中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理

中醫(yī)外科疾病的辨證中醫(yī)外科疾病的辨證中醫(yī)外科疾病的辨證第四章中醫(yī)外科疾病的辨證目的要求】熟悉外科疾病的辨病程序,提高臨床辨病水平■掌握外科疾病陰證陽證的辨證方法。掌握外科疾病上、中、下三部的辨證方法。了解十二經(jīng)絡氣血多少與外科疾病的關系。掌握腫、痛、癢、膿、麻木以及腫塊、結節(jié)、潰瘍、出血的辨證特點。課程教育專家成尚榮教授曾經(jīng)指出：“課堂教學改革就是要超越知識教育，從知識教育走向智慧教育，從培養(yǎng)‘知識人’轉變?yōu)榕囵B(yǎng)‘智慧者’，用教育哲學指導和教育改革，就是要引領教師和學生愛智慧，追求智慧?！卑l(fā)揮教師自身的智慧于課堂，讓智慧喚醒課堂，用智慧經(jīng)營課堂，是構建有效課堂的需要。那么，如何打造智慧課堂，實踐有效教學呢？下面是課堂教學中幾個精彩片段的思索。課堂之所以是充滿生命活力的，就因為我們面對的是一個個鮮活的富有個性的生命體。課堂教學的價值就在于每一節(jié)課都是不可預設、不可復制的生命歷程，經(jīng)常會發(fā)生一些尷尬的情景。這中間，智慧教學卻可以化腐朽為神奇：一、善于變通，化意外為驚喜上個學期在學校小班化課堂教學比武中，我選擇的片斷是“讓網(wǎng)頁有聲有色”。我選了某一個學生的作品，并讓他到教師機上來介紹自己的作品，當他找開自己的網(wǎng)頁作品時，下面的學生一片嘩然，原來……（左下圖是打開的網(wǎng)頁，右下圖是他上交的文件夾的內(nèi)容）這時該同學臉紅了，這也是我意料之外的，也讓我很尷尬，我原來預設是讓學生做完作品后，采用自評、互評環(huán)節(jié)來達到教學目的。這時，作為課堂調(diào)控者，我想發(fā)現(xiàn)此類意外和錯誤后，最好不要直接指出，而是要引導學生多觀察、多思考、多比較，讓“錯誤”逐步浮出水面。而且學生往往對自己的隱性錯誤有很大的興趣，找到錯誤后也會很興奮，教師可借此機會讓學生積極開展自我反思。我想其他學生肯定也有網(wǎng)頁圖片無法正常顯示的情況，這與學生以往的學習經(jīng)歷有關：Word中的圖片是嵌入在Word文件中，不需單獨存放，也不需要上傳。這時，何不用一雙“欣賞”的眼睛去看待學生的“錯誤”呢？何不用積極的態(tài)度去面對這“意外”？于是我就問學生：“大家想想，還有其他什么情況可能導致圖片無法正常顯示？”大家馬上討論起來，一學生答：“圖片素材沒有上傳”?！皥D片文件名改名了”，另一學生答?！按娣艌D片的路徑發(fā)生改變”…….尊重學生的人格，保護他們的自尊，不讓他們受到哪怕一丁點的傷害！在那堂課中，如果我立即批評那個學生的作品做得不好而直接換另一個學生的作品，就會出現(xiàn)課堂尷尬的局面。所幸的是，我沒有那么做。而是把這“尷尬”轉換為“亮點”資源，并靈活地調(diào)整教學進程，才使課堂“生成”精彩。二、通過討論，使枯燥變得有情趣信息技術課堂最怕上理論課，特別是面對愛玩游戲初中生，以往上理論課經(jīng)常會出現(xiàn)老師講得筋疲力盡，學生聽得枯燥無味。而且有些學生甚至帶筆過來，說：“老師理論課，是不是劃一下要記憶的內(nèi)容即可……”七年級信息技術必修課第十二課“奇妙的信息世界”教學時，為了更好地讓大家認識到信息技術課與以往的計算機課堂的不同，我先請同學們談一下自己學習、使用電腦的經(jīng)歷，同時鍛煉一下大家的口才與勇氣。有的說上網(wǎng)查資料，有的則說玩游戲……老師就接下去：我們處在信息時代，每個人只有對信息的認知、表達有了充分的了解，才能夠正確辨別、分析、描述信息的特征（1）信息的載體性。師：好，請聽題：武俠小說中有個名叫令狐沖的學過的各派劍法，有誰知道哪里記載著這武功秘訣？生：“思過崖”山洞的墻上師：不錯！令狐沖發(fā)現(xiàn)時，這些信息在墻上已有幾十年了，這個“墻”就是信息的載體。如果“墻”碎了，這些信息就沒有了。生：哇……師：如果你現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這些秘訣，你會怎樣？生1：我把抄在書上，再去復印。生2：我把它拍下來，永久保存。