統(tǒng)的主要癥狀、體征；2.掌握促進(jìn)有效排痰的方法。3.熟悉霧化器的使用方法。重點：1.咳嗽與咳痰的評估要點、常用的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。2.肺源性呼吸困難的評估要點、常用的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。3.咯血與嘔血的鑒別。難點：體位引流、大咯血的急救。放眼于課堂教學(xué)，教師的教必須以學(xué)生的學(xué)為根本。應(yīng)試教育只顧教育的硬性要求而忽視了學(xué)生的學(xué)即個體差異性，這樣的教育是違背學(xué)生的成長規(guī)律的，必然導(dǎo)致低效的教學(xué)。我常年在農(nóng)村任教初中語文，通過對七年級全體學(xué)生的問卷調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象：學(xué)生主動愛好學(xué)習(xí)的占25%，因父母等因素而被動學(xué)習(xí)的點45%，因自身等消極因素低效學(xué)習(xí)的占30%。雖然這個現(xiàn)象不具有普遍性，但是，足以表明在新課程改革實施了好幾年后的今天，孩子們的學(xué)習(xí)主觀參與還是不夠積極主動的。為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)狀呢，我以為，因之于以下幾個矛盾的存在。1．“十年寒窗”的“苦”與“學(xué)而時習(xí)之，不亦樂乎”的“樂”之間的矛盾。自古讀書人都明白，讀書是一件苦差事?，F(xiàn)如今，雖然國家課程改革之中，一直有一個強烈的呼聲“減負(fù)”，但是現(xiàn)實上，學(xué)生的負(fù)擔(dān)并沒有“有效減輕”。過多的作業(yè)負(fù)擔(dān)、繁多的考查測試、父母師長的聲聲叮囑像三座大山一樣，壓在學(xué)生的頭上。在這樣的情形之下，學(xué)生又如何能“樂學(xué)”呢？我以為樂學(xué)很重要，之所以沒有樂，那是因為我們很多教師沒有把學(xué)生當(dāng)人看，只是把他們當(dāng)做考試的機器，為了追求學(xué)習(xí)效益，整天對學(xué)生施以這樣那樣的考查，考的學(xué)生頭皮發(fā)麻，精神崩潰，試問在此狀態(tài)下，學(xué)生如何能樂學(xué)呢？2．應(yīng)試教育評價機制與學(xué)生自主建構(gòu)之間的矛盾。新課標(biāo)強調(diào)，“在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)充分尊重學(xué)生的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性”。教師應(yīng)盡可能的讓盡量多的學(xué)生積極主動參與到問題的探究當(dāng)中來，在小組合作的形式下得出結(jié)論，注重學(xué)生對知識自主建構(gòu)的過程。而在應(yīng)試教育的影響之下，教師更注重于對知識的記憶，而忽視乃至于忽略對知識探究的過程，這種舍本逐末的現(xiàn)狀，遏制了學(xué)生的主觀能動性、主體的創(chuàng)造性，孩子的個性得不到發(fā)展，思維得不到鍛煉，如此之課堂不僅樂不起來，而是苦不堪言。3．班級授課體制的統(tǒng)一要求與學(xué)生個體差異之間的矛盾?？涿兰~斯的班級授課制是工業(yè)革命的產(chǎn)物，一直延續(xù)了好多年，乃至于現(xiàn)在，我國所有學(xué)校都在實行?？墒请S著社會的迅速發(fā)展，它的局限性也越來越明顯。班級授課制模仿工業(yè)：在工業(yè)上，對某一個零件會有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，然后按照這個標(biāo)準(zhǔn)打磨零件，允許有誤差。于是便產(chǎn)生了優(yōu)質(zhì)品、合格品、劣質(zhì)品?，F(xiàn)在看我們今天的課堂教育，又何嘗不是這樣。在人們心目中，一直有著“優(yōu)等生、中等生、后進(jìn)生”的觀念。在工業(yè)生產(chǎn)中允許有劣質(zhì)品，可是在課堂教學(xué)中，能允許“人為的制造后進(jìn)生”嗎？班級授課制更多的體現(xiàn)的是教師的打磨，缺少的也是最重要卻是對學(xué)生充滿愛的關(guān)懷，要關(guān)注到學(xué)生的個體差異性。