醫(yī)療口腔修復(fù)學(xué)培訓(xùn)講座

口腔修復(fù)學(xué)PROSTHODONTICS匯報(bào)人：某某某時(shí)間：XX月XX日學(xué)科內(nèi)容|義齒種植|治療程序口腔修復(fù)學(xué)（prosthodontics）是研究用符合生理的方法修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門科學(xué)。它是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的，屬生物醫(yī)學(xué)工程的范疇。CONTENTS目錄口腔修復(fù)學(xué)O1臨床實(shí)踐內(nèi)容O2可摘修復(fù)體O3種植義齒O5固定修復(fù)體O3口腔修復(fù)治療程序O6口腔修復(fù)學(xué)01ONE修復(fù)學(xué)與醫(yī)學(xué)口腔修復(fù)研究領(lǐng)域營養(yǎng)消化循環(huán)內(nèi)分泌老年病修復(fù)學(xué)與心理學(xué)審美與心理適應(yīng)與心理療效與心理臨床實(shí)踐內(nèi)容02TWO牙體缺損牙體缺損（toothdefect）：是指牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常，影響牙髓和牙周組織甚至全身的健康，對(duì)咀嚼、發(fā)音和美觀等也將產(chǎn)生不同程度的影響1、牙體缺損或畸形的修復(fù)治療牙體缺損的修復(fù)方法1、牙體缺損或畸形的修復(fù)治療嵌體部分冠貼面全冠樁核冠牙體缺損修復(fù)方法的選擇根據(jù)缺損范圍由小到大，修復(fù)方法的選擇順序?yàn)?、牙體缺損或畸形的修復(fù)治療嵌體全冠樁核冠牙列缺損（dentitiondefect）：是指在上頜或下頜的牙列中有數(shù)數(shù)目不等的牙缺失，同時(shí)仍余留不同數(shù)目的天然牙。牙列缺損的修復(fù)方法2、牙列缺損或畸形的修復(fù)治療固定義齒（固定橋）可摘局部義齒種植義齒附著體義齒固定義齒和可摘局部義齒的區(qū)別固定義齒可摘局部義齒支持方式牙牙和（或）粘膜/牙槽骨適應(yīng)范圍適應(yīng)證嚴(yán)格，缺牙數(shù)目少適應(yīng)證范圍廣，缺牙數(shù)及組織缺損量不受限制基牙條件要求高，須牙周健康、基牙位置和牙體形態(tài)正常可根據(jù)基牙條件采用不同支持形式和義齒設(shè)計(jì)舒適度異物感小異物感明顯發(fā)音一般不影響初期有影響咀嚼效能高稍差牙體預(yù)備量多量少摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴自潔作用口內(nèi)刷洗口外刷洗修理方式拆除重做可以修理、添加使用壽命較長相對(duì)短，基托塑料易老化2、牙列缺損或畸形的修復(fù)治療牙列缺失（edentulism）：是指整個(gè)牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又稱無牙頜（edentulousjaw）牙列缺失如何修復(fù)？獸骨牙全口義齒CompleteDenture

3、牙列缺失的修復(fù)治療總義齒FullDenture1固定修復(fù)體03THREE定義：嵌體（inlay）是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損牙齒的形態(tài)和功能的修復(fù)體。其中部分嵌入牙冠內(nèi)、部分高于牙面的修復(fù)體稱為高嵌體（onlay）一、嵌體概述2.嵌體的種類：(1)根據(jù)制作嵌體材料的不同,可以分為金屬嵌體、瓷嵌體和樹脂嵌體等瓷嵌體金嵌體樹脂嵌體一、嵌體概述(2)根據(jù)嵌體覆蓋牙面數(shù)目和位置分類，可以分為單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體單面嵌體多面嵌體雙面嵌體一、嵌體概述1.定義：全冠（fullcrown）是覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體2.全冠種類：（1）金屬全冠（2）非金屬全冠：樹脂全冠、全瓷冠（3）混合全冠：烤瓷熔附金屬全冠、樹脂-金屬混合全冠金屬烤瓷冠鑄造金屬全冠

全瓷冠二、全冠概述二、全冠概述鑄造金屬全冠是由鑄造工藝完成的覆蓋整個(gè)牙冠表面的金屬修復(fù)體，因其顯露金屬而影響美觀，主要用于后牙區(qū)01金屬烤瓷冠是瓷粉經(jīng)過高溫?zé)Y(jié)熔附于金屬內(nèi)冠表面而形成的全冠修復(fù)體。兼有金屬全冠的強(qiáng)度和全瓷冠的美觀02全瓷冠全部由瓷材料制作而成，美觀性最好，可以模擬天然牙的美觀。完全不含金屬，對(duì)核磁共振無影響。隨著新型全瓷材料的發(fā)展，以致密氧化鋁、氧化鋯為代表的高強(qiáng)度全瓷冠已接近甚至超過金屬烤瓷冠的強(qiáng)度，逐步成為臨床常用的修復(fù)體03烤瓷冠與全瓷冠比較全瓷冠更接近天然牙