生3：……師：很好，信息需要依附在一定的載體上存在，并且同一種信息可以有不同的載體……在輕松的氛圍中，化解了枯燥的機械記憶，并使理論知識教學變得富有情趣，同時也激發(fā)了學生自主探索的熱情，樂此不疲。尊重學生屬于自己的體驗，讓他們走進自己的世界，在活動中引發(fā)學生對知識的興趣，讓每個學生都有一雙善于觀察的眼睛，保護學生的探究熱情，促進學生個性的健康發(fā)展，這對他們今后的學習與生活多么有益??！三、適時放手，化冷遇為熱情課堂的時間是有限的，教師說得多了，學生進行思考探索和課堂實踐的時間就少了。教師應當精講少說，退居幕后，大膽地放權給學生。鼓勵學生進行個性化、多角度的深入閱讀。即使學生遇到了操作上的障礙，教師也要有足夠的耐心，給予充足的時間，為學生鋪路搭橋，引導學生自己去思考、發(fā)現(xiàn)。（課前：展示各類雜志封面圖片，并通過極域進行分發(fā)）。生：我要做動漫雜志、我要做NBA雜志……師：我們先來做一個小練習，對前面的知識復習回顧一下（以往的復習都是老師講，學生聽，本次復習讓學生自己操作，為后面的操作打好基礎）師：利用老師提供的主題分類和自主學習網(wǎng)站，大家任選一類并確定主題，制作一個切實可行的雜志計劃書。（本節(jié)課給學生留足足夠的時間和創(chuàng)意空間，同時提供的操作幫助為學生鋪路搭橋）……課堂冷場是每一個教師都可能遇到的情況，作為一個有經(jīng)驗的教師，應該懂得如何去轉化感染激勵學生，而不是簡單粗暴的發(fā)火了事，也不是漠然置之地自己講課。從教育時機的角度來看，“冷場”也往往比“熱場”有更多的利用價值，由“冷”到“熱”的過程，往往是師生共進的過程?？傊?，智慧課堂的實現(xiàn)需要教師的苦心經(jīng)營、著力打造，用智慧的火花去點燃課堂的活力，用人性的光輝去創(chuàng)造課堂的和諧，學生會學得更多，學得更快，真正地實現(xiàn)有效教學。這就是新課程理念下的教師追求的精彩課堂。有了興趣，學習就不會成為負擔，而會成為一種執(zhí)著的追求。有了興趣才會積極地探索，敏銳地觀察，才能使學生的自覺性、主動性和創(chuàng)造性得到發(fā)揮。一、講好緒言，喚起興趣初中三年級的學生正處于旺盛的生長時期，精力充沛，求知欲強，他們對周圍的世界有些了解，但知之不多，他們初次接觸化學，感到神秘，急切期望了解什么是化學?學習化學有什么用途?怎樣學好化學?因此上好第一課----緒言很關鍵。抓住學生這種好奇心、求知欲，認真上好緒言課，可以喚起學生學習化學的興趣。通過演示鎂帶的燃燒和堿式碳酸銅的受熱分解等實驗，觀察到鎂帶燃燒產(chǎn)生的奪目光輝，碳式碳酸銅受熱后魔術般的由綠變黑，澄清石灰水變混濁時，這些新奇的現(xiàn)象，便會喚起學生的注意力，鼓舞學生的學習熱情，使學生了解什么是化學變化及化學研究的對象。二、創(chuàng)設情境，激發(fā)興趣一節(jié)課有一個引人入勝的開頭，學生上課就會興趣盎然，產(chǎn)生強烈的求知欲。根據(jù)學生的心理特點，在導入新課時，設置良好的情境，可以使學生形成對問題探究的濃厚興趣，這是培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維的重要條件。精心設計，創(chuàng)設問題情境，激發(fā)學生形成強烈的內(nèi)部動機，引起學生的好奇心，帶著好奇、愉快高漲的情緒，執(zhí)著的去研究、展現(xiàn)創(chuàng)造的智慧。如在化學教學時，可以采用故事法、聯(lián)系實際法、懸念法等引入新課，以引起學生的注意，激發(fā)他們的好奇心和創(chuàng)造欲望。例如在講"二氧化碳的性質(zhì)"一節(jié)時，引用"死狗洞"的故事，利用那種神秘色彩，引起學生的探究欲望。三、做好實驗，提高興趣化學是一門以實驗為基礎的自然科學，搞好實驗教學是培養(yǎng)學生學習化學興趣的有效途徑。偉大的瑞典化學家貝齊里烏斯在他的教學生涯中有過這樣的體驗:當他講課不做實驗時去聽課的人寥寥無幾，一旦演示化學實驗時，教室里就擠滿了人。因此，教師在講課時凡是應做且能做的演示實驗都要進行演示。好玩、好動是孩子們的天性，對于教師做的演示實驗學生往往都有嘗試一下的心理，教師可以把演示的機會讓給學生，讓學生體驗化學實驗的魅力，體會自主學習的自豪。