竹葉青咬傷的護(hù)理查房實(shí)用版課件

竹葉青咬傷的護(hù)理查房竹葉青咬傷的護(hù)理查房1（優(yōu)選）竹葉青咬傷的護(hù)理查房（優(yōu)選）竹葉青咬傷的護(hù)理查房2查房流程相關(guān)知識鏈接病例介紹床邊評估體查匯報(bào)討論護(hù)理問題及措施總結(jié)、思考題查房流程相關(guān)知識鏈接3相關(guān)知識鏈接毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制及毒蛇分類蛇毒分類及臨床表現(xiàn)毒蛇咬傷的治療及護(hù)理相關(guān)知識鏈接毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制及毒蛇分類4皮下組織淋巴管毛細(xì)血管靶器官全身中毒反應(yīng)血循環(huán)毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制皮下組織淋巴管靶器官全身中毒反應(yīng)血循環(huán)毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制5分類眼鏡蛇科海蛇科：海蛇眼鏡蛇眼鏡王蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇蝮亞科蝰蛇科蝰亞科：蝰蛇蝮蛇五步蛇烙鐵頭竹葉青蛇分眼鏡蛇科海蛇科：海蛇眼鏡蛇眼鏡王蛇金環(huán)蛇銀環(huán)蛇蝮亞科蝰蛇科6竹葉青蛇又稱青竹蛇、刁竹青、青竹標(biāo)身體較小，體背呈草綠色，頭呈三角形，頸細(xì)竹葉青蛇又稱青竹蛇、刁竹青、青竹標(biāo)7按其成分及毒理作用可分為神經(jīng)毒素血循毒素混合毒素細(xì)胞毒素蛇毒的分類及毒理作用按其成分及毒理作用可分為蛇毒的分類及毒理作用8以免加重傷口感染，潰瘍形成，預(yù)防過敏反應(yīng)一般都要求作皮試。傷口切開時(shí)不要太深、太長—先慢速20～30ml/h，觀察15～20分鐘無不良反應(yīng)加快滴速于2小時(shí)內(nèi)滴完。全身表現(xiàn)發(fā)熱、心悸、胸悶、廣泛出血，皮膚黏膜出血點(diǎn)和淤斑，嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。尿色，準(zhǔn)確記錄液體的出入量，以監(jiān)測腎功能。—把全劑量抗蛇毒血清加入250ml溶液中，靜滴，同時(shí)另一通道加入地塞米松10～20mg，靜滴。同時(shí)密切觀察皮膚和粘膜的變化。觀察患者生命體征、皮膚、粘膜、有無出血傾向、輔助檢查等。溶血毒素破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血入院后予抗感染、抗蝮蛇蛇毒血清，消腫等對癥治療。2,P80,R20,BP139/92。毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制及毒蛇分類凝血毒素與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓2潛在并發(fā)癥有出血的危險(xiǎn)預(yù)防過敏反應(yīng)一般都要求作皮試?！讶珓┝靠股叨狙寮尤?50ml溶液中，靜滴，同時(shí)另一通道加入地塞米松10～20mg，靜滴。蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身血循毒素心臟毒素心肌損傷凝血毒素與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓出血毒素?fù)p害毛細(xì)血管，致出血不止、局部腫脹溶血毒素破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血血循毒的毒理作用蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身血循毒表現(xiàn)：見于五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青蛇咬傷以免加重傷口感染，潰瘍形成，血循毒素心臟毒素心肌損傷血循毒的9血循毒的臨床表現(xiàn)

局部表現(xiàn)局部腫痛，明顯腫脹且向整個傷肢蔓延，伴有出血，水腫或局部組織壞死。全身表現(xiàn)發(fā)熱、心悸、胸悶、廣泛出血，皮膚黏膜出血點(diǎn)和淤斑，嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。血循毒的臨床表現(xiàn)