當(dāng)然，對于“后進(jìn)生”的出現(xiàn)，作為老師，還是應(yīng)該把盡量多的關(guān)愛潑向他們，給予他們學(xué)習(xí)的動力，讓他們也能和其他人一樣，快樂的學(xué)習(xí)。4．主導(dǎo)過于關(guān)愛與主體不堪承受“愛之重”之間的矛盾?！敖處煂W(xué)生個人的期望是學(xué)生積極成長的一個重要因素”，羅森塔爾這樣說。但是期望并不等同于過分關(guān)愛。在應(yīng)試教育背景之下教師往往是過度關(guān)愛學(xué)生，對一些問題不敢放手，不放心學(xué)生去做。正如一個故事說的那樣：農(nóng)婦之間關(guān)于小牛下地犁田的爭執(zhí)，“不能下田怎能犁田，不能犁田怎能下田?！毕敕攀钟峙聦W(xué)生學(xué)不好，所以不放手，一手包辦。于是乎大量的習(xí)題、考試鋪天蓋地而來，對于學(xué)生而言，就一個字“累”。南京教科院周成平教授做了一個問卷調(diào)查，結(jié)果為：老師全心全意愛學(xué)生的占90%，學(xué)生能感受到老師的愛的占30%。我們應(yīng)該明白，教師對學(xué)生過多的關(guān)愛，學(xué)生不僅不領(lǐng)情，反而出現(xiàn)負(fù)面效應(yīng)。教師一廂情愿的付出，并沒有換來學(xué)生積極的回應(yīng)，相反，學(xué)生可能產(chǎn)生逆反心理。就農(nóng)村初中語文學(xué)習(xí)而言，課堂同樣是實施教學(xué)的主要陣地。如何使學(xué)生在課堂上有效的學(xué)習(xí)，并最終獲得愉悅的情感體驗，變被動接受為主動探求，變厭學(xué)為樂學(xué)，把課堂變成學(xué)生學(xué)習(xí)的樂園？這需要我們教師更新觀念，更新知識，不斷提高自身的綜合素養(yǎng)，創(chuàng)造性地理解和使用教材，靈活運用多種教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，充分發(fā)揮師生雙方在課堂中的主動性和創(chuàng)造性。讓學(xué)生在情趣盎然的自主探究的活動中全面提高語文素養(yǎng)，使課堂真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的樂園。素質(zhì)教育不僅僅包括知識、技能教育，而且也包括心理教育。世界衛(wèi)生組織心理處指出：“學(xué)校是促進(jìn)學(xué)生心理健康最適宜的場所，學(xué)?？梢越探o學(xué)生一些解決問題的技巧，并通過特殊問題的干預(yù)和心理咨詢，轉(zhuǎn)變學(xué)生的行為?！币?、造成中小學(xué)生心理障礙的原因1.家庭環(huán)境?！案改甘呛⒆拥牡谝蝗卫蠋煛?，家庭是對孩子的教育和學(xué)習(xí)影響最關(guān)鍵、也是時間最長的學(xué)校。而目前不少農(nóng)村家庭的父母不懂得青少年生理、心理發(fā)育和發(fā)展的基本規(guī)律，不能用正確的態(tài)度和方法幫助、關(guān)心、教育孩子，甚至于連平等對待孩子也做不到。由于父母文化水平比較低，受傳統(tǒng)思想的影響，重男輕女現(xiàn)象嚴(yán)重，致使部分學(xué)生心理發(fā)展不平衡。除此之外，大多數(shù)家長“望子成龍，望女成鳳”心切，以升學(xué)和分?jǐn)?shù)來統(tǒng)攬一切，盲目地限制學(xué)生生活中的自由，這就扼殺了孩子的個性發(fā)展；有的家長對孩子的低分?jǐn)?shù)，隨意指責(zé)、羞辱，加大了孩子的心理壓力和緊張情緒；有的孩子父母離異，得不到家庭的溫暖和保護(hù)，他們的心靈蒙受很大的陰影，受壞人引誘而導(dǎo)致犯罪。據(jù)調(diào)查，單親孩子都有不同程度的心理問題，而約有三分之一的未成年人犯罪源于單親家庭。2.社會環(huán)境。目前我國正處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，就業(yè)的壓力、腐敗現(xiàn)象、幻想一夜暴富和貧窮差距的拉大等都給人們帶來了許多心理問題。同時，近年來腐朽文化思想和西方生活方式的影響，各種地下刊物、黃色淫穢音像制品、暴力電子游戲的泛濫，對涉世不深、可塑性很強又缺乏理智的中小學(xué)生影響很大。其中網(wǎng)吧、暴力電子游戲是最容易誘發(fā)青少年犯罪的因素。3.學(xué)校教育。學(xué)校教育對學(xué)生心理健康的影響主要表現(xiàn)在學(xué)校的教育思想方面。對于中學(xué)生來說，來自學(xué)習(xí)方面的壓力是最大的。