除教材中規(guī)定的試驗外，教師還應根據(jù)教學內(nèi)容補充一些趣味實驗。例如:在講碳酸鈣與鹽酸反應時，可將雞蛋放入鹽酸中，觀察到雞蛋在其中時而上浮時而下沉的運動情景，引導學生提出疑問，然后共同探究，最終解決問題。還可以鼓勵學生用白醋制作"無殼蛋"送給家人，讓學生感到自己生活在一個絕妙的化學變化的世界里。在講酸堿性質(zhì)時，讓學生用稀硫酸在濾紙上面一朵小花，用氫氧化納溶液畫出葉，然后用小噴壺噴上石蕊試液時便出現(xiàn)了"雨落葉出紅花開"的畫面，從而調(diào)動了學生學習的積極性，使學生在娛樂中學習并理解了知識，拓展了學生的視野。四、情感激化，鞏固興趣教學是雙邊活動，是師生的共同參與。師生感情的相互作用會激發(fā)學生的興趣。有的學生喜歡某一門課程是因為對那些任課教師印象好，喜歡那位任課教師。教師對學生耐心教育，無微不至的關懷，使學生感動，隨之對教師所教的課程產(chǎn)生興趣。教師知識淵博、工作態(tài)度認真，得到學生的尊重，能使學生對這門課程的學習興趣大大提高。教師良好的情感、高尚的人格對學生的影響可以超過其他教學手段。在教師和學生之間架起一座心靈的溝通橋梁，讓每一位學生都能與教師心心相印，讓教師用高尚的人格魅力去感染學生，用愛心去感化學生，使學生對學習產(chǎn)生高度熱情，從而鞏固學習興趣。五、教法多樣化，深化興趣知識學習中總有一些枯燥無味，很難引起學生興趣的內(nèi)容，在傳授這些知識時，有賴于教師用各種新穎的方法巧妙地把枯燥的東西變?yōu)榻蚪蛴形兜闹R。教學中，我們不妨結合學習實際，以學生興趣為出發(fā)點，以學生接受知識為目的，采用多種教學方法，如目標教學，探究式學習，指導閱讀、組織討論等以深化學生對化學學科的興趣。在教學中，我曾采用過這樣一種方法：選出某部分簡單內(nèi)容，給學生做充分準備，然后讓幾位代表象教師一樣登臺講解，講臺上學生充當教師的角色，用各種方法講解清楚自己的內(nèi)容，然后教師進行補充和評判，最后由學生對教師就相關內(nèi)容進行各種提問。這樣師生角色的對換，很讓學生感興趣，他們想方設法地當好了“老師”這一角色，不僅解決了知識接受問題，還培養(yǎng)了他們各種能力，體現(xiàn)了學生的主體性，使他們產(chǎn)生了濃厚的學習興趣。因此，多樣化的教學方法，能使學生的興趣得到了深化和發(fā)展。六、突破難點，穩(wěn)定興趣學生開始學習化學時，對一些物質(zhì)的化學變化是很感興趣的，但這種興趣是暫時的，不穩(wěn)定的。隨著一些知識難度的增加，若教師不能用恰當?shù)姆椒◣椭麄兛朔щy，部分學生就會失去對化學的興趣。教學中應注意引導和幫助學生，使他們克服困難，才可讓他們對化學保持長遠的學習興趣。如化學學習中的記憶問題?；瘜W學科需要記的內(nèi)容很多，化學用語、化學概念，尤其是元素符號和化學式等，如學生記不住，對化學學科的學習就會受到很大影響，而記憶正是學生比較頭痛的事，教師如能靈活地采用各種方法如：分類整理，列表比較，故事記憶，口訣記憶等不僅能幫助學生解決記憶難題，還能使學生樂于去記，如：化合物化學式的規(guī)則：“氧化物、氧在右，金非結合非在后”；金屬與酸的反應：“氫前置出氫，氫后不反應”等，這些口訣學生不僅容易記而且還很有興趣去記。幫助和引導學生解決困難，使他們渡過學習的難關，能使學生對化學學科保持穩(wěn)定的興趣。七、作業(yè)類型多樣化，鞏固學習興趣俗話說得好：創(chuàng)業(yè)難，守業(yè)更難。在化學教學中可通過改單一性的書面作業(yè)為多類型作業(yè)，在進一步鞏固學習內(nèi)容的同時鞏固學習興趣，使?jié)夂竦膶W習興趣能一直保持下去。1、閱讀作業(yè)——新教材結合教學內(nèi)容，提供了較多的“閱讀材料”和選學內(nèi)容，有利于開闊學生知識視野和培養(yǎng)學生的自學興趣。2、記憶作業(yè)——識記化學概念，化學用語。3、實踐作業(yè)——社會調(diào)查（如測定酸雨的PH值、空氣質(zhì)量的檢測，參觀學習（參觀硫酸廠、磷肥廠）。4、實驗作業(yè)——邊講邊實驗。即讓學生在教師講解新教材的同時做較簡單的實驗，使觀察現(xiàn)象更明顯，所得概念更準確，又培養(yǎng)了學生的實驗操作和技巧。