保險仲裁申請書(16篇)

保險仲裁申請書(16篇)保險仲裁申請書篇1

申請人：______________興業(yè)工貿(mào)有限公司

住宅：______________和平路_______________號郵政編碼：________________

法定代表人：_________________華__________總經(jīng)理電話：_____________

托付代理人：________________律師事務所律師

被申請人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生

住宅：_________________市__________路_______________號郵政編碼：__________________電話：_____________

案由：_________________購銷合同拖欠貨款糾紛

仲裁請求：_________________

1.裁決被申請人交付所拖欠貨款人民幣__________元;

2.裁決被申請人支付違約金人民幣__________元;

3.裁決本案仲裁費用由被申請人承當。

事實和理由：_________________

申請人與被申請人在_____________年_____月_____日簽訂《工礦產(chǎn)品購銷合同》一份,在合同履行中,(部分略)

此致

__________仲裁委員會

申請人：______________興業(yè)工貿(mào)有限公司(蓋章)

_____________年_____月_____日

保險仲裁申請書篇2

申請人：__________________

地址：_________________

郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________

托付人代理人：_________________

地址：_________________

聯(lián)系方式：_________________

被申請人：_________________

法定代表人：_________________地址：_________________

郵編：_________________聯(lián)系電話：_________________

案由：_________________

仲裁請求：_________________

事實和理由：_________________

證據(jù)和證據(jù)的來源，證人姓名和住址：_________________

人證：_________________

一、被申請方人證：_________________

1、王_______________電話：_________________地址：_________________

2、劉_______________電話：_________________地址：_________________

二、申請方人證：_________________

1、_________________路南側(cè)的_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。

地址：_________________

郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________

2、_________________南側(cè)的_______________五期第十二棟單元的號房業(yè)主。

地址：_________________

郵編：_________________聯(lián)系方式：_________________

物證：_________________

此致

_______________仲裁委員會

申請人：_________________

____年_____月_____日

保險仲裁申請書篇3

申請人：______________，性別：_________，民族：_________，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________

被申請人：_____________有限公司

地址：_________________市________________

法定代表人：______________電話：_____________

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月的經(jīng)濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月醫(yī)療補助費(以最終勞動能力鑒定為準);

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù);

6、請求貴委員會裁決被申請人承當申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由：____________________________________________________

申請人：________________

___________年_______月_____日

保險仲裁申請書篇4

3人集體仲裁申請書的格式可以參考以下

申請勞動仲裁需要提交以下材料：_________________

1、申請書(細致陳述申訴理由和要求，一式兩份或按被訴人人數(shù)提供);

2、申請人身份證明及復印件;

3、申請人與被訴人存在勞動關系的證明材料，證明材料包括：_________________勞動合同、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表(單)、求職登記表、解除(或終止)勞動關系通知或證書等。申訴人提交證明材料時，應附原件及復印件各一份，審核后退回原件。

格式

勞動爭議仲裁申訴申請書

申訴申請人：_________________(自然狀況)，住址：_________________

被申訴人：_________________(名稱、住宅地：_________________法定代表人，聯(lián)系電話)

申請請求：_________________

1、

2、

理由與事實：_________________

此致

__________市勞動仲裁委員會

_____________

___年___月___日

附件：_________________證據(jù)_______________

保險仲裁申請書篇5

申請人：

身份證號碼：

住宅：

聯(lián)系電話：

申請人代理人：

通訊地址：

聯(lián)系電話：

被申請人：

法定代表人：

住宅：

電話：

郵編：

傳真：

申請仲裁所根據(jù)的仲裁協(xié)議

申請人與被申請人X年X月X日簽訂的《借款合同》中的仲裁條款--該合同第X條商定："因本合同及其履行發(fā)生的爭議，任何一方均可向中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會(北京)申請仲裁，仲裁裁決是終局的。'

仲裁請求：

1、裁決被申請人向申請人返還借款本金X元;

2、被申請人向申請人支付借款利息X元;

3、被申請人向申請人支付違約金X元;

4、被申請人承當本案仲裁費。

仲裁請求所根據(jù)的事實和理由：

X年X月X日，申請人與被申請人簽訂了《借款合同》，《借款合同》商定被申請人向申請人借款X元整;借款期限為X日，自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止;借款利息自被申請人收到上述款項之日起，每月按X%的利率計算;被申請人若逾期償還本金、利息，每逾期一日，應按逾期金額，支付違約金。

現(xiàn)借款期限屆滿，被申請人未按《借款合同》商定償還借款本金、利息，經(jīng)申請人多次催告，被申請人仍未償還，故申請人向貴委提出仲裁申請。

綜上所述，望貴委以事實為根據(jù)，以法律為準繩，依法裁決支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。

此致

中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會

申請人：

年月日

保險仲裁申請書篇6

申請人：_________________，性別：_________民族：_________，_________年_________月_________日出生，住址：______________。電話：_______________________。

被申請人：_________________有限公司，住宅地：__________________________。郵編：_________________

法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。

仲裁請求：_________________

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經(jīng)濟補償金_______元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_________年_________月至_________年_________月社會保險費.