從小學(xué)、初中到高中，“應(yīng)試教育”主宰、“分?jǐn)?shù)”第一、課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，造成學(xué)生心理緊張，以致產(chǎn)生厭學(xué)、逃學(xué)和對抗情緒，嚴(yán)重影響了他們的心理健康。其次，教師的心理狀態(tài)也對學(xué)生的心理健康起著重要的作用，教師的煩躁情緒、諷刺挖苦、輕率粗魯、缺乏同情、悲觀消沉等不健全人格會對學(xué)生的情緒起到干擾的作用，影響學(xué)生的心理健康。有些教師為了提高成績，不惜對自己的學(xué)生采取種種措施進(jìn)行制裁，體罰和變相體罰學(xué)生的行為嚴(yán)重扭曲了學(xué)生的心理。受這些因素的影響，中學(xué)生面臨著很大的心理壓力，對許多問題感到迷茫和困惑，但又不知如何解決。許多孩子無法逾越心理障礙，只好尋找逃避的場所，以至于沉湎于網(wǎng)吧而不能自拔。二、針對學(xué)生心理問題采取的對策1.建立專門的心理健康教育課程。在中小學(xué)開設(shè)專門的心理健康教育課程，讓學(xué)生了解心理科學(xué)知識，掌握一定的心理調(diào)節(jié)技能。課程應(yīng)分為兩部分：心理衛(wèi)生與健康理論部分和實際訓(xùn)練操作部分。前一部分為心理健康知識的普及課，后一部分主要包括角色扮演、相互詢問、人際交往訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握一些轉(zhuǎn)移情緒、宣泄痛苦、發(fā)泄憤怒、克服自卑、樹立自信心的心理調(diào)節(jié)手段，防患于未然。2.對教師進(jìn)行心理健康教育與培訓(xùn)。教師的心理健康教育是學(xué)生心理健康的關(guān)鍵因素。一是通過提高教師的專業(yè)水平，來構(gòu)建新型的師生關(guān)系。強調(diào)教師的引導(dǎo)作用，還原學(xué)生的主體地位，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。學(xué)校應(yīng)在師生中，多開展一些豐富多彩的文體活動，加強教師與教師、學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生之間的交流，不斷構(gòu)建融洽的師生關(guān)系。二是增強教師敬業(yè)愛崗的奉獻(xiàn)精神。只有那些熱愛教育事業(yè)、能夠在工作中不斷尋找樂趣的人，才能保持健康的心理，才能成為學(xué)生的良師益友。三是改變現(xiàn)有的“分?jǐn)?shù)第一”的單一評價方式，采用多元性評價，把學(xué)生的成長放在第一位，樹立“學(xué)生的成長大于成績”的觀念。把學(xué)生從成績與考試壓力中解放出來，使中小學(xué)生心理健康成長。3.設(shè)立心理服務(wù)室，進(jìn)行心理咨詢與治療。由于中學(xué)生對提高心理健康水平的要求日益迫切，心理咨詢服務(wù)室的建立也就勢在必行了。心理咨詢要取得良好的效果，關(guān)鍵在于咨詢老師要信任學(xué)生、理解學(xué)生，同時還要遵循“聆聽、保密、疏導(dǎo)、交友性”原則，這樣就會建立起一種信任關(guān)系。心理咨詢老師要有意識地和有心理問題的學(xué)生建立起“關(guān)心―尊重―了解―指導(dǎo)”的師生關(guān)系，并根據(jù)情況的需要，采取適當(dāng)?shù)男睦碇委煼椒?，減輕或消除學(xué)生的不適應(yīng)的心理現(xiàn)象及行為，培養(yǎng)適應(yīng)性習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生的心理健康發(fā)展。呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理21、靜念園林好，人間良可辭。呼1呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理課件2呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理課件3呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理課件4呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征護(hù)理課件5

