神外品管圈教學(xué)課件

降低住院患者壓瘡發(fā)生率

QualityControlCircle（QCC）圈成果匯報(bào)1降低住院患者壓瘡發(fā)生率

QualityControlCi圈

的組成

圈名凝神圈圈長徐童輔導(dǎo)員

張偉圈成立時(shí)間2013.5.13圈成員徐童、楊景超、高楊、王楠、姜浩男、唐艷輝、王霞(共7人）

開會(huì)頻率1次/7d

--1次/14d本次活動(dòng)開始時(shí)間：2014-02-102圈的組成圈名凝神圈圈長徐童2013.5.1

神經(jīng)外科凝神圈TheNeurosurgeryofBeihuaUniversity

3神經(jīng)外科凝神圈TheNeuros

落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者舒適，維護(hù)患者形象，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵組圈動(dòng)機(jī)

凝神——凝聚力量，聚精護(hù)“神”圈名意義圈徽意義靈感來源于“神經(jīng)外科（neurosurgery）”和“護(hù)理（nursing)”的英文首字母“N”。兩個(gè)字母相互穿插、組成一個(gè)心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對(duì)患者的的關(guān)懷與照料。選用粉色代表護(hù)理的溫馨關(guān)懷4組圈動(dòng)機(jī)主題選定序號(hào)問題上級(jí)政策迫切性可行性圈能力綜合判定選定1降低住院患者壓瘡發(fā)生率54.44.5417.92提高患者滿意度4.5443.7516.263提高護(hù)理記錄書寫正確率4.2443.515.74提高健康教育的成效43.83.73.515評(píng)分方式分?jǐn)?shù)/人可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行半年后再說需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行下次解決需一個(gè)單位配合偶爾告知5高度可行盡快解決能自行解決常常提醒（注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過程，第一順位為本次活動(dòng)主題。）降低住院患者壓瘡發(fā)生率5主題選定序號(hào)問題上級(jí)政策迫切性可行性圈能力綜合判定選定1降低6

壓瘡：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。

住院患者壓瘡發(fā)生率=

住院患者發(fā)生壓瘡的例數(shù)住院患者壓瘡評(píng)分小于15分的例數(shù)

X100%名詞定義及衡量公式6壓瘡：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，7選題理由

壓瘡一直是護(hù)理工作中的棘手問題，它的發(fā)生率標(biāo)志著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，患者由于長期臥床，自主活動(dòng)能力差，腦出血后肢體約束或制動(dòng)，若護(hù)理不當(dāng)容易發(fā)生壓瘡，不僅增加患者的痛苦，延遲康復(fù)時(shí)間，甚至危及生命，從而引起不必要的糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須提高對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的認(rèn)知，從而減少住院患者壓瘡發(fā)生率。7選題理由壓瘡一直是護(hù)理工作中的棘手問題，它的8

參考文獻(xiàn)程秀紅等.壓瘡預(yù)防指南臨床應(yīng)用的效果分析.中華護(hù)理雜志.2011(06)翟海龍.

對(duì)于壓瘡認(rèn)識(shí)的幾點(diǎn)辨析.中華護(hù)理雜志.2011(04)李秀瓏.

壓瘡預(yù)防誤區(qū)及護(hù)理新進(jìn)展

中國誤診學(xué)雜志.2010(26)8參考文獻(xiàn)程秀紅等.壓瘡預(yù)防指南臨床甘特圖計(jì)劃實(shí)際WHATWHENWHOHOWWHERE2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月2014年8月2014年9月負(fù)責(zé)人品管工具地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈徐童辦公室P主題選定高揚(yáng)評(píng)價(jià)表辦公室制定計(jì)劃王霞甘特圖辦公室現(xiàn)狀調(diào)查王楠流程圖辦公室目標(biāo)設(shè)定徐童柱狀圖辦公室原因分析徐童魚骨圖辦公室對(duì)策制定王楠評(píng)價(jià)表辦公室D對(duì)策實(shí)施王楠查檢表辦公室C成果確認(rèn)高揚(yáng)柏拉圖辦公室標(biāo)準(zhǔn)化王楠流程圖辦公室A檢討改進(jìn)高揚(yáng)矩陣圖辦公室成果發(fā)表徐童推移圖辦公室9甘特圖計(jì)劃實(shí)際WHATWHENWH

