椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房培訓課件

相關知識大綱病史匯報護理基本概念臨床表現(xiàn)分類護理診斷護理措施評價出院指導1椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023相關知識大病史匯報護理基本概念護理診斷出院指導1椎管內腫瘤醫(yī)1椎管內腫瘤定義

椎管內腫瘤也稱脊髓腫瘤，包括發(fā)生于椎管內各種組織，如神經根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪組織的原發(fā)和繼發(fā)性腫瘤。2椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023椎管內腫瘤定義椎管內腫瘤也稱脊髓腫瘤，包括發(fā)生2臨床表現(xiàn)

夜間痛和平臥痛，是椎管內腫瘤較為特殊癥狀，還表現(xiàn)為受壓平面以下肢體運動和感覺障礙、癱瘓、尿失禁等。3椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023臨床表現(xiàn)夜間痛和平臥痛，是椎管內腫瘤較為特殊癥3

根據腫瘤生長部位及與脊髓的關系，可將脊髓腫瘤分為硬脊膜外腫瘤、硬脊膜下脊髓外腫瘤和脊髓內腫瘤。硬膜外腫瘤髓外膜下腫瘤髓內腫瘤分類4椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023根據腫瘤生長部位及與脊髓的關系，可將脊髓腫瘤分4髓內腫瘤

脊髓髓內腫瘤占腫瘤20%左右。常見髓內腫瘤為室管膜瘤和膠質瘤。髓內腫瘤，較多發(fā)生于頸段及胸段。發(fā)病年齡高峰在10—40歲之間。5椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023髓內腫瘤脊髓髓內腫瘤占腫瘤20%左右。常見髓內5髓外膜下神經纖維瘤和神經鞘瘤多見，脊膜瘤次之6椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023髓外膜下神經纖維瘤和神經鞘瘤多見，脊膜瘤次之6椎管內腫瘤醫(yī)療6髓外膜外。轉移性腫瘤最多，其次為同時生長的硬膜內外腫瘤，少數原發(fā)于硬膜外的病變。1椎管擴大正位椎弓根破壞、變形，兩側同時受累可呈括弧變形，間距增大。側位椎管前后徑增大2椎體變形側位、后緣受壓破壞，呈向前的弧形凹陷3椎板變薄消失4椎間孔擴大發(fā)生于神經根腫瘤5橫突、肋骨頭破壞，椎旁見軟組織腫脹7椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023髓外膜外。轉移性腫瘤最多，其次為同時生長的硬膜內外腫瘤，少數7病史匯報患者盧元旦，男，45歲，農民，因“胸背部疼痛、束帶感1年，”MRI示：T2、3水平髓外硬膜下占位，于2016.9.28:49步行入院，入院時神清，呼吸平穩(wěn)，雙瞳孔等大等圓，光反敏。測T：36.6℃P：65次/分R：20次/分Bp：122/81mmHg，完善術前準備，于2016.9.3在全麻下行T2-3椎管內腫瘤摘除+減壓+椎弓根螺釘內固定+植骨術，術后生命體征平穩(wěn)，引流管及留置導尿管通暢在位。8椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023病史匯報患者盧元旦，男，45歲，農民，因“胸背部疼痛、束帶感89椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/20239椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房7/30/20239護理診斷

焦慮舒適的改變知識缺乏便秘術前10椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023護理診斷焦慮舒適的改變知識缺乏便秘術前10椎管內腫瘤醫(yī)療護理10焦慮

—與環(huán)境改變，害怕手術，不能預料疾病的后果由關。介紹環(huán)境，幫助適應病室環(huán)境，鼓勵交流。幫助了解疾病，了解手術知識，消除疑慮。允許其有情緒的發(fā)泄行為。幫助分散注意力。取得家屬配合，家屬床邊陪伴。評價：患者焦慮緩解。11椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023焦慮

—與環(huán)境改變，害怕手術，不能預料疾病的后果由關11舒適度的改變

—與頭痛，肢體活動障礙有關。提供安全、舒適的休息環(huán)境。評估疼痛的程度，遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)痛藥物。積極治療原發(fā)病，降低顱內壓，減輕頭痛。分散注意力。進行護理操作時動作輕柔。加強患者肢體的被動活動及功能鍛煉。患者行動不便，及時提供幫助。評價：患者頭痛緩解，舒適度改善。12椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023舒適度的改變

—與頭痛，肢體活動12知識缺乏

—與缺乏疾病知識有關。交談確認患者對疾病的認識程度。講解疾病的相關知識，內容深入淺出。鼓勵患者提出問題，予以耐心解答。評價：患者對疾病相關知識已了解。13椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023知識缺乏