金屬烤瓷冠透光性差全瓷冠的透光性良好

鎳鉻合金烤瓷冠頸緣灰線二、全冠概述鎳鉻合金烤瓷冠拆除后牙體染色1.定義：樁核冠是利用插入根管內(nèi)的樁來固位，在殘根或殘冠上先形成金屬樁核或樹脂核，然后再制作全冠修復(fù)體的總稱。是修復(fù)大面積牙體缺損的一種常用的修復(fù)方法。大面積牙體缺損是指患牙冠部硬組織大部缺失，甚至累及牙根。由于剩余的牙體組織量少，無法單獨(dú)使用全冠獲得良好固位樁核冠的結(jié)構(gòu)三、樁核冠概述2.樁的分類：根據(jù)材料不同，樁可分為：金屬樁、纖維增強(qiáng)樹脂樁、瓷樁金屬樁瓷樁玻璃纖維樁三、樁核冠概述定義：全瓷貼面是應(yīng)用樹脂粘接劑將薄層全瓷貼面修復(fù)體固定于患牙唇面，以遮蓋前牙唇面的變色、缺損。全瓷貼面顏色穩(wěn)定、美觀，不易著色，耐磨損、不易脫落，而且較全冠的磨牙量明顯減少瓷貼面上下變色前牙修復(fù)前瓷貼面修復(fù)后四、全瓷貼面概述固定橋是修復(fù)牙列中一個(gè)或幾個(gè)缺失牙，靠粘接劑或固位裝置與缺牙間隙兩側(cè)或一側(cè)預(yù)備好的基牙或種植體連接在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能?；颊卟荒茏杂烧鳌?.固定橋組成1固位體2連接體3橋體五、固定橋概述1.定義3.固定橋分類五、固定橋概述31245用套筒冠作固位體可摘固定橋用種植體作支持種植體固定橋以上任意兩者或三種的組合復(fù)合固定橋雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋簡(jiǎn)單固定橋基牙非常規(guī)預(yù)備，依靠樹脂粘結(jié)劑固位粘結(jié)橋可摘修復(fù)體04FOUR一、可摘局部義齒概述可摘局部義齒全口義齒即刻義齒覆蓋義齒附著體義齒套筒冠義齒定義：可摘局部義齒（removablepartialdentures,RPD）是修復(fù)牙列缺損的方法之一，它利用余留的天然牙和義齒基托覆蓋的粘膜、骨組織作支持，靠義齒的固位體和基托固位，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體2.可摘局部義齒的分類：按義齒的制作方法及材料分類（1）塑料膠連式（2）金屬鑄造支架式按義齒的支持組織分類（1）牙支持式（2）牙與粘膜混合支持式（3）粘膜支持式一、可摘局部義齒概述可摘局部義齒修復(fù)過程牙體預(yù)備，制取印模臨床口內(nèi)試戴支架，調(diào)合制取頜位記錄技工室制作、完成義齒支架口內(nèi)試戴，完成修復(fù)一、可摘局部義齒概述定義：全口義齒（completedenture）為牙列缺損患者制作的義齒稱全口義齒，俗稱總義齒。全口義齒是由基托和人工牙兩部分組成二、全口義齒概述種植義齒05FIVE定義：種植義齒（implantdenture）是將替代天然牙根的種植體植入頜骨獲取類似于牙固位支持的修復(fù)體其結(jié)構(gòu)主要分三部分：種植體、基臺(tái)、上部結(jié)構(gòu)共同承擔(dān)固位、支持、合力傳導(dǎo)和恢復(fù)咀嚼功能種植義齒概述種植義齒概述按固位方式分類（1）固定種植義齒：?jiǎn)喂冢宦?lián)冠；固定橋（2）可摘種植義齒（種植覆蓋義齒）：桿卡、球帽、磁性附著體、套筒冠按缺牙數(shù)目分類（1）單個(gè)牙種植義齒（2）多個(gè)牙種植義齒（3）全口種植義齒：全口固定式種植義齒,全口覆蓋式種植義齒2.種植義齒分類：口腔修復(fù)治療程序06SIX初診臨床步驟治療程序準(zhǔn)備工作0102030405資料檢查診斷治療方案病史資料治療程序主訴：······現(xiàn)病史：······既往史：······家族史：······牙體缺損牙列缺損牙列缺失······

診斷治療步驟時(shí)間費(fèi)用遠(yuǎn)期療效……確定治療計(jì)劃資料恒牙：右上18171615141312112122232425262728左上右下48474645444342413132333435363738左下乳牙：右上55545352516162636465左上右下85848382817172737475左下FDI牙位記錄方法治療程序治療程序修復(fù)前準(zhǔn)備治療復(fù)查復(fù)診內(nèi)容治療程序1口腔衛(wèi)生3正畸矯正4咬合調(diào)整2局部處理

(口外、口內(nèi))1牙體預(yù)備3合位記錄2印模與模型制取4初戴