改善前

防范壓瘡流程圖是否患者入住責(zé)任護(hù)士評(píng)估皮膚Braden是否高危能否移動(dòng)營養(yǎng)是否適當(dāng)摩擦力、剪切力及潮濕管理使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑否是是否交接班患者出院定時(shí)協(xié)助翻身10改善前防范壓瘡流程圖是否患者入住責(zé)任護(hù)士是否能否移動(dòng)營11現(xiàn)狀調(diào)查

改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:

2014年03月08日—04月18日調(diào)查方式：

圈員嚴(yán)格按照Braden評(píng)分表內(nèi)容對(duì)2013.9-2013.12評(píng)分小于于/等于15分的患者進(jìn)行記錄調(diào)查總數(shù)：305人壓瘡例數(shù)：36人（均為一期壓瘡，其中難免壓瘡25例）缺陷率：12%

11現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查

查檢表數(shù)據(jù)匯總開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

住院患者發(fā)生壓瘡原因小計(jì)過度受壓變換體位預(yù)防無效躁動(dòng)一般狀況不良感染2013.7.12013.7.30

5

3

1

0

0

92013.8.12013.8.31

3

2

0

1

0

62013.9.12013.9.30

4

2

1

0

1

82013.10.12013.10.31

3

3

1

1

0

82013.11.12013.11.30

1

0

0

0

0

12013.12.12013.12.31

2

1

0

1

0

4小計(jì)

18

11

3

3

0

3612現(xiàn)狀調(diào)查

查檢表數(shù)據(jù)

住院患者壓瘡發(fā)生的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比過度受壓1850%50%翻身預(yù)防無效1130.6%80.6%躁動(dòng)38.3%88.9%一般狀況不良38.3%97.2%感染12.8%100%13住院患者壓瘡發(fā)生的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比28%36%50%80.6%100%

改善前的柏拉圖97.2%88.9%1428%36%50%80.6%100%改善前的柏拉圖97.

目標(biāo)設(shè)定圈能力=圈員打分平均分值/5×100%=4/5=80%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值X改善重點(diǎn)X圈能力

=12%-12%X80.6%

X80%

=4.26%

總目標(biāo)設(shè)定15目標(biāo)設(shè)定圈能力=圈員打分平均分值護(hù)士方法環(huán)境皮膚過度受壓人患者認(rèn)知度差理解力有限溝通不良知識(shí)缺乏依從性差病情高齡臥床肢體功能障礙營養(yǎng)支持不足未做到正確預(yù)防宣教無效宣教內(nèi)容和方法欠缺壓瘡知識(shí)缺乏溝通能力差責(zé)任心差工作忙交接班不仔細(xì)評(píng)估不及時(shí)預(yù)防流程未細(xì)化無預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度宣教方式不當(dāng)形式單一效果未反饋預(yù)防壓瘡流程未細(xì)化預(yù)防重點(diǎn)不突出條件差床間距窄床墊硬陪患不固定翻身墊規(guī)格不齊全為設(shè)置使用標(biāo)識(shí)使用減壓裝置不當(dāng)材料16護(hù)士方法環(huán)境皮人患者認(rèn)知度差理解力有限溝通不良知識(shí)缺乏依從50%83.3%100%