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯高于其他系統(tǒng)！呼吸系統(tǒng)與外界直接相通，受環(huán)境影響很大，細(xì)菌、病毒、有毒煙霧、冷空氣等均可刺激呼吸道引起疾病，特別是城市工業(yè)化的迅猛進(jìn)展，大氣污染等因素的加劇，更提高了呼吸系統(tǒng)疾病的患病率。呼吸系統(tǒng)有低壓、低阻、高容量的生理特點，全身血液必須入肺臟進(jìn)行氣體交換，同時肺內(nèi)的血液也必須回流至全身各個器官?！袢淼牟涣家蜃涌梢苑浅７奖愕倪M(jìn)入肺臟，因此肺臟是全身腫瘤、細(xì)菌、栓子等的好轉(zhuǎn)移器官。

呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率明顯高于其他系統(tǒng)！呼吸系統(tǒng)與外界直接相6呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征：一、咳嗽與咳痰二、肺源性呼吸困難三、咯血呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與體征：一、咳嗽與咳痰7一、咳嗽與咳痰咳嗽：是機體的一種保護(hù)性反射動作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和異物?？忍担菏墙柚人詫夤?、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動作。引起咳嗽、咳痰常見的病因有：

①氣道疾病：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴、肺癌②肺實質(zhì)和胸膜疾?。悍窝?、肺膿腫、胸膜炎、氣胸

③理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體

④心血管疾?。鹤笮乃ソ撷萜渌菏彻芊戳餍约膊?、腦炎、腦膜炎、藥物、精神性一、咳嗽與咳痰咳嗽：是機體的一種保護(hù)性反射動作，借咳嗽反射可8【護(hù)理評估】1.健康史：

●應(yīng)注意詢問病人對咳嗽的自我感受，有無明顯的誘因，咳嗽發(fā)生和持續(xù)的時間、性質(zhì)、程度、咳嗽的音色，是否與體位、氣候變化有關(guān)，若咳嗽伴有金屬音，應(yīng)警惕腫瘤?！窳私馓狄旱男誀?、量、氣味及有無分層現(xiàn)象。目前是否采用祛痰止咳治療，效果如何。評估病人有無胸悶、煩躁、焦慮，是否影響休息和睡眠。

【護(hù)理評估】1.健康史：9急性刺激性干咳——上感咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支咳嗽+大量膿性痰（靜置后分三層）——支擴，肺膿腫咳嗽+鐵銹色痰——大葉性肺炎咳嗽+紅棕色膠胨樣痰——克雷白桿菌肺炎咳嗽+膿性惡臭痰——厭氧菌感染咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺膿腫咳嗽+粉紅色泡沫樣痰——急性肺水腫急性刺激性干咳——上感102.護(hù)理體檢：視診：觀察胸部兩側(cè)呼吸動度是否對稱，有無桶狀胸；觸診：語顫有無增強或減弱；叩診：有無異常叩診音；聽診：呼吸音是否異常，有無啰音、哮鳴音等。2.護(hù)理體檢：113．實驗室及其他檢查：血常規(guī)：合并感染時白細(xì)胞總數(shù)明顯增高；痰液檢查：直接涂片、痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)+藥敏試驗X線檢查：發(fā)現(xiàn)胸部病變。4．心理、社會狀況：

詢問病人患病后的反應(yīng)，評估病人家屬、社會支持系統(tǒng)對病人的關(guān)心程度以及對治療和護(hù)理的需求。3．實驗室及其他檢查：12【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】13【護(hù)理措施】1、清理呼吸道無效護(hù)理措施