—與缺乏疾病知識有關。交談確認患13便秘

—與肢體活動障礙有關。保證每日的飲水量，鼓勵患者飲水。進食清淡、易消化飲食，適當增加纖維素的攝入。提供適當的排便環(huán)境，選擇適宜的排便姿勢和工具。遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑。使用簡易通便劑：開塞露等。遵醫(yī)囑予以灌腸。評價：患者術前未發(fā)生便秘。14椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023便秘

—與肢體活動障礙有關。保證每日的飲水量，鼓勵14護理診斷

有出血的可能腦灌注異常有體溫異常的危險有營養(yǎng)失調的危險術后有皮膚完整性受損的危險腹脹及排便形態(tài)的改變有外傷的危險15椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023護理診斷有出血的可能腦灌注異常有體溫異常的危險有營養(yǎng)失調的危15有出血的可能

—與手術創(chuàng)傷大有關。密切觀察生命體征，床旁監(jiān)護。觀察肢體感覺及活動情況。觀察引流液的顏色、量、性狀，保持引流管通暢。評價：患者術后未發(fā)生再出血。16椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023有出血的可能

—與手術創(chuàng)傷大有關16腦灌注異常

—與術后腦水腫、顱內壓高、腦缺血缺氧有關。術后保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧(氧流量2～4L/min)。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)顱高壓的征象。體位護理。術后去枕平臥六小時，軸線翻身。遵醫(yī)囑使用脫水藥物。準確記錄24小時出量。避免誘發(fā)顱高壓的因素。評價：患者術后順利度過腦水腫期，未發(fā)生腦缺血、缺氧。17椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023腦灌注異常

—與術后腦水腫、顱內壓高、腦17有體溫異常的危險

—與感染、術后吸收熱、有關。

觀察生命體征，及時測量體溫。補充營養(yǎng)和水分。促進患者舒適，多休息，進行口腔護理，皮膚護理。降低體溫：物理降溫和藥物降溫。評價：患者術后發(fā)熱及時得到處理，未發(fā)生并發(fā)癥。18椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023有體溫異常的危險

—與感染、18有營養(yǎng)失調危險

—低于機體需要量。遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈滴注脂肪乳氨基酸。營養(yǎng)狀況的監(jiān)測：評估病人的營養(yǎng)狀況，包括每天的攝入量和實驗室相關的指標的變化。評價：患者未發(fā)生低蛋白血癥。19椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023有營養(yǎng)失調危險

—低于機體需19有皮膚完整性受損的危險

—與肢體活動障礙有關。

臥硬板床、海綿墊，每2h軸線翻身，防止脊髓損傷,保持肢體功能位受壓部位采取局部減壓。保持皮膚清潔干燥，避免理化因素刺激。評估肢體感覺活動情況，及早實施功能鍛煉。評價：患者未發(fā)生壓瘡。20椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023有皮膚完整性受損的危險

20腹脹及排便形態(tài)的改變

—與長期臥床有關。評估腹脹的程度，有無大便干結。限制進食易產氣和引起便秘的食物。遵醫(yī)囑可采用外敷皮硝等方法，必要時行灌腸。嚴重腹脹時，可禁食行胃腸減壓，觀察減壓效果、引流物的量和性狀。監(jiān)測血常規(guī)及生化，防止水電解質紊亂。評價：患者無腹部不適。21椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023腹脹及排便形態(tài)的改變

21有外傷的危險

—與肢體活動障礙有關。動態(tài)評估墜床跌倒的風險，采取防護措施。協(xié)助其下床活動。提供安全環(huán)境。評價：患者未發(fā)生墜床跌倒。22椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023有外傷的危險

—與肢體活動障礙有22出院指導1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持頭、頸、軀干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再損傷。2．保持背部傷口的清潔、干燥。3．出院后半年內腰部不能大幅度旋轉彎腰根據醫(yī)生對術后脊柱穩(wěn)定的判斷，囑患者術后3個月內在腰圍保護下可離床活動，避免彎腰及抬重物。4．出院后應避免重體力勞動，避免長時間的站立。

23椎管內腫瘤醫(yī)療護理查房8/3/2023出院指導1.出院后仍需睡硬板床，注意一字形翻身，保持頭、頸、23出院指導5．注意營養(yǎng)的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纖維食物及易消化的食物，多飲水，保持大便的通暢。6．術后有雙下肢麻痹或功能障礙者，給患者做肢體按摩和被動活動，以促進肢體功能的恢復。語言障礙的病人要學會說話，速度放慢，并利用紙、筆進行交流。指導病人自我護理，以