皮膚過度受壓91.7%無預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度宣教內(nèi)容與方法不當(dāng)使用減壓裝置不當(dāng)預(yù)防重點(diǎn)不突出溝通不良宣教不及時(shí)真因驗(yàn)證1750%83.3%100%皮膚過度受壓91.7%無預(yù)防壓瘡護(hù)士方法變換體位預(yù)防壓瘡無效人患者環(huán)境材料陪患理解力有限溝通不良知識(shí)缺乏依從性差患者躁動(dòng)不配合病情危重被動(dòng)體位營養(yǎng)支持不足未及時(shí)評(píng)估效果宣教不到位壓瘡預(yù)防知識(shí)缺乏監(jiān)管力度不夠溝通能力差責(zé)任心差工作忙怕麻煩評(píng)估不夠及時(shí)準(zhǔn)確壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善宣教后效果差形式單一宣教內(nèi)容和方法不當(dāng)未做到重點(diǎn)預(yù)防專業(yè)、個(gè)性化指導(dǎo)不足條件差床間距窄床墊硬陪患不固定翻身墊不齊全無重點(diǎn)預(yù)防部位提示減壓裝置使用不當(dāng)交接班不仔細(xì)觀察評(píng)估不正確減壓材料選擇錯(cuò)誤無減壓貼裁剪操作規(guī)范18護(hù)士方法變?nèi)嘶颊攮h(huán)境材料陪患理解力有限溝通不良知識(shí)缺乏依從50%62.5%100%變換體位預(yù)防壓瘡無效真因驗(yàn)證85.0%減壓裝置使用不當(dāng)未做到重點(diǎn)預(yù)防無重點(diǎn)預(yù)防部位標(biāo)識(shí)未及時(shí)評(píng)估效果壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善1950%62.5%100%變換體位預(yù)防壓瘡無效85.0%減壓50%62.5%100%變換體位預(yù)防壓瘡無效真因驗(yàn)證85.0%減壓裝置使用不當(dāng)未做到重點(diǎn)預(yù)防無重點(diǎn)預(yù)防部位標(biāo)識(shí)未及時(shí)評(píng)估效果壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善2050%62.5%100%變換體位預(yù)防壓瘡無效85.0%減壓主題WhatWhyHow評(píng)價(jià)采納WhoWhenWhere編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性圈能力總分問題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間地點(diǎn)患者出現(xiàn)壓瘡1、過度受壓2、變換體位預(yù)壓瘡防無效無預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度、宣教內(nèi)容和方法不當(dāng)1、制定預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度35352430124√楊景超楊景超23/5起辦公室12、制定多方式、多方法的對(duì)患宣教計(jì)劃35352332125√姜浩男姜浩男23/5起護(hù)理站3、進(jìn)行規(guī)范化專項(xiàng)培訓(xùn)30392130122√唐艷輝4、外請(qǐng)專家進(jìn)行培訓(xùn)29282025102×高揚(yáng)5、建立壓瘡知識(shí)培訓(xùn)制度28302128108×王楠壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善、減壓裝置使用不當(dāng)1、對(duì)減壓裝置的具體使用進(jìn)行全科培訓(xùn)35352628124√王霞王霞30/5起病房22、細(xì)化預(yù)防護(hù)理壓瘡的流程、完善護(hù)理規(guī)范35352529124√王楠王楠30/5起病房3、請(qǐng)專家指導(dǎo)細(xì)化流程工作30262827111×高揚(yáng)4、派護(hù)士外出學(xué)習(xí)35282530118×楊景超5、加強(qiáng)監(jiān)督力度，強(qiáng)化管理30282730115×徐童對(duì)策擬定表21主題WhatWhyHow評(píng)價(jià)采納WhoWhenWhere編號(hào)對(duì)策表對(duì)策名稱制定預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度制定多方式、多方法的對(duì)患宣教計(jì)劃主要原因無預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度、宣教內(nèi)容和方法不當(dāng)問題點(diǎn)改善前無壓瘡預(yù)防管理制度對(duì)患宣教形式單一對(duì)策內(nèi)容：改善前：無壓瘡預(yù)防管理制度對(duì)患宣教形式單一對(duì)策內(nèi)容： 1、收集整理資料制定預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度2、制定培訓(xùn)計(jì)劃。3、制定對(duì)患宣教計(jì)劃對(duì)科室內(nèi)陪患進(jìn)行集中講座對(duì)策實(shí)施：

1、楊景超負(fù)責(zé)整理資料并制定預(yù)防壓瘡護(hù)理三級(jí)管理制度

2014年5月23日-2014年5月26日

2、姜浩南負(fù)責(zé)使用照片、宣傳板、患者手冊(cè)、進(jìn)行科內(nèi)講座等多方式、多方法的進(jìn)行形象、具體的宣教。

2014年5月23日-2014年5月27日

3、徐童進(jìn)行全體護(hù)士的預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度內(nèi)容培訓(xùn)并考核

2014年5月28日對(duì)策處置：1、通過問卷調(diào)查確認(rèn)健康宣教有效，患者感到滿意。2、經(jīng)確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。3、按照對(duì)策制定培訓(xùn)計(jì)劃及考核要求。對(duì)策效果確認(rèn)1、科室能夠按計(jì)劃進(jìn)行理論培訓(xùn)及考核。2、經(jīng)培訓(xùn)后責(zé)任護(hù)士掌握了豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐技巧，更有信心為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。3、責(zé)任護(hù)士能使用更形象的宣教方式更有效的為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。PDAC22對(duì)策名稱制定預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制度主要原因無預(yù)防壓瘡護(hù)理管理制對(duì)策表2對(duì)策名稱細(xì)化預(yù)防護(hù)理壓瘡的流程、完善護(hù)理規(guī)范對(duì)減壓裝置的具體使用進(jìn)行全科培訓(xùn)主要原因壓瘡護(hù)理預(yù)防規(guī)范欠完善減壓裝置使用不當(dāng)問題點(diǎn)流程不夠細(xì)化規(guī)范不夠完善減壓裝置種類多，護(hù)士應(yīng)用不當(dāng)對(duì)策內(nèi)容：