（1）一般護(hù)理（2）病情觀察（3）促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道通暢（重點）（4）用藥護(hù)理（5）心理護(hù)理【護(hù)理措施】1、清理呼吸道無效護(hù)理措施14（1）一般護(hù)理

①環(huán)境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激

②避免誘因：戒煙③飲食：三高、補水＞1500ml/d、禁食辛辣④體位：坐位或半臥位⑤活動與休息：

⑥口腔護(hù)理：

⑦皮膚護(hù)理：（2）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰（1）一般護(hù)理15（3）促進(jìn)有效排痰有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流機械吸痰氣管切開（3）促進(jìn)有效排痰有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流機械吸痰氣16（1）有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進(jìn)行深吸氣，于深吸氣末屏氣3~5S，繼而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2~3次。（1）有效深呼吸咳嗽17（2）濕化呼吸道：適用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超聲霧化吸入療法，利用超聲波能使藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，在霧化吸入中加入痰液溶解劑以稀釋痰液；若加入平喘藥、抗生素及減輕黏膜水腫的激素類效果更佳。（2）濕化呼吸道：適用于痰液黏稠而不易咳出者。常用超聲霧化吸18濕化氣道時應(yīng)注意：①防止窒息②控制濕化的溫度③避免濕化過度④防止感染⑤用藥注意濕化氣道時應(yīng)注意：19（2）拍背和胸壁振蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰困難的病人。拍背方法是病人取側(cè)臥位，操作者兩手手指指腹并攏拱成杯狀，以手腕的力量，從肺底由外向內(nèi)、由下向上，迅速有規(guī)律叩拍背部，邊拍邊鼓勵病人咳嗽，每側(cè)肺葉反復(fù)叩擊1～3min，注意避開脊柱?；蛑笇?dǎo)病人雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時用手臂叩擊前胸或側(cè)胸壁使氣管分泌物松脫，易于痰液排出。（2）拍背和胸壁振蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰困難的病20為臥床病人拍背：為臥床病人拍背：21超聲霧化吸入：超聲霧化吸入：22濕化霧化療法的注意事項1、防止窒息2、控制霧化量：濕化不夠：達(dá)不到治療目的濕化過度：痰液增多致病情惡化甚至死亡3、藥物注意事項：刺激支氣管→反射性支氣管痙攣→支擴劑副作用或毒性作用4、防止并發(fā)癥：長期生理鹽水霧化吸入→鈉吸收過多→心力衰竭5、防止感染：噴射霧化器應(yīng)定期消毒，嚴(yán)格無菌操作，防止污染，避免交叉感染6、控制霧化溫度：35-37℃濕化霧化療法的注意事項1、防止窒息23（4）體位引流：

定義：利用重力作用促使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱重力引流。適用癥：適用于大量膿痰患者。禁忌癥：因體位引流而加重發(fā)紺或呼吸窘迫現(xiàn)象者；顱內(nèi)壓上升征兆的個案；生命征象不穩(wěn)定，病況危急者。（4）體位引流：24體位引流:體位引流:25（5）機械吸痰：適用于意識不清或分泌物黏稠無力咳出的病人。在無菌操作下可經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。注意：在操作中，動作輕柔，左右旋轉(zhuǎn)，邊吸邊提，每次吸痰不超過10s，以免加重缺氧，同時給與氧氣吸入，提高血氧含量。（5）機械吸痰：適用于意識不清或分泌物黏稠無力咳出的病人。在26機械吸痰：機械吸痰：275.心理護(hù)理與病人多溝通，給予心理安慰，緩解緊張情緒，使其身心舒適。5.心理護(hù)理與病人多溝通，給予心理安慰，緩解緊張情28二、肺源性呼吸困難——指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。按病因分類：①吸氣性呼吸困難②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難二、肺源性呼吸困難——指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人主觀感覺空氣不足29病人呼吸困難時的表現(xiàn)：病人呼吸困難時的表現(xiàn)：30①吸氣性呼吸困難：當(dāng)上呼吸道部分梗阻時，病人吸氣時可出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷——稱“三凹征”。見于上呼吸道狹窄。如：氣管異物、喉頭水腫、氣管或大支氣管的炎癥等引起的吸氣費力、吸氣時間延長。②呼氣性呼吸困難：當(dāng)下呼吸道部分梗阻時，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫導(dǎo)致小支氣管痙攣性狹窄。病人出現(xiàn)呼吸費力、呼氣時間延長等癥狀。③混合性呼吸困難：當(dāng)重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸等引起肺換氣面積減少和通氣障礙，表現(xiàn)吸氣和呼氣均費力。①吸氣性呼吸困難：當(dāng)上呼吸道部分梗阻時，病人吸氣時可出現(xiàn)胸骨31【護(hù)理評估】1.健康史：詢問呼吸困難發(fā)作的緩急、誘因、表現(xiàn)、持續(xù)時間、伴隨癥狀。2.護(hù)理體檢：密切觀察胸部體征；