總之，"興趣"創(chuàng)設的途徑非常廣泛，只要我們給予足夠的重視，認真研究方法，力辟新徑，就完全可以創(chuàng)造一個寬松、和諧、愉快的教學情境，提高學生的興趣。這樣不但使整個教學過程充滿樂趣，而且使學生在歡笑的學習氛圍中進步成才。中醫(yī)外科疾病的辨證中醫(yī)外科疾病的辨證中醫(yī)外科疾病的辨證第四章1第四章中醫(yī)外科疾病的辨證第四章2目的要求】熟悉外科疾病的辨病程序,提高臨床辨病水平■掌握外科疾病陰證陽證的辨證方法。掌握外科疾病上、中、下三部的辨證方法。了解十二經(jīng)絡氣血多少與外科疾病的關系。掌握腫、痛、癢、膿、麻木以及腫塊、結節(jié)、潰瘍、出血的辨證特點。目的要求】3第一節(jié)辯病與辯證辨病與辨證,是中醫(yī)學從不同角度對疾病本質(zhì)進行認識的方法。通過辨病,揭示疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律,對疾病以后的發(fā)展有了客觀的和概括性的了解,它注重整個病程的病理變化特點,注重某個疾病本身不同于其他疾病的“個性”。通過辨證,把握疾病現(xiàn)階段的主要矛盾,使診斷更加深入細致它著眼與疾病某個階段、某個特定環(huán)境的征候群。第一節(jié)辯病與辯證4第一節(jié)辨病與辨證原則原則:辨病與辨證相結合,先辨病,后辨證、術語解釋(一)辨病:認識和掌握疾病的現(xiàn)象、本質(zhì)及其變化規(guī)律。(二)辨證:在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程即將四診所收集資料運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合,概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程第一節(jié)辨病與辨證原則5四診的運用望診:是通過醫(yī)者的視覺,觀察患者的局部和全身情況要有望局部病變、望精神、望形態(tài)、望舌苔等幾個方面。1、局部:紅(陽熱)、白(陰寒)紫(瘀血)、黑(死肌)2、精神:患者的精神狀態(tài)與疾病狀況成正比或反比■3、形態(tài):觀察患者的外形、體態(tài)病變部位反映疾病主要特征(乳癰、麻風)4、舌苔:舌苔的進退反映疾病轉機四診的運用6(1)局部病變外利疾病首先表現(xiàn)在體表,并伴有局部病變,且某些疾病有其好發(fā)部位。如疔瘡多發(fā)于面部手足,凍瘡好發(fā)于暴露部位或四肢未端,蛇串瘡常發(fā)于脅肋部,白庀好發(fā)于頭皮、四肢伸側。瘡瘍在未潰時稱“胂瘍”,已潰者稱“潰瘍”。凡腫瘍紅者多為熱證;白者多為寒證;青紫色多為血瘀;黑色者為死肌。(1)局部病變7巖性潰瘍,瘡面多呈翻花或如巖穴,有的潰瘍底部有珍珠樣結節(jié),瘡周色暗紅,內(nèi)有紫黑腐壞組織,滲流血水。臁瘡潰瘍邊緣起有缸口,周圍皮膚烏黑。瘰疬的瘡口呈有空腔,瘡面肉色不鮮,膿水稀薄,并夾有敗絮狀物竺。如陽證潰瘍未膿而突然瘡陷色暗,是走黃、內(nèi)陷的征象;陰證潰瘍瘡色紫暗,則為難愈、難斂的現(xiàn)象。巖性潰瘍,瘡面多呈翻花或如巖穴,8(2)望神《素問·移精變氣論》說:神者寫,失神者亡”,說明察神的存亡,對判斷正氣的盛衰,外科疾病的輕重及預后有重要意義。凡病人精神振作、形容如常、目光有神、呼吸均勻,這是正氣未衰,無論新久疾病,均屬佳兆;(2)望神9若精神萎頓、形容憔悴、目陷睛暗、呼吸急促或不均勻,這是正氣已衰,不論急、慢性疾病,均屬兇險;若神識昏糊不清、煩躁不安,為邪入營分、毒傳心胞的表現(xiàn),多見于疔瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷。若精神萎頓、形容憔悴、目陷睛暗、10(3)望形態(tài)即觀察病人的形體狀態(tài),包括觀察體質(zhì)與體位兩個方面。不同的體質(zhì)不僅反應機體正氣盛衰,而且還能說明疾病的某些屬性。如肥胖者多濕痰,瘦者多火。(3)望形態(tài)11中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理12中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理13中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理14中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理15中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理16中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理17中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理18中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理19中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理20中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理21中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理22中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理23中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理24中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理25中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理26中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理27中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理28中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理29中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理30中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理31中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理32中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理33中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理34中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理35中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理36中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理37中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理38中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理39中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理40中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理41中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理42中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理43中醫(yī)外科疾病的辨證課件整理44中醫(yī)外科疾病的辨證課