1、通過收集整理資料制定適合本科室的預(yù)防壓瘡護(hù)理規(guī)范2、進(jìn)行常用減壓裝置的使用培訓(xùn)

對(duì)策實(shí)施：1、王霞通過收集整理資料細(xì)化預(yù)防壓瘡護(hù)理流程，完善護(hù)理規(guī)范并組織培訓(xùn)

2014年5月30日-2014年6月4日2、王楠進(jìn)行常用減壓裝置的使用培訓(xùn)

2014年6月2日3、楊景超負(fù)責(zé)培訓(xùn)后考核2014年6月4日

對(duì)策處置：1、經(jīng)確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策。2、按照對(duì)策制定培訓(xùn)計(jì)劃及考核要求。對(duì)策效果確認(rèn)1、科室能夠按計(jì)劃進(jìn)行理論培訓(xùn)及考核。2、低年資護(hù)士掌握壓瘡預(yù)防的基本方法和措施。3、經(jīng)培訓(xùn)后全體護(hù)士掌握了各類減壓裝置的使用方法和適應(yīng)癥。PDAC23對(duì)策名稱細(xì)化預(yù)防護(hù)理壓瘡的流程、完善護(hù)理規(guī)范主要原因壓瘡護(hù)理24成果確認(rèn)

改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:

2014年07月1日—8月31日調(diào)查總數(shù)：180人調(diào)查方式：

圈員嚴(yán)格按照Braden評(píng)分表內(nèi)容對(duì)2014年7月1日—2014年8月31日小于等于15分患者進(jìn)行記錄

壓瘡例數(shù)：7人（均為一期難免壓瘡）缺陷率：3.9%

24成果確認(rèn)

改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間:

實(shí)施后-查檢表數(shù)據(jù)匯總開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

住院患者發(fā)生壓瘡小計(jì)過度受壓變換體位預(yù)防無效躁動(dòng)一般狀況不良感染2013.7.12013.7.30

2

1

0

1

042013.8.12013.8.31

1

1

1

0

03小計(jì)

3

2

1

1

0725實(shí)施后-查檢表數(shù)據(jù)匯總開始結(jié)束改善前后的柏拉圖對(duì)比26改善前后的柏拉圖對(duì)比26

改善后成果確認(rèn)達(dá)成率=(改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù))/(改善前數(shù)據(jù)-目標(biāo)值)×100%=（12%-3.9%）

÷（12%-4.26%）×100%=105%27改善后成果確認(rèn)達(dá)成率=(改善前數(shù)據(jù)-改善后

有形成果

防范壓瘡流程圖是否患者入住責(zé)任護(hù)士評(píng)估皮膚Braden是否高危能否移動(dòng)營養(yǎng)是否適當(dāng)摩擦力、剪切力及潮濕管理禁食水者使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑否是是否交接班定時(shí)協(xié)助翻身并按規(guī)范使用翻身護(hù)具集中宣教，評(píng)估壓瘡知識(shí)及措施落實(shí)情況按規(guī)范給予飲食指導(dǎo)患者出院28有形成果防范壓瘡流程圖是否患者入住責(zé)任護(hù)士是否能否移動(dòng)

有形成果

預(yù)防壓瘡三級(jí)管理制度

昏迷、癱瘓、長期臥床等壓瘡高?；颊咦鳛橹攸c(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)壓瘡情況，重點(diǎn)床頭交接。加強(qiáng)翻身，床頭懸掛醒目標(biāo)志，將評(píng)分表及預(yù)防措施一并夾在一專用病歷夾內(nèi)，每班護(hù)士按規(guī)范執(zhí)行護(hù)理措施

一級(jí)：責(zé)任護(hù)士進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制定預(yù)防措施并實(shí)施，還要記錄成文二級(jí)：責(zé)任小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)并協(xié)助責(zé)任護(hù)士制定壓瘡預(yù)防措施，并且每日監(jiān)督檢查落實(shí)情況

三級(jí)：護(hù)士長定期檢查護(hù)理措施實(shí)施情況，特殊情況或不可避免壓瘡患者書面報(bào)告護(hù)理部29有形成果預(yù)防壓瘡三級(jí)管理制度29