局部表現(xiàn)局部腫痛，明顯腫脹且向整個傷肢蔓延10竹葉青咬傷的護(hù)理查房實(shí)用版課件11毒蛇咬傷的急救護(hù)理1.傷口局部處理強(qiáng)調(diào)盡早進(jìn)行，越快越好切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒血循毒毒蛇傷口不要隨便擴(kuò)大，以免加重傷口感染，潰瘍形成，傷口切開時(shí)不要太深、太長局部封閉療法毒蛇咬傷的急救護(hù)理1.傷口局部處理122.抗蛇毒血清的應(yīng)用采用局部封閉與全身靜脈滴注相結(jié)合。靜脈給藥用分段稀釋靜滴—把全劑量抗蛇毒血清加入250ml溶液中，靜滴，同時(shí)另一通道加入地塞米松10～20mg，靜滴。—先慢速20～30ml/h，觀察15～20分鐘無不良反應(yīng)加快滴速于2小時(shí)內(nèi)滴完。預(yù)防過敏反應(yīng)一般都要求作皮試。注意不能作肌注或皮下注射。毒蛇咬傷的急救護(hù)理2.抗蛇毒血清的應(yīng)用毒蛇咬傷的急救護(hù)理13病情介紹☆簡要病史杜強(qiáng)男55歲診斷竹葉青蛇咬傷患者因“8小時(shí)前被毒蛇咬傷左足部”于18/7入院,入院時(shí)左踝關(guān)節(jié)外側(cè)見切開傷口，有少許滲血，左膝關(guān)節(jié)以下腫脹明顯。雙下肢皮膚溫度大致正常。入院T:36.2,P80,R20,BP139/92。入院后予抗感染、抗蝮蛇蛇毒血清，消腫等對癥治療?，F(xiàn)患者左膝關(guān)節(jié)以下腫脹較前消退，左踝關(guān)節(jié)外側(cè)傷口無滲血。☆既往史；無病情介紹☆簡要病史14輔助檢查7-187-197-20參考值血常規(guī)白細(xì)胞16.710^9/L23.310^9/L25.2210^9/L凝血四項(xiàng)凝血酶原時(shí)間15.6S25.5S37.1SPT國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.222.243.57凝血酶時(shí)間27.9S40.3S49.9S尿常規(guī)尿隱血微量cells/ul陰性cells/ul輔助檢查7-187-197-20參考值血常規(guī)白細(xì)胞16.7115全身表現(xiàn)發(fā)熱、心悸、胸悶、廣泛出血，皮膚黏膜出血點(diǎn)和淤斑，嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭?，F(xiàn)患者左膝關(guān)節(jié)以下腫脹較前消退，左踝關(guān)節(jié)外側(cè)傷口無滲血。2潛在并發(fā)癥有出血的危險(xiǎn)局部表現(xiàn)局部腫痛，明顯腫脹且向整個傷肢蔓延，伴有出血，水腫或局部組織壞死。局部表現(xiàn)局部腫痛，明顯腫脹且向整個傷肢蔓延，伴有出血，水腫或局部組織壞死。蛇毒是通過傷口進(jìn)入淋巴和血液循環(huán)而擴(kuò)散到全身傷口切開時(shí)不要太深、太長密切觀察病情變化，定期監(jiān)測病人神志.溶血毒素破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制及毒蛇分類2,P80,R20,BP139/92。按其成分及毒理作用可分為切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒觀察患者生命體征、皮膚、粘膜、有無出血傾向、輔助檢查等。切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒血循毒表現(xiàn)：見于五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青蛇咬傷預(yù)防過敏反應(yīng)一般都要求作皮試。患者因“8小時(shí)前被毒蛇咬傷左足部”于18/7入院,入院時(shí)左踝關(guān)節(jié)外側(cè)見切開傷口，有少許滲血，左膝關(guān)節(jié)以下腫脹明顯。2,P80,R20,BP139/92。