評估呼吸困難的嚴(yán)重程度：依據(jù)呼吸困難與活動關(guān)系可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。Ⅰ度：日?；顒硬皇芟拗?，中、重度體力勞動時出現(xiàn)氣促；Ⅱ度：能與同年齡的健康人同樣的行走，但登高或上臺階出現(xiàn)氣促；Ⅲ度：與同年齡的健康人同樣的行走時出現(xiàn)呼吸困難；Ⅳ度：按自己的步速行走數(shù)分鐘即有呼吸困難，步行中需要休息；Ⅴ度：說話、穿衣也感到呼吸困難，不能外出活動。

【護(hù)理評估】1.健康史：詢問呼吸困難發(fā)作的緩急、誘因、表現(xiàn)、32【護(hù)理評估】3.實驗室及其他檢查：了解動脈血氣分析，以判斷缺氧和二氧化碳潴留的程度。了解胸部X線檢查以判斷病情。4.心理、社會狀況：評估病人有無不良心理反應(yīng)及家屬對其的關(guān)心和支持情況?！咀o(hù)理評估】3.實驗室及其他檢查：了解動脈血氣分析，以判斷缺33【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】1.氣體交換受損與肺部感染所致的有效呼吸面積減少、支氣管痙攣、氣道狹窄、肺氣腫有關(guān)。2.活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留、胸悶、氣促有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難影響病人睡眠有關(guān)。1.保持呼吸道通暢，呼吸困難減輕。2.糾正缺氧、二氧化碳潴留或癥狀減輕，活動耐力逐漸增加。3.主訴能夠得到充足的睡眠?！咀o(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】1.氣體交換受損與34【護(hù)理措施】1.生活護(hù)理（1）休息：半臥位或端坐位。（2）飲食：高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，注意補充水分。2.病情觀察密切觀察生命體征，2～4h監(jiān)測一次并詳細(xì)記錄；注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化。隨時監(jiān)測動脈血氣分析。3.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗炎、解痙平喘、祛痰鎮(zhèn)咳藥治療。對慢性呼吸困難痰量較多時，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥物如可待因等治療。4.對癥護(hù)理吸氧、吸痰、叩背。5.心理護(hù)理穩(wěn)定病人情緒，多陪伴病人。【護(hù)理措施】1.生活護(hù)理35三、咯血——指喉部以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔咯出。常見病因：

肺結(jié)核、肺癌、支擴、風(fēng)心病、急性肺水腫。

三、咯血——指喉部以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔咯出。36●根據(jù)咯血量的多少可分為：臨床分類：

痰中帶血

少量咯血：<100ml/d

中等量咯血：100~500ml/d

大量咯血：>500ml/d或一次300～500ml

注意：

與口鼻和咽部出血鑒別與消化道出血（嘔血）鑒別●根據(jù)咯血量的多少可分為：臨床分類：37★咯血與嘔血的鑒別鑒別項目咯血嘔血病因

肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變等

出血前癥狀

咽部癢感、胸悶、咳嗽等

上腹部不適、惡心嘔吐等

出血方式

咯出

嘔出血的顏色

鮮紅棕黑色、暗紅色、有時鮮紅

血內(nèi)混有物泡沫痰

食物殘渣、胃液

酸堿反應(yīng)