有形成果

制作了預(yù)防壓瘡提示卡及壓瘡預(yù)防交接卡30有形成果制作了預(yù)防壓瘡提示卡30評(píng)價(jià)項(xiàng)目自我評(píng)價(jià)活動(dòng)前活動(dòng)后幸福感1.84.7自信心1.74.3解決問題的能力1.74團(tuán)隊(duì)凝聚力2.24.7品管方法15責(zé)任心1.74.3積極性1.54.7無形成果31評(píng)價(jià)項(xiàng)目自我評(píng)價(jià)活動(dòng)前活動(dòng)后幸福感1.84.7自信心1.74徐童標(biāo)準(zhǔn)類別作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱壓瘡預(yù)防護(hù)理流程編號(hào)：頁碼頁數(shù)：1/1修訂年限：主辦部門：神經(jīng)外科最近修訂日期：2014年6月24日制定日期：2014年7月25日已修訂次數(shù)：一、目的：

規(guī)范壓瘡預(yù)防護(hù)理流程二、適用范圍：神經(jīng)外科護(hù)理組三、說明：（一）操作流程（流程圖）（二）內(nèi)容1、患者入院后評(píng)估患者的皮膚，營養(yǎng)支持情況，并進(jìn)行壓瘡評(píng)分。2、責(zé)任組長復(fù)審評(píng)分結(jié)果，必要時(shí)雙人評(píng)分。3、建立翻身提示卡，懸掛于病人床頭，將重點(diǎn)預(yù)防部位及減壓裝置使用部位做好標(biāo)識(shí)，便于交接班及護(hù)理。4、可進(jìn)食患者給予飲食指導(dǎo)，根據(jù)病情補(bǔ)充蛋白質(zhì)；禁食水患者給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)劑。5、責(zé)任組長進(jìn)行查房，檢查責(zé)任護(hù)士預(yù)防壓瘡的宣教效果，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行個(gè)性化宣教。四、附則實(shí)施日期:年月日

核定于淑坤標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)趙大華單位主管許麗華主辦人徐童制表人：標(biāo)準(zhǔn)化(一）32徐童標(biāo)準(zhǔn)類別作業(yè)流程標(biāo)準(zhǔn)名稱壓瘡預(yù)防護(hù)理流程編號(hào)標(biāo)準(zhǔn)類別作業(yè)流程照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱預(yù)防壓瘡三級(jí)管理制度編號(hào)：Q/BHHL-02-2014頁碼頁數(shù)：1/1修訂年限：每六個(gè)月一次主辦部門：神經(jīng)外科最近修訂日期：2014年6月24日制定日期：2014年4月29日已修訂次數(shù)：1一、目的：加強(qiáng)對(duì)預(yù)防壓瘡的監(jiān)管力度二、適用范圍：神經(jīng)外科護(hù)理組三、預(yù)防壓瘡三級(jí)管理制度一級(jí)：責(zé)任護(hù)士進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況制定預(yù)防措施并實(shí)施，還要記錄成文二級(jí)：責(zé)任小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)并協(xié)助責(zé)任護(hù)士制定壓瘡預(yù)防措施，并且每日監(jiān)督檢查落實(shí)情況

三級(jí)：護(hù)士長定期檢查護(hù)理措施實(shí)施情況，特殊情況或不可避免壓瘡患者書面報(bào)告護(hù)理部（二）說明1、昏迷、偏癱、長期臥床等壓瘡高?；颊咦鳛橹攸c(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)皮膚情況。2、重點(diǎn)床頭交接患者皮膚及翻身提示卡，掌握患者皮膚及給予措施情況。3、責(zé)任組長協(xié)助責(zé)任護(hù)士制定預(yù)防護(hù)理措施，并保證措施合理有效。4、每班按照翻身提示卡的護(hù)理措施認(rèn)真執(zhí)行。5、護(hù)士長復(fù)審預(yù)防壓瘡護(hù)理措施并監(jiān)督實(shí)施情況，如發(fā)生壓瘡及時(shí)上報(bào)。四、附則實(shí)施日期:2014年7月16日

核定于淑坤標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)趙大華單位主管許麗華主辦人徐童標(biāo)準(zhǔn)化(二）制表人：徐童33標(biāo)準(zhǔn)類別作業(yè)流程標(biāo)準(zhǔn)名稱預(yù)防壓瘡三級(jí)管理制度編號(hào)

效果評(píng)價(jià)4.1%4.21%4.28%3.91%3.69%34