床邊評估，體格檢查毒蛇咬傷的癥狀？全身表現(xiàn)發(fā)熱、心悸、胸悶、廣泛出血，皮膚黏膜出血點(diǎn)和淤斑，嚴(yán)16

體查匯報(bào)生命體征陽性體征體查匯報(bào)17護(hù)理問題1疼痛2潛在并發(fā)癥有出血的危險(xiǎn)3皮膚完整性受損4知識缺乏護(hù)理問題1疼痛18護(hù)理措施一般護(hù)理囑患者臥床休息，置患肢于功能位，制動抬高，防止水腫及碰撞，以減輕腫脹和疼痛。密切觀察病情變化，定期監(jiān)測病人神志.體溫.呼吸.脈搏.血壓。觀察患者生命體征、皮膚、粘膜、有無出血傾向、輔助檢查等。觀察尿量.尿色，準(zhǔn)確記錄液體的出入量，以監(jiān)測腎功能。護(hù)理措施一般護(hù)理19囑患者臥床休息，置患肢于功能位，制動抬高，防止水腫及碰撞，以減輕腫脹和疼痛?，F(xiàn)患者左膝關(guān)節(jié)以下腫脹較前消退，左踝關(guān)節(jié)外側(cè)傷口無滲血。采用局部封閉與全身靜脈滴注相結(jié)合。尿色，準(zhǔn)確記錄液體的出入量，以監(jiān)測腎功能。預(yù)防過敏反應(yīng)一般都要求作皮試。切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒患者因“8小時(shí)前被毒蛇咬傷左足部”于18/7入院,入院時(shí)左踝關(guān)節(jié)外側(cè)見切開傷口，有少許滲血，左膝關(guān)節(jié)以下腫脹明顯?！嚷?0～30ml/h，觀察15～20分鐘無不良反應(yīng)加快滴速于2小時(shí)內(nèi)滴完。預(yù)防過敏反應(yīng)一般都要求作皮試。尿色，準(zhǔn)確記錄液體的出入量，以監(jiān)測腎功能。切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒全身表現(xiàn)發(fā)熱、心悸、胸悶、廣泛出血，皮膚黏膜出血點(diǎn)和淤斑，嚴(yán)重者發(fā)生循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭?！讶珓┝靠股叨狙寮尤?50ml溶液中，靜滴，同時(shí)另一通道加入地塞米松10～20mg，靜滴。2,P80,R20,BP139/92。切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒杜強(qiáng)男55歲診斷竹葉青蛇咬傷凝血毒素與血液中的纖維蛋白原凝固，產(chǎn)生血栓毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制及毒蛇分類杜強(qiáng)男55歲診斷竹葉青蛇咬傷血循毒毒蛇傷口不要隨便擴(kuò)大，入院后予抗感染、抗蝮蛇蛇毒血清，消腫等對癥治療。血循毒表現(xiàn)：見于五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青蛇咬傷同時(shí)密切觀察皮膚和粘膜的變化。雙下肢皮膚溫度大致正常。溶血毒素破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血傷口切開時(shí)不要太深、太長傷口切開時(shí)不要太深、太長強(qiáng)調(diào)盡早進(jìn)行，越快越好囑患者臥床休息，置患肢于功能位，制動抬高，防止水腫及碰撞，以減輕腫脹和疼痛。血循毒表現(xiàn)：見于五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青蛇咬傷以免加重傷口感染，潰瘍形成，切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒毒蛇咬傷的發(fā)病機(jī)制及毒蛇分類注射結(jié)束拔針后，應(yīng)立即按壓穿刺口，并盡量延長按壓時(shí)間。觀察患者生命體征、皮膚、粘膜、有無出血傾向、輔助檢查等。切開沖洗、負(fù)壓吸引排毒注意不能作肌注或皮下注射。做好皮膚護(hù)理，生活護(hù)理，及時(shí)給予抗生素，防止感染及交叉感染尿色