堿性

酸性

黑便

無（咽下血液時可有）

有，可呈柏油樣便持續(xù)數(shù)日

出血后痰的性狀

痰中帶血

無痰

★咯血與嘔血的鑒別鑒別項目咯血嘔38【護(hù)理評估】1.健康史：注意詢問病人以往的健康狀況，咯血的性質(zhì)、量，有無誘因，判斷咯血的程度。2.護(hù)理體檢：觀察病人的神志和面色。若大咯血時突然出現(xiàn)咯血減少、情緒緊張、面色灰暗提示窒息先兆。3.實驗室及其他檢查：結(jié)合血液一般檢查、胸部X線等判斷原發(fā)病?！咀o(hù)理評估】1.健康史：注意詢問病人以往的健康狀況，咯血39【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】1.有窒息的危險與咯血不暢阻塞氣道、喉頭痙攣有關(guān)。2.恐懼、絕望與大咯血有關(guān)。1.咯血停止，無窒息發(fā)生。2.病人情緒穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)?！咀o(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】1.有窒息的危險與咯40【護(hù)理措施】（1）一般護(hù)理①飲食：大咯血：暫禁食小量咯血或大咯血停止后：宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)多飲水，多食纖維素食物------保持大便通暢②休息與體位：大咯血：絕對臥床休息、避免交談和搬動病人小量咯血：靜臥休息

平臥位，頭偏向一側(cè)，及時咯出積血、防止阻塞。肺結(jié)核：患側(cè)臥位，有窒息先兆：頭低腳高位③保持呼吸道通暢：輕輕咯出、不能屏氣④口護(hù)：擦凈血跡【護(hù)理措施】（1）一般護(hù)理41【護(hù)理措施】（2）病情觀察：生命體征、咯血、窒息先兆（3）搶救配合：頭低足高位、及時清除血塊、給氧、呼吸中樞興奮劑（4）藥物護(hù)理：止血藥：垂體后葉素

▲鎮(zhèn)靜：對煩躁不安者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～10mg肌內(nèi)注射，10％水合氯醛10～15ml保留灌腸。禁用嗎啡、哌替啶以免引起呼吸抑制。▲大咯血伴劇烈咳嗽時常用可待因口服或皮下注射。年老體弱、腎功能不全者慎用。

對癥護(hù)理：若有窒息征象應(yīng)立即取頭低足高位，輕拍背部，以便血塊排出，必要時吸出或挖出血塊也可作氣管切開或氣管插管，以解除氣管阻塞。

【護(hù)理措施】（2）病情觀察：生命體征、咯血、窒息先兆425.心理護(hù)理床旁陪護(hù)，勸告病人身心放松、安靜休息。5.心理護(hù)理床旁陪護(hù)，勸告病人身心放松、安靜休息。43達(dá)標(biāo)測評:1.對咳嗽、咳痰病人，護(hù)理措施錯誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜B.咳膿痰者注意口腔護(hù)理C.痰稠不易咳出，鼓勵多飲水，施行霧化吸入D.痰多可在飯后行體位引流E.痰多且無力咳出者，幫助翻身拍背達(dá)標(biāo)測評:1.對咳嗽、咳痰病人，護(hù)理措施錯誤的是（442.大咯血窒息病人，應(yīng)立即采?。ǎ〢.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.坐位E.健側(cè)臥位2.大咯血窒息病人，應(yīng)立即采?。ǎ?53.機械吸痰不適宜用于（）A.劇烈咳嗽者B.氣管切開者C.氣管插管者D.咳嗽反射消失者E.昏迷者3.機械吸痰不適宜用于（）464.肺結(jié)核大咯血者，為保持呼吸道通暢，應(yīng)采用（）A.健側(cè)臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.頭低腳高位E.平臥位、頭偏向一側(cè)4.肺結(jié)核大咯血者，為保持呼吸道通暢，應(yīng)采用475.大咯血窒息處理，首先（）A.加壓吸氧B.輸血C.注射止血劑D.清除口腔內(nèi)血塊E.進(jìn)行人工呼吸5.大咯血窒息處理，首先（）486.【多選題】呼氣性呼吸困難主要見于（）A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺氣腫E.胸腔積液6.【多選題】呼氣性呼吸困難主要見于（）49思考題：（課本P457）1.協(xié)助病人采取有效排痰的方法有哪些？

答：（1）指導(dǎo)病人深呼吸有效咳