事實與理由：_________________

_____________年__________月，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云_______服裝有限公司(以下簡稱_______公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，_______公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州_______用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動酬勞、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵害申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出劇烈反對，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣______________元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理睬申請人今后的社會保障，躲避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

_______________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

___________年_______________月__________日

保險仲裁申請書篇7

申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。

被訴人：_________________*公司。聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人：_________________，系該公司董事長。

住宅地：_________________。

被訴人：_________________有限責任公司。聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人：_________________，系該公司總裁。

住宅地：_________________。

仲裁請求：_________________

一、由二被訴人補發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人*公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承當本案訴訟費用。

事實與理由：_________________

申訴人原系第一被訴人下屬單位*廠的職工，因當時的政策需要借調(diào)到*廠，在該廠始終在管理崗位，后期申訴人的崗位始終是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人根據(jù)待崗職工處理，根據(jù)下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認可其應有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負責人。*廠如今是第二被訴人的下屬單位。

綜上所述，申訴人依據(jù)被訴人關于退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

此致

*市

申訴人：_________________

年月日

保險仲裁申請書篇8

_____申請書(加班工資,社會_____等)

_____申請書

申請人：張_________，男，1955年4月2日生，漢族，住南京市_________

被告：南京_________機電有限公司

地址：南京市_________

申請請求：

1、請求依法裁決被申請人支付申請人_________年3月至_________年2月期間的加班工資10233.2元;

2、依法裁決被申請人支付申請人_________年2月份工資960元;

3、依法裁決被申請人自_________年3月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人支配申請人工作止;

4、依法裁決被申請人補足申請人_________年3月至_________年2月期間最低工資差額部分1200元;

5、依法裁決被申請人返還_________年1月至_________年2月期間的依法應由被申請人繳納的社會_____費2600元;

6、依法裁決被申請人為申請人補交_________年5月至_________年12月期間以及_________年3月至_________年7月期間的'社會_____。

事實與理由：

此致

區(qū)勞動爭議_____委員會

申請人：

年?月?日

保險仲裁申請書篇9

申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________

被申請人：_____________有限公司

地址：_________________市________________

法定代表人：______________電話：_____________

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最終勞動能力鑒定為準);

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù);

6、請求貴委員會裁決被申請人承當申請人的醫(yī)療費用。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

保險仲裁申請書篇10

反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

仲裁反請求：_________________

事實和理由：_________________

證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_________________

此致

勞動爭議仲裁委員會

反申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日

附：本申請書副本___份

保險仲裁申請書篇11

申請人：______________，漢，_____年_____月_____日出生，住宅：________________

被申請人：______________，漢，_____年_____月_____日出生，住宅：________________

申請執(zhí)行根據(jù)：_________________省__________市__________區(qū)人民法院(200_____)_____________號民事調(diào)解書

申請人：_________________

日期：_________________

保險仲裁申請書篇12

申請人：________________，性別：_______，民族：_______，身份證號：_________________，地址：_________________，聯(lián)系方式：_________________

被申請人：_________________，住宅地：_________________

法定代表人：_________________

請求事項

1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經(jīng)2個月解除勞動關系濟補償金9000元;

2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付____年____月____日從____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工資20420元。

3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工資15723.64元，

4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從____年____月____日至____年____月____日未簽勞動合同雙倍工資余額31500元。

事實與理由

____年____月____日，申請人與被申請人建立勞動關系，申請人在被申請人公司從事電氣管理工作，至今已經(jīng)一年多，工作期間始終勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，期間被申請人從____年____月____日起，每月克扣工資1000元，從上班之日時起，始終都沒有向申請人發(fā)放加班費，同時到____年____月____日，我要求被申請人續(xù)簽勞動合同，被申請人始終以各種理由推脫。

申請人認為，被申請人的上述行為已經(jīng)違背了勞動法等法律強制性規(guī)定并嚴重損害了申請人的合法權益，故申請人特根據(jù)《勞動爭議調(diào)整仲裁法》等相關法律法規(guī)規(guī)定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。

此致

_________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

____年____月____日

保險仲裁申請書篇13

申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號。聯(lián)系電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住宅地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務：______________

請求事項：_________________

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：_________________1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。

以上二項合計：______________元。

事實與理由：_________________

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

保險仲裁申請書篇14

申請人：_________________汝州市__________廣告有限公司，法定代表人，謝昭娣，經(jīng)理

被申請人：_________________中國平_______________能源集團有限責任公司梨園礦，

法定代表人，馮__________，礦長

請求事項：_________________

事實及理由：

雙方簽訂了供貨合同，合同商定申請人向被申請人供應原材料，商定了付款方式、期限、違約責任等等。合同簽訂后，申請人按約履行合同義務，被申請人卻屢屢違約，不按商定期限支付貨款。被申請人因違約累計拖欠我公司貨款32734572元。根據(jù)合同商定被申請人應支付逾期付款的違約利息，共計元。

被申請人的行為嚴重違背了合同的商定和我國相關法律的規(guī)定，被申請人除應支付貨款外，還應由反請求人應當賠償我的一切損失。故我依法申請平頂山仲裁委依法予以仲裁，支持我公司的請求。本案仲裁費用均由被申請人負擔。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

保險仲裁申請書篇15

申請人：_________________